1. La reducción de la Desnutrición Crónica
Infantil como Política de Estado
Aníbal Velásquez
Director General de Seguimiento y Evaluación
Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social
http://www.midis.gob.pe/dgsye/evaluacion/ev_Comunicado_MIDIS_MINSA.htm
Noviembre de 2013

2. ¿Por qué la reducción de la DCI se
realiza con una política de Estado y no
con un programa alimentario?
1.
2.
La desnutrición crónica infantil es multicausal y demanda una
respuesta multisectorial, intergubernamental y articulada.
Se requieren políticas de Estado basadas en evidencia científica,
evaluaciones rigurosas e intervenciones efectivas que trasciendan
gobiernos.
– Es un daño que requiere más de 5 años para revertirse.
3.
Las coberturas de las intervenciones efectivas deben llegar a los
que más necesitan.
– Se necesitan servicios universales que lleguen a las gestantes y todos
los niños menores de 3 años.
– Esto solo es posible si se tiene alto compromiso político (no es lo
mismo que politizar).
– Se necesita asignar más recursos.
– Mejorar la capacidad de gestión de los que entregan los servicios

3. 1
La desnutrición es un problema multicausal que demanda una respuesta
multisectorial e intergubernamental.

4. 1
¿Por qué la papilla no reduce
automáticamente la DCI?
Se tiene que comprar las
raciones programadas
El PRONAA tenía problemas
de desabastecimiento.
Incumplimiento plazos de
entrega
Tiene que haber recursos
para comprar alimentos
(ingresos o transferencias)
La distribución tiene que
ser efectiva
El PRONAA entregaba a los
servicios de salud y no a los
hogares
La papilla no llegaba a los
más pobres (11%)
Depende de los hábitos,
aceptabilidad, tiempo para
preparar , dilución,
prácticas de alimentación
La papilla solo era consumida
por el 50% de los que
recibían
Solo cubría 13-18% de los
requerimientos calóricoproteicos por día de los niños
Depende dela salud del
niño y de la gestante
Acceso a agua y
saneamiento
Acceso a servicios de salud
(vacunas, CRED,
Niños con 7-15 episodios de
diarrea por año
Neumonías

5. 1
¿Por qué una acción articulada es mejor?
Se promueve producción
de alimentos en áreas de
inseguridad alimentaria
JUNTOS transfiere recursos
que se utilizan para la
compra de alimentos en
áreas de inseguridad
alimentaria
Se mejora ingresos
Consejerías, promoción de
prácticas saludables, y
control de crecimiento y
desarrollo
Acceso a servicios vacunas, parto,
manejo de enfermedades ,
micronutrientes,
Acceso a agua y saneamiento
Acceso a servicios de salud (vacunas,
CRED,

6. PIN infantil-PRONAA
• El PIN infantil solo se circunscribió a comprar papilla y
canastas de alimentos para entregarlos a los servicios de
salud, en consecuencia no existía un registro de usuarios
(estos eran estimados en función de las raciones
repartidas).
• La entrega de los alimentos del PRONAA mediante los
servicios de salud excluía de manera sistemática a los
hogares con mayor inseguridad alimentaria y que no tenían
acceso a estos servicios, además que la entrega de
alimentos se realizaba a discreción del personal de salud,
sin ninguna obligación ni norma técnica para la entrega.
•
•
•
Contraloría General de la República. Programas sociales en el Perú. Elementos para
una propuesta desde el control gubernamental. Lima, 2008
SOLTAU, Luis F. y SANZ, Teodoro. Informe Final – Presupuesto Público Evaluado:
Programa Nacional de Asistencia Alimentaria (PRONAA). Lima: MEF. 2008
http://www.midis.gob.pe/dgsye/evaluacion/documentos/Sintesis3_Convenios_Pin
_Infantil_14.10_sincuadro.pdf

7. PIN infantil-PRONAA: problemas en la
gestión
• El PRONAA compraba cada vez alimentos con mayores precios debido a una
escasa capacidad de negociación, casi precio aceptante y por atender intereses
políticos y de proveedores .
• Los proveedores del PRONAA entregaban raciones incompletas, inoportunas y
con deficiente calidad, incumpliendo con los contratos, debido a limitada
capacidad de supervisión y deficientes controles de calidad.
• Órgano de control interno detectó: 29% correspondieron a irregularidades en
licitaciones y otorgamiento de buena pro, 24% a robo de alimentos, 16% a faltas
administrativas, 12% a adulteración de documentos para obtener beneficios
económicos y laborales, 4% a apropiación indebida de dinero, 4% por pagos por
servicios no prestados, 4% solicitud de dinero por parte de funcionario y 2% por
contratación indebida.
• Estos reportes indican que a cambio de dinero se favorecía indebidamente a
proveedores, se sobrevaluaban los precios, registrándose procesos judiciales por
colusión entre funcionarios y empresarios.
• Esta situación creó un monopolio de proveedores de papilla que se beneficiaban
del presupuesto del PRONAA (200 millones de soles anuales).
Enrique Mendizabal y Pablo Lavado. Capturing Social Protection for the Poor: the case of ‘soup kitchens’ in Peru. 2005
Luis F. Soltau (Coordinador), Teodoro Sanz, Lorena Alcázar. Presupuesto Público Evaluado (PPE): Programa Nacional de Asistencia
Alimentaria (PRONAA). Lima: MEF. 2008
SOLTAU y col. (2008). Op. Cit.
Caparrós L. Estudio de identificación de irregularidades administrativas que se presentan durante el procedo de adquisición de alimentos
de PRONAA, Lima: DGSYE/MIDIS, 2012

8. Baja cobertura y alta filtración de la papilla
COBERTURA DEL PIN (PAPILLA) A HOGARES CON NIÑOS DE 6-36 MESES,
SEGÚN NIVEL DE POBREZA, 2010
Nivel de pobreza
Total hogares con niños
6-36 meses
Nº niños 6Nº
36 meses
224.451
280.342
417.104
489.446
Pobre Extremo
Pobre No Extremo
Población
641.555
objetivo
No Pobre
927.981
Total
1.569.536
Fuente: ENAHO 2010 - INEI
Nº hogares que reciben
papilla
Nº niños 6Nº
36 meses
56.471
64.570
54.675
59.614
Cobertura
del PIN
(papilla)
23%
12%
769.788
111.146
124.183
16%
1.018.188
1.787.976
48.649
159.795
52.648
176.831
5%
10%
cobertura del 11% según ENAHO 2011. Dicha cifra considera un total de 119,394
beneficiarios.
Más de la mitad de los hogares que recibían papilla no lo consumía. El número de
beneficiarios efectivos de la papilla osciló entre 58 mil niños.

9. Baja aceptabilidad de la papilla
• La papilla era uno de los productos menos valorados por las madres
de los niños y niñas menores de 3 años.
• El 85% de las madres participantes hacían uso inadecuado de la
papilla. Así por ejemplo, la compartían. con toda la familia y
extraños, y hacían preparaciones con las que la papilla perdía su
valor nutricional.
• Las madres usuarias tenían la percepción de que la papilla no le
gustaba a sus hijos porque no tenía un sabor agradable.
• Las madres tenían la percepción de que, por ser harina, la papilla
producía estreñimiento o diarrea al niño, motivo por el cual
preferían darla disuelta y con una frecuencia inter diaria.
• http://www.midis.gob.pe/dgsye/evaluacion/documentos/Sintesis3_
Convenios_Pin_Infantil_14.10_sincuadro.pdf

10. Reducción de la desnutrición crónica infantil
1 punto por año
0.5 puntos por año
Asignación presupuestal
para intervenciones
efectivas
2 puntos por año

11. 2
Uso de las evidencias para la implementación
efectiva de acciones para reducir la desnutrición
crónica
• La evidencia son conocimientos que provienen de investigaciones
o evaluaciones rigurosas, es decir que utilizan diseños
experimentales, cuasi-experimentales y evaluaciones de impacto
que miden cuánto de la reducción de la DCI se atribuye a la
intervención, luego de controlar otros factores.
• Con la gestión por resultados se asignan recursos para
implementar intervenciones efectivas basadas en evidencia.
Conocimiento y
evidencia
Economía
política y
gobernabilidad
Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social
Capacidades y
recursos

12. 2
Evaluando el impacto del programa
Resultado
La pregunta de
evaluación:
¿Cuánto de
este cambio es
atribuible al
programa?
Inicio del
programa
Tiempo
Punto medio o
final del
programa

13. 2
Evaluando el impacto del programa
Resultado
Con
programa
Sin
programa
Inicio del
programa
Tiempo
Impacto neto
del programa
Punto medio o
final del
programa

14. 2
Esquema básico para evaluar el impacto de programas
PROGRAMA
Grupo 1
(Tratamiento)
Grupo 1
(Tratamiento)
Grupo 2
(Control)
Grupo 2
(Control)
Población
Si “Asignación
Aleatoria”:
Si Asignación no
aleatoria: (datos
de encuestas)
Grupo 1 = Grupo 2
Grupo 1  Grupo 2
Grupo 1  Grupo 2
Diferencia debida al programa
Group 1  Group 2
Diferencia debida al programa
y a diferencias pre-existentes
(observadas y no observadas)

15. 2
Evidencias de intervenciones efectivas para reducir DCI
•
Cuidado en la etapa de
preconcepción:
Planificación familiar,
prolongar la edad de
primera gestación,
prolongar el intervalos
entre gestaciones,
cuidado en aborto,
cuidado psicosocial
Suplementación de ácido
fólico
Suplementación de
micronutrientes
Suplementación de calcio
Suplementación de
energía proteica
balanceada
Hierro o Hierro plus
Suplementación de yodo
Cese de tabaco
•
•
•
•
•
•
Mujeres en edad
reproductiva y
gestantes
Adolescentes
•
•
•
•
•
Retraso en corte del
cordón umbilical
Inicio temprano de la
lactancia materna
Administración de
vitamina K
Suplementación de
vitamina A a neonatos
Cuidado materno
Canguro
Neonatos
•
•
•
•
•
Prevención y tratamiento de
enfermedades
•
Prevención de malaria
en mujeres
Desparasitación a
madres
Prevención de
obesidad
•
•
Lactancia materna
exclusiva
Lactancia complementaria
Suplementación de
vitamina A (6-59 meses)
Suplementación
preventiva de zinc
Suplementación de
micronutrientes múltiple
Suplementación de hierro
Morbilidad y
mortalidad
materna e
infantil
reducida
Resultados de
crecimiento,
cognitivos y
neurodesarrollo
mejorados
Infantes y niños
Prevención y tratamiento
de enfermedades
•
•
•
•
•
•
•
•
Manejo de desnutrición severa
y moderada
Zinc terapéutico para diarrea
Agua, saneamiento e higiene
Alimentación en diarrea
Prevención de malaria en niños
Desparasitación infantil
Prevención de obesidad
Incremento de la
capacidad y
productividad
Desarrollo
económico
Plataformas de entrega: plataformas de entrega comunitarias, manejo integral de enfermedades infantiles, días de salud infantil,
plataformas de entrega basadas en la escuela, plataformas financieras, estrategia s de fortificación, nutrición en emergencias

16. 2
EVIDENCIAS: Efecto de las intervenciones en la reducción de la desnutrición
crónica de niños menores de 36 meses Lancet 2008; 371: 417–40

17. Diseño de la política de gestión articulada para acelerar la
reducción de diseño de políticas con base en Perú
Metodología para ella desnutrición crónica en elevidencias
2
¿Por qué , dónde y
a quién?
¿Cómo?
¿Qué?
¿Para qué?
Revisiones
sistemáticas y
validación con
expertos para
seleccionar
intervenciones
efectivas
•Análisis situacional
del problema y sus
factores o
determinantes
•Establecer la
población objetivo
Diseño de
instrumentos de la
política :
Establecer finalidad,
alcance, objetivos y/o
metas de la política
•Normativos,
•Metodológicos
•operacionales
Instrumentos
Proceso de implementación de la Política
Planificación/
Operación
Evaluación y
programación
seguimiento
Normativos
Recursos/
grupos de
interés/opinión pública
Reducción relativa de la prevalencia de la
desnutrición crónica
12 meses
24 meses
36 meses
Intervenciones nutricionales generales
21.7%
17.8%
15.5%
Intervención con micronutrientes
10.3%
15.9%
17.4%
Intervenciones control de enfermedades
3.7%
2.9%
2.7%
99% de cobertura de todas las intervenciones
33.1%
35.8%
35.5%
90% de cobertura de todas las intervenciones
31.1%
32.4%
32.1%
70% de cobertura de todas las intervenciones
22.7%
24.1%
23.6%
Decisión de la finalidad,
alcance, objetivos y metas
de la política
Lineamientos
de
articulación interesctorial e
intergubernamental
Metodológicos
Guía metodológica para la
programación presupuestal
multisectorial
Operativos
Evidencia/
conocimiento
Ideología/
experiencia/a
utoridad
 Software
para
la
programación
presupuestal
 Software para establecer
metas de coberturas y
resultados
 Estudio de costos de las
intervenciones efectivas
 Directivas técnicas para la
entrega
de
las
intervenciones efectivas
 Directivas
para
los
proyectos de inversión que
implementan
intervenciones efectivas
Guía
metodológica
para
evaluar restricciones o cuellos
de botella para expandir las
coberturas
de
las
intervenciones efectivas
 Manual de operaciones y
estándares de calidad de los
servicios que entregan
intervenciones efectivas
 Manual e supervisión de la
calidad de la entrega de las
intervenciones efectivas
 Acuerdos de gestión
 Fondo de incentivos por el
cumplimiento de resultados
Directivas de seguimiento
y evaluación de la política
Guía metodológica para
desarrollar tableros de
control del desempeño de
la política
Diseño e implementación
de
sistemas
de
información
para
el
seguimiento de usuarios
de las intervenciones
efectivas

18. Intervenciones efectivas para expandir sus coberturas en
ámbitos geográficos priorizados
2
http://www.midis.gob.pe/dgsye/documentos/Lineamientos_MIDIS
_RM_N_131_2012-MIDIS_DesnutricionCronicaInfantil.pdf
Consejería en prácticas saludables
Suplementos para gestantes
Acceso a agua y saneamiento
Mejora de la seguridad alimentaria
Alfabetización para mujeres y prevención
de embarazos adolescentes
•
Intervenciones basadas en evidencias.
•
Micronutrientes para niños.
Publicación de los Lineamientos para la Gestión
Articulada.

19. 2
Programación de metas de coberturas de
intervenciones efectivas en áreas prioritarias
1. Caracterización de la
Región
•Indicadores de la región: población total, porcentaje de la población
rural, porcentaje de la PEPIS, Nº de niños menores de 5 años, Tasa de
desnutrición crónica infantil al 2011, Número de niños con DCI.
2. Situación de la DCI
•Evolución de la tasa de DCI (2007-2011).
•Meta estimada de DCI al 2016 que contribuya al logro de la meta nacional.
3. Intervenciones
efectivas priorizadas
•Intervenciones efectivas priorizadas, en base a coberturas.
4. Ámbitos Priorizados
•Focalización de la intervención en distritos priorizados.
5. Presupuesto en DCI
•Evolución del gasto en DCI (2006-2012).
•Porcentaje del presupuesto destinado a DCI.
•Presupuesto al 2013 para DCI, según programa estratégico.
MAPAS: http://www.midis.gob.pe/mapas/
TABLEROS DE CONTROL: http://www.midis.gob.pe/index.php/es/direc-general-de-seguimiento-yevaluacion/direccion-de-seguimiento-de-politicas-sociales

20. Las intervenciones efectivas deben llegar a los
que más necesitan
3
La brecha de DCI entre pobres y no pobres
Perú

21. 3
¿DÓNDE? AREAS PRIORIZADAS
Los Lineamientos del MIDIS
tienen como objetivos:
• Definir ámbitos a ser
priorizados.
• Definir las intervenciones
efectivas para reducir DCI.
Se han identificado 1,400
distritos empleando cuatro
criterios de selección.
http://www.midis.gob.pe/mapas/

22. 3
Focalización
Planificación
Regiones que concentran el 80% de niños desnutridos
Fuente: INEI-ENDES 2011.
70000
60000
50000
58750
48646
40847
40000
30000
20000
10000
0
30%
50%
80%
100%
AVANCES:
•
•
Identificación de regiones con mayor concentración de niños desnutridos.
Información servirá de insumo para la focalización de esfuerzo para reducir DCI.

23. Identificar a la población evaluación
Seguimiento y que necesita hasta nivel de
centro poblado y hogar
3
Sistema de información geográfico de la vulnerabilidad a
la inseguridad alimentaria hasta nivel de centro poblado
AVANCES:
•
Acceso público a través del
link en el Portal MIDIS:
http://www.midis.gob.pe/mapas

24. 3
META: REDUCIR BRECHAS, NO SOLO
PROMEDIOS
Tasa de DCI en menores de 5 años
(Patrón OMS)
60
Línea de Base (2010)
50
50.7
Meta 2016
40
30
23.8
23.2
20
10
10
0
Nivel nacional
Población en proceso de inclusión*
Fuente: DGSE – MIDIS.
*Se considera población en proceso de inclusión a aquellos hogares que viven en hogares con 3 o más circunstancias de asociadas a los procesos de exclusión:
ruralidad, etnicidad, bajos niveles de educación formal de las mujeres adultas y pobreza.

25. 3

26. COMPROMISO NACIONAL
•
Publicación de los Lineamientos para la Gestión
Articulada.
•
Firma del Compromiso Nacional para la Lucha
contra la DCI: Ministros que integran CIAS y
Gobiernos Regionales.
•
La Iniciativa de Lucha contra la DCI avala y se alinea

27. 3
AVANCES EN EL PERÚ
Mayor
asignación
de recursos
Los Ministros de Estado y Consejo Directivo ANGR
han acordado establecer metas de cobertura y
estrategias que faciliten el incremento de los niveles
de cobertura de intervenciones efectivas.
Incremento
cobertura
intervenciones
efectivas
Gestión
eficaz y
eficiente
Reducción
DCI
Diseño de herramientas de gestión para la reducción
de la DCI basadas en intervenciones efectivas a cargo
del MINSA y MIDIS: San Martín con apoyo de USAID y
Cusco con el apoyo de UNICEF/OPS.

28. Alineamiento presupuestal
3
PAN
Salud
PSMN
PNSR
Meta DCI
Intervenciones
priorizadas
Vivienda, Construcción
y Saneamiento
PNSU
Educación
Agricultura

29. Presupuesto asignado para reducir DCI
3
PIA destinado a acciones para mejorar la nutrición infantil
(en millones de nuevos soles)
4.340 millones
de soles
2013
3.355 millones
de soles
2012
0
500
PAN
•
PSMN
1000
PNSR
1500
2000
CUNA MAS
2500
JUNTOS
3000
3500
QALI WARMA
+ 29.3%
4000
4500
FONCODES
CANDADO: Presupuesto multianual para reducir DCI está asegurado
FONIE
5000

30. 3
Estimado de financiamiento adicional para
reducir la desnutrición crónica en el Perú

31. Costos para financiar el 90% de coberturas de las
intervenciones efectivas para reducir DCI a partir de las
coberturas del año 2012
Indicadores 2012
(Abs)
Meta
The Lancet
(90%)
Brecha
Costo Unitario
(S/.)
Costo Total
(S/.)
Porcentaje de mujeres que recibió atención prenatal de proveedor de salud
calificado (ENDES)
15,550,130
14,578,247
-971,883
145.23
0
Porcentaje de mujeres que tomaron hierro por 90 días o más durante el
embarazo (ENDES)
7,240,529
14,578,247
7,337,718
27.67
203,034,645
Atención del parto en un establecimiento de salud (ENDES)
14,059,909
14,578,247
518,338
137.17
71,097,786
Proporción de niñas y niños menores de 6 meses que reciben lactancia
materna exclusiva (ENDES)
395,047
525,950
130,903
ND
-
Porcentaje de niños y niñas de 18-29 meses de edad con todas las vacunas
(ENDES)
430,397
524,165
93,767
5.60
525,096
Proporción de niñas y niños de 6 a 36 meses que recibieron suplemento de
hierro en los últimos 7 días (ENDES)
343,187
1,575,857
1,232,670
3.12
3,839,768
Proporción de niñas y niños de 6 a 36 meses que recibió suplementos de
vitamina A en los últimos seis meses (ENDES)
56,030
1,575,857
1,519,826
0.37
554,737
Cobertura CRED en niños de 2 años atendidos en establecimientos de MINSA –
Enero a Diciembre 2012 (MINSA)
185,762
525,742
339,980
16.22
5,514,475
-
-
93,021
187.14
17,408,182
-
-
4,203,115
19.52
82,023,789
-
-
1,375,430
18.29
25,156,615
Porcentaje de viviendas con fuente de agua para beber dentro de la vivienda
(ENDES)
5,424,831
6,809,411
1,384,580
1,376.75
1,906,220,942
Porcentaje de viviendas con servicio sanitario de red pública dentro de la
vivienda (ENDES)
4,123,477
6,809,411
2,685,934
1,376.75
3,697,860,297
Proporción de Mujeres en edad fértil con primaria completa como nivel más
alto alcanzado (ENDES)
1,409,231
14,578,247
13,169,016
ND
-
Indicadores
Tratamiento de IRA en niñas y niños menores de cinco años de edad (ENDES)
Proporción de niñas y niños menores de 5 años con EDA que recibieron
tratamiento de rehidratación oral (ENDES)

32. Resumen costos totales
Intervenciones Efectivas
Costo Unitario (S/.)
Costo Total (S/.)
Gestante - atención prenatal
145.23
0
Gestante – suplementación de micronutrientes
27.67
203,034,645
137.165
71,097,786
ND
5.6
525,096
Niño – suplementación de micronutrientes
3.115
3,839,768
Niño – suplementación de micronutrientes
0.365
554,737
Niño - Tratamiento de EDA
16.22
187.1425
19.515
18.29
5,514,475
17,408,182
82,023,789
25,156,615
Conexión domiciliaria de agua para beber
1376.75
1,906,220,942
Conexión domiciliaria de servicio higiénico
1376.75
3,697,860,297
ND
-
Gestante – parto institucional (atendido por
profesional de salud)
Lactancia materna exclusiva
Niño – vacunaciones
Niño - Control CRED
Niño - Tratamiento de IRA
Práctica de lavado de manos (Nivel educativo de
la madre)
Total (S/.) costo intervenciones efectivas (sin agua y saneamiento)
Total (S/.) costo intervenciones efectivas en agua y saneamiento
Total
409,155,092
5,604,081,238
6,013,236,331

33. Reducción de la desnutrición crónica infantil
50
45.7
45
40
35
30
40.0
38.5
37.0
30.1%
31.9
28.5
25
19.5
20
15.6
15
10
Meta ODM Perú 2015:
18.7%
21.4%
18.1
10.0
La desnutrición crónica infantil en el Perú
10.1
10.5
5
0
2007
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Fuente: ENDES 2007 - 2012
Objetivo: Acelerar la reducción de la DCI y cerrar brechas
.
Situación de la DCI y de la ODM 1
http://www.midis.gob.pe/dgsye/documentos/ptaciondgse/presentacion.html
Nacional
Meta
Urbano
Rural

34. Estrategia Nacional Incluir para Crecer
Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social

35. Planificación
Avances en articulación intergubernamental
Establecimiento de metas para reducción de DCI y focalización
AVANCES:
•4 talleres macrorregionales (25
regiones, 167 funcionarios de GR) para
socializar la herramienta de
establecimiento de metas.
-12
-5.1
-10
-8.9
-6.5
-12.3
Meta Nacional 2016:
Reducir al
-12.4
-9.8
-12
-9.4
-10.5
10% DCI
-12
-10.6
-3.5
-15.6
-12
-4.9
-12.2
-3.9 -12.5
-6.8
*Estimaciones MIDIS
-9.8
-2
-1
•24 reportes regionales con
estimaciones de metas de DCI que
contribuyan al logro de la meta
nacional.
•10 talleres en regiones con mayor DCI
(Cajamarca, Apurímac, Ayacucho, Huanc
avelica, Puno, Huánuco, Loreto, Piura, Li
ma, San Martín) para el establecimiento
de metas de DCI, cobertura de
intervenciones efectivas y priorización
de distritos.

36. Avances en coberturas de presupuesto
Programación y agua y saneamiento en
áreas excluidas
Incentivos: FONIE
600 millones para infraestructura económica (caminos
vecinales, electrificación, telecomunicaciones y agua y saneamiento). Se utilizará como
mecanismo de incentivo para incrementar programación de presupuesto en GR y GL, hacia
intervenciones efectivas.
Con impacto en DCI:
Agua: Conexión domiciliaria
(mayor a 200 hab.)
Saneamiento: Baño (letrina
de arrastre hidráulico).
AVANCES:
•
•
•
Reglamento publicado (Mar
2013)
Manual operativo (Abr 2013)
8 talleres regionales con GR y
GL para difundir los
mecanismos de acceso al
Fondo.

37. Programación y presupuesto
Transferencia de recursos del MIDIS al MINSA
104 millones transferidos al MINSA para la implementación de intervenciones
efectivas para la reducción de DCI:
1. Consejería
para
la
promoción de la LM.
2. Consejerías
para
la
alimentación
complementaria
3. Estrategias
para
incrementar el lavado de
manos
Ampliar cobertura de CRED
Acciones de información y
comunicación
Sistemas de información

38. Implementación
Articulación con programas sociales
Programas sociales – Soporte a intervenciones efectivas
Corresponsabilidades en salud:
- Gestantes acceden a control prenatal.
- Niños menores de 36 meses acceden a control de crecimiento
y desarrollo.
Más de 30% de la transferencia se utiliza
para comprar alimentos
Atención a través de dos servicios:
- Cuidados de la salud y protección del menor.
- Fortalecimiento de conocimientos, capacidades y prácticas
adecuadas de cuidado.
+4%*

39. Tableros de control para seguir coberturas de
intervenciones efectivas
AVANCES:
•
Acceso público a través del
link en el Portal MIDIS:
NACIONAL
http://www.midis.gob.pe/dgsye/
documentos/peru.pdf
• REGIONALES
• http://www.midis.gob.pe/dg
sye/tableros_regionales.htm
•
•
SEGUIMIENTO EJE 1
http://www.midis.gob.pe/dg
sye/documentos/TableroCon
trolEje1DSPSset13edit.pdf

40. Acciones transversales
Promoción de prácticas saludables - Campaña radial a nivel nacional
OBJETIVO
•
Informar y sensibilizar a las madres y padres sobre
la importancia del desarrollo infantil, con énfasis en
nutrición.
• Comité técnico conformado
por:
• MINSA (CENAN)
• MIDIS
•
•
•
•
UNICEF
OPS
Iniciativa de Lucha contra
la DCI
RPP
• Lanzamiento: Agosto 2013

41. Acciones transversales
Documento de orientación para Gobiernos Locales
•
Documento para ser difundido a todos los Gobiernos Locales, para promover la
implementación de intervenciones efectivas.

42. Acciones transversales
En diseño estrategia para incorporar al Sector Privado en
la Lucha contra la Desnutrición Crónica Infantil
• Articular las iniciativas de inversión del
sector privado con los objetivos
nacionales.
• Incentivar la colaboración del sector
público y el sector privado para la
Inclusión Social.
• Acelerar (Primera etapa) la reducción
de la DCI en distritos priorizados que a
su vez son áreas de influencia de
diversas empresas.
MIDIS
DCI
Sector
Privado
AVANCES:
•
Propuesta de Fondo de
Innovación Social (World
Economic Forum) orientado a 5
Ejes de “Incluir para Crecer”

43. Mejora de la programación presupuestal para
reducir DCI con base en incrementar las
coberturas de intervenciones efectiva en las
regiones

44. Uso del software LiST-SPECTRUM para estimar metas
de reducción de la desnutrición crónica infantil
(Recomendado por Lancet 2013)
• Estimación de las metas y programación de intervenciones efectivas con base
en las evidencias aportadas por la Serie LANCET
Vidas salvadas para cada intervención =
(linea de base de número de DCI) x (efectividad de la intervención) x (cambio en
la cobertura)

45. Modelo para estimar el impacto de las
coberturas de intervenciones efectivas
Estimados
demográficos y
nivel
socioeconómico
Spectrum
Estado de
Salud
•% desnutrición
•Prev. de malaria
•Deficiencia de Vit A
•Deficiencia de Zinc
Número de
muertes de
niños y
madres
Cobertura de
intervenciones
•Actual
•Futuro (definido por el
usuario)
Muertes evitadas
-Por causa
-Por intervención
Muertes por
causa
WHO/UNICEF
Estimados de país
Impacto de
intervenciones
Int1
Int2
Int3
C1 C2 C3 C4 …




Desnutrición

46. CASO SAN MARTIN

47. ¿Dónde se programa? 33 Distritos
priorizados de San Martín
Se seleccionaron 29 distritos con Porcentajes de desnutrición más altos
(rurales) y 4 distritos por el número absoluto de niños desnutridos
(urbanos)
DISTRITO
Porcentaje de
niños
desnutridos
Número de niños Población Total
desnutridos
<5años
SAN MARTIN DE
ALAO
32,0
477
SHATOJA
30,5
109
358
HUIMBAYOC
30,4
180
593
POLVORA
24,0
308
1284
NUEVA
CAJAMARCA
23,0
984
MOYOBAMBA
21,7
1.677
Fuente: Mapa de pobreza INEI 2010
1490
4273
7729

48. Intervenciones efectivas
a) Estrategias para mejorar la ingesta de nutrientes y micronutrientes
1
Suplemento energizante balanceado (dieta calórica y protéica) para gestantes
desnutridas de micronutrientes múltiples (hierro, ácido fólico, vitamina A)
2
Suplemento
3
Promoción de la lactancia materna exclusiva (todas las madres que tienen parto
institucional)
San Martín
2009
Meta año
2014
0
83.8
30
100
95
80
4
Consejería sobre alimentación complementaria
50
5
Consejería sobre alimentación complementaria y entrega de alimentos
40
6
Vitamina A para prevención
5
7
Zinc para prevención
0
b) Estrategias de prevención de enfermedades
8
Uso de fuente de agua a menos de 30 minutos del hogar*
58.9
9
Uso de la conexión de agua*
56.7
10 Alcantarillado o letrina*
25.6
11 Lavado de manos con jabón
25
12 Eliminación higiénica de las heces infantiles
25
13 Planificación familiar (demanda satisfecha de Planificación familiar)
93.1
14 Parto institucional
69.6
15 Atención postparto (puerperio)
69.6
16 Vacunas:
Vacuna contra rotavirus
62
Vacuna contra el sarampión
85.2
Vacuna Hib
93.8
Vacuna antineumocócica
85.2
Vacuna DTP
78.5
Vacuna antipoliomielítica
74.5
Vacuna BCG
88.2
c) Estrategias para el manejo de enfermedades
17 Suero de rehidratación oral (SRO)
29
18 Antibióticos para la disenteria
70
19 Zinc para tratamiento de diarreas
0
20 Tratamiento de neumonia con antibióticos
37.9
21 Alimentación terapéutica (rehabilitación nutricional de desnutrición aguda)
0
*El plan de implementación será realizado en coordinación con la Dirección de Vivienda y Saneamiento
100
100
90
90
95
80
95
90
90
100
90
90
95
95
95
95
95
95
95
90
100
100
80
100

49. Impacto del 90% de cobertura de las
intervenciones efectivas en la
desnutrición de San Martín
Año 1
Año 2
Año 3
Año 4
Año 5
<1 año
Basal
638
638
638
638
638
1 año
1,154
1,154
1,154
1,154
2 años
1,109
1,109
1,109
3 años
1,143
1,143
4 años
935
Desnutridos
evitados
638
2,429
5,329
9,373
13,145
Prevalencia Reducción
en la Región
de la
SM
desnutrición
28.2%
0.0%
27.4%
0.8%
25.3%
2.9%
21.9%
6.3%
17.0%
11.2%
12.6%
15.6%

50. Evaluación y análisis de restricciones
Análisis de
Restricciones
• Evaluaciones rápidas: Calidad
de servcicios, RRHH, Insumos y
medicamentos, equipamiento.
• Revisión de normas.
• Análisis de financiamiento.
• Satisfacción y percepción de
usuarios.
• Análisis de la gestión y
organización.
• Acceso a los serivicios:
geográfico, cultural, entre
otros.

51. Costos per cápita* de IE por grupos
de interés del programa
Costo per-cápita
435
Población
13,819
Costo total
6,005,105
< 1 año
560
11,054
6,194,101
1 año
268
10,954
2,938,137
2 años
200
10,889
2,176,355
3 años
127
10,846
1,380,146
4 años
129
10,824
1,400,089
Gestante
(*)Incluye: 100% de RH, Materiales y Medicamentos, no incluye biológicos de
vacunación ni anticonceptivos

52. SAN MARTIN: cumplió su meta de
reducir 10 puntos dos años antes
Prevalencia de DCI en San Martín
Patrón OMS
11.4
puntos
de
reducción
38.3
29
28.2
25.1
26.8
22.8
16.8
1996
2000
2007
2009
2010
2011
2012
18.2
Meta 2014

53. Sin una política basada en evidencias…
• GRACIAS…