CASO INTERESANTE
DR. MARIO RECINOS
Datos Generales
 Paciente: A.J.C.V.R
 Afiliación: 150079622
 Masculino, 64 años de edad
 Originario y Residente de Que...
Antecedentes
 Hipertensión arterial
 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
 Enfermedad por reflujo gastroesofagico
 ...
Motivo de Consulta
 Vómitos de 1 año de evolución
Historia de la enfermedad
 1año inicia con vómitos postprandiales, perdida de
peso, sensación de plenitud gástrica poster...
05/04/2015
Ingreso a Hospital General de Enfermedad Común a
cargo de cirugía oncológica
Informe videoesofagogastroduodenoscopía
 11/02/2015
 Union Gastroesófagica: de forma, calibre y
coloración normales en s...
Patologia
 13/02/15
 Adenocarcinoma tipo intestinal moderadamente
diferenciado infiltrante
Tomografía Axial Computarizada Abdominal
25/02/2015
 Masa esofágica distal formada por el engrosamiento
circunferencial d...
Tomografía Axial Computarizada Tórax
 25/02/2015
 Arterioesclerosis
 Ganglios calcificados mediastinales
 Cambios dege...
EVALUACIÓN PREOPERATORIA
CARDIOLOGÍA
 06/04/2015
 Riesgo quirúrgico ASA III
 Goldman II
Exámenes de laboratorio
LEU 8.590 UL
HB 14.41
G/DL
HT 43.14 %
PLT 228.600
UL
GLU 86 MG/DL
CREAT. 1.09 MG/DL
BUN 33 MG/DL
N...
Exámenes de laboratorio
PROT 7.20 G/DL
ALB 3.90 G/DL
GLOB 3.3 G/DL
REL A/G 1.18
TP 15.1 SEG
TPT 29 SEG
INR 1.35
Record Operatorio
 09/04/2015
 Indicación: adenocarcinoma de la unión
esofagogastrica
 Hallazgos: tumor en el tercio di...
 Procedimiento: laparotomía exploradora +
yeyunostomía
 Se realiza yeyunostomía a 40 cm del ángulo de
Treitz con sonda F...
 Paciente con evolución postoperatoria adecuada, se
inicia alimentación de formula semielemental por
yeyunostomia, contin...
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GRACIAS!!!!!
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  1. 1. CASO INTERESANTE DR. MARIO RECINOS
  2. 2. Datos Generales  Paciente: A.J.C.V.R  Afiliación: 150079622  Masculino, 64 años de edad  Originario y Residente de Quetzaltenango  Carpintero
  3. 3. Antecedentes  Hipertensión arterial  Enfermedad pulmonar obstructiva crónica  Enfermedad por reflujo gastroesofagico  Rinitis alérgica
  4. 4. Motivo de Consulta  Vómitos de 1 año de evolución
  5. 5. Historia de la enfermedad  1año inicia con vómitos postprandiales, perdida de peso, sensación de plenitud gástrica posterior a consumo de alimentos pequeños, por lo que decide consultar a IGSS de Quetzaltenango le realizan videogastroduodenoscopia refieren a unidad de cirugía oncológica, donde se ingresa para estudio.
  6. 6. 05/04/2015 Ingreso a Hospital General de Enfermedad Común a cargo de cirugía oncológica
  7. 7. Informe videoesofagogastroduodenoscopía  11/02/2015  Union Gastroesófagica: de forma, calibre y coloración normales en sus dos tercios superiores, a nivel de su tercio inferior en la unión esofagogastrica hay masa dura que estenosa el esófago e infiltra al estómago
  8. 8. Patologia  13/02/15  Adenocarcinoma tipo intestinal moderadamente diferenciado infiltrante
  9. 9. Tomografía Axial Computarizada Abdominal 25/02/2015  Masa esofágica distal formada por el engrosamiento circunferencial de la mucosa que se extiende a la unión esofagogástrica y tiene una longitud aproximada de 7.5 cm  Cámara gástrica totalmente distendida, Engrosamiento de la mucosa de la curvatura mayor del cuerpo y el fondo con un grosor de hasta 2cm  El proceso infiltrativo neoplásico parece también comprometer el fondo gástrico con una extensión de 8 cm y grosor de 2.5 cm  Hay infiltración de grasa peri gástrica posterior en la curvatura mayor
  10. 10. Tomografía Axial Computarizada Tórax  25/02/2015  Arterioesclerosis  Ganglios calcificados mediastinales  Cambios degenerativos óseos
  11. 11. EVALUACIÓN PREOPERATORIA CARDIOLOGÍA  06/04/2015  Riesgo quirúrgico ASA III  Goldman II
  12. 12. Exámenes de laboratorio LEU 8.590 UL HB 14.41 G/DL HT 43.14 % PLT 228.600 UL GLU 86 MG/DL CREAT. 1.09 MG/DL BUN 33 MG/DL NA + 146 MMOL/L K + 3.80 MMOL/L BT 1.10 MG/DL BD 0.20 MG/DL BI 0.90 MG/DL AMILASA 69 U/L LIPASA 24 U/L ASAT 28 U/L ALAT 26U/L FA 58 U/L GGT 16 U/L LDH 130 U/L
  13. 13. Exámenes de laboratorio PROT 7.20 G/DL ALB 3.90 G/DL GLOB 3.3 G/DL REL A/G 1.18 TP 15.1 SEG TPT 29 SEG INR 1.35
  14. 14. Record Operatorio  09/04/2015  Indicación: adenocarcinoma de la unión esofagogastrica  Hallazgos: tumor en el tercio distal de esófago de 6x8 cm que invade aorta, estrechez de su luz del 95%, resto de la cavidad abdominal sin lesiones
  15. 15.  Procedimiento: laparotomía exploradora + yeyunostomía  Se realiza yeyunostomía a 40 cm del ángulo de Treitz con sonda Foley numero 22 la cual se fija con jareta, se realiza tunelización con puntos de Lember y se pexia hacia pared abdominal, se exterioriza por contrainsicion y se procede a fijar la misma con bota romana
  16. 16.  Paciente con evolución postoperatoria adecuada, se inicia alimentación de formula semielemental por yeyunostomia, continua en servicio a cargo de cirugía oncológica.
  17. 17. REVISION ARTICULOS
  18. 18. GRACIAS!!!!!

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