HEPATITIS BDRA GABRIELA ARENAS ORNELAS
Hepatitis BFamilia hepadnavirus.ADN circular de doble cadena(parcial).El virión completo, tiene undiámetro de 42 nm.Pueden...
Hepatitis BIncubación: 60-90 d (45-180 d)Modos de transmisión:Sexual (horizontal)ParenteralPerinatal (vertical)
Hepatitis BTransmisión horizontal:◦Uso de drogas IV.◦Transmisión sexual y homosexual.◦Exposición laboral.
HEPATITIS B NEONATALTransmisión vertical: transplacentariaDeglución o aspiración en sangre o aspiración desecreciones vagi...
Salud pública• Baja menor 2%• Media 2-7%• Alta mayor 8%
•Tres fases:Prodrómica; días-semanasIctérica: 2-4 semanasConvalecencia: meses
Hepatitis BFiebremalestar generalAnorexiaNáuseaVómitohepatomegaliaIctericia: < 5 a, <10%>5 a, 30%-50%
Hepatitis BHepatitis fulminante en 1%.Portador sano.Hepatitis crónica.
Manifestaciones extrahepáticasGlomerulonefritis.◦Membranoproliferativa o membranosa.Poliarteritis nodosa.
Marcadores serológicos VHB 1Prueba Interpretación Sx clínicoHBsAg Infección actualHepatitis aguda, portador,hepatitis crón...
Marcadores serológicos VHB 2Prueba Interpretación Sx clínicoAnti-HBeResolución dereplicación activaPortador, inmunidadHBV ...
Marcadores serológicos VHB 2Prueba Interpretación Sx clínicoHB s Ag POSITIVO INFECCION AGUDAAnti HBc POSITIVO INFECCION AG...
Marcadores serológicos VHB 2Prueba Interpretación Sx clínicoHB s Ag POSITIVO INFECCION crónicaAnti HBc POSITIVO INFECCION ...
HEPATITIS BHepatitis Crónica B:AgSVHB + más de 6 mesesDNA VHB más de 100,000 copias ó 10,000-100,000 en pacientes AgeVHB n...
HEPATITIS BEstado de portador:HBsAg + más de 6 mesesAgeVHB neg con antieVHB +DNA VHB menor 10,000 copiasAminotransferasas ...
HEPATITIS BResolución:presencia de anti-sHB POSITIVAAgS HB NEGATIVADNA VHB indetectableALT normalCRÓNICA: Criterios
pronósticoMortalidad: 0.5% -1%Infección crónica: <5 años, 30%-90%>5 años, 2%-10Mortalidad prematura por enfermedadhepática...
pronosticoCirrosis hepáticaCarcinoma hepatocelular
Tratamiento VHB 1A pacientes con replicación viral activa (HBeAg, HBV DNA +)o con hepatitis crónica activa (transaminasasp...
Tratamiento VHB 2Interferón alfa 2b:◦10 millones de U SC, 3 veces por semana, o 5millones de U SC diario, por 16 semanas.E...
Tratamiento VHB 3Lamivudina 100 mg/día hasta negativizar HBeAgy presentar Anti-HBe.◦A un año de tx – normalización detrans...
pronósticoEmpeora con la edad y debilidadEstado de portador: 0.1-30% varia en diversas zonas delmundo.Progresión a la cron...
Considerar el tratamiento
Respuesta al tratamiento
Etapas de respuesta al tratamiento
Riesgo de convertirse en portador
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  1. 1. HEPATITIS BDRA GABRIELA ARENAS ORNELAS
  2. 2. Hepatitis BFamilia hepadnavirus.ADN circular de doble cadena(parcial).El virión completo, tiene undiámetro de 42 nm.Pueden encontrarse partículasvirales incompletas.
  3. 3. Hepatitis BIncubación: 60-90 d (45-180 d)Modos de transmisión:Sexual (horizontal)ParenteralPerinatal (vertical)
  4. 4. Hepatitis BTransmisión horizontal:◦Uso de drogas IV.◦Transmisión sexual y homosexual.◦Exposición laboral.
  5. 5. HEPATITIS B NEONATALTransmisión vertical: transplacentariaDeglución o aspiración en sangre o aspiración desecreciones vaginales durante el parto.El riesgo de transmisión:tercer trimestre 70% se incrementa al final del embarazohasta 90%
  6. 6. Salud pública• Baja menor 2%• Media 2-7%• Alta mayor 8%
  7. 7. •Tres fases:Prodrómica; días-semanasIctérica: 2-4 semanasConvalecencia: meses
  8. 8. Hepatitis BFiebremalestar generalAnorexiaNáuseaVómitohepatomegaliaIctericia: < 5 a, <10%>5 a, 30%-50%
  9. 9. Hepatitis BHepatitis fulminante en 1%.Portador sano.Hepatitis crónica.
  10. 10. Manifestaciones extrahepáticasGlomerulonefritis.◦Membranoproliferativa o membranosa.Poliarteritis nodosa.
  11. 11. Marcadores serológicos VHB 1Prueba Interpretación Sx clínicoHBsAg Infección actualHepatitis aguda, portador,hepatitis crónica activaHBeAgReplicación activa,altamente infectivoHepatitis aguda, hepatitiscrónica activaAnti-HBs Resolución InmunidadAnti-HBc totalInfección actual opreviaHepatitis aguda, portador,hepatitis crónica activa,inmunidadAnti-HBc IgMInfección aguda oreactivaciónHepatitis aguda, hepatitiscrónica activa
  12. 12. Marcadores serológicos VHB 2Prueba Interpretación Sx clínicoAnti-HBeResolución dereplicación activaPortador, inmunidadHBV DNA PCR Infección actualHepatitis aguda, portador,hepatitis crónica activaHBV DNA porhibridaciónReplicación activa,altamente infectivoHepatitis aguda, hepatitiscrónica activa
  13. 13. Marcadores serológicos VHB 2Prueba Interpretación Sx clínicoHB s Ag POSITIVO INFECCION AGUDAAnti HBc POSITIVO INFECCION AGUDAIgM antiHBc positivo INFECCION AGUDAANTI- HB s NEGATIVO
  14. 14. Marcadores serológicos VHB 2Prueba Interpretación Sx clínicoHB s Ag POSITIVO INFECCION crónicaAnti HBc POSITIVO INFECCION crónicaIgM anti HBc Yanti HBsNEGATIVO INFECCION crónica
  15. 15. HEPATITIS BHepatitis Crónica B:AgSVHB + más de 6 mesesDNA VHB más de 100,000 copias ó 10,000-100,000 en pacientes AgeVHB negativoElevación persistente o intermitente de ALTBiopsia hepática con actividad moderada aintensaCRÓNICA: Criterios
  16. 16. HEPATITIS BEstado de portador:HBsAg + más de 6 mesesAgeVHB neg con antieVHB +DNA VHB menor 10,000 copiasAminotransferasas normales persistentebiopsia hepática sin actividadCRÓNICA: Criterios
  17. 17. HEPATITIS BResolución:presencia de anti-sHB POSITIVAAgS HB NEGATIVADNA VHB indetectableALT normalCRÓNICA: Criterios
  18. 18. pronósticoMortalidad: 0.5% -1%Infección crónica: <5 años, 30%-90%>5 años, 2%-10Mortalidad prematura por enfermedadhepática: 15%-25%
  19. 19. pronosticoCirrosis hepáticaCarcinoma hepatocelular
  20. 20. Tratamiento VHB 1A pacientes con replicación viral activa (HBeAg, HBV DNA +)o con hepatitis crónica activa (transaminasaspersistentemente elevadas).
  21. 21. Tratamiento VHB 2Interferón alfa 2b:◦10 millones de U SC, 3 veces por semana, o 5millones de U SC diario, por 16 semanas.Es necesario seguimiento estrecho y selecciónadecuada de pacientes.Existe recaída en 14% de pacientes en el primeraño.
  22. 22. Tratamiento VHB 3Lamivudina 100 mg/día hasta negativizar HBeAgy presentar Anti-HBe.◦A un año de tx – normalización detransaminasas en 72%, seroconversión en 20%.A mayor tiempo de tx, puede haber mejorrespuesta. Continuar tx a pesar de resistencia(mutación YMDD).Adefovir 10 mg VO c/12 hrs x 48 semanas
  23. 23. pronósticoEmpeora con la edad y debilidadEstado de portador: 0.1-30% varia en diversas zonas delmundo.Progresión a la cronicidad adulto: 1-10%, RN 90%Fulminante: 0.1-1%
  24. 24. Considerar el tratamiento
  25. 25. Respuesta al tratamiento
  26. 26. Etapas de respuesta al tratamiento
  27. 27. Riesgo de convertirse en portador

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