Temario del examen EIR de www.aprendesalud.com

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ADMINISTRACIÓN

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ÍNDICE Pág
1.- CÓMO VALORAR EL RENDIMIENTO………………………..…3
2.- SISTEMAS SANITARIOS...................................………...…..…..3
3.- SISTEMA NACIONAL DE SALUD……………………………..…5
4.- PROCESO ADMINISTRATIVO…………...………………..……...8
5.- LA CALIDAD Y SU EVALUACIÓN……………………...………15
6.- ADMINISTRACIÓN EN ENFERMERÍA………………...……….17

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TEMA 1: CÓMO VALORAR EL RENDIMIENTO
Para valorar el rendimiento se utilizan los siguientes conceptos:
● Eficacia: Capacidad de lograr el efecto que se desea o se espera en
condiciones óptimas (es decir, en el ensayo clínico controlado, donde
se controlan todas las variables).
● Efectividad: Es lo mismo que la eficacia pero bajo condiciones
normales.
● Eficiencia: Relación beneficio/coste. Se trata de obtener los máximos
beneficios al menor coste posible
● Productividad: Es la relación entre la cantidad de producto, su coste
y el tiempo que se ha requerido.
TEMA 2: SISTEMAS SANITARIOS
Para que un sistema sanitario sea óptimo, según la OMS, debe de cumplir con
los principios de:
1 Universalidad: Para toda la población sin excepciones.
2 Acción Integral: Debe atender tanto a la atención asistencial,
como a la promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación.
3 Equidad en la distribución de recursos: según el modelo
socialista
4 Eficiente: Prestar los mejores servicios posibles al mínimo coste.
5 Flexible: Ser capaz de adaptarse a las nuevas necesidades que
vayan surgiendo.
6 Debe conseguir la participación real de la población.

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2.1. TIPOS DE SISTEMA SANITARIO
2.1.1. Modelo liberal
Se basa en la salud como bien de consumo. Los usuarios los demandan en
función de sus recursos económicos. Típico en EE.UU.
Pagan directamente al proveedor sin intermediarios o a través de compañías
de seguros.
El estado invierte, en comparación con otros modelos, una cantidad pequeña
que irá destinada a redes de beneficencia para los que no puedan pagar.
Genera situaciones de discriminación
Como se paga lo que se consume y el estado invierte muy poco se genera un
modelo donde la población paga por sanidad asistencial dejando de lado la
prevención y la educación sanitaria que solventaría muchos de esos problemas
asistenciales.
Por otro lado los usuarios pagan por lo que les haga falta y la alta
competitividad entre proveedores consigue un desarrollo científico-médica
notable.
2.1.2. Modelo Socialista
La financiación se consigue de los presupuestos generales del estado
brindando las prestaciones sanitarias de manera equitativa, universal y gratuita.
No es compatible con estructuras de tipo privado o seguros. Cuba y Corea del
norte
Al ser financiado por el estado, éste se preocupa de tener habitantes con
hábitos saludables que luego no tengan un gasto sanitario importante,
invirtiendo así en educación sanitaria. Por otro lado, esto puede hacer que no
tengan unos servicios asistenciales en casos puntuales tan desarrollados como
en el modelo liberal.

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Al ser gratuita los ciudadanos no valoran lo que cuesta la sanidad pudiendo
tener un efecto de pérdida de eficiencia.
2.1.3. Modelo Mixto:
El peso de la financiación sanitaria la lleva el estado pero coexiste con seguros
privados. Distinguimos:
● Modelo de Bismark o Seguridad Social: El estado se encarga de la
salud pública financiándola a través del sector de la población que
pagaba el seguro obligatorio, es decir, la que trabajaba, siendo ésta
la única beneficiaria de esos servicios y teniendo que crear redes
paralelas de beneficencia. En la actualidad este modelo da servicio
gratuito, equitativo y universal a todos los ciudadanos. Impera en
Francia o Alemania.
● Modelo de Beveridge o Sistema Nacional De Salud: Más moderno.
La sanidad se financia a través de los presupuestos generales del
estado, que pagan todos los ciudadanos (I.V.A.), prestando los
servicios de manera gratuita, equitativa y universal.
TEMA 3: SISTEMA NACIONAL DE SALUD
3.1. MARCO LEGAL
El actual sistema de salud tiene su base legal en:
- La ley 14/1986 General de sanidad: Se encarga de marcar las funciones de
las distintas instituciones públicas y privadas así como regular las acciones que
permitan hacer efectivo el derecho a la salud de los ciudadanos.
En ella se recoge las competencias exclusivas del Estado en el ámbito
sanitario, que son las siguientes: Sanidad Exterior; Bases y coordinación
general de la sanidad y Legislación sobre productos farmacéuticos:

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1 En materia de Sanidad Exterior, la necesaria colaboración entre la
Administración Estatal y las Administraciones Autonómicas está
prevista en la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad
(LGS) y disposiciones de desarrollo.
2 En relación con la legislación sobre productos farmacéuticos, la
Ley del Medicamento recoge esta materia como competencia
exclusiva del Estado, siendo competencia de las CC.AA., en
general, la ejecución de la legislación.
3 Respecto a las Bases de la Sanidad, es competencia del Estado el
establecimiento de normas que fijen las condiciones y requisitos
mínimos, persiguiendo una igualación básica de condiciones en el
funcionamiento de los servicios públicos. La LGS relaciona las
actuaciones que corresponden al Estado, sin menoscabo de las
competencias de las CC.AA.
4 En lo referente a la Coordinación de la Sanidad, debe ser
entendida como la fijación de medios y de sistemas de relación que
hagan posible la información recíproca, la homogeneidad técnica en
determinados aspectos y la acción conjunta de las autoridades
sanitarias estatales y comunitarias en el ejercicio de sus respectivas
competencias, de tal modo que se logre la integración de actos
parciales en la globalidad del sistema sanitario.
5 Además concreta los instrumentos de colaboración y crea como
órgano de coordinación el Consejo Inter-territorial del Sistema
Nacional de Salud (CISNS).
- La Ley 16/2003 de Cohesión y Calidad del SNS: El objeto de esta Ley es
establecer el marco legal para las acciones de coordinación y cooperación de
las Administraciones públicas sanitarias, en el ejercicio de sus respectivas
competencias, de modo que se garantice la equidad, la calidad y la

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participación social en el Sistema Nacional de Salud, así como la colaboración
activa de éste en la reducción de las desigualdades en salud.
- La Constitución Española de 1978: En el artículo 43 se reconoce el derecho
a la protección de la salud; compete a los poderes públicos organizar y tutelar
la salud pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones y
servicios necesarios; y obliga a los poderes públicos a fomentar la educación
sanitaria, la educación física y facilitarán la adecuada utilización del ocio.
3.2.- ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Se organiza de acuerdo a las siguientes estructuras:
● Administración central: Es el responsable máximo. Ministerio de
Sanidad y Consumo.
● Administración autonómica: Son las Conserjerías de Salud de las
Comunidades Autónomas que se encargan de adaptar cada Servicio de
Salud con la intención de mejorar la atención.
● Áreas de salud: Son las estructuras fundamentales del sistema
sanitario, responsables de la gestión unitaria de los centros y
establecimientos del servicio de salud de la Comunidad Autónoma en su
demarcación territorial y de las prestaciones sanitarias y programas
sanitarios por ellos desarrollados.
Las áreas de salud se delimitan teniendo en cuenta factores geográficos,
demográficos (población entre 200.000 o 250.000 habitantes, excepto en
algunas Comunidades, pero en cualquier caso, con un mínimo de un
área por provincia), socioeconómicos, laborales, epidemiológicos,
culturales, climatológicos, vías de comunicación e instalaciones
sanitarias.
Con el fin de lograr la máxima operatividad y la mayor eficacia en la
atención de salud, las áreas de salud se dividen en zonas básicas de

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salud, que sirve de referencia para la actuación del equipo de atención
primaria.
TEMA 4: PROCESO ADMINISTRATIVO
El proceso administrativo es el conjunto de fases o etapas sucesivas a través
de las cuales se efectúa la administración, las mismas que se interrelacionan y
forman un proceso integral.
4.1.- ETAPAS DEL PROCESO ADMINISTRATIVO
Cuando se administra cualquier empresa, existen dos fases:
1 Una estructural en la que a partir de uno o más fines se determina
la mejor forma de obtenerlos. Comprendería las fases de
Planificación y de Organización.
2 Otra operativa, en la que se ejecutan todas las actividades
necesarias para lograr lo establecido durante el periodo de
estructuración. Son las fases de Dirección y de Control.
4.2.- PLANIFICACIÓN
Los distintos tipos de planificación están interconectados unos con otros y son:
1 Normativa:
● Se encarga de definir la razón de ser de la organización y sus
compromisos de la sociedad delimitándola lo suficiente para que
otras empresas parecidas queden excluidas.
● Se realiza desde el más alto nivel del organismo y se intenta
responder a preguntas del tipo: ¿cuál es la razón de nuestra la
organización?, ¿qué servicios se prestarán?, ¿con qué fines?,
¿a qué sector de mercado se dirige? Es decir, definen la misión
de la organización, en que valores se basan y cómo van a

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trabajar. Formando así una imagen ideal de la empresa a la que
se intentará llegar mediando el resto de tipos de planificación.
● Es una planificación casi permanente.
● Por ejemplo, aprendesalud.com definiría su planificación
normativa como: aprendesalud.com es una organización
enfocada a brindar conocimientos de salud tanto a nivel
profesional como del usuario de salud de manera gratuita para
llegar a la máxima población posible elevando la calidad de vida
y un mejor manejo de las enfermedades del usuario a la vez que
se disminuye el gasto sanitario, así como un incremento de las
habilidades del profesional de la salud.
2 Estratégica:
● La estrategia es el modo de alcanzar un objetivo que no hace
falta que esté descrito con detalle pues le concierne a la
planificación táctica y operativa ir estableciendo los detalles de
cómo se irá logrando ejecutar la estrategia. La idea es que
mantenga el vínculo entre la imagen ideal que se obtiene en la
planificación normativa con los objetivos que se quieren
alcanzar y cómo se quieren alcanzar.
● Define las pautas generales para la planificación y gestión de
toda la organización
● Se hace desde el más alto nivel de la organización.
● Gestiona los medios
● Tiene una duración de 5 a 10 años.
● Para la planificación estratégica es necesario cada cierto
tiempo hacer ejercicios de evaluación para identificar si se han
conseguido los objetivos, si ha habido avances y si es
necesario hacer ajustes.

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● Siguiente el ejemplo anterior, la planificación estratégica de
aprendesalud.com sería conseguir llegar tanto a usuarios como
pacientes, a través de internet, y brindarles la oportunidad de
realizar cursos, ver videos explicativos, consultar dudas, etc.
3 Táctica
● Se encargaría de hacer efectivo el plan estratégico, la
diferencia radica en que se lleva a cabo en los niveles
intermedios de la organización y los objetivos se plantean a
medio plazo.
● Está orientada a la coordinación de los recursos y se refiere a
un área específica de la organización.
● Los objetivos que se marcan tiene una duración de 3-5 años.
● La planificación táctica de aprendesalud.com sería que cada
encargado de la sección coordine el temario a impartir.
4 Operativa
● Se encarga de establecer objetivos a corto plazo,
generalmente de 1 año que permitan conseguir los objetivos
más generales de la planificación táctica y estratégica
● Es ejecutada por las jefaturas de menor rango.
● Sigue procedimientos y reglas descritos con precisión
● Son actividades de ejecución diaria.
● La planificación operativa de aprendesalud.com sería impartir
todo el material educativo del que dispongamos.
4.2.1. Etapas de la planificación
A continuación se explicará muy brevemente las distintas etapas de la
planificación, pero es algo en lo que no merece gastar mucho tiempo:
1 Análisis y diagnóstico de la situación: Se identifican los problemas.

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2 Establecimiento de prioridades: Se priorizan los problemas según
importancia.
3 Análisis del problema: Se estudia para ver cómo se ha dado y
cómo se puede solucionar.
4 Elaboración de objetivos: Se formulan que metas se quieren
alcanzar.
5 Elaboración del plan: Una vez se tienen los objetivos se elabora el
plan de como conseguirlos.
4.3.- ORGANIZACIÓN
Explica al profesional qué hacer, cómo y cuándo proporcionando un sistema de
comunicación para la toma de decisiones. También se encarga de coordinar los
distintos tipos de recursos necesarios para llevar a cabo el trabajo.
Dentro de los elementos de la organización encontramos:
● Poder: Capacidad para influir en los demás sin necesidad de poseer un
título o un cargo específico, la otra parte no tiene la obligación de
obedecerte pero tu influencia hace que así sea.
Tipos de poder según John French y Bertram Raven (no aprenderse el
nombre de éstos):
1 Poder legítimo: se refiere a la que ejerce la persona gracias a
su posición (estatus) dentro de la organización.
2 Poder de referencia o carismático: capacidad para influir a los
demás basándose en el carisma
3 Poder experto: Es el que tienen las personas en un ámbito
muy en concreto en el que son expertos.
4 Poder de coacción: Capacidad del líder para imponer castigos.

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5 Poder de recompensa: El que se deriva de la capacidad del
líder para otorgar recompensas
Tipos de poder según Gordon (tampoco es necesario aprenderse el
nombre):
1 Poder del puesto: “poder legítimo”. Concede autoridad para
decidir y controlar el trabajo de los demás, incluyendo
sanciones y recompensas. Además, la distribución y
asignación de recursos.
2 Poder personal: el “poder de referencia” que plantea Robbins.
Incluye el conocimiento de “experto”
3 Poder basado en información y recursos: Las personas que
formulan las reglas que rigen el control de los recursos, así
como las que de hecho poseen, asignan y usan los recursos,
tienen poder. El que controla el presupuesto o lo administra; el
que controla la programación de maquinaria costosa o la
asignación o uso de equipos de cómputo, pueden adquirir este
tipo de poder. Este poder es diferente del poder del experto
porque es más transitorio, el poder de la experiencia es más
permanente que el basado en la información.
4 De relaciones: Las personas y los grupos pueden adquirir
poder aumentando la cantidad de contactos con otros, porque
comparten información y les brindan apoyo. Pueden constituir
redes informales, propiciar alianzas y establecer relaciones
comerciales. Las redes informales desempeñan un rol muy
importante en el ejercicio del poder. “Su funcionamiento puede
producir una transferencia de autoridad legítima de un
supervisor a un subalterno con influencia”, destaca Gordon.

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● Autoridad: Capacidad para influir en los demás pero esta vez poseyendo
un título o un alto cargo que obliga a que te obedezcan tus órdenes. (es el
poder legítimo)
● Rol: Papel que desempeñas dentro de la organización.
● Estatus: Es la posición que ocupa cada miembro de cada organización lo
que le permitirá a su vez tener una u otra autoridad
● Responsabilidad: Capacidad existente en todo sujeto activo de derecho
para reconocer y aceptar las consecuencias de un hecho realizado
libremente.
4.3.1.- Fases del proceso de organización
Al igual que hicimos en las fases de planificación, las explicaremos brevemente
y no gastaremos mucho tiempo en ellas:
1 Estructuración: Es la manera en la que los distintos
profesionales de la empresa se van a comunicar y van a delegar
responsabilidad. Para ello se pueden usar los organigramas;
algunos de ellos son:
■ Lineal: Una estructura claramente jerarquizada donde la
autoridad surge de manera descendente y sólo de una
fuente.
■ Horizontal: La autoridad surge de varias fuentes evitando
así la centralización del poder y aumentando la
flexibilidad.
■ De staff: Se basa en la especialidad de los puestos de
trabajo y el consejo entre los distintos trabajadores
(utilizaríamos el poder experto).
2 Sistematización: En esta fase se se elaboran normas, reglas,
protocolos y procedimientos los cuales definirán la forma de
trabajo.

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3 Instalación: Es la gestión de los recursos que se van a necesitar
para llevar a cabo las funciones y actividades.
4.4.- DIRECCIÓN
También llamada ejecución. A través de ella se adquiere la comunicación
necesaria para que la organización se lleve a cabo.
Los elementos que nos encontramos en la administración son:
● Liderazgo: Capacidad para influir en las personas para que actúen en
beneficio del objetivo marcado y además les guste su tarea. El líder lo es
porque la gente lo sigue ya lo que eligen como representante y por tanto
puede decidir por otros. el poder y la autoridad no necesariamente tiene
este concepto. "Capacidad reconocida de decidir por otros"
Tipos de liderazgo:
● Autocrático: Es el líder el que toma la decisión ejerciendo su
autoridad para obtener obediencia
● Participativo: Tiene en cuenta las decisiones de los demás
pero la decisión última la toma él
● Democrático: La decisión se toma en consenso.
● Liberal: El líder ejerce de guía en el trabajo en equipo dejando
hacer a sus subordinados.
● Transformador: El objetivo del liderazgo de transformación es
"transformar" a la gente y a las organizaciones. Cambiar sus
mentes y sus corazones, ampliar su visión y sus posibilidades,
ayudarlos a que el comportamiento sea congruente con sus
creencias y motivar a realizar cambios permanentes.
● Motivación: Es aquella fuerza interna que nos lleva a realizar cualquier
acción

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● Poder: Se comparte con la organización.
● Comunicación
● Orientación
● Toma de decisiones
4.5.- EVALUACIÓN Y CONTROL
Es la función administrativa por medio de la cual se evalúa el rendimiento.
Sus fases son:
● En primer lugar, se debe llevar a cabo un proceso de supervisión de las
actividades realizadas.
● En segundo lugar, deben existir estándares o patrones establecidos para
determinar los objetivos esperados con los conseguidos.
● En un tercer lugar, el control permite la corrección de errores, de posibles
desviaciones en los resultados o en las actividades realizadas.
● Y en último lugar, a través del proceso de control se debe planificar las
actividades y objetivos a realizar, después de haber hecho las correcciones
necesarias.
TEMA 5.- LA CALIDAD Y SU EVALUACIÓN
Los siguientes conceptos son válidos tanto para medir indicadores de calidad
como para analizar la producción de servicio de salud. Esos conceptos son:
● Estructura: Son los distintos tipos de recursos que tiene la
organización para llevar a cabo los objetivos, ya sean recursos
materiales o humanos. Su análisis no dice si funciona bien o mal un
servicio pero nos dice si aumenta o disminuye la probabilidad de una
buena actuación. Es por tanto un método de evaluación indirecto

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● Proceso: Las actividades que se realizan y cómo se realizan. Su
análisis nos informa si se han realizado correctamente las distintas
actividades planeadas y depende como se hayan hecho
aumentando o disminuyendo la probabilidad de un buen resultado.
Se utiliza la historia clínica y los registros de los pacientes.
● Resultado: Se mide el grado de consecución de los objetivos
propuestos. Es el único método de análisis directo.
El análisis que más información daría acerca de la calidad sería el de resultado
ya que es el único directo pero al estar ligado a múltiples factores se suele
utilizar el de proceso.
5.1. CÍRCULOS DE CALIDAD
Es una práctica empleada en las organizaciones donde un grupo de
trabajadores se reúne de manera voluntaria para solucionar los distintos tipos
de problemas que acontecen a su área de trabajo.
Las sesiones están reguladas por un mediador que ejerce como guía a la vez
que como elemento motivador creando un ambiente relajado.
Los distintos objetivos que se intentan alcanzar son:
1 De calidad: Se trata de conseguir la satisfacción plena del cliente.
2 De productividad: Busca la constante optimización de los recursos, tanto
materiales como humanos, para poder brindar esa calidad de la manera
más económica posible
3. De motivación: busca crear un entorno participativo y de mejora creando
buenas relaciones entre los distintos estamentos de la organización,
intentando que todos participen. De esta manera se consigue que los
trabajadores desempeñen con mayor calidad su trabajo.
5.2. ADMINISTRACIÓN POR OBJETIVOS

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Pongo este apartado porque aparece en una pregunta EIR, pero son de ese
tipo de preguntas que sacan nuevas y que no vuelven a poner, así que no
perdáis el tiempo con ella.
La administración por objetivos o APO surge como método de evaluación y
control sobre el desempeño de áreas y organizaciones en crecimiento rápido.
Comenzaron a surgir las ideas de descentralización y administración por
resultados.
Es una técnica de dirección por el cual los gerentes de una organización
identifican objetivos comunes, definen las áreas de responsabilidad de cada
uno en términos de resultados esperados y emplean esos objetivos como guías
para la operación de la empresa. El administrador tiene que saber y entender lo
que, en términos de desempeño, se espera de él en función de las metas de la
empresa, y su superior debe saber qué contribución puede exigir y esperar de
él, juzgandolo de conformidad con las mismas
TEMA 6: ADMINISTRACIÓN EN ENFERMERÍA
Dentro de los sistemas de organización de cuidados diferenciamos:
1 Funcional: diferentes miembros del equipo realizan las tareas a un mismo
paciente, y en el centro de atención son las tareas, no el paciente.
● Ventajas:
○ Clara determinación de las tareas.
○ Adquisición de elevada destreza
○ Sistema más económico
○ Precisa menor tiempo de adiestramiento.
● Inconvenientes:
○ No existe la atención integral.
○ Difícil relación enfermera/paciente.

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○ No satisfacción de cuidados.
○ Difícil cumplimentación de los registros.
2 Enfermería por pacientes (o clientes): Asignación de un número
determinado de pacientes a una enfermera. El centro de la atención lo
constituye el paciente.
● Ventajas:
○ Favorece la atención integral
○ Facilita la comunicación intraequipo, y de éste con el
paciente/familia
○ Continuidad de cuidados.
○ Aumenta la satisfacción del paciente y la enfermera
● Inconvenientes:
○ Sistema menos económico
○ Menor determinación de las tareas.
3. Enfermería por equipos: los pacientes se asignan a un equipo formado
por enfermera y auxiliar, lo que varía el número de componentes del equipo
según la dotación de personal de cada unidad.
● Ventajas:
○ Utiliza al máximo los recursos.
○ Fomenta el intercambio de opiniones
○ Propicia el cuidado integral.
● Inconvenientes:
○ Hace imprescindible el reconocimiento del líder del equipo
○ Puede generar aumento de personal.
3 Enfermería primaria: asignación de toda la responsabilidad del cuidado de
un paciente a una enfermera, durante todo el periodo de hospitalización.

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Cuando la enfermera primaria no está presente, es una enfermera asociada
o colaboradora quien se encarga de asegurar la continuidad de cuidados.
● Ventajas:
○ Asegura la integridad y continuidad del cuidado
○ Vincula al paciente a su enfermera.
● Inconvenientes:
○ Puede representar una no aceptación de responsabilidad.
○ Imprescindible alto nivel de conocimientos.
5. Gestión de casos: es el sistema clínico que se centra en la responsabilidad
de un individuo para la coordinación del cuidado que recibe el paciente
durante un episodio o una continuidad de cuidados. Se negocian, procuran
y coordinan los servicios y recursos precisos para el paciente y la familia.