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Presentacin crup 1
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Presentacin crup 1

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  • 1. Crupepiglotitis<br />IRM. Jacqueline Molina Tarapués<br />HEG<br />
  • 2. Caso clínico.- anamnesis<br />Paciente masculino de 2 años de edad, producto de primera gesta, nace por parto cefalovaginal a término, sin complicaciones posnatales.<br />Motivo de consulta: Dificultad respiratoria<br />APP: No refiere<br />Alergias (-)<br />Vacunas: Esquema completo para la edad<br />APF: No refiere<br />
  • 3. Caso clínico<br />Enfermedad actual<br />Madre refiere que hace dos días niño presenta rinorreahialina en abundante cantidad, teniendo como causa aparente la exposición al frío, acompañada de disfagia.<br />Hace 12 horas presenta tos seca parecida a la de un perro, no cianotizante, no hemetizante, acompañado de “ronquido de garganta” y alza térmica no cuantificada, que cede con la automedicación de una cucharadita de Tempra<br />Hace 6 horas niño presenta taquipnea por lo que la madre acude a Emergencias.<br />
  • 4. Caso clínico.- examen físico<br />FC: 110 lpmFR: 40 rpm Tº 38,2 SatO2 87%<br />Niño irritable, no cianótico, con estridor inspiratorio audible sin estetoscopio<br />Orofaringe: amígdalas levemente hiperémicas<br />Tórax: Leves retracciones intercostales<br />Pulmones: Se ausculta estridor inspiratorio en ambos campos pulmonares<br />
  • 5.
  • 6. Lista de problemas<br />Rinorrea (2 días de evolución)<br />Disfagia<br />Tosperruna<br />Alzatérmica<br />Estridorinspiratorio<br />Taquipnea<br />Taquicardia<br />Orofaringehiperémica<br />Retraccionesintercostales<br />
  • 7. ¿Es una obstrucción de la vía aérea superior?<br />¿Cuáles son las causas de obstrucción de vía aérea superior?<br />¿Cuál es nuestro diagnóstico?<br />
  • 8. Posibilidadesdiagnósticas<br />
  • 9.
  • 10.
  • 11. crup<br />
  • 12. Crup.- Definición<br />Es una infección de la región subglótica de la laringe, por virus, que ocasiona una obstrucción de la vía aérea superior .<br />Múltipleterminología<br />Laringotraqueobronquitis aguda viral o crup viral, y la laringitis espasmódica o crup espasmódico<br />Causa más frecuente de obstrucción de la vía aérea superior en la infancia. <br />20% de las urgencias respiratorias<br />Hospitalizan el 1-5% de los pacientes.<br />
  • 13. crup: Etiología-epidemiología<br />Virus parainfluenza tipo 1 (75%)<br />Virus parainfluenza tipos 2 y 3, así como influenza A y B, virus respiratorio sincitial, adenovirus, rinovirus y enterovirus.<br />Niños entre 3 meses y 3 años (segundo año)<br />Predominio en varones, 2:1.<br />Invierno<br />
  • 14. CRUP: Fisiopatología<br />
  • 15. Crup: clínica<br />Síntomas catarrales previos de 24 a 72 horas de evolución<br />Tríada : tos perruna, afonía y estridor inspiratorio.<br />Retracciones intercostales y aleteo nasal.<br />La agitación, el llanto y el decúbito del niño agravan la sintomatología<br />Fiebre leve. <br />Evolución fluctuante.<br />Empeora en la noche (pico 2-3 días), se resuelve en 7 días<br />
  • 16. Crup: diagnóstico<br />El diagnósticoesclínico<br />La radiografía ántero-posterior de cuello: signo en “punta de lápiz” o en “reloj de arena” (50-60% ) <br />El laboratorio no es muy significativo. <br />Gasometría .- hipoxemia e hipercapnia.<br />La identificación del agente viral no suele practicarse(epidemiología)<br />
  • 17. Crup: diagnóstico<br />
  • 18. Crup: diagnósticodiferencial<br />
  • 19. Crup: diagnósticodiferencial<br />
  • 20. Crup: tratamiento<br />
  • 21. epiglotitis<br />
  • 22. Epiglotitis: definición<br />Inflamaciónde la epiglotis y las estructuras adyacentes <br />Instauración brusca y rápidamente progresiva<br />Haemophilusinfluenzae tipo B (Hib) 90-95%<br />Déficits inmunitarios y la edad del paciente.<br />2 a 5 años (80% de los casos en menores de 3 años)<br />Varones<br />Meses fríos<br />
  • 23. Epiglotitis: CLÍNICA<br />Varón de 2 a 4 años <br />6 a 12 horas de fiebre elevada y disfagia.<br />Odinofagia,(85%)<br />Dificultad respiratoria<br />Postura en trípode.<br />Ansioso e inquieto. <br />Es típico el babeo<br />El estridor inspiratorio no es tan ruidoso, sino de tono bajo y húmedo<br />Rara la tos.<br />Evolución fulminante<br />
  • 24.
  • 25. Gracias porsu atención<br />

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