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  • 1. Crupepiglotitis
    IRM. Jacqueline Molina Tarapués
    HEG
  • 2. Caso clínico.- anamnesis
    Paciente masculino de 2 años de edad, producto de primera gesta, nace por parto cefalovaginal a término, sin complicaciones posnatales.
    Motivo de consulta: Dificultad respiratoria
    APP: No refiere
    Alergias (-)
    Vacunas: Esquema completo para la edad
    APF: No refiere
  • 3. Caso clínico
    Enfermedad actual
    Madre refiere que hace dos días niño presenta rinorreahialina en abundante cantidad, teniendo como causa aparente la exposición al frío, acompañada de disfagia.
    Hace 12 horas presenta tos seca parecida a la de un perro, no cianotizante, no hemetizante, acompañado de “ronquido de garganta” y alza térmica no cuantificada, que cede con la automedicación de una cucharadita de Tempra
    Hace 6 horas niño presenta taquipnea por lo que la madre acude a Emergencias.
  • 4. Caso clínico.- examen físico
    FC: 110 lpmFR: 40 rpm Tº 38,2 SatO2 87%
    Niño irritable, no cianótico, con estridor inspiratorio audible sin estetoscopio
    Orofaringe: amígdalas levemente hiperémicas
    Tórax: Leves retracciones intercostales
    Pulmones: Se ausculta estridor inspiratorio en ambos campos pulmonares
  • 5.
  • 6. Lista de problemas
    Rinorrea (2 días de evolución)
    Disfagia
    Tosperruna
    Alzatérmica
    Estridorinspiratorio
    Taquipnea
    Taquicardia
    Orofaringehiperémica
    Retraccionesintercostales
  • 7. ¿Es una obstrucción de la vía aérea superior?
    ¿Cuáles son las causas de obstrucción de vía aérea superior?
    ¿Cuál es nuestro diagnóstico?
  • 8. Posibilidadesdiagnósticas
  • 9.
  • 10.
  • 11. crup
  • 12. Crup.- Definición
    Es una infección de la región subglótica de la laringe, por virus, que ocasiona una obstrucción de la vía aérea superior .
    Múltipleterminología
    Laringotraqueobronquitis aguda viral o crup viral, y la laringitis espasmódica o crup espasmódico
    Causa más frecuente de obstrucción de la vía aérea superior en la infancia.
    20% de las urgencias respiratorias
    Hospitalizan el 1-5% de los pacientes.
  • 13. crup: Etiología-epidemiología
    Virus parainfluenza tipo 1 (75%)
    Virus parainfluenza tipos 2 y 3, así como influenza A y B, virus respiratorio sincitial, adenovirus, rinovirus y enterovirus.
    Niños entre 3 meses y 3 años (segundo año)
    Predominio en varones, 2:1.
    Invierno
  • 14. CRUP: Fisiopatología
  • 15. Crup: clínica
    Síntomas catarrales previos de 24 a 72 horas de evolución
    Tríada : tos perruna, afonía y estridor inspiratorio.
    Retracciones intercostales y aleteo nasal.
    La agitación, el llanto y el decúbito del niño agravan la sintomatología
    Fiebre leve.
    Evolución fluctuante.
    Empeora en la noche (pico 2-3 días), se resuelve en 7 días
  • 16. Crup: diagnóstico
    El diagnósticoesclínico
    La radiografía ántero-posterior de cuello: signo en “punta de lápiz” o en “reloj de arena” (50-60% )
    El laboratorio no es muy significativo.
    Gasometría .- hipoxemia e hipercapnia.
    La identificación del agente viral no suele practicarse(epidemiología)
  • 17. Crup: diagnóstico
  • 18. Crup: diagnósticodiferencial
  • 19. Crup: diagnósticodiferencial
  • 20. Crup: tratamiento
  • 21. epiglotitis
  • 22. Epiglotitis: definición
    Inflamaciónde la epiglotis y las estructuras adyacentes
    Instauración brusca y rápidamente progresiva
    Haemophilusinfluenzae tipo B (Hib) 90-95%
    Déficits inmunitarios y la edad del paciente.
    2 a 5 años (80% de los casos en menores de 3 años)
    Varones
    Meses fríos
  • 23. Epiglotitis: CLÍNICA
    Varón de 2 a 4 años
    6 a 12 horas de fiebre elevada y disfagia.
    Odinofagia,(85%)
    Dificultad respiratoria
    Postura en trípode.
    Ansioso e inquieto.
    Es típico el babeo
    El estridor inspiratorio no es tan ruidoso, sino de tono bajo y húmedo
    Rara la tos.
    Evolución fulminante
  • 24.
  • 25. Gracias porsu atención