ankara meme hastalıkları derneği preinvaziv kanserler kursu

1. Duktal Karsinoma in Situ
Prof. Dr. Ayşegül Üner
Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi
Patoloji A.D.

2. DKİS-Tanım
• Bazal membranı
aşmamış olan
malign hücreler
ile karakterize
• Morfolojik, gen
etik ve klinik
davranış olarak
heterojen bir
grup

3. DKİS
• Mamografik incelemenin yaygınlaşması ile
insidansı artmıştır
• Meme karsinomlarının %15-30’unu
oluşturmaktadır
• Bilateral- <%10
• Duktal sistem içinde veya asinuslar içine
yayılım
• Kitle oluşturmayabilir. İnvaziv karsinoma
ilerlemeyebilir.

4. Breastcancer.org

5. DKİS-prognostik parametreler
• Yüksek nükleer derece
• Komedo nekroz varlığı
• Tümörün palpable olup olmaması
– Palpable olanların daha kötü
– Radyolojik olarak saptananlarda boyut %30unda
olduğundan küçük olarak düşünülüyor
• Cerrahi sınırlar

6. Nükleer grade
Grade Büyüklük Kromatin paterni
1 1.5-2 x RBC Diffüz, ince kromatin paterni,
nadir nükleol
2 2-2.5x RBC Kabalaşma, nükleol
belirginleşmesi
3 >2.5-3x Belirgin pleomorfizm düzensiz
RBC kromatin dağılımı, nukleol+
Genel olarak nükleer derece tümörde uniform dağılım gösterir
ancak göstermiyorsa en yüksek dereceye göre sınıflandırılır

7. DKIS-Nükleer derece
40 X 40 X 40 X
DKİS Gr I DKİS Gr II DKİS Gr III

8. DKIS-büyüme paterni

9. DKIS-büyüme paterni
• Solid tip
• Kribriform
• Papiller
• Mikropapiller %62 karma
patern
• Komedotip

10. Nekroz
 Tanım: Hücre hayalleri ve karyorektik debri
Sekretuvar materyelden ayrımı önemlidir
 Miktar:
Komedo nekroz- Duktus içinde orta zonda
nekroz
Bölgesel olmayan “punctate” nekroz.