Apunte Doppler cardíaco

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Apunte Doppler cardíaco

  1. 1. Doppler cardíaco fetal Tony Terrones, Médico Esp. en Ginecología y Obstetricia
  2. 2. Dirigida a • Ecografistas fetales Objetivo • Introducir una herramienta sencilla, no utilizada en el screening y útil para mejorar la tasa de detección de CC Doppler cardíaco fetal
  3. 3. Doppler • Continuo • Pulsado – Color – Espectral • De energía
  4. 4. Doppler • Continuo • Pulsado – Color – Espectral • De energía
  5. 5. Doppler color • Verificar conexiones y dirección del flujo • Ver indemnidad del tabique interventricular • Constatar competencia valvular • Evaluar vasos pequeños
  6. 6. Usar preseteo cardíaco fetal
  7. 7. Configuración manual del seteo cardíaco • Utilizar la mayor frecuencia posible hasta lograr un equilibrio óptimo entre penetración y resolución. Si se produce aliasing se debería usar un transductor con menor frecuencia. • Colimar la imagen (poco ancho de haz de us) • Cajón color pequeño • Un solo foco • Alta velocidad de cuadros • En pacientes obesas usar armónica
  8. 8. SISTEMATICA DE ESTUDIO • Secuencial • En el sentido de la circulación – 1. Segmento venoso – 2. Segmento atrioventricular – 3. Segmento arterial
  9. 9. Retorno sistémico
  10. 10. Eje largo de venas cava superior e inferior
  11. 11. Eje largo de venas cava superior e inferior
  12. 12. Eje largo de venas cava superior e inferior
  13. 13. Eje largo de venas cava superior e inferior
  14. 14. Foramen oval
  15. 15. Foramen oval
  16. 16. Flujo AV
  17. 17. Flujo AV
  18. 18. Flujo AV
  19. 19. Flujo AV
  20. 20. Cierre AV
  21. 21. Tabique interventricular
  22. 22. Tabique interventricular
  23. 23. Tabique interventricular
  24. 24. Tabique interventricular En el feto, el flujo de la CIV es bidireccional
  25. 25. Salida izquierda
  26. 26. Salida derecha
  27. 27. Salida derecha
  28. 28. 3 vasos (alto)
  29. 29. 3 vasos (alto)
  30. 30. Retorno pulmonar
  31. 31. Retorno pulmonar
  32. 32. Arco aórtico
  33. 33. Arco aórtico
  34. 34. Síntesis • No se requiere ser experto en Doppler fetal para usar color en corazón y grandes vasos • Para interpretar dichas imágenes solo hay que tener conocimientos de física e instrumentación (además de anatomía y fisiología fetales) • Ninguna norma de screening prenatal de CC incluye el color • No obstante, cuando se dispone de él su uso facilita la detección de algunas anomalías estructurales (CIV, estenosis, hipoplasia, coartación, etc.) • Tres vasos normal. Tres vasos patológico
  35. 35. Se pinta Usar Doppler de energía Se pinta No se pinta Permeable Posible ausencia de color por: • Angulo 90° • Flujo muy lento • Vaso alejado del transductor Intentar evaluar dirección del flujo con espectro UTILIZAR COLOR No se pinta Dirección contraria Color “ectópico” Dirección normal Fin del estudio color Ecocardiografía fetal
  36. 36. antonioterrones.come-sied San Isidro Educación a Distancia Somos e-learning en medicina

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