Concepto, Clasificación, Mecanismo Fisiopatológico, Cuadro Clínico, Diagnóstico, Diagnóstico Diferencial, Tratamiento.

2. FUENTE BIBLIOGRÁFICA: Gosling, Harris. ANATOMÍA HUMANA, Texto y Atlas. 2da Edición. Editorial Mosby/Doyma Libros .

3. INTERRUPCIÓN
SÚBITA DEL FLUJO
ARTERIAL
HIPOPERFUSIÓN
E ISQUEMIA
ÓRGANO
AFECTADO
FUENTE BIBLIOGRÁFICA: Archundia, Abel. Cirugía I, Educación Quirúrgica. Editorial Mc Graw Hill .

4. EMBOLISMO 80%
TROMBOS
10%
TRAUMATISMOS
5%
IATRÓGENO
5%
FUENTE BIBLIOGRÁFICA: Archundia, Abel. Cirugía I, Educación Quirúrgica. Editorial Mc Graw Hill .

5. ÉMBOLO
Masas extraña
(solida, liquida o
gaseosa) que se
transporta por la
corriente sanguínea
con enclavamiento en
EMBOLOS LÍQUIDOS:
 Grasa (fracturas)
 Líquido amniótico.
el árbol vascular.
SÓLIDOS :
 Embolo trombótico
 Médula ósea
 Material ateromatoso
 Tejido tumoral
 Material extraño
introducido en fleboclisis
EMBOLOS GASEOSOS:
 Embolía gaseosa por
descompresión
 Complicación de la
circulación
extracorpórea
 Vías venosas
FUENTE BIBLIOGRÁFICA: Archundia, Abel. Cirugía I, Educación Quirúrgica. Editorial Mc Graw Hill .

6. ÉMBOLIAS ARTERIALES
NO CARDIOGÉNICAS: 10%
 Trombo adherido a la pared
aórtica enferma (por
ej.:aneurisma o ateroma
ulcerado).
 Embolia Paradojal
CARDIOGÉNICA: 90%
 Valvulopatía con
dilatación auricular
izquierda y fibrilación
auricular.
 Trombo adherido a la
pared ventricular
izquierda, dañada por
infarto del miocardio.
 Endocarditis
bacteriana.
Prótesis valvulares
cardíacas.
FUENTE BIBLIOGRÁFICA: Archundia, Abel. Cirugía I, Educación Quirúrgica. Editorial Mc Graw Hill .

7. ÉMBOLIAS ARTERIALES
Los Émbolos Más Frecuentes Que Pueden
Producir Una Oclusión Arterial Aguda De
Miembros Inferiores Son:
ÉMBOLOS CARDIACOS.
Suelen medir más de 5 mm de
diámetro, por lo que se alojan en vasos
de diámetro grande como la arteria
femoral común
ATEROÉMBOLOS.
Tiene un tamaño de menos de 5 mm de
diámetro por lo que se alojan en vasos de diámetro
pequeño como ramas de las arterias digitales que
se desprenden de una placa ateroesclerotica o de
un trombo proximal.
FUENTE BIBLIOGRÁFICA: Archundia, Abel. Cirugía I, Educación Quirúrgica. Editorial Mc Graw Hill .

8. LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DE LOS EMBOLISMOS:
•Femoral 36%
•Aortoiliaco 22%
•Poplíteo 15%
•Ext. Sup. 14%
•Viscerales 7%
LOCALIZACIÓN EMBOLÍAS PERIFERICAS
Bifurcacion Aórtica
Bifurcacion Iliaca
Bifurcacion Femoral
Poplitea
FUENTE BIBLIOGRÁFICA: Archundia, Abel. Cirugía I, Educación Quirúrgica. Editorial Mc Graw Hill .

9. TROMBOSIS
Es la formación
de una masa
hemática sólida
dentro de los
vasos sanguíneos.
Estenosis arterial severa.
Hiperviscosidad
Hipercoagulabilidad.
Bajo gasto cardiaco.
se producen por
alteraciones previas del
endotelio vascular,
generalmente de causa
arteriosclerótica.
La formación de un trombo
in situ puede verse
favorecida por distintos
mecanismos
Los sitios comunes de
trombosis in situ son los
estrechamientos naturales
del árbol arterial
FUENTE BIBLIOGRÁFICA: Archundia, Abel. Cirugía I, Educación Quirúrgica. Editorial Mc Graw Hill .

10. EVOLUCIÓN DE LOS TROMBOS
 Propagación: Aumento de tamaño
 Fragmentación: Desintegración
 Migración: Embolías trombóticas
 Remoción por acción fibrinolítica
 Calcificación
COMPLICACIONES
 Obstrucción
 Embolía trombótica
FUENTE BIBLIOGRÁFICA: Archundia, Abel. Cirugía I, Educación Quirúrgica. Editorial Mc Graw Hill .

11. ÉMBOLOS HALLAZGO CLÍNICO TROMBOSIS
Severa En Poco Tiempo Isquemia Lentamente Progresiva
En Mas Del 15% Sitios Múltiples Raro
Ausente Claudicación Previa Presente
Normales Pulsos Contralaterales Disminuidos O
Ausentes
Ausentes Cambios Tróficos Presentes
FUENTE BIBLIOGRÁFICA: Archundia, Abel. Cirugía I, Educación Quirúrgica. Editorial Mc Graw Hill .

12. Estabilidad HEMODINÁMICA
Bomba
impulsora
Continente Contenido
CORAZÓN LECHO VASCULAR
VOL. SANGUÍNEO
CIRCULANTE
Daño
Endotelial
Alteración En El
Flujo
FUENTE BIBLIOGRÁFICA: Archundia, Abel. Cirugía I, Educación Quirúrgica. Editorial Mc Graw Hill .

13. FISIOPATOLOGIA
Oclusión arterial Vasoespasmo
HIPOXIA TISULAR
Metabolismo anaerobio Parálisis bomba Na-K
FORMACION RADICALES LIBRES
Destrucción celular Rabdomiolisis
FUENTE BIBLIOGRÁFICA: Archundia, Abel. Cirugía I, Educación Quirúrgica. Editorial Mc Graw Hill .

14. Pain (Dolor)
Polar (Frio= Poiquilotermia)
Pulseless (Ausencia de Pulso)
Pale (Palidez)
Paresthesia (Parestesia)
Paralysis (Parálisis).
FUENTE BIBLIOGRÁFICA: Archundia, Abel. Cirugía I, Educación Quirúrgica. Editorial Mc Graw Hill .

15. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU
GRADO DE
SEVERIDAD
CLASIFICACIÓN DE
LERICHE- FONTAINE DE
ESTADIO I
ESTADIO
II
ESTADIO
III
ESTADIO
IV
Asintomático
Claudicación
Intermitente:
Dolor
Isquémico
En Reposo
Lesiones Tróficas:
IV a — Úlcera.
IV b — Gangrena.
LA PVP
•movilidad conservada
• Dolor importante
•Retorno venoso presente Reciente
•Movilidad presente,
•dolor importante,
•retorno venoso abolido
•llenado capilar ausente
•sensibilidad conservada pero
disminuida
Reversible
•Parálisis
•anestesia
•contractura muscular
•trombosis Irreversible venocapilar y necrosis
FUENTE BIBLIOGRÁFICA: Archundia, Abel. Cirugía I, Educación Quirúrgica. Editorial Mc Graw Hill .

16. Se realiza en base a los hallazgos clínicos, siendo su
topografía fácilmente localizable en base a la
identificación sistematizada de los pulsos arteriales.
Resulta indispensable pensar en la entidad para
establecer un diagnóstico de presunción, pudiendo
confirmarse el mismo por exámenes complementarios.
FUENTE BIBLIOGRÁFICA: Archundia, Abel. Cirugía I, Educación Quirúrgica. Editorial Mc Graw Hill .

17. ANGIOGRAFÍA
ECG LABORATORIOS
DOPPLER
PLETISMOGRAFÍA
FUENTE BIBLIOGRÁFICA: Archundia, Abel. Cirugía I, Educación Quirúrgica. Editorial Mc Graw Hill .

18. TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
Se diferencia porque el edema es de instauración
rápida, las venas están llenas, no existe
disminución de la temperatura y se palpan pulsos
distales.
ERGOTISMO:
Se produce vasoespasmo severo a nivel de las
extremidades, simétrico, puede afectar arterias
viscerales. Aparece a las 2 a 4 horas después de
su toma.
FLEGMASIA CERÚLEA DOLENS
Se asocia a una ausencia de pulsos y
gangrena la diferencia es por el
edema severo.
FUENTE BIBLIOGRÁFICA: Archundia, Abel. Cirugía I, Educación Quirúrgica. Editorial Mc Graw Hill .

19. TERAPÉUTICA TROMBOLÍTICA:
ESTREPTOKINASA:
Dosis inicial= 250 000
ui. (2.5 mg)
Luego, 100 000 ui. (1
mg) por hora/ 4 hrs.
ACTIVADOR TISULAR DEL
PLASMINÓGENO (rTPA):
 Dosis de 50 a 100 mg
en las primeras 2 hrs.
 Después 90 mg durante
2 horas
 Arteriografía de control a
las 3 hrs.
Las Primeras 72 Hrs. De
Ocurrida La Trombosis
El Catéter Se Ubica En Forma
Proximal A La Oclusión
Se Realiza Un Arteriograma
Diagnóstico
FUENTE BIBLIOGRÁFICA: Archundia, Abel. Cirugía I, Educación Quirúrgica. Editorial Mc Graw Hill .

20. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
EMBOLECTOMÍA ARTERIAL CON SONDA
DE FOGARTY.
TROMBECTOMIA DIRECTA
BY PASS
AMPUTACIÓN (PARÁLISIS DE LA
EXTREMIDAD, ISQUEMIA IRREVERSIBLE.
LESIONES INCOMPATIBLES CON LA
FUNCIÓN DE LA EXTREMIDAD).
FUENTE BIBLIOGRÁFICA: Archundia, Abel. Cirugía I, Educación Quirúrgica. Editorial Mc Graw Hill .

21. ABORDAJES QUIRÚRGICOS EMBOLECTOMÍA CON CATÉTER FOGARTY
FUENTE BIBLIOGRÁFICA: Archundia, Abel. Cirugía I, Educación Quirúrgica. Editorial Mc Graw Hill .

22. TROMBECTOMIA FEMORAL DIRECTA TROMBECTOMIA CON CATÉTER FOGARTY
FUENTE BIBLIOGRÁFICA: Archundia, Abel. Cirugía I, Educación Quirúrgica. Editorial Mc Graw Hill .

23. EMBOLECTOMÍA AÓRTICA
CON CATÉTER DE FOGARTY
FUENTE BIBLIOGRÁFICA: Archundia, Abel. Cirugía I, Educación Quirúrgica. Editorial Mc Graw Hill .

24. “La Sangre…El agua
de la vida: un siglo
de confusión."
Dr. Charles E. Lucas
¡GRACIAS!