1. Siete Secretos paraSiete Secretos para
vivir bien convivir bien con
diabetesdiabetes
Asociación NacionalAsociación Nacional
MexicanaMexicana
de Educadores ende Educadores en
DiabetesDiabetes
Material elaborado para ANMED por
Dra. Rosa María Aguilar Tlapale

2. ¿Le diagosticaron¿Le diagosticaron
diabetes?¿Qué es lo quediabetes?¿Qué es lo que
sigue?sigue?
200100
70
400

3. Usted cuenta con unUsted cuenta con un
diagnósticodiagnóstico
Es tiempo de conocerEs tiempo de conocer
más de su condición ymás de su condición y
tratamiento.tratamiento.

4. Para tener el tratamientoPara tener el tratamiento
apropiado necesita:apropiado necesita:
1.1. Adquirir conocimientos sobre diabetes,Adquirir conocimientos sobre diabetes,
2.2. Aprender varias destrezas, pero sobreAprender varias destrezas, pero sobre
todo…todo…
3.3. Tener deseos de cambiar.Tener deseos de cambiar.

5. Con su equipo de salud hagaCon su equipo de salud haga
su plan de manejosu plan de manejo
Una vez que le han prescrito suUna vez que le han prescrito su
tratamiento, en colaboración con sutratamiento, en colaboración con su
médico o educador prepare un plan demédico o educador prepare un plan de
cuidados.cuidados.
Debe estar seguro que lo podrá cumplir.Debe estar seguro que lo podrá cumplir.

6. Mis siete secretosMis siete secretos
Primer secretoPrimer secreto

7. Apoyo familiar yApoyo familiar y
socialsocial

8. ¿Por qué buscar apoyo?¿Por qué buscar apoyo?
 Algunas veces elAlgunas veces el
aspecto emocional deaspecto emocional de
la enfermedad es tanla enfermedad es tan
difícil de enfrentardifícil de enfrentar
como el aspectocomo el aspecto
físico.físico.
 Usted podrá tenerUsted podrá tener
temores ytemores y
preocupaciones opreocupaciones o
sentirse agobiado porsentirse agobiado por
su diabetes.su diabetes.

9. ¿Por qué buscar apoyo?¿Por qué buscar apoyo?
Su familia, amigos ySu familia, amigos y
equipo de salud leequipo de salud le
ayudarán a afrontarayudarán a afrontar
el padecimiento yel padecimiento y
será más fácil seguirserá más fácil seguir
el tratamientoel tratamiento

10. Mis siete secretosMis siete secretos
Segundo secretoSegundo secreto

11. Conocer su diabetesConocer su diabetes
 ¿Qué es para usted¿Qué es para usted la diabetes?la diabetes?
En su opinión,En su opinión, ¿qué hace la¿qué hace la
insulina?insulina?
??

12. ¿Por qué se eleva la
glucosa en la sangre?
Guillermo E. Umpierrez, MD, FACP, FACEGuillermo E. Umpierrez, MD, FACP, FACE
Associate Professor of MedicineAssociate Professor of Medicine
Emory University School of MedicineEmory University School of Medicine

13. El cuerpo está formado
por muchos órganos
que a su vez están formados
por muchísimas células.
Para poder hacer su trabajo
requieren
ENERGIA
••

14. La ENERGIA
se obtiene
de los
alimentos que
comemos

15. Nuestro cuerpo requiereNuestro cuerpo requiere
energía todo el tiempo…energía todo el tiempo…

16. Nosotros
NO comemos
todo el tiempo
Almacenamos la energía
que no necesitamos
Y la sacamos
cuando la necesitamos

17. Algo pasa cuando
comemos que nos
permite guardar
energía
Algo pasa en estado
de ayuno que nos
permite liberar energía

18. La glucosa es la fuente
más importante de
energía
pero para que la glucosa
entre en la célula y se
transforme en energía
requiere INSULINA

19. El páncreas es la parte de nuestro cuerpoEl páncreas es la parte de nuestro cuerpo
que produce insulina, en unas célulasque produce insulina, en unas células
especiales llamadas células beta.especiales llamadas células beta.
Páncreas
Islote de Langerhans
Célula Beta

20. NormalmenteNormalmente se produce Insulinase produce Insulina
en respuesta a la elevación deen respuesta a la elevación de
glucosa en la sangreglucosa en la sangre,, en cantidaden cantidad
suficiente para mantenerla ensuficiente para mantenerla en
límite correctolímite correcto

21. En algunasEn algunas
personas conpersonas con
herenciaherencia parapara
Diabetes tipo 2,Diabetes tipo 2,
sobrepeso esobrepeso e
inactividad físicainactividad física,,
la insulina no hacela insulina no hace
bien su trabajobien su trabajo
((resistencia a laresistencia a la
insulinainsulina))

22. Y la célula beta debeY la célula beta debe
fabricar más insulinafabricar más insulina
para mantener lapara mantener la
glucosa en límitesglucosa en límites
normales.normales.
Esto se conoce comoEsto se conoce como
HiperinsulinemiaHiperinsulinemia
compensatoriacompensatoria

23. Resistencia a la insulinaResistencia a la insulina
Practicar ejercicio todos los días,Practicar ejercicio todos los días,
durantedurante 20-30 minutos20-30 minutos, incluso solo, incluso solo
caminar,caminar, más una pérdida moderada demás una pérdida moderada de
pesopeso mejorará la capacidad de la insulinamejorará la capacidad de la insulina
para hacer su trabajo y evitará lapara hacer su trabajo y evitará la
producción de más insulinaproducción de más insulina
(hiperinsulinemia compensatoria).(hiperinsulinemia compensatoria).

24. La hiperinsulinemia seLa hiperinsulinemia se
puede mantenerpuede mantener
durante algún tiempo,durante algún tiempo,
pero llega el momentopero llega el momento
en que la capacidad deen que la capacidad de
fabricar insulina de lafabricar insulina de la
célula betacélula beta
se agota.se agota.

25. La primera manifestación de insulina que
no alcanza es la elevación anormal de la
glucosa dos horas después de comer
(postprandial).
Cuando se agota la producción del 50%
de las células beta se eleva la glucosa de
ayuno.
El agotamiento de la célula betaEl agotamiento de la célula beta
es progresivoes progresivo

26. Si no se detectaSi no se detecta
y controla,y controla,
la glucosa se elevala glucosa se eleva
en la sangre hastaen la sangre hasta
límites muylímites muy
peligrosospeligrosos
((hiperglucemiahiperglucemia))
GLUCOSTATO
200100
70
400

27. Los sustos, enojos o miedoLos sustos, enojos o miedo
pueden desenmascarar estepueden desenmascarar este
procesoproceso
Si la persona no se ha dado cuenta deSi la persona no se ha dado cuenta de
la alteración en su glucosa…la alteración en su glucosa…

28. Criterios diagnósticos deCriterios diagnósticos de
diabetesdiabetes
1.1. Síntomas de diabetes másSíntomas de diabetes más glucosa casualglucosa casual enen
sangresangre mayor o igual a 200 mg/dlmayor o igual a 200 mg/dl
2.2. Prueba de tolerancia a la glucosa 2hPrueba de tolerancia a la glucosa 2h
después de una carga con 75 gr de glucosadespués de una carga con 75 gr de glucosa
anhidra mayor o igual a 200 mg/dlanhidra mayor o igual a 200 mg/dl
3.3. GlucosaGlucosa plasmática después deplasmática después de ayunoayuno de 8de 8
horas mayor o igual a 126 mg/dlhoras mayor o igual a 126 mg/dl
ADA.NOMADA.NOM 015SSA2-1994015SSA2-1994

29. Prediabetes.Prediabetes.
Intolerancia a la glucosaIntolerancia a la glucosa
 Glucosa 2hd PTG >140 y <199 mg/dlGlucosa 2hd PTG >140 y <199 mg/dl
Alteración de la glucosa en ayunoAlteración de la glucosa en ayuno
 Glucosa en ayunoGlucosa en ayuno >100 y <125 mg/dl>100 y <125 mg/dl
Da lugar a las complicaciones vasculares crónicasDa lugar a las complicaciones vasculares crónicas
PREDIABETES: Estado intermedio que marca elPREDIABETES: Estado intermedio que marca el
camino hacia la diabetescamino hacia la diabetes si no se corrigen lossi no se corrigen los
factores de riesgo.factores de riesgo.

30. Signos y síntomas de glucosaSignos y síntomas de glucosa
elevadaelevada
Ir al baño con frecuenciaIr al baño con frecuencia
Sed intensaSed intensa
Cansancio extremoCansancio extremo
Pérdida de pesoPérdida de peso
Infecciones en genitalesInfecciones en genitales
Visión borrosaVisión borrosa

31. Mis siete secretosMis siete secretos
Tercer secretoTercer secreto

32. Vivir con estilo…Vivir con estilo…
de vidade vida
saludable.saludable.

33. Plan de alimentación.Plan de alimentación.
Manos a la obraManos a la obra
Con ayuda de su equipo de salud, planear lasCon ayuda de su equipo de salud, planear las
comidas.comidas.
Cambio gradual.Cambio gradual.
La comida debe serLa comida debe ser
 la que le gusta,la que le gusta,
 de buen sabor,de buen sabor,
 consistencia,consistencia,
 de acuerdo a su presupuesto,de acuerdo a su presupuesto,
 cultura ycultura y
 prácticas religiosas.prácticas religiosas.

34. AAlimentación saludablelimentación saludable
1.1. Aumentar la cantidad de fibra, viene enAumentar la cantidad de fibra, viene en
las verduras frescas y frutas que selas verduras frescas y frutas que se
puedan comer con su cáscarapuedan comer con su cáscara
2.2. Tomar agua, por lo menos 2 litros al día siTomar agua, por lo menos 2 litros al día si
no tiene contraindicación. No exceder deno tiene contraindicación. No exceder de
3 litros.3 litros.
3.3. Retirar el salero de la mesaRetirar el salero de la mesa
4.4. Evitar azúcar extraEvitar azúcar extra
5.5. Evitar grasa visible, capear, freír oEvitar grasa visible, capear, freír o
empanizar alimentosempanizar alimentos
6.6. Respetar horario de comidasRespetar horario de comidas
7.7. Evitar o limitar el alcoholEvitar o limitar el alcohol
Relacione comida con su nivel deRelacione comida con su nivel de
glucosa en sangreglucosa en sangre
dos horas después de alimentosdos horas después de alimentos

35. 4Rs4Rs
Reducir
Retirar
Reemplazar
Relacionar

36. BBuena condición físicauena condición física
Debe ser el que mejor se acomode a cadaDebe ser el que mejor se acomode a cada
persona tomando en cuenta su estado depersona tomando en cuenta su estado de
salud. Pida consejo a su médico.salud. Pida consejo a su médico.
Caminar es una buena opciónCaminar es una buena opción
Usar ropa y calzado adecuadosUsar ropa y calzado adecuados
Hidratación apropiadaHidratación apropiada
Calentamiento, ejercicio, relajaciónCalentamiento, ejercicio, relajación
En grupo es más efectivoEn grupo es más efectivo

37. Mis siete secretosMis siete secretos
Cuarto secretoCuarto secreto

38. ControlarControlar

39. Insulina, lo normal.Insulina, lo normal.

 
  
80

 
Bolo basal Bolo prandial
Periodo
Dawn

40. CControl diario y registro de:ontrol diario y registro de:
AlimentaciónAlimentación
EjercicioEjercicio
Glucosa capilar, medirGlucosa capilar, medir
como le indique sucomo le indique su
medico o su educadormedico o su educador
Presión arterial,Presión arterial,
medir una vez al día amedir una vez al día a
diferente horadiferente hora
EmocionesEmociones
En la mañana olvidé
ponerme mi insulina
del desayuno porque
me levanté tarde…
Observaciones
Colación
HC
Contento por mejor
control
2 U de aspart107/98Cena
HC 2
110/70 mmHgColación
HC
enojo7 U aspart198/120Comida
HC 4
sueñoCaminata de 20
minutos
-Colación
HC 1
aflojerado16 U Lantus
7AM
106/-Desayuno
HC 3
EmocionesEjercicioInsulinaGlucosa
Antes/2h
después
Fecha
En la mañana olvidé
ponerme mi insulina
del desayuno porque
me levanté tarde…
Observaciones
Colación
HC
Contento por mejor
control
2 U de aspart107/98Cena
HC 2
110/70 mmHgColación
HC
enojo7 U aspart198/120Comida
HC 4
sueñoCaminata de 20
minutos
-Colación
HC 1
aflojerado16 U Lantus
7AM
106/-Desayuno
HC 3
EmocionesEjercicioInsulinaGlucosa
Antes/2h
después
Fecha
Objetivos glucémicos.
Ayuno y preprandial:
Postprandial:

41. MedicamentosMedicamentos
 Hacer una lista con todos los medicamentos, dosis yHacer una lista con todos los medicamentos, dosis y
horario que tengo prescritos.horario que tengo prescritos.
 Conocer sus efectosConocer sus efectos
 Respetar dosis y horariosRespetar dosis y horarios
 Cuidar dosis, sitio y técnica de aplicación deCuidar dosis, sitio y técnica de aplicación de
insulina, rotar sitios de aplicación y conservar deinsulina, rotar sitios de aplicación y conservar de
acuerdo a recomendación.acuerdo a recomendación.
 No suspender medicamentos a menos que así estéNo suspender medicamentos a menos que así esté
indicadoindicado
 Relacionar efecto de medicamento, alimentación yRelacionar efecto de medicamento, alimentación y
actividad física con monitoreo de glucosa capilaractividad física con monitoreo de glucosa capilar

42. Mis siete secretosMis siete secretos
Quinto secretoQuinto secreto

43. EvitarEvitar
complicacionescomplicaciones
agudasagudas

44. HIPOGLUCEMIAHIPOGLUCEMIA
Glucosa menor de 70 mg/dl
Glucosa baja
síntomassíntomas
Tome azúcar
Mayor
de 80?
IdentifiqueIdentifique
causacausa
*Menor
de 70
Pérdida dePérdida de
conocimientoconocimiento
Urgente aUrgente a
hospitalhospital
**glucagon
concienteconciente
Coma algoComa algo
*sin síntomas de alarma*sin síntomas de alarma
**solo en personas con DM1**solo en personas con DM1
Bebidas con 15 gr.Bebidas con 15 gr.
de azúcar:de azúcar:
•1/3 taza de refresco1/3 taza de refresco
•½ taza de jugo½ taza de jugo
•3 cucharaditas de3 cucharaditas de
azúcarazúcar
•¾ de taza de gelatina¾ de taza de gelatina
normal no lightnormal no light
•1 paleta chica1 paleta chica
de aguade agua
•2 bolas de nieve2 bolas de nieve
de limónde limón
Menor de 70

45. Hiperglucemia yHiperglucemia y
Días de EnfermedadDías de Enfermedad
-Fiebre -vómito
-Diarrea -Cirugía
-Dolor -Traumatismo
InsulinaInsulina
BasalBasal
MantenerMantener
ingestaingesta
Mida glucosaMida glucosa
Capilar c/2-3 hCapilar c/2-3 h
Llamar a suLlamar a su
MédicoMédico
<<250 mg/dl250 mg/dl >>250 mg/dl250 mg/dl
Medir
cetonas VomitaVomita
HospitalHospital
Avisar a su
médico
•HidratarHidratar
•Bolo deBolo de
correccióncorrección
(+)(+)
(-)(-)
Si
Si
No
María Elena Hernández Méndez EDC
Rosa María Aguilar Tlapale EDC julio 2004
*Si está tomando*Si está tomando
MetforminaMetformina
Suspendala.Suspendala.
Avise a su médicoAvise a su médico

46. Mis siete secretosMis siete secretos
Sexto secretoSexto secreto

47. Prevenir lasPrevenir las
complicacionescomplicaciones
crónicascrónicas

48. Los síntomas iniciales de lasLos síntomas iniciales de las
complicaciones son silenciosos,complicaciones son silenciosos,
no suelen detectarseno suelen detectarse
PérdidaPérdida
DeDe
memorimemori
aa
VisiónVisión
borrosaborrosa
DientesDientes
flojosflojos
CansancioCansancio
extremoextremo
DedosDedos
de los piesde los pies
deformadosdeformados
Pérdida dePérdida de
sensibilidadsensibilidad
en los piesen los pies
HeridasHeridas
que noque no
sanansanan
Disfunción
Eréctil o
perdida de
la libido

49. Prevenir complicacionesPrevenir complicaciones
Solicite y acuda a sus citas:Solicite y acuda a sus citas:
MédicasMédicas
OdontológicasOdontológicas
OftalmológicasOftalmológicas
Exámenes de laboratorioExámenes de laboratorio
Detección temprana y atenciónDetección temprana y atención
inmediatainmediata de situaciones de alto riesgode situaciones de alto riesgo

50. Conozca sus númerosConozca sus números
ParámetroParámetro FrecuenciaFrecuencia RecomendaciónRecomendación
A1cA1c
Al dx.Al dx.
3-6 meses3-6 meses
Menor de 6%Menor de 6%
TriglicéridosTriglicéridos Al dx; c/3-6 mesesAl dx; c/3-6 meses Menor de 150 mg/dlMenor de 150 mg/dl
HDL-CHDL-C
hombreshombres
MujeresMujeres
Al dx.Al dx.
3-6 meses3-6 meses
Mayor de 40 mg/dlMayor de 40 mg/dl
Mayor de 50 mg/dlMayor de 50 mg/dl
LDLLDL Al dx; c/3-6 mesesAl dx; c/3-6 meses Menor de 100 mg/dlMenor de 100 mg/dl
MicroMicro
albuminuriaalbuminuria
Al dx; después c/añoAl dx; después c/año
DM1 al 5°añoDM1 al 5°año
Menor de 30Menor de 30
mcg/mg creat.mcg/mg creat.
Presión arterialPresión arterial En cada visitaEn cada visita Menor de 130/80 m/dlMenor de 130/80 m/dl
Peso corporalPeso corporal En cada visitaEn cada visita IMC Entre 19 y 25 kg/m2IMC Entre 19 y 25 kg/m2

51. Evaluación periódica de:Evaluación periódica de:
ParámetroParámetro FrecuenciaFrecuencia RecomendaciónRecomendación
Examen deExamen de
los pieslos pies
Al diagnóstico y después cadaAl diagnóstico y después cada
año por especialistaaño por especialista
En cada visita médicaEn cada visita médica
Autoexamen todos los díasAutoexamen todos los días
SensibilidadSensibilidad
Estructura yEstructura y
funciónfunción
CirculaciónCirculación
Integridad de laIntegridad de la
pielpiel
Examen deExamen de
los ojoslos ojos
Al diagnóstico, después cadaAl diagnóstico, después cada
añoaño
DM1 dentro de los primeros 5DM1 dentro de los primeros 5
añosaños
Mujer con DM preexistenteMujer con DM preexistente
que desea embarazoque desea embarazo
Dilatación de pupilaDilatación de pupila
Búsqueda de:Búsqueda de:
CatarataCatarata
GlaucomaGlaucoma
RetinopatíaRetinopatía
ExamenExamen
dentaldental
Al diagnóstico, después cada 6Al diagnóstico, después cada 6
mesesmeses

52. Salud dentalSalud dental
¿Cómo afecta la¿Cómo afecta la
glucosa elevadaglucosa elevada
por mucho tiempopor mucho tiempo
mis dientes?mis dientes?
¿Cómo debo cuidar¿Cómo debo cuidar
mis dientes?mis dientes?
¿Cuándo debo¿Cuándo debo
acudir al dentista?acudir al dentista?

53. Prevenir la cegueraPrevenir la ceguera
¿Por qué debo revisar¿Por qué debo revisar
mis ojosmis ojos
¿Qué parte se puede¿Qué parte se puede
dañar?dañar?
¿Cómo puedo evitar¿Cómo puedo evitar
perder la vista?perder la vista?
¿Cuándo debo buscar¿Cuándo debo buscar
atención urgente?atención urgente?
Retina
Nervio
óptico
Córnea
Cristalino
Humor vítreo
Luz
Pupila
Micro
aneurismas
Vasos sanguíneos
nuevos (neoformación)

54. Cuidar la función renalCuidar la función renal
¿Para qué sirven¿Para qué sirven
mis riñones?mis riñones?
¿Qué puede¿Qué puede
afectar suafectar su
funcionamiento?funcionamiento?
¿Cómo puedo¿Cómo puedo
medir sumedir su
funcionamiento?funcionamiento? MicroalbuminuriaMicroalbuminuria
Mcg/mgcreatininaMcg/mgcreatinina
3030 299299

55. ¿Cómo cuidar sus pies?¿Cómo cuidar sus pies?
70707070
¡Acuda de inmediato con su médico!¡Acuda de inmediato con su médico!

56. Cuidar mis piesCuidar mis pies
¿Puede dañarlos la diabetes?¿Puede dañarlos la diabetes?
7070
SensibilidadSensibilidad
Estructura yEstructura y
funciónfunción
CirculaciónCirculación
Integridad de laIntegridad de la
pielpiel

57. ¿Cómo cuidar mis pies?¿Cómo cuidar mis pies?
 LimpiezaLimpieza
 LubricaciónLubricación
 Corte correcto deCorte correcto de
uñasuñas
 Zapatos, calcetinesZapatos, calcetines
 Autorevisión diariaAutorevisión diaria
Crema sólida
blanca
Crema sólida
blanca
JabónJabón

58. Control de la presión arterial yControl de la presión arterial y
peso corporalpeso corporal
Presión arterial normalPresión arterial normal
120/80 mmHg120/80 mmHg
CinturaCintura
Hombre: menor de 90 cmHombre: menor de 90 cm
Mujer: menor de 80 cmMujer: menor de 80 cm
Si tiene sobrepeso, reducir entre
7 y 10% de su peso actual
mejorará su salud

59. Mis siete secretosMis siete secretos
Séptimo secretoSéptimo secreto

60. Ganar salud previniendoGanar salud previniendo
 Vacunate contra neumococo e influenza.Vacunate contra neumococo e influenza.
 Acude a tu revisión periódicaAcude a tu revisión periódica
 Date tiempo para ti.Date tiempo para ti.
 Mantén tu nueva vida.Mantén tu nueva vida.
 Evita riesgos, No fumes.Evita riesgos, No fumes.
 Continúa con tu proyecto de vida.Continúa con tu proyecto de vida.
 ¡Se feliz!¡Se feliz!

61. ConclusionesConclusiones
La diabetes implica cambios importantes enLa diabetes implica cambios importantes en
la vida de una persona, conocimientos yla vida de una persona, conocimientos y
habilidades nuevas que debe adquirir parahabilidades nuevas que debe adquirir para
mantener el balance de su glucosamantener el balance de su glucosa
sanguínea, su salud y por lo tanto su calidadsanguínea, su salud y por lo tanto su calidad
de vida.de vida.
Mantener la glucosa cerca de los límitesMantener la glucosa cerca de los límites
normales es la mejor manera de prevenir ynormales es la mejor manera de prevenir y
tratar las complicaciones.tratar las complicaciones.
La Educación en Diabetes facilita elLa Educación en Diabetes facilita el
proceso de adaptación emocional y socialproceso de adaptación emocional y social
de la persona con diabetes.de la persona con diabetes.

62. ¡Toma el control de tu¡Toma el control de tu
diabetes ya!diabetes ya!
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5423 85845423 8584
Material elaborado para ANMED por
Dra. Rosa María Aguilar Tlapale