El documento proporciona información sobre la gripe AH1N1. Explica que es un subtipo del virus de la influenza A perteneciente a la familia Orthomyxoviridae. Describe los antígenos H y N que permiten la unión y liberación del virus. También cubre temas como la mutación constante del virus, su surgimiento a través del intercambio de genes entre virus de diferentes especies en cerdos, y sus formas de presentación clínica y transmisión entre humanos.

1. INFLUENZA AH1N1
Alumnas: Johana Aragón
Andreína Corrales

2. GRIPE (Influenza)
ETIOLOGIA
 La cepa H1N1 es un subtipo de Influenza virus tipo A
del virus de la gripe, perteneciente a la familia de los
Orthomyxoviridae.
 El H1N1 ha mutado en diversos subtipos que incluyen:
gripe española, la gripe porcina, la gripe aviar y la
gripe bovina.
 Cuando se comparó el virus de 1918 con el actual, el
virólogo estadounidense Jeffery Taubenberger
descubrió que hubo alteraciones en solo 25 a 30
aminoácidos de los 4.400 que componen el virus.

3.  ANTIGENO H (HEMAGLUTININA) Fija al virus a la
superficie epitelial.
 ANTIGENO N (NEURAMINIDASA) Liberan las
partículas virales.

4. Imagen de microscopía
electrónica de l virus
H1N1

6. Todos los virus de la gripe de tipo A son genéticamente lábiles y
están bien adaptados para eludir las defensas del huésped.
Los virus de la gripe carecen de los mecanismos de reparación de
errores durante la replicación del ácido ribonucléico, la composición
genética de los virus cambia conforme se van replicando, y la cepa
inicial es reemplazada por una nueva variante antigénica.
La cepa gripal A de diferentes especies pueden intercambiar y
recombinar el material genético y fusionarse (cambio antigénico),
dando un nuevo subtipo distinto de los dos virus originales.
VIRUS EN CONSTANTE MUTACIÓN
http://es.wikipedia.org/wiki/Gripe_aviar

7. ¿Como surge esta nueva cepa?
 Cuando los virus de la influenza de otras especies infectan
a los cerdos, los virus intercambian sus genes

8. SURGIMIENTO DE NUEVAS CEPAS

9.  1918 H1N1
 1957 H2N2
 1968 H3N2
 1977 H1N1 y H3N2
 2001 H1N1, H3N2 y H1N2
 ???? H5N1 aviar
 2009 H1N1 porcina
Pandemias

10. 1918-1919
Gripe Española
A(H1N1)
40–50 millones de muertes
1957-1958
Gripe Asiática
A(H2N2)
1–4 millones de muertes
1968-1969
Gripe de Hong Kong
A(H3N2)
1 millón de muertes
Tres a cuatro veces por siglo
pero son impredecibles
Pandemias
de influenza

11.  Variación Menor
(Drift)
 Cambios puntuales
a nivel del ácido
nucleico
 Cepas (serocruzan)
 HA”,HA””,HA”””,HA””””,HA””
”””””
 NA”,NA””;NA”””;NA””””;NA”””
””’’’
Variación Antigénica

12.  Variación Mayor
 (Shift)
 Intercambio de
segmentos de genomas
de diferentes virus
 Subtipos (No
serocruzan)
Variación Antigénica

13. Mutaciones o
Entrecruzamientos
Intercambio de genes a nivel de
HA y NA
Adaptación al ser humano
Pandemia
Cambios en otros genes
Virulencia

14. Influenza Porcina
 Influenza porcina es una enfermedad
respiratoria de cerdos, causada por virus
influenza tipo A que causa brotes de
influenza entre cerdos.
 Este virus normalmente no infecta
humanos, pero cuando un caso humano
ocurre se han documentado casos de
transmisión hombre a hombre.
 Los casos humanos de gripe porcina
suceden en personas que están alrededor
de cerdos, pero también es posible la
transmisión de hombre a hombre

16. Gripe porcina: Transmisión a humanos
 A través de contacto con cerdos infectados o
ambientes contaminados con virus de la influenza
porcina.
 A través del contacto con una persona con gripe
porcina.
 Diseminación humano a humano de la gripe
porcina ha sido documentada y ocurre en la misma
forma como la influenza estacional, a través de
toser o estornudar por las personas infectadas
 Personas con infección por el virus de la influenza
deberán ser consideradas potencialmente
infecciosos mientras estén sintomáticos y
posiblemente hasta 7 o más días después del
inicio de la enfermedad.

17. GRIPE (INFLUENZA)
CUADRO CLINICO
Periodo de incubación 18 a 36
horas
 Malestar general
 Cefalea
 Fiebre 38 – 39ºC
 Mialgias
 Artralgias
 Sx respiratorios:
 Rinorrea acuosa
 Estornudos
 Escozor ocular
 Tos

18. Síntomas de Alarma
Enfermedad bifásica
Fiebre > a 5 días
Tos productiva
Disnea
Leucocitosis > 9.000/mm3
VES > 50 mm la 1era. Hora
PCR positiva
Clínica
Lab.
GRIPE (INFLUENZA)

19. GRIPE AVIAR
Típicos síntomas de la gripe (fiebre, tos, rinitis,
conjuntivitis, dolor de garganta y dolor muscular) hasta
infección en los ojos, neumonía, enfermedades
respiratorias graves (SDRA) y un compromiso sistémico
extenso (linfopenia y alteración de la coagulación)

20.  A H1 N1

21. FORMAS DE PRESENTACION CLINICA.
1.- FORMA CLASICA
2.- FORMA FULMINANTE (APARECE EN LAS
PANDEMIAS) NEUMONIA VIRAL PRIMARIA
3.- INFLUENZA COMPLICADA CON INFECCION
BACTERIANA SECUNDARIA
Streptococcus pneumoniae
Staphlyococcus aureus
Hemophilus influenzae

22. COMPLICACIONES
COMUNES
1.- Otitis media
2.- Sinusitis
3.- Neumonía secundaria (Estafilococo aureus, Estreptococo
Pneumoniae y Haemophilus Influenzae.)
MENOS COMUNES
1.- Miositis aguda
2.- Miocarditis
3.- Pericarditis
4.- S. de Reyé
5.- Encefalitis
6.- S. Guillan Barre

23. METODOS DE DIAGNÓSTICO
 Imunofluorescencia indirecta
 Cultivo del Virus
 Técnicas Moleculares rt-PCR
 Técnicas Serológicas
 Prueba Rápida para Influenza

24. CULTIVO DE VIRUS
Técnica de alta sensibilidad pero
compleja
Realizada en el CNI o en el centro
de referencia
Importante por que permite
disponibilidad de cepas virales
para la producción de vacuna

25. TECNICAS MOLECULARES
 Detecta el RNA viral presente en las muestras
clínicas y en cultivos virales
 Alta sensibilidad
 Altísima complejidad
 Realizado en el CDC -Atlanta
 Método rápido: 24 hrs. para diagnóstico y
caracterización

26. PRUEBA RAPIDA PARA LA INFLUENZA
 Apoya en la investigación de brotes de
los equipos de respuestas rápida
 Apoya la decisión de iniciar tratamiento
con antivirales antes de las 48 hrs.

27. Desventajas:
No recomendada para la vigilancia
epidemiológica.
No permite la identificación del subtipo viral.
Obtención de resultados falsos negativos.
Algunos Kits no realizan la identificación del
tipo viral A/B.

28. 28
¿Cuándo tomar muestras respiratorias?
 En el momento que se detecta el caso inusitado
o imprevisto de IRAG.
 De preferencia dentro de las primeras 72 hrs. del
inicio de síntomas.

29. 29
¿Qué muestras tomar?
De preferencia tomar muestras:
Hisopados nasales
Hisopados de faringe
Aspirados nasofaríngeos
Otras muestras:
 Sangre de fase aguda y de convalecencia

30. Tratamiento - Sintomático
Antipiréticos (Acetaminofeno,
evitar aspirina)
Descongestionantes y
antihistamínicos
Hidratación adecuada
(suspender diuréticos mientras la
fiebre se resuelve)

31. Oseltamivir
Zanamivir
Adamantina
Rimantadina
Anticuerpos

32. DROGAS ANTIVIRALES
INHIBIDORES DE LA
NEURAMINIDASA
Influenza A y B
ZANAMIVIR (RELENZA)
>12 años ,polvo seco (Diskhaler), 10
mg por 5 días (primeras 48 horas)
OSELTAMIVIR (TAMIFLU)
>18 años , Cápsulas, 75 mg por 5 días
(primeras 48 horas)
TRATAMIENTO

33. Algunas cepas de virus adquieren resistencia y por consiguiente, no siempre pueden
ser efectivos los antivirales.
RESISTENCIA A LOS ANTIVIRALES
Se encontro que la cepa del Virus A H1N5 de Vietnam ha
desarrollado resistencia a Oseltamivir.
Investigadores en The Lancet, (agosto de 2005), han
sugerido que podría ser menos probable que cepas del H5N1
se hagan resistente a Zanamivir (Ralenza) que a Oseltamivir
(Tamiflu).

34. VACUNA
 Primer lote vacunas contra el virus se obtuvo el 12 de
junio del 2009, producido por el grupo farmaceutico
suizo Novartis, con el apoyo económico del gobierno
norteamericano.
 En agosto de 2009 investigadores del Centro de
Control y Prevención de Enfermedades de China
realizaron pruebas en seres humanos con resultados
positivos, los exámenes muestran que la primera dosis
de la vacuna provoca una respuesta inmune en el
cuerpo humano, lo que resulta suficiente para proteger
contra la cepa del virus A(H1N1).

36. Máscara N95 desechable

37. TIPOS DE MÁSCARAS PROTECTORAS
 Máscaras quirúrgicas
 Máscara de alta filtración respiratoria
Disco de filtro con micro estructura especial detiene partículas mayores a 0.3
micras. Estas máscaras son clasificadas en:
• A prueba de aceite (mejor)
• Resistente al aceite
• No resistente a aceite
Una máscara N95 tiene 95% de eficiencia en filtrar partículas mayores que 0.3
micras con una tasa de respiración normal.
 La más reciente generación de máscaras usa nano tecnología, la cual es capaz
de bloquear partículas tan pequeñas como 0.027 micron.

38. QUIMIOPROFILAXIS
 Personal de salud con antecedentes de contacto cercano sin
equipo de protección personal con un caso probable,
sospechoso o confirmado de infección por influenza A
H1N1.
 Familiares de personas que tienen como contacto cercano
con un caso probable, sospechoso o confirmado de
infección por virus de influenza A H1N1.

39. OSELTAMIVIR
(primera elección)
Vía Oral
ZANAMIVIR
(alternativa sólo en > 7 años)
Vía Inhalación
Adultos: 75 mg una vez al día durante 10 días a
partir de la exposición.
2 inhalaciones de 5 mg cada una, 1 vez al día
durante 10 días.
Niños: Con peso > 40 Kg: 75 mg 1 vez al día
por 10 días.
Con peso > 23 Kg y hasta 40 Kg: 60
mg 1 vez al día por 10 días.
Con peso > 15 Kg y hasta 23 Kg: 45
mg 1 vez al día por 10 días.
Con peso < de 15 Kg: 30 mg 1 vez al
día por 10 días.

40. Fuente: OMS
REGIÓN TOTAL ACUMULADO HASTA 06/09/09
Casos Muertes
Oficina Regional de África 6336 35
Oficina Regional de las Américas 120653 2467
Oficina Regional del Mediterráneo
Oriental
9844 51
Oficina Regional de Europa 49000 125
Oficina Regional del Sureste de Asia 22387 221
Oficina Regional del Pacífico
Occidental
69387 306
TOTAL 277607 3205

41. Fuente: OPS

43. GRACIAS