TRATAMIENTO DE
CEFALEA Y
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DRA GABRIELA ARENAS ORNELAS
fundamento
Desorden neurovascular, activa el sistema trigémino
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característica pulsátil: inflamación meninges o v...
TRATAMIENTO
Objetivos:
Reducir frecuencia, intensidad
Mejoría de la calidad de vida
Terapia abortiva
Terapia profiláctica
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profiláctico
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Tratamiento profiláctico
Neuromoduladores
Bloqueadores beta adrenérgicos
Antidepresivos
Mecanismos de acción
Estabilizan el sistema nervioso hiperexitable
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Mecanismo de acción:
Inhibición de los canales de calcio
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Antidepresivos
Modulación de la 5 hidroxitriptamina (HT) y norepinefrina
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Bloque acción oxido nítrico
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Primera elección: tratamiento
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Primera elección adultos
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Tratamiento profiláctico primera
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Metoprolol: 100-200 mg/día
Propanolol: 40 mg/día
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Segunda elección adultos
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Edad> 50 años
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6-12 años
3 mg (máximo 3 dosis)
5 comprimidos semana
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mortalidad
OMS considerada como una
de las 20 enfermedades más
incapacitantes.
Repercusión de la calidad de
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Tratamiento de cefalea y migraña

  1. 1. TRATAMIENTO DE CEFALEA Y MIGRAÑA DRA GABRIELA ARENAS ORNELAS
  2. 2. fundamento Desorden neurovascular, activa el sistema trigémino vascular. característica pulsátil: inflamación meninges o vasos. liberación de proteínas inflamatorias que dilatan vasos y meninge. Aura: incremento- decremento de la actividad eléctrica cerebral. Vasoconstricción-vasodilatación Oxido nítrico
  3. 3. TRATAMIENTO Objetivos: Reducir frecuencia, intensidad Mejoría de la calidad de vida Terapia abortiva Terapia profiláctica Educación-familia- niño
  4. 4. Lineamientos para iniciar tratamiento profiláctico Interfiere significativamente con la vida diaria del paciente a pesar de tratamiento agudo. Falla o contraindicación o efectos colaterales del tratamiento agudo Abuso del tratamiento agudo Cefalea muy frecuente Circunstancias especiales
  5. 5. Tratamiento profiláctico Neuromoduladores Bloqueadores beta adrenérgicos Antidepresivos
  6. 6. Mecanismos de acción Estabilizan el sistema nervioso hiperexitable Bloqueo de la inflamación neurogénica y modulación del sistema simpático, parasimpático y tono serotoninérgico
  7. 7. topiramato Mecanismo de acción: Inhibición de los canales de calcio Bloqueo de glutamato Potencialización del GABA e Inhibición de la anhidrasa carbónica
  8. 8. Antidepresivos Modulación de la 5 hidroxitriptamina (HT) y norepinefrina Comorbilidad: depresión, ansiedad, problemas de sueño, insomnio
  9. 9. propanolol Bloque acción oxido nítrico Hipertensión, migraña. Contraindicado: asma, hipotensión, depresión severa, migraña hemipléjica
  10. 10. Primera elección: tratamiento abortivo adultos Paracetamol: 650-1300 mg cada 4 horas Máximo 2 dosis. primera elección cefalea leve-moderada Ibuprofeno: 400 – 1200 mg cada 6 hrs memos 10 días Ácido acetilsalicílico: 650-1300 mg cada 4 hrs , solo dos dosis al día Naproxeno: 500mg/día
  11. 11. Primera elección adultos Ergotamina: 1-2 mg Sumatriptan: 50-100 mg vo, 6 mg subcutánea Rizatriptan: 5 mg Naratriptan: 2.5 mg Zolmitriptan: 2.5 mg
  12. 12. Tratamiento profiláctico primera elección adultos Metoprolol: 100-200 mg/día Propanolol: 40 mg/día Verapamilo: 240-320 mg/día Amitriptilina: 25 mg/día por las noches
  13. 13. Segunda elección adultos Fluoxetina: 20-40 mg día
  14. 14. Cefalea tensional niños y adultos Los antidepresivos tricíclicos son los más eficaces en la profilaxis principalmente la amitriptilina.
  15. 15. Arteritis células girantes Edad> 50 años Región temporal Intermitente o continuo, involucra arterias de piel cabelluda, mialgias, altralgias dosis elevadas de corticoesteroides.
  16. 16. Cefalea en racimos Sumatriptan; spray nasal Prednisona Indometacina Verapamilo ergotamina Oxigeno: 100% con una mascarilla 8-15 L/min Bloqueo del nervio occipital
  17. 17. ergotamina 6-12 años 3 mg (máximo 3 dosis) 5 comprimidos semana > 12 años 6 mg ( máximo 3 dosis) 10 comprimidos semanales máximo
  18. 18. mortalidad OMS considerada como una de las 20 enfermedades más incapacitantes. Repercusión de la calidad de vida del paciente

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