Ponente: 
LEO. Anna V. Rojas Ceballos. 
Mayo 2014.
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Delirium. 
Alteración transitoria de la atención y la cognición aguda, 
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Se clasifica en dos: 
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Hiperactivo: estado ...
¿Como afecta al AM? 
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Manejo de los síndromes geriátricos asociados a complicaciones postoperatoria

  1. 1. Ponente: LEO. Anna V. Rojas Ceballos. Mayo 2014.
  2. 2. ¿Cuáles son los síndromes geriátricos mas comunes que se presentan como complicaciones postoperatorias en el AM? Delirium Polifarmacia Deterioro cognoscitivo postoperatorio Sindrome de caidas Ulceras por presion Incontinencia urinaria y fecal Mareo y sincope Sindrome de fragilidad Malnutricion en el perioperatorio Abatimiento funcional Comorbilidad
  3. 3. Delirium. Alteración transitoria de la atención y la cognición aguda, fluctuante y que tiene un origen multifactorial es característica enAM frágiles. Esta es una de las complicaci0nes neurológicas mas frecuentes. Su manifestación inicial es de 24 a 48 horas del postoperatorio con aumento nocturno. El delirium es una emergencia medica, cerca del 50% de los AM suelen pasar desapercibido, y los que son diagnosticados a tiempo y tratados correctamente son reversibles en el 50% de los casos.
  4. 4. Se clasifica en dos: Hipoactivo: disminución de la actividad motora, asociada al estado de alerta. Hiperactivo: estado de alerta exaltado, se muestran irritables, combatidos o agitados, de predominio nocturno, y con frecuencia se alterna con el hipoactivo. La mezcla de las manifestaciones clínicas de los anteriores conforman el delirium mixto.
  5. 5. ¿Como afecta al AM? Mayor tiempo de estancia hospitalaria. Mayor frecuencia de complicaciones postoperatorias. Abatimiento funcional. Muerte de 6 a 12 meses. Institucionalización. • Factor de riesgo asociado al delirium es el deterioro cognoscitivo preoperatorio. • Las alteraciones metabólicas en el postoperatorio se presentan en mas del 80% de los casos y tienen una relación directa con el inicio del delirium en las primeras 48 hrs.
  6. 6. Factores Qx. predisponentes y Precipitantes para el desarrollo de delirium Precipitantes: • Fármacos • Enf. Aguda grave, • Disfunción de un órgano, • Infecciones, • Anemia, • Deshidratación • Alteraciones metabólicas • Cirugía mayor • Inmovilización • Privación del sueño, • Hipoxemia, • Dolor • Inestabilidad hemodinámica preoperatoria Predisponentes: • Edad avanzada y genero masculino, • Alteraciones visuales, • Demencia o deterioro cognoscitivo, • Depresión, • Dependencia física, • Inmovilidad, • Comorbilidad • Presencia de enfermedades graves, • Historia de delirium previo.
  7. 7. Las causas del delirium son multifactoriales Infección, hipoxemia, desnutricion, dolor inmovilizacion, iatrogenia, estreñimiento, retencion aguda urinaria, farmacos,
  8. 8. Recomendaciones. • Protección de la vía aérea • Oxigenación adecuada • Adecuado manejo en el balance hidroelectrolítico, • Soporte nutricional adecuado • Hidratación adecuada • Adecuado manejo del dolor, • Otras medidas no farmacológicas.
  9. 9. Durante el periodo preoperatorio, la estrategia mas importante para prevenir el delirium, es la vigilancia dirigida y evitar los factores precipitantes.
  10. 10. Polifarmacia. Este es mas complejo en relación a otros grupos etarios, debido a los cambios • Farmacodinamicos y Farmacocinéticos: absorción, distribución, metabolismo excreción y con la debida mayor precaución. • Disminución de las reservas fisiológicas debidas al envejecimiento, La polifarmacia define como el uso, de por lo menos un fármaco potencialmente inapropiado o la presencia de 5 o medicamentos al mismo tiempo. La polifarmacia a menudo es consecuencia de múltiples prescripciones, sobre varias enfermedades crónicas, por diferentes médicos, los cuales ven de manera fragmentada a la persona AM y así tener una mala interpretación de las manifestaciones, incrementando las prescripciones, el riesgo de la incapacidad, hospitalización y muerte.

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