SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 54
Meme Kanserli Hastada İzlem


   Dr. Figen Başaran Demirkazık
   Hacettepe Ü. Radyoloji Anabilim Dalı
Meme Kanserli Hastalarda
Memenin İzlemi

 Mastektomi yapılanlarda izlem
 Meme koruyucu tedavi yapılanlarda
  izlem
Mastektomi Yapılan Hastada
Meme Görüntülemesi

 Mastektomi lojunun elle muayenesi,
  şüpheli bulgu varsa US

 Karşı memeye yılda 1 tarama
  mamografisi

 US ve MRG rutin önerilmiyor
TRAM Flep ile Rekonstrüksiyon
 Ele gelmeyen rekürens riski çok düşük.

 TRAM flep grafisi ‘Tramografi’ önerenler
  var.

 MRG, flepde ele gelen anormallik
  olduğunda benign- malign ayrımı için
  veya ağrı olduğunda yapılabilir.
                                  2012 ASCO
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
Mastektomi Sonrası
İmplant Yapılanlarda İzlem

 İmplanta komşu rekürrenslerin çoğu
  ele gelir.
 Semptomsuz hastada rutin MRG
  önerilmiyor.



                      2012 ASCO
meme kanserinin takibinde radyoloji
MKT’de Meme Görüntülemesi

   MKT tedavi planlananlarda MRG
   Parça radyografisi
   RT öncesi mamografi
   Cerrahi ve RT sonrası değişiklikler
   Rekürrens bulguları
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
BI-RADS 4


İDK
  İDK
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
Parça Radyografisi
   İşaretleme sonrası yapılan eksizyonlardan
    sonra mutlaka çekilmeli

   Kalsifikasyonların ve ele gelmeyen kitlelerin
    çıkarıldığının gösterilmesinde değerli.

   Parenkimal distorsiyonların ve asimetrik
    dansitelerin spesimende algılanması zor
    olabilir.

   US eşliğinde yapılan işaretlemelerden sonra da
    parçaya US yapılabilir.
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
RT Öncesi Mamografi
   Kalsifikasyon içeren tümörü olan hastalarda
    veya kalsifikasyon olup olmadığı bilinmeyen
    hastalarda RT öncesi yapılmalı.

   Cerrahiden ort. 4 hafta sonra yapılabilir.

   Rezidü mikrokalsifikasyon varsa yeniden
    eksizyon gerekir. Bunların %69’unda fazlasında
    rezidü tümör olabilir.

   Cerrahi sınırlarda tümör varsa MRG ile rezidü
    değerlendirilebilir.
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
MKT’de İzlem

 RT sonrası 6. ve 12. ayda mamografi

 Sonrasında yılda 1 mamografi
meme kanserinin takibinde radyoloji
MKT Sonrası Yılda 2 kez MM
Yararlı mı?
   UCSF de 1998- 2007 yıllarında
   Yılda 2 kez mamografiye (3- 9 ay) gelen
    hastalarla yılda 1 (9- 18 ay) gelen hastalarda
    rekürrens karşılaştırılmış.

   5 yılda semptomsuz 2329 hastada 109
    rekürrens saptanmış: %4.7

   Yılda 2 mamografi yapılan hastalarda
    rekürrensler daha erken dönemde yakalanmış

                              Radiology 2012; 264:371–377
Yılda 2 MM          Yılda 1 MM

evre I               %90,                %69
Boyut                11.7 mm             15.3 mm P = .15
Lenf nodu (-)        %98                 %91     P = .28




Evre I vs evre II, P = .04
Evre 0+ evre I vs evre II, P = .03


                               Radiology 2012; 264:371–377
MKT izleminde MRG

 Rutin önerilmiyor.

 MM ve US ile karar verilemeyen olgularda

 BRCA1/2 mutasyonu taşıyıcıları gibi
  bilateral kanser riski olanlarda
  yapılabilir.
PET- BT

 PET- BT, rekürrens şüphesi olanlarda
  (klinik, tümör belirteçleri, radyolojik bulgu
  ile ) veya rekürrens saptananlarda
  yeniden evrelemede konvansiyonel
  görüntülemeden daha üstün.



                          Radiology 2013; 266:388–405
MKT’de MM’de Cerrahiye
Bağlı Değişiklikler

   Deride çekinti- skar
   Hematom- seroma
   Abse
   Skar
   Yağ nekrozu
RT’ye Bağlı Değişiklikler

 Deride kalınlaşma
 Memede dansitesinde ve
  trabekülasyonda artış
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
MKT sonrası 4. yıl
Ağustos 2005   Ekim 2007
2 yıl sonra
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
Ağustos 1995   Ekim 1995
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
MKT yapılan hastalarda görüntüleme
bulgularının bilinmesi hastayı gereksiz
  tetkik ve işlemlerden koruyacaktır.
Meme MRG endikasyonları
   Meme kanseri evrelendirmesi: Meme koruyucu cerrahi
    planlanan ve memesi dens olanlarda ek odakların
    tespit edilmesi

   Tedavi sonrası izlem: Meme koruyucu tedaviden sonra
    mamografi- US’nin yetersiz kaldığı olgularda

   Primer tümörün araştırılması: Metastatik aksiller
    lenfadenopatisi olanlarda, mamografi- US normal
    olduğunda primer odağı araştırılması
    •   Paget hastalığında


   Lokal ileri meme CA’da tedaviye yanıtın izleminde
Meme MRG endikasyonları

   Tarama: Dens memesi olan yüksek riskli
    olgularda mamografiye ek olarak

   Problem çözücü olarak : Mamografi ve US’den
    sonra

   Meme protezlerinin değerlendirilmesi

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Imaging in breast cancer
Imaging in breast cancerImaging in breast cancer
Imaging in breast cancerfahad shafi
 
Breast imaging power point
Breast imaging power pointBreast imaging power point
Breast imaging power pointkarim sharifi
 
Mammografi
MammografiMammografi
MammografiMuyuta
 
Seminário câncer de mama
Seminário câncer de mamaSeminário câncer de mama
Seminário câncer de mamaThiessa Vieira
 
Imaging of breast pathologies
Imaging of breast pathologiesImaging of breast pathologies
Imaging of breast pathologiesArchana Koshy
 
Presentation1.pptx, radiological imaging of uterine lesions.
Presentation1.pptx, radiological imaging of uterine lesions.Presentation1.pptx, radiological imaging of uterine lesions.
Presentation1.pptx, radiological imaging of uterine lesions.Abdellah Nazeer
 
PROSTATE MRI IMAGING - PIRADS V2 2015
PROSTATE  MRI IMAGING - PIRADS V2 2015PROSTATE  MRI IMAGING - PIRADS V2 2015
PROSTATE MRI IMAGING - PIRADS V2 2015Arif S
 
Presentation1.pptx, radiological imaging of endometriosis.
Presentation1.pptx, radiological imaging of endometriosis.Presentation1.pptx, radiological imaging of endometriosis.
Presentation1.pptx, radiological imaging of endometriosis.Abdellah Nazeer
 
Prostate carcinoma raiology
Prostate carcinoma raiologyProstate carcinoma raiology
Prostate carcinoma raiologyDr. Mohit Goel
 
Approach to mammogram
Approach to mammogramApproach to mammogram
Approach to mammogramArif S
 
Digital Breast Tomosynthesis
Digital Breast TomosynthesisDigital Breast Tomosynthesis
Digital Breast TomosynthesisAllina Health
 
Ders böbrek yeni tm.
Ders böbrek yeni tm.Ders böbrek yeni tm.
Ders böbrek yeni tm.Adnan Dizboyu
 

La actualidad más candente (20)

Imaging in breast cancer
Imaging in breast cancerImaging in breast cancer
Imaging in breast cancer
 
Jy seror breast cyst benign or malignant jfim hanoi 2015
Jy seror breast cyst benign or malignant jfim hanoi 2015Jy seror breast cyst benign or malignant jfim hanoi 2015
Jy seror breast cyst benign or malignant jfim hanoi 2015
 
Breast imaging power point
Breast imaging power pointBreast imaging power point
Breast imaging power point
 
MRI BREAST PPT
MRI BREAST PPTMRI BREAST PPT
MRI BREAST PPT
 
Mammografi
MammografiMammografi
Mammografi
 
Seminário câncer de mama
Seminário câncer de mamaSeminário câncer de mama
Seminário câncer de mama
 
Mr Mammography New
Mr Mammography NewMr Mammography New
Mr Mammography New
 
Imaging of breast pathologies
Imaging of breast pathologiesImaging of breast pathologies
Imaging of breast pathologies
 
Presentation1.pptx, radiological imaging of uterine lesions.
Presentation1.pptx, radiological imaging of uterine lesions.Presentation1.pptx, radiological imaging of uterine lesions.
Presentation1.pptx, radiological imaging of uterine lesions.
 
Relatorio Trafico de Pessoas 2013
Relatorio Trafico de Pessoas 2013Relatorio Trafico de Pessoas 2013
Relatorio Trafico de Pessoas 2013
 
PROSTATE MRI IMAGING - PIRADS V2 2015
PROSTATE  MRI IMAGING - PIRADS V2 2015PROSTATE  MRI IMAGING - PIRADS V2 2015
PROSTATE MRI IMAGING - PIRADS V2 2015
 
Presentation1.pptx, radiological imaging of endometriosis.
Presentation1.pptx, radiological imaging of endometriosis.Presentation1.pptx, radiological imaging of endometriosis.
Presentation1.pptx, radiological imaging of endometriosis.
 
Prostate carcinoma raiology
Prostate carcinoma raiologyProstate carcinoma raiology
Prostate carcinoma raiology
 
Breast ultrasound techniques
Breast ultrasound techniquesBreast ultrasound techniques
Breast ultrasound techniques
 
BI-RADS (MAMMOGRAPHY)
BI-RADS (MAMMOGRAPHY)BI-RADS (MAMMOGRAPHY)
BI-RADS (MAMMOGRAPHY)
 
Breast imaging
Breast imagingBreast imaging
Breast imaging
 
Sistema BI-RADS: condutas
Sistema BI-RADS: condutasSistema BI-RADS: condutas
Sistema BI-RADS: condutas
 
Approach to mammogram
Approach to mammogramApproach to mammogram
Approach to mammogram
 
Digital Breast Tomosynthesis
Digital Breast TomosynthesisDigital Breast Tomosynthesis
Digital Breast Tomosynthesis
 
Ders böbrek yeni tm.
Ders böbrek yeni tm.Ders böbrek yeni tm.
Ders böbrek yeni tm.
 

Similar a meme kanserinin takibinde radyoloji

Postmenopozal Adneksiyel Kitleler - www.jinekolojivegebelik.com
Postmenopozal Adneksiyel Kitleler - www.jinekolojivegebelik.comPostmenopozal Adneksiyel Kitleler - www.jinekolojivegebelik.com
Postmenopozal Adneksiyel Kitleler - www.jinekolojivegebelik.comjinekolojivegebelik.com
 
Meme kanseri, Meme Koruyucu Cerrahi - Doç Dr. Mehmet Ali Gülçelik
Meme kanseri, Meme Koruyucu Cerrahi - Doç Dr. Mehmet Ali GülçelikMeme kanseri, Meme Koruyucu Cerrahi - Doç Dr. Mehmet Ali Gülçelik
Meme kanseri, Meme Koruyucu Cerrahi - Doç Dr. Mehmet Ali GülçelikMehmet Ali GÜLÇELİK
 
Prof Dr Mehmet Ali Gülçeli̇k- Meme Koruyucu Cerrahi̇
Prof  Dr Mehmet Ali Gülçeli̇k- Meme Koruyucu Cerrahi̇Prof  Dr Mehmet Ali Gülçeli̇k- Meme Koruyucu Cerrahi̇
Prof Dr Mehmet Ali Gülçeli̇k- Meme Koruyucu Cerrahi̇Mehmet Ali GÜLÇELİK
 
Erken meme kanserinde_cerrahi_tedavi
Erken meme kanserinde_cerrahi_tedaviErken meme kanserinde_cerrahi_tedavi
Erken meme kanserinde_cerrahi_tedaviUğur Güray
 
metastatik meme kanserinde primer tümör cerrahisi
metastatik meme kanserinde primer tümör cerrahisimetastatik meme kanserinde primer tümör cerrahisi
metastatik meme kanserinde primer tümör cerrahisiankaramhd
 
Erken meme kanserinde radyofrekans ablasyon
Erken meme kanserinde radyofrekans ablasyonErken meme kanserinde radyofrekans ablasyon
Erken meme kanserinde radyofrekans ablasyoncihangir özaslan
 
Tiroid Kanseri Tedavisinde Boyun Diseksiyonu
Tiroid Kanseri Tedavisinde Boyun DiseksiyonuTiroid Kanseri Tedavisinde Boyun Diseksiyonu
Tiroid Kanseri Tedavisinde Boyun Diseksiyonucihangir özaslan
 
Melanomda RT nin yeri | Prof.Dr. Mustafa Esassolak Radyasyon Onkolojisi Uzmanı
Melanomda RT nin yeri | Prof.Dr. Mustafa Esassolak Radyasyon Onkolojisi UzmanıMelanomda RT nin yeri | Prof.Dr. Mustafa Esassolak Radyasyon Onkolojisi Uzmanı
Melanomda RT nin yeri | Prof.Dr. Mustafa Esassolak Radyasyon Onkolojisi UzmanıAli Rıza SELÇUK
 
Erkekte, gebelikte, daha önce meme-aksiller cerrahi uygulananlarda aksillaya ...
Erkekte, gebelikte, daha önce meme-aksiller cerrahi uygulananlarda aksillaya ...Erkekte, gebelikte, daha önce meme-aksiller cerrahi uygulananlarda aksillaya ...
Erkekte, gebelikte, daha önce meme-aksiller cerrahi uygulananlarda aksillaya ...ankaramhd
 
Nephron sparing surgery in transplant patients, itfuroloji
Nephron sparing surgery in transplant patients, itfurolojiNephron sparing surgery in transplant patients, itfuroloji
Nephron sparing surgery in transplant patients, itfurolojiTC İÜ İTF Üroloji AD
 
Erkekte, gebelikte, primeri belirsiz aksiller metastaz ile başvuranda meme ce...
Erkekte, gebelikte, primeri belirsiz aksiller metastaz ile başvuranda meme ce...Erkekte, gebelikte, primeri belirsiz aksiller metastaz ile başvuranda meme ce...
Erkekte, gebelikte, primeri belirsiz aksiller metastaz ile başvuranda meme ce...ankaramhd
 
Nöroendokrin tümörlerde tedavi yaklaşımı
Nöroendokrin tümörlerde tedavi yaklaşımıNöroendokrin tümörlerde tedavi yaklaşımı
Nöroendokrin tümörlerde tedavi yaklaşımıhtyanar
 
duktal karsinoma insitu radyoterapi
duktal karsinoma insitu radyoterapiduktal karsinoma insitu radyoterapi
duktal karsinoma insitu radyoterapiankaramhd
 

Similar a meme kanserinin takibinde radyoloji (20)

Postmenopozal Adneksiyel Kitleler - www.jinekolojivegebelik.com
Postmenopozal Adneksiyel Kitleler - www.jinekolojivegebelik.comPostmenopozal Adneksiyel Kitleler - www.jinekolojivegebelik.com
Postmenopozal Adneksiyel Kitleler - www.jinekolojivegebelik.com
 
Meme kanseri, Meme Koruyucu Cerrahi - Doç Dr. Mehmet Ali Gülçelik
Meme kanseri, Meme Koruyucu Cerrahi - Doç Dr. Mehmet Ali GülçelikMeme kanseri, Meme Koruyucu Cerrahi - Doç Dr. Mehmet Ali Gülçelik
Meme kanseri, Meme Koruyucu Cerrahi - Doç Dr. Mehmet Ali Gülçelik
 
Meme koruyucu cerrahi
Meme koruyucu cerrahiMeme koruyucu cerrahi
Meme koruyucu cerrahi
 
Prof Dr Mehmet Ali Gülçeli̇k- Meme Koruyucu Cerrahi̇
Prof  Dr Mehmet Ali Gülçeli̇k- Meme Koruyucu Cerrahi̇Prof  Dr Mehmet Ali Gülçeli̇k- Meme Koruyucu Cerrahi̇
Prof Dr Mehmet Ali Gülçeli̇k- Meme Koruyucu Cerrahi̇
 
Surgiless.pptx
Surgiless.pptxSurgiless.pptx
Surgiless.pptx
 
Ders.pptx
Ders.pptxDers.pptx
Ders.pptx
 
Ders.pptx
Ders.pptxDers.pptx
Ders.pptx
 
Erken meme kanserinde_cerrahi_tedavi
Erken meme kanserinde_cerrahi_tedaviErken meme kanserinde_cerrahi_tedavi
Erken meme kanserinde_cerrahi_tedavi
 
Ders.pdf
Ders.pdfDers.pdf
Ders.pdf
 
metastatik meme kanserinde primer tümör cerrahisi
metastatik meme kanserinde primer tümör cerrahisimetastatik meme kanserinde primer tümör cerrahisi
metastatik meme kanserinde primer tümör cerrahisi
 
Erken meme kanserinde radyofrekans ablasyon
Erken meme kanserinde radyofrekans ablasyonErken meme kanserinde radyofrekans ablasyon
Erken meme kanserinde radyofrekans ablasyon
 
Tiroid Kanseri Tedavisinde Boyun Diseksiyonu
Tiroid Kanseri Tedavisinde Boyun DiseksiyonuTiroid Kanseri Tedavisinde Boyun Diseksiyonu
Tiroid Kanseri Tedavisinde Boyun Diseksiyonu
 
Doç. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK
Doç. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİKDoç. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK
Doç. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK
 
Melanomda RT nin yeri | Prof.Dr. Mustafa Esassolak Radyasyon Onkolojisi Uzmanı
Melanomda RT nin yeri | Prof.Dr. Mustafa Esassolak Radyasyon Onkolojisi UzmanıMelanomda RT nin yeri | Prof.Dr. Mustafa Esassolak Radyasyon Onkolojisi Uzmanı
Melanomda RT nin yeri | Prof.Dr. Mustafa Esassolak Radyasyon Onkolojisi Uzmanı
 
Erkekte, gebelikte, daha önce meme-aksiller cerrahi uygulananlarda aksillaya ...
Erkekte, gebelikte, daha önce meme-aksiller cerrahi uygulananlarda aksillaya ...Erkekte, gebelikte, daha önce meme-aksiller cerrahi uygulananlarda aksillaya ...
Erkekte, gebelikte, daha önce meme-aksiller cerrahi uygulananlarda aksillaya ...
 
Aksiller değerlendirme
Aksiller değerlendirmeAksiller değerlendirme
Aksiller değerlendirme
 
Nephron sparing surgery in transplant patients, itfuroloji
Nephron sparing surgery in transplant patients, itfurolojiNephron sparing surgery in transplant patients, itfuroloji
Nephron sparing surgery in transplant patients, itfuroloji
 
Erkekte, gebelikte, primeri belirsiz aksiller metastaz ile başvuranda meme ce...
Erkekte, gebelikte, primeri belirsiz aksiller metastaz ile başvuranda meme ce...Erkekte, gebelikte, primeri belirsiz aksiller metastaz ile başvuranda meme ce...
Erkekte, gebelikte, primeri belirsiz aksiller metastaz ile başvuranda meme ce...
 
Nöroendokrin tümörlerde tedavi yaklaşımı
Nöroendokrin tümörlerde tedavi yaklaşımıNöroendokrin tümörlerde tedavi yaklaşımı
Nöroendokrin tümörlerde tedavi yaklaşımı
 
duktal karsinoma insitu radyoterapi
duktal karsinoma insitu radyoterapiduktal karsinoma insitu radyoterapi
duktal karsinoma insitu radyoterapi
 

Más de ankaramhd

Ozel durumlarda radyoloji
Ozel durumlarda radyolojiOzel durumlarda radyoloji
Ozel durumlarda radyolojiankaramhd
 
Meme kanseri tedavisi sonrasında gebelik betül bozkurt23.03.2013
Meme kanseri tedavisi sonrasında gebelik betül bozkurt23.03.2013Meme kanseri tedavisi sonrasında gebelik betül bozkurt23.03.2013
Meme kanseri tedavisi sonrasında gebelik betül bozkurt23.03.2013ankaramhd
 
Erkekte, gebelikte, laktasyonda adjuvan tedavi: Berna Öksüzoğlu
Erkekte, gebelikte, laktasyonda adjuvan tedavi: Berna ÖksüzoğluErkekte, gebelikte, laktasyonda adjuvan tedavi: Berna Öksüzoğlu
Erkekte, gebelikte, laktasyonda adjuvan tedavi: Berna Öksüzoğluankaramhd
 
Metaplastik karsinomlar, sarkomlar: Serpil Dizbay Sak
Metaplastik karsinomlar, sarkomlar: Serpil Dizbay SakMetaplastik karsinomlar, sarkomlar: Serpil Dizbay Sak
Metaplastik karsinomlar, sarkomlar: Serpil Dizbay Sakankaramhd
 
Duktal-lobüler dışı kanserlerin histopatolojisi: Gülnur Güler
Duktal-lobüler dışı kanserlerin histopatolojisi: Gülnur GülerDuktal-lobüler dışı kanserlerin histopatolojisi: Gülnur Güler
Duktal-lobüler dışı kanserlerin histopatolojisi: Gülnur Gülerankaramhd
 
Duktal-lobüler dışı kanserler ve sarkomlarda adjuvan tedavi - mutlu doğan
Duktal-lobüler dışı kanserler ve sarkomlarda adjuvan tedavi - mutlu doğanDuktal-lobüler dışı kanserler ve sarkomlarda adjuvan tedavi - mutlu doğan
Duktal-lobüler dışı kanserler ve sarkomlarda adjuvan tedavi - mutlu doğanankaramhd
 
Radyoterapi sonrası takip
Radyoterapi sonrası takipRadyoterapi sonrası takip
Radyoterapi sonrası takipankaramhd
 
Meme kanserli hastalarda takip hakan akbulut
Meme kanserli hastalarda takip hakan akbulutMeme kanserli hastalarda takip hakan akbulut
Meme kanserli hastalarda takip hakan akbulutankaramhd
 
Meme kanserli hastada izlem
Meme kanserli hastada izlemMeme kanserli hastada izlem
Meme kanserli hastada izlemankaramhd
 
DKIS ve LKISta MR
DKIS ve LKISta MRDKIS ve LKISta MR
DKIS ve LKISta MRankaramhd
 
DKIS ve LKISta MR -02
DKIS ve LKISta MR -02DKIS ve LKISta MR -02
DKIS ve LKISta MR -02ankaramhd
 
DKIS ve LKISda mammorafi ve ultrasonografi 03
DKIS ve LKISda mammorafi ve ultrasonografi 03DKIS ve LKISda mammorafi ve ultrasonografi 03
DKIS ve LKISda mammorafi ve ultrasonografi 03ankaramhd
 
DKIS ve LKIS da mammografi ve ultrasonografi 02
DKIS ve LKIS da mammografi ve ultrasonografi 02DKIS ve LKIS da mammografi ve ultrasonografi 02
DKIS ve LKIS da mammografi ve ultrasonografi 02ankaramhd
 
DKIS ve LKISda mammografi - ultrasonografi
DKIS ve LKISda mammografi - ultrasonografiDKIS ve LKISda mammografi - ultrasonografi
DKIS ve LKISda mammografi - ultrasonografiankaramhd
 
Burçinbudakoğlu
BurçinbudakoğluBurçinbudakoğlu
Burçinbudakoğluankaramhd
 
dcıs lcıs cerrahi tedavi
dcıs lcıs cerrahi tedavidcıs lcıs cerrahi tedavi
dcıs lcıs cerrahi tedaviankaramhd
 
duktal karsinoma insitu patoloji 04
duktal karsinoma insitu patoloji 04duktal karsinoma insitu patoloji 04
duktal karsinoma insitu patoloji 04ankaramhd
 
duktal karsinoma insitu-03
duktal karsinoma insitu-03duktal karsinoma insitu-03
duktal karsinoma insitu-03ankaramhd
 
duktal carcinoma insitu -patoloji 02
duktal carcinoma insitu -patoloji 02duktal carcinoma insitu -patoloji 02
duktal carcinoma insitu -patoloji 02ankaramhd
 

Más de ankaramhd (20)

Amhdüyeler
AmhdüyelerAmhdüyeler
Amhdüyeler
 
Ozel durumlarda radyoloji
Ozel durumlarda radyolojiOzel durumlarda radyoloji
Ozel durumlarda radyoloji
 
Meme kanseri tedavisi sonrasında gebelik betül bozkurt23.03.2013
Meme kanseri tedavisi sonrasında gebelik betül bozkurt23.03.2013Meme kanseri tedavisi sonrasında gebelik betül bozkurt23.03.2013
Meme kanseri tedavisi sonrasında gebelik betül bozkurt23.03.2013
 
Erkekte, gebelikte, laktasyonda adjuvan tedavi: Berna Öksüzoğlu
Erkekte, gebelikte, laktasyonda adjuvan tedavi: Berna ÖksüzoğluErkekte, gebelikte, laktasyonda adjuvan tedavi: Berna Öksüzoğlu
Erkekte, gebelikte, laktasyonda adjuvan tedavi: Berna Öksüzoğlu
 
Metaplastik karsinomlar, sarkomlar: Serpil Dizbay Sak
Metaplastik karsinomlar, sarkomlar: Serpil Dizbay SakMetaplastik karsinomlar, sarkomlar: Serpil Dizbay Sak
Metaplastik karsinomlar, sarkomlar: Serpil Dizbay Sak
 
Duktal-lobüler dışı kanserlerin histopatolojisi: Gülnur Güler
Duktal-lobüler dışı kanserlerin histopatolojisi: Gülnur GülerDuktal-lobüler dışı kanserlerin histopatolojisi: Gülnur Güler
Duktal-lobüler dışı kanserlerin histopatolojisi: Gülnur Güler
 
Duktal-lobüler dışı kanserler ve sarkomlarda adjuvan tedavi - mutlu doğan
Duktal-lobüler dışı kanserler ve sarkomlarda adjuvan tedavi - mutlu doğanDuktal-lobüler dışı kanserler ve sarkomlarda adjuvan tedavi - mutlu doğan
Duktal-lobüler dışı kanserler ve sarkomlarda adjuvan tedavi - mutlu doğan
 
Radyoterapi sonrası takip
Radyoterapi sonrası takipRadyoterapi sonrası takip
Radyoterapi sonrası takip
 
Meme kanserli hastalarda takip hakan akbulut
Meme kanserli hastalarda takip hakan akbulutMeme kanserli hastalarda takip hakan akbulut
Meme kanserli hastalarda takip hakan akbulut
 
Meme kanserli hastada izlem
Meme kanserli hastada izlemMeme kanserli hastada izlem
Meme kanserli hastada izlem
 
DKIS ve LKISta MR
DKIS ve LKISta MRDKIS ve LKISta MR
DKIS ve LKISta MR
 
DKIS ve LKISta MR -02
DKIS ve LKISta MR -02DKIS ve LKISta MR -02
DKIS ve LKISta MR -02
 
DKIS ve LKISda mammorafi ve ultrasonografi 03
DKIS ve LKISda mammorafi ve ultrasonografi 03DKIS ve LKISda mammorafi ve ultrasonografi 03
DKIS ve LKISda mammorafi ve ultrasonografi 03
 
DKIS ve LKIS da mammografi ve ultrasonografi 02
DKIS ve LKIS da mammografi ve ultrasonografi 02DKIS ve LKIS da mammografi ve ultrasonografi 02
DKIS ve LKIS da mammografi ve ultrasonografi 02
 
DKIS ve LKISda mammografi - ultrasonografi
DKIS ve LKISda mammografi - ultrasonografiDKIS ve LKISda mammografi - ultrasonografi
DKIS ve LKISda mammografi - ultrasonografi
 
Burçinbudakoğlu
BurçinbudakoğluBurçinbudakoğlu
Burçinbudakoğlu
 
dcıs lcıs cerrahi tedavi
dcıs lcıs cerrahi tedavidcıs lcıs cerrahi tedavi
dcıs lcıs cerrahi tedavi
 
duktal karsinoma insitu patoloji 04
duktal karsinoma insitu patoloji 04duktal karsinoma insitu patoloji 04
duktal karsinoma insitu patoloji 04
 
duktal karsinoma insitu-03
duktal karsinoma insitu-03duktal karsinoma insitu-03
duktal karsinoma insitu-03
 
duktal carcinoma insitu -patoloji 02
duktal carcinoma insitu -patoloji 02duktal carcinoma insitu -patoloji 02
duktal carcinoma insitu -patoloji 02
 

meme kanserinin takibinde radyoloji

  • 1. Meme Kanserli Hastada İzlem Dr. Figen Başaran Demirkazık Hacettepe Ü. Radyoloji Anabilim Dalı
  • 2. Meme Kanserli Hastalarda Memenin İzlemi  Mastektomi yapılanlarda izlem  Meme koruyucu tedavi yapılanlarda izlem
  • 3. Mastektomi Yapılan Hastada Meme Görüntülemesi  Mastektomi lojunun elle muayenesi, şüpheli bulgu varsa US  Karşı memeye yılda 1 tarama mamografisi  US ve MRG rutin önerilmiyor
  • 4. TRAM Flep ile Rekonstrüksiyon  Ele gelmeyen rekürens riski çok düşük.  TRAM flep grafisi ‘Tramografi’ önerenler var.  MRG, flepde ele gelen anormallik olduğunda benign- malign ayrımı için veya ağrı olduğunda yapılabilir. 2012 ASCO
  • 8. Mastektomi Sonrası İmplant Yapılanlarda İzlem  İmplanta komşu rekürrenslerin çoğu ele gelir.  Semptomsuz hastada rutin MRG önerilmiyor. 2012 ASCO
  • 10. MKT’de Meme Görüntülemesi  MKT tedavi planlananlarda MRG  Parça radyografisi  RT öncesi mamografi  Cerrahi ve RT sonrası değişiklikler  Rekürrens bulguları
  • 18. Parça Radyografisi  İşaretleme sonrası yapılan eksizyonlardan sonra mutlaka çekilmeli  Kalsifikasyonların ve ele gelmeyen kitlelerin çıkarıldığının gösterilmesinde değerli.  Parenkimal distorsiyonların ve asimetrik dansitelerin spesimende algılanması zor olabilir.  US eşliğinde yapılan işaretlemelerden sonra da parçaya US yapılabilir.
  • 21. RT Öncesi Mamografi  Kalsifikasyon içeren tümörü olan hastalarda veya kalsifikasyon olup olmadığı bilinmeyen hastalarda RT öncesi yapılmalı.  Cerrahiden ort. 4 hafta sonra yapılabilir.  Rezidü mikrokalsifikasyon varsa yeniden eksizyon gerekir. Bunların %69’unda fazlasında rezidü tümör olabilir.  Cerrahi sınırlarda tümör varsa MRG ile rezidü değerlendirilebilir.
  • 27. MKT’de İzlem  RT sonrası 6. ve 12. ayda mamografi  Sonrasında yılda 1 mamografi
  • 29. MKT Sonrası Yılda 2 kez MM Yararlı mı?  UCSF de 1998- 2007 yıllarında  Yılda 2 kez mamografiye (3- 9 ay) gelen hastalarla yılda 1 (9- 18 ay) gelen hastalarda rekürrens karşılaştırılmış.  5 yılda semptomsuz 2329 hastada 109 rekürrens saptanmış: %4.7  Yılda 2 mamografi yapılan hastalarda rekürrensler daha erken dönemde yakalanmış Radiology 2012; 264:371–377
  • 30. Yılda 2 MM Yılda 1 MM evre I %90, %69 Boyut 11.7 mm 15.3 mm P = .15 Lenf nodu (-) %98 %91 P = .28 Evre I vs evre II, P = .04 Evre 0+ evre I vs evre II, P = .03 Radiology 2012; 264:371–377
  • 31. MKT izleminde MRG  Rutin önerilmiyor.  MM ve US ile karar verilemeyen olgularda  BRCA1/2 mutasyonu taşıyıcıları gibi bilateral kanser riski olanlarda yapılabilir.
  • 32. PET- BT  PET- BT, rekürrens şüphesi olanlarda (klinik, tümör belirteçleri, radyolojik bulgu ile ) veya rekürrens saptananlarda yeniden evrelemede konvansiyonel görüntülemeden daha üstün. Radiology 2013; 266:388–405
  • 33. MKT’de MM’de Cerrahiye Bağlı Değişiklikler  Deride çekinti- skar  Hematom- seroma  Abse  Skar  Yağ nekrozu
  • 34. RT’ye Bağlı Değişiklikler  Deride kalınlaşma  Memede dansitesinde ve trabekülasyonda artış
  • 42. Ağustos 2005 Ekim 2007
  • 46. Ağustos 1995 Ekim 1995
  • 52. MKT yapılan hastalarda görüntüleme bulgularının bilinmesi hastayı gereksiz tetkik ve işlemlerden koruyacaktır.
  • 53. Meme MRG endikasyonları  Meme kanseri evrelendirmesi: Meme koruyucu cerrahi planlanan ve memesi dens olanlarda ek odakların tespit edilmesi  Tedavi sonrası izlem: Meme koruyucu tedaviden sonra mamografi- US’nin yetersiz kaldığı olgularda  Primer tümörün araştırılması: Metastatik aksiller lenfadenopatisi olanlarda, mamografi- US normal olduğunda primer odağı araştırılması • Paget hastalığında  Lokal ileri meme CA’da tedaviye yanıtın izleminde
  • 54. Meme MRG endikasyonları  Tarama: Dens memesi olan yüksek riskli olgularda mamografiye ek olarak  Problem çözücü olarak : Mamografi ve US’den sonra  Meme protezlerinin değerlendirilmesi