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    Presentacin crup 1 Presentacin crup 1 Presentation Transcript

    • Crupepiglotitis
      IRM. Jacqueline Molina Tarapués
      HEG
    • Caso clínico.- anamnesis
      Paciente masculino de 2 años de edad, producto de primera gesta, nace por parto cefalovaginal a término, sin complicaciones posnatales.
      Motivo de consulta: Dificultad respiratoria
      APP: No refiere
      Alergias (-)
      Vacunas: Esquema completo para la edad
      APF: No refiere
    • Caso clínico
      Enfermedad actual
      Madre refiere que hace dos días niño presenta rinorreahialina en abundante cantidad, teniendo como causa aparente la exposición al frío, acompañada de disfagia.
      Hace 12 horas presenta tos seca parecida a la de un perro, no cianotizante, no hemetizante, acompañado de “ronquido de garganta” y alza térmica no cuantificada, que cede con la automedicación de una cucharadita de Tempra
      Hace 6 horas niño presenta taquipnea por lo que la madre acude a Emergencias.
    • Caso clínico.- examen físico
      FC: 110 lpmFR: 40 rpm Tº 38,2 SatO2 87%
      Niño irritable, no cianótico, con estridor inspiratorio audible sin estetoscopio
      Orofaringe: amígdalas levemente hiperémicas
      Tórax: Leves retracciones intercostales
      Pulmones: Se ausculta estridor inspiratorio en ambos campos pulmonares
    • Lista de problemas
      Rinorrea (2 días de evolución)
      Disfagia
      Tosperruna
      Alzatérmica
      Estridorinspiratorio
      Taquipnea
      Taquicardia
      Orofaringehiperémica
      Retraccionesintercostales
    • ¿Es una obstrucción de la vía aérea superior?
      ¿Cuáles son las causas de obstrucción de vía aérea superior?
      ¿Cuál es nuestro diagnóstico?
    • Posibilidadesdiagnósticas
    • crup
    • Crup.- Definición
      Es una infección de la región subglótica de la laringe, por virus, que ocasiona una obstrucción de la vía aérea superior .
      Múltipleterminología
      Laringotraqueobronquitis aguda viral o crup viral, y la laringitis espasmódica o crup espasmódico
      Causa más frecuente de obstrucción de la vía aérea superior en la infancia.
      20% de las urgencias respiratorias
      Hospitalizan el 1-5% de los pacientes.
    • crup: Etiología-epidemiología
      Virus parainfluenza tipo 1 (75%)
      Virus parainfluenza tipos 2 y 3, así como influenza A y B, virus respiratorio sincitial, adenovirus, rinovirus y enterovirus.
      Niños entre 3 meses y 3 años (segundo año)
      Predominio en varones, 2:1.
      Invierno
    • CRUP: Fisiopatología
    • Crup: clínica
      Síntomas catarrales previos de 24 a 72 horas de evolución
      Tríada : tos perruna, afonía y estridor inspiratorio.
      Retracciones intercostales y aleteo nasal.
      La agitación, el llanto y el decúbito del niño agravan la sintomatología
      Fiebre leve.
      Evolución fluctuante.
      Empeora en la noche (pico 2-3 días), se resuelve en 7 días
    • Crup: diagnóstico
      El diagnósticoesclínico
      La radiografía ántero-posterior de cuello: signo en “punta de lápiz” o en “reloj de arena” (50-60% )
      El laboratorio no es muy significativo.
      Gasometría .- hipoxemia e hipercapnia.
      La identificación del agente viral no suele practicarse(epidemiología)
    • Crup: diagnóstico
    • Crup: diagnósticodiferencial
    • Crup: diagnósticodiferencial
    • Crup: tratamiento
    • epiglotitis
    • Epiglotitis: definición
      Inflamaciónde la epiglotis y las estructuras adyacentes
      Instauración brusca y rápidamente progresiva
      Haemophilusinfluenzae tipo B (Hib) 90-95%
      Déficits inmunitarios y la edad del paciente.
      2 a 5 años (80% de los casos en menores de 3 años)
      Varones
      Meses fríos
    • Epiglotitis: CLÍNICA
      Varón de 2 a 4 años
      6 a 12 horas de fiebre elevada y disfagia.
      Odinofagia,(85%)
      Dificultad respiratoria
      Postura en trípode.
      Ansioso e inquieto.
      Es típico el babeo
      El estridor inspiratorio no es tan ruidoso, sino de tono bajo y húmedo
      Rara la tos.
      Evolución fulminante
    • Gracias porsu atención