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Trastornos somatomorfos

  1. 1. Dr. Soriano PA.
  2. 2.        Síndrome de Briquet. Historia de múltiples síntomas físicos o creencia de estar enfermo. Multiplicidad de malestares. Comienzo antes de los 30 años. Crónico y por lo general discapacitante. Forma predominante en mujeres. 0.2-2% mujeres y 0.2% varones en población general.
  3. 3.       Quejas somáticas múltiples, vagas y cambiantes: Cefaleas, náuseas, disfagia, dolor en extremidades, astenia, sensación de ahogo, pérdida de la voz, dismenorrea, anorgasmia, dispareunia. Manifestaciones de tipo disfórico: Ansiedad, depresión, irritabilidad. Gran comorbilidad. Crónico.
  4. 4. Diagnóstico diferencial:  Enfermedades médicas no psiquiátricas (esclerosis múltiple, miastenia, lupus, SIDA, porfiria, hipertiroidismo, hiperparatiroidismo)  Trastorno depresivo mayor  Trastorno de ansiedad generalizada  Trastorno de pánico  Esquizofrenia
  5. 5.  Único profesional  Evitar, si es posible, pruebas de laboratorio y otras exploraciones invasivas.  Indagar sobre expresiones emocionales.  Desarrollar estrategias alternativas.  Tratamiento de la comorbilidad.
  6. 6.  Es la preocupación de una persona junto con el miedo a contraer una enfermedad grave o sufrirla.
  7. 7.     Hipocondría deriva de “hipocondrio” (por debajo de las costillas) y refleja los habituales síntomas abdominales de muchos pacientes. Se genera por interpretaciones irreales o imprecisas de las sensaciones o síntomas físicos sin detectar causa médica alguna Afecta por igual a hombres que a mujeres Es más frecuente entre los 20 y 30 años
  8. 8.      El 80% de los pacientes puede sufrir también de trastornos depresivos o de ansiedad. Creen que sufren una enfermedad grave que aún no ha sido detectada. Con el tiempo pueden transferir la idea a otra enfermedad. No se les puede persuadir de lo contrario.
  9. 9.      Los pacientes se resisten al tratamiento psiquiátrico. Se dirige a reducir el estrés y a sobrellevar una enfermedad crónica. Cognitiva, conductista, introspectiva. Las exploraciones físicas regulares ayudan al paciente a no sentirse abandonado, pero no deben realizarse pruebas invasivas. Tratamiento farmacológico para la comorbilidad
  10. 10.  Los pacientes con este trastorno tienen un sentimiento generalizado subjetivo de fealdad en algún aspecto de su apariencia, a pesar de que ésta sea normal o casi normal.
  11. 11.    La característica central es la firme creencia o el miedo de la persona de no ser atractiva. La edad más frecuente de aparición es entre los 15 y 30 años y afecta algo más a las mujeres que a los hombres. Más del 90% de estos pacientes han tenido comorbilidad de depresión, 70% ansiedad y 30% un trastorno psicótico.
  12. 12. Es insatisfactorio el tratamiento quirúrgico, dermatológico, odontológico o de otro tipo.  Los fármacos serotoninérgicos disminuyen los síntomas en un 50% (clomipramina y fluoxetina).  Tratamiento de la comorbilidad.  Cirugía plástica: sólo el 2% de estos pacientes  presentan la enfermedad.  Eliminación de bolsas faciales, papadas, arrugas, reducción o aumento de las mamas y aumento del tamaño del pene, entre otros. 
  13. 13.      Presencia de dolor continuo. Grave y molesto. En cualquier parte del cuerpo. No puede ser explicado. Es el foco principal de la atención del paciente.
  14. 14.     Dos veces más entre mujeres La edad pico de aparición es en la cuarta y quinta década de la vida Los familiares directos tienen mayor probabilidad de sufrir el trastorno El déficit de endorfinas parece estar relacionado con el aumento de los estímulos sensitivos aferentes.
  15. 15.     Los analgésicos no suelen ser útiles en la mayoría de los pacientes. Los ADT y los ISRS son los fármacos con la mayor eficacia. La psicoterapia psicodinámica puede ser beneficiosa. Programas de control del dolor

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