UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
CATEDRA DE OTORRINOLARINGOLOGÌA
FARINGOAMIGDALITIS
FARINGITIS:
Proceso inflamatorio
difuso localizado , agudo o
crónico de etiología diversa
que afecta la...
FARINGOAMIGDALITIS
• Mide unos 13 cm.
• Se extiende:
Desde la base
externa del cráneo
hasta la 6ª o 7ª
vértebra cervical.
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FARINGOAMIGDALITIS
AMIGDALITIS AGUDA
Consiste en la inflamación aguda
del tejido linfoide faríngeo.
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FARINGOAMIGDALITIS
AMIGDALITIS AGUDA
ETIOLOGÍA
VIRAL BACTERIANA
• Virus influenza
• Parainfluenza
• Herpes simple
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FARINGOAMIGDALITIS
• Fiebre
• Odinofagia
• Malestar general
Los hallazgos clínicos son
poco específicos en cuanto a
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FARINGOAMIGDALITIS
 El diagnóstico etiológico se realiza:
Cultivo de exudado faríngeo (resultados en 48-72 h).
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 Difteria
 La escarlatina
 La Angina de Vincent o Boca de Trinchera
 Mononucleosis infecciosa
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AMIGDALITIS AGUDA
Complicaciones
 Flemón o absceso periamigdalino.
 Absceso parafaríngeo
 Absceso re...
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AMIGDALITIS AGUDA
Tratamiento
 El tratamiento de elección:
 Penicilina Benzatínica IM: > 30 Kg dosis ...
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AMIGDALITIS CRÓNICA
Es la inflamación del tejido linfoide,
que ocurre como consecuencia de
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AMIGDALITIS CRÓNICA
¿Cuándo se considera crónica?
El paciente debe haber presentado como
mínimo 5 episo...
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ETIOLOGIA
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CLINICA
 Odinofagia.
 Episodios febriles
 Malestar general
 Artralgias.
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CLINICA
Patognomónico: ganglio tonsilar.
Otalgia durante la deglución que se
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CLINICA
Clínica:
Amígdalas de diversos tamaños, criptas obstruidas por
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Angina de Vincent, Mononucleosis infecciosa, etc. Enfermedades
productoras de psudomembrana.
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COMPLICACIONES
SUPURATIVAS NO SUPURATIVAS
Absceso periamigdalino
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TRATAMIENTO
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INDICACIONES DE AMIGDALECTOMÍA
 Frecuencia de infecciones:
– Más de 3 casos por añ...
FARINGOAMIGDALITIS
 Absolutas:
• Apnea obstructiva de sueño.
• Amigdalitis recidivante
• Absceso periamigdalino de repeti...
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ADENOIDITIS AGUDA
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presenta generalmente acompañado de
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VIRAL BACTERIANO
•Adenovirus
•Picornavirus
•Mixovirus
•Neumococo
•Estreptococo
•Haemophilus Influenzae
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Vegetaciones
Adenoides
Del lactante
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•Bronconeumonias
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ADENOIDITIS AGUDA
CLÍNICA
Obstrucción nasal
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Rinorrea posterior
Fiebre
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FARINGOAMIGDALITIS
ADENOIDITIS AGUDA
DIAGNÓSTICO
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• Rinofibroscopía las
adenoides se observa
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ADENOIDITIS AGUDA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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• Hiperactividad Bronquial
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• Mucolítico
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ADENOIDITIS CRÓNICA
Se refiere al paciente que ha
presentado al menos cuatro
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CLÍNICA
Obstrucción Nasal Crónica
Respiración bucal
Babeo de la almohada
Tos Crónic...
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DIAGNÓSTICO
• Clínica
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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• Mal hábito respiratorio
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COMPLICACIONES
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FASCIE ADENOIDEA
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ALTERACIÓN MAXILOFACIAL
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ADENOIDITIS CRÓNICA
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COR PULMONARE
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TRATAMIENTO
•Manejo quirúrgico (adeno / amigdalectomia)
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EPIGLOTITIS
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CAUSAS
-Causas No Infecciosas:
CAUSAS INFECCIOSAS: CAUSAS NO INFECCIOSAS
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FARINGOAMIGDALITIS
EPIGLOTITIS
Evaluación de la gravedad según obstrucción de las
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Síntoma Leve Moderado Grave...
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EPIGLOTITIS
CLÍNICA
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precedida por
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EPIGLOTITIS
DIAGNÓSTICO
Los niños más jóvenes se encuentran
bien a la hora de ir a la cama.
Se despie...
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EPIGLOTITIS
DIAGNÓSTICO
No hay Antecedentes familiares de enfermedad aguda
respiratoria superior.
Dif...
FARINGOAMIGDALITIS
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Inclinados hacia adelante
Boca abierta y protrusión
de la lengua.
E...
FARINGOAMIGDALITIS
EPIGLOTITIS
DIAGNÓSTICO
 Depresión de lengua (Laringoscopia Directa)
• Epiglotis grande
• Edematosa
• ...
FARINGOAMIGDALITIS
EPIGLOTITIS
DIAGNÓSTICO
 Tomar Radiografías:
• Rx lateral de nasofaringe
• Rx lateral de vía aérea sup...
FARINGOAMIGDALITIS
EPIGLOTITIS
RX
Epiglotitis
(signo del pulgar), edema epiglótico.
Fuente: Guideline For The Diagnosis an...
FARINGOAMIGDALITIS
EPIGLOTITIS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Traqueítis bacteriana
• Difteria laríngea
• Cuerpos extraños
• Re...
FARINGOAMIGDALITIS
EPIGLOTITIS
COMPLICACIONES
• Infección nosocomial: neumonía asociada a ventilador.
• En niños sitios mú...
FARINGOAMIGDALITIS
EPIGLOTITIS
TRATAMIENTO
Creación de vía aérea artificial.
•Sino se hace la mortalidad es elevada.
•Hos...
FARINGOAMIGDALITIS
EPIGLOTITIS
TRATAMIENTO
Antibióticos: Antimicrobianos VEV.
•Ampicilina (200mg/Kg/24hr)
•Cefalosporinas...
FARINGOAMIGDALITIS
CRUP INFECCIOSO
• El Crup, causa mas frecuente de obstrucción aguda de
la vías respiratorias altas en la infancia.
• Inflamación que causa...
Aparece en niños de 3-6 meses y de 3 años.
Crup Viral: 3 meses a 5 años.
Crup Bacteriano: 3 años a 7 años
Más frecuente en...
• Parainfluenza 1, 2,3
• VSR
• Virus de Influenza A y B.
• Adenovirus
• Sarampión
VIRAL
• Mycobacterium tuberculosis
• Hae...
• Menor diámetro de la vía aérea.
• Forma cónica invertida.
• Mayor laxitud de tejidos
conjuntivos.
• Hipertrofia adenoide...
• Síntomas catarrales previos 24 a 72
horas de evolución.
• TRIADA TÍPICA DEL CRUP:
-Tos perruna
-Afonía
-Estridor de pred...
• Secuencia característica:
Primero: Tos metálica - Estridor inspiratorio intermitente.
Luego: Estridor continuo con empeo...
Arroba, M.L. Crup.An Pediatr, Monogr 2003;1(1):55-61
FARINGOAMIGDALITIS
CRUP:
Evaluación de la gravedad del Crup
Score de ...
CLÍNICO
• Rx. antero posterior de cuello (reloj
de arena ó punta de lápiz).
• Laboratorio (poco significativo).
• Gases ar...
• Laringitis
Estridulosa
( Crup espasmódico ó
falso crup)
• Traqueitis
bacteriana
• Epiglotitis
Díaz, E. Crup. Laringitis ...
GRAVEDAD SÍNTOMAS INTERVENCIÓN
CRUP LEVE •Dexametasona 0,15 mg/kg
•Alta médica
CRUP MODERADO •Nebulización con L-epinefrin...
ABUSO VOCAL
ALÉRGICAS
Arroba, M.L. Crup.An Pediatr, Monogr 2003;1(1):55-61
FARINGOAMIGDALITIS
LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCI...
TRAUMÁTICAS
Arroba, M.L. Crup.An Pediatr, Monogr 2003;1(1):55-61
FARINGOAMIGDALITIS
LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS
REFLUJO FARINGOLARÍNGEO
FARINGOAMIGDALITIS
LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS
CUERPO EXTRAÑO
Arango, E. Guías para el manejo de urgencias. Obstrucción de Vías aéreas superiores, Bogotá. 2006
FARINGOAM...
FARINGOAMIGDALITIS
LARINGITIS CRÓNICA
Alteración benigna
consecuencia de una
agresión microbiana o
irritativa de la mucosa...
FARINGOAMIGDALITIS
LARINGITIS CRÓNICA
CAUSAS
Irritaciones prolongadas, debido a:
 Consumo de tabaco.
Abuso del alcohol
...
FARINGOAMIGDALITIS
LARINGITIS CRÓNICA
ETIOLOGÍA
Irritativa
Infecciosas: tbc, hansen, lues,
Leishmaniasis
Papilomatosis...
FARINGOAMIGDALITIS
LARINGITIS CRÓNICA
CLINICA
Disfonía
Secreciones
Disnea
Adenopatía cervicales
Carraspeo laríngeo
Un...
FARINGOAMIGDALITIS
LARINGITIS CRÓNICA
DIAGNÓSTICO
 Anamnesis
 Examen Físico ( inspección, palpación y
auscultación )
 E...
FARINGOAMIGDALITIS
LARINGITIS CRÓNICA
DIAGNÓSTICO
 Videoestroboscopia.
 Frotis laríngeo
 Imagenologia : TAC, RNM, Ecoso...
FARINGOAMIGDALITIS
LARINGITIS CRÓNICA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Carcinoma laríngeo.
• Papilomatosis.
• Amiloidosis.
• Infe...
FARINGOAMIGDALITIS
LARINGITIS CRÓNICA
COMPLICACIONES
• Edema de Reinke.
• Hiperplasia crónica.
• Carcinoma laríngeo
intrae...
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TRATAMIENTO
• Eliminar los agresores.
• Tratar la causa de origen.
• Cirugía
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Faringoamigdalitis Agudas y Cronicas

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Faringoamigdalitis Agudas y Cronicas

  1. 1. UNIVERSIDAD DE LOS ANDES DEPARTAMENTO DE CIRUGIA CATEDRA DE OTORRINOLARINGOLOGÌA
  2. 2. FARINGOAMIGDALITIS FARINGITIS: Proceso inflamatorio difuso localizado , agudo o crónico de etiología diversa que afecta la mucosa de la faringe
  3. 3. FARINGOAMIGDALITIS • Mide unos 13 cm. • Se extiende: Desde la base externa del cráneo hasta la 6ª o 7ª vértebra cervical. • Limite Post: columna vertebral.
  4. 4. FARINGOAMIGDALITIS AMIGDALITIS AGUDA Consiste en la inflamación aguda del tejido linfoide faríngeo. Clínicamente se ve afectación de las amígdalas palatinas. LLORENTE, P., ALAVAREZ, M., NUÑEZ, B. Otorrinolalingologia. Manual Clínico. Sociedad española de otorrinolalingologia y patología cervico-facial. España 2011
  5. 5. FARINGOAMIGDALITIS AMIGDALITIS AGUDA ETIOLOGÍA VIRAL BACTERIANA • Virus influenza • Parainfluenza • Herpes simple • Coxsackiie • Echo • Rinovirus • Virus Sincicial Respiratorio • Citomegalovirus • Eptein Baar • Streptococos beta-hemolítico • Stafilococos • Neumococos • Haemophilus • Anaerobias. En edad preescolar son más probables las causas virales, en niños mayores son las bacterianas.  Amigdalitis agudas por hongos pensar en inmunosuprimidos o grandes dosis de antibióticos. LLORENTE, P., ALAVAREZ, M., NUÑEZ, B. Otorrinolalingologia. Manual Clínico. Sociedad española de otorrinolalingologia y patología cervico-facial. España 2011
  6. 6. FARINGOAMIGDALITIS • Fiebre • Odinofagia • Malestar general Los hallazgos clínicos son poco específicos en cuanto a la etiología de la enfermedad. AMIGDALITIS AGUDA Clínica LLORENTE, P., ALAVAREZ, M., NUÑEZ, B. Otorrinolalingologia. Manual Clínico. Sociedad española de otorrinolalingologia y patología cervico-facial. España 2011
  7. 7. FARINGOAMIGDALITIS  El diagnóstico etiológico se realiza: Cultivo de exudado faríngeo (resultados en 48-72 h).  La antiestreptolisina O (ASLO) se eleva tras la amigdalitis estreptocócica, alcanzando su máximo a las 3 semanas.  Leucocitosis en frotis de sangre periférica.  La coloración de Gram es útil para el diagnóstico de amigdalitis bacteriana. AMIGDALITIS AGUDA Clínica LLORENTE, P., ALAVAREZ, M., NUÑEZ, B. Otorrinolalingologia. Manual Clínico. Sociedad española de otorrinolalingologia y patología cervico-facial. España 2011
  8. 8. FARINGOAMIGDALITIS  Difteria  La escarlatina  La Angina de Vincent o Boca de Trinchera  Mononucleosis infecciosa AMIGDALITIS AGUDA Diagnóstico diferencial
  9. 9. FARINGOAMIGDALITIS AMIGDALITIS AGUDA Complicaciones  Flemón o absceso periamigdalino.  Absceso parafaríngeo  Absceso retrofaríngeo.  Shock séptico  Glomerulonefritis por mecanismo inmunoalérgico. LLORENTE, P., ALAVAREZ, M., NUÑEZ, B. Otorrinolalingologia. Manual Clínico. Sociedad española de otorrinolalingologia y patología cervico-facial. España 2011
  10. 10. FARINGOAMIGDALITIS AMIGDALITIS AGUDA Tratamiento  El tratamiento de elección:  Penicilina Benzatínica IM: > 30 Kg dosis de 1.200.000 U, < 30 Kg dosis de 600.000 U . 1 dosis cada 21 días por 3 dosis.  En casos de fracaso terapéutico por estreptococo resistente, otras alternativas:  Amoxicilina-ácido clavulánico, cefalosporinas orales de II o III generación, clindamicina o macrólidos. La evolución suele ser favorable, incluso sin tratamiento, en 7 días.
  11. 11. FARINGOAMIGDALITIS AMIGDALITIS CRÓNICA Es la inflamación del tejido linfoide, que ocurre como consecuencia de infecciones subclínicas, o infecciones agudas a repetición.
  12. 12. FARINGOAMIGDALITIS AMIGDALITIS CRÓNICA ¿Cuándo se considera crónica? El paciente debe haber presentado como mínimo 5 episodios al año de infección bacteriana comprobada o 3 episodios en 6 meses.
  13. 13. FARINGOAMIGDALITIS AMIGDALITIS CRÓNICA ETIOLOGIA • Los microorganismos patógenos son similares a los involucrados en las AMIGDALITIS AGUDAS. ( mas frecuentes Gram +). • Poco habitual: Leishmaniosis. Hay que tenerla en cuenta en la región de los Andes. • Enfermedad de Crohn se halla clínicamente como amigdalitis ( amígdalas con ulceraciones aftosas y granulomatosas , toque sistémico). LLORENTE, P., ALAVAREZ, M., NUÑEZ, B. Otorrinolalingologia. Manual Clínico. Sociedad española de otorrinolalingologia y patología cervico-facial. España 2011
  14. 14. FARINGOAMIGDALITIS AMIGDALITIS CRÓNICA CLINICA  Odinofagia.  Episodios febriles  Malestar general  Artralgias.  Halitosis.  Adenopatía cervical.  Mayor incidencia de infecciones respiratorias superiores (con afectación de los oídos o los senos paranasales).
  15. 15. FARINGOAMIGDALITIS AMIGDALITIS CRÓNICA CLINICA Patognomónico: ganglio tonsilar. Otalgia durante la deglución que se acentúa en el ángulo Concreciones blanquecinas a nivel amigdalar, se eliminan espontáneamente (indica infección).
  16. 16. FARINGOAMIGDALITIS AMIGDALITIS CRÓNICA CLINICA Clínica: Amígdalas de diversos tamaños, criptas obstruidas por restos caseosos o material purulento. Los pilares amigdalinos pueden mostrar signos de fibrosis. Inflamación o agrandamiento unilateral (tomar Biopsia). Pruebas de laboratorios.(A.S.L.O. y exudado faríngeo) LLORENTE, P., ALAVAREZ, M., NUÑEZ, B. Otorrinolalingologia. Manual Clínico. Sociedad española de otorrinolalingologia y patología cervico-facial. España 2011
  17. 17. FARINGOAMIGDALITIS Angina de Vincent, Mononucleosis infecciosa, etc. Enfermedades productoras de psudomembrana. Enfermedades granulomatosas de la faringe como: TBC, Sífilis, Micosis patógena y colagenopatía. AMIGDALITIS CRÓNICA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
  18. 18. FARINGOAMIGDALITIS AMIGDALITIS CRÓNICA COMPLICACIONES SUPURATIVAS NO SUPURATIVAS Absceso periamigdalino Absceso retrofaríngeo Absceso parafaríngeo Fiebre reumática Glomerulonefritis Cálculos, quistes y shock LLORENTE, P., ALAVAREZ, M., NUÑEZ, B. Otorrinolalingologia. Manual Clínico. Sociedad española de otorrinolalingologia y patología cervico-facial. España 2011
  19. 19. FARINGOAMIGDALITIS AMIGDALITIS CRÓNICA TRATAMIENTO En casos iniciales, si es de origen alérgico: realizar tratamiento médico basado en antihistamínicos, si es de origen infeccioso antibioticoterapia. Sin embargo el tratamiento definitivo en muchos casos consiste en la Amigdalectomía. LLORENTE, P., ALAVAREZ, M., NUÑEZ, B. Otorrinolalingologia. Manual Clínico. Sociedad española de otorrinolalingologia y patología cervico-facial. España 2011
  20. 20. FARINGOAMIGDALITIS AMIGDALITIS CRÓNICA INDICACIONES DE AMIGDALECTOMÍA  Frecuencia de infecciones: – Más de 3 casos por año en los últimos 3 años – Más de 4 casos por año en los últimos 2 años – Más de 5 casos en el último año.
  21. 21. FARINGOAMIGDALITIS  Absolutas: • Apnea obstructiva de sueño. • Amigdalitis recidivante • Absceso periamigdalino de repetición • Hipertrofia unilateral u otra sospecha de tumor • Alteraciones en la deglución y el habla. • Desarrollo dentofacial anómalo. AMIGDALITIS CRÓNICA INDICACIONES DE AMIGDALECTOMÍA LLORENTE, P., ALAVAREZ, M., NUÑEZ, B. Otorrinolalingologia. Manual Clínico. Sociedad española de otorrinolalingologia y patología cervico-facial. España 2011
  22. 22. FARINGOAMIGDALITIS ADENOIDITIS AGUDA Inflamación de la adenoides que se presenta generalmente acompañado de un proceso agudo catarral o amigdalino. LOPEZ G, Maite. Adenoides y amígdalas. Rev. Chilena pediatrica., Santiago, v. 72, n. 3, mayo 2001 . Disponible en <http://www.scielo.cl/
  23. 23. FARINGOAMIGDALITIS VIRAL BACTERIANO •Adenovirus •Picornavirus •Mixovirus •Neumococo •Estreptococo •Haemophilus Influenzae •Estafilococus Aureus ADENOIDITIS AGUDA ETIOLOGÍA LOPEZ G, Maite. Adenoides y amígdalas. Rev. Chilena pediatrica., Santiago, v. 72, n. 3, mayo 2001 . Disponible en <http://www.scielo.cl/
  24. 24. FARINGOAMIGDALITIS Vegetaciones Adenoides Del lactante Vegetaciones Adenoides Niños 2-6a Adenoiditis del adolescente Y adulto ADENOIDITIS AGUDA TIPO LOPEZ G, Maite. Adenoides y amígdalas. Rev. Chilena pediatrica., Santiago, v. 72, n. 3, mayo 2001 . Disponible en <http://www.scielo.cl/
  25. 25. FARINGOAMIGDALITIS Tipo Respiratorio Facies adenoide Voz nasal Cefalea inapetencia intelectual Tos faringea Boca abierta Ronca dormir ADENOIDITIS AGUDA TIPO Vegetaciones Adenoides Niños 2-6a LOPEZ G, Maite. Adenoides y amígdalas. Rev. Chilena pediatrica., Santiago, v. 72, n. 3, mayo 2001 . Disponible en <http://www.scielo.cl/
  26. 26. FARINGOAMIGDALITIS Tipo auricular Otalgia zumbidos sordera Aumenta resfrío AEROOTITIS: dolor auricular Sordera vértigo ADENOIDITIS AGUDA TIPO Vegetaciones Adenoides Niños 2-6a LOPEZ G, Maite. Adenoides y amígdalas. Rev. Chilena pediatrica., Santiago, v. 72, n. 3, mayo 2001 . Disponible en <http://www.scielo.cl/
  27. 27. FARINGOAMIGDALITIS Tipo Infectante Fiebre obstrucción nasal Secreción purulenta Infección vía aérea: •Bronconeumonias •Laringitis •Infección tubo digestivo •Enteritis •Apendicitis ADENOIDITIS AGUDA TIPO Vegetaciones Adenoides Niños 2-6a LOPEZ G, Maite. Adenoides y amígdalas. Rev. Chilena pediatrica., Santiago, v. 72, n. 3, mayo 2001 . Disponible en <http://www.scielo.cl/
  28. 28. FARINGOAMIGDALITIS ADENOIDITIS AGUDA CLÍNICA Obstrucción nasal Rinorrea anterior Rinorrea posterior Fiebre Cefalea Otalgia , acompañado a veces de otitis media aguda LOPEZ G, Maite. Adenoides y amígdalas. Rev. Chilena pediatrica., Santiago, v. 72, n. 3, mayo 2001 . Disponible en <http://www.scielo.cl/
  29. 29. FARINGOAMIGDALITIS ADENOIDITIS AGUDA DIAGNÓSTICO • Clínica • Rinofibroscopía las adenoides se observa congestiva agrandada, bañada de secreción purulenta. LOPEZ G, Maite. Adenoides y amígdalas. Rev. Chilena pediatrica., Santiago, v. 72, n. 3, mayo 2001 . Disponible en <http://www.scielo.cl/
  30. 30. FARINGOAMIGDALITIS ADENOIDITIS AGUDA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • Anomalía dento maxilar • Hiperactividad Bronquial • Desviación Septal • Atresia de Coanas • Cuerpo extraño nasal • Mal hábito respiratorio • Tumor de fosa nasal • Rinitis alérgica LOPEZ G, Maite. Adenoides y amígdalas. Rev. Chilena pediatrica., Santiago, v. 72, n. 3, mayo 2001 . Disponible en <http://www.scielo.cl/
  31. 31. FARINGOAMIGDALITIS • Antibiótico • Antibiograma • Hidratación adecuada • Antiinflamatorios no esteroideos • Mucolítico • Vasoconstrictor • Manejo de alergia, mal nutrición, inmunodepresión ADENOIDITIS AGUDA TRATAMIENTO
  32. 32. FARINGOAMIGDALITIS ADENOIDITIS CRÓNICA Se refiere al paciente que ha presentado al menos cuatro episodios de adenoiditis al año. LOPEZ G, Maite. Adenoides y amígdalas. Rev. Chilena pediatrica., Santiago, v. 72, n. 3, mayo 2001 . Disponible en <http://www.scielo.cl/
  33. 33. FARINGOAMIGDALITIS ADENOIDITIS CRONICA CLÍNICA Obstrucción Nasal Crónica Respiración bucal Babeo de la almohada Tos Crónica intermitente LOPEZ G, Maite. Adenoides y amígdalas. Rev. Chilena pediatrica., Santiago, v. 72, n. 3, mayo 2001 . Disponible en <http://www.scielo.cl/
  34. 34. FARINGOAMIGDALITIS ADENOIDITIS CRÓNICA DIAGNÓSTICO • Clínica • Rx lateral de Rinofaringe LOPEZ G, Maite. Adenoides y amígdalas. Rev. Chilena pediatrica., Santiago, v. 72, n. 3, mayo 2001 . Disponible en <http://www.scielo.cl/
  35. 35. FARINGOAMIGDALITIS ADENOIDITIS CRÓNICA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • Sinusitis Aguda • Mal hábito respiratorio • Tumor de fosa nasal • Rinitis Alérgica • Anomalía dento maxilar • Hiperactividad Bronquial • Desviación Septal • Atresia de coanas LOPEZ G, Maite. Adenoides y amígdalas. Rev. Chilena pediatrica., Santiago, v. 72, n. 3, mayo 2001 . Disponible en <http://www.scielo.cl/
  36. 36. FARINGOAMIGDALITIS ADENOIDITIS CRÓNICA COMPLICACIONES •Síndrome del apnea obstructiva del sueño (S.A.O.S.). •Alteración en el desarrollo maxilofacial. •Labio superior corto, labio inferior evertido, pómulos aplanados (fascie adenoidea.) •El desarrollo exagerado de la adenoides puede ocasionar también Otitis Media y Sinusitis a repetición o llevar a la cronicidad de dichas patologías. La roncopatia cronica: una patologia emergente Terme di Lignano (UD) sabato 15 maggio 2004
  37. 37. FARINGOAMIGDALITIS ADENOIDITIS CRÓNICA FASCIE ADENOIDEA
  38. 38. FARINGOAMIGDALITIS ADENOIDITIS CRÓNICA ALTERACIÓN MAXILOFACIAL La roncopatia cronica: una patologia emergente Terme di Lignano (UD) sabato 15 maggio 2004
  39. 39. FARINGOAMIGDALITIS ADENOIDITIS CRÓNICA Grado de obstrucción nasofaríngea • Es normal que un niño tenga un Grado I Los grados II y III son quirúrgicos La roncopatia cronica: una patologia emergente Terme di Lignano (UD) sabato 15 maggio 2004
  40. 40. FARINGOAMIGDALITIS ADENOIDITIS CRÓNICA COR PULMONARE La roncopatia cronica: una patologia emergente Terme di Lignano (UD) sabato 15 maggio 2004
  41. 41. FARINGOAMIGDALITIS ADENOIDITIS CRÓNICA TRATAMIENTO •Manejo quirúrgico (adeno / amigdalectomia) •Manejo de Otitis media, otitis media crónica, trastornos de ventilación, sinusitis concomitantes. •Mucolítico •Vasoconstrictor •Manejo de alergia, mal nutrición, inmunodepresión, etc. LOPEZ G, Maite. Adenoides y amígdalas. Rev. Chilena pediatrica., Santiago, v. 72, n. 3, mayo 2001 . Disponible en <http://www.scielo.cl/
  42. 42. FARINGOAMIGDALITIS EPIGLOTITIS • Infección de la epiglotis y áreas subyacentes rápidamente progresiva que puede ser mortal. • Produce tumefacción, inflamación y obstrucción vías aéreas. • Es una emergencia médica. Fuente: Guideline For The Diagnosis and Managment of Group 2008.
  43. 43. FARINGOAMIGDALITIS EPIGLOTITIS CAUSAS -Causas No Infecciosas: CAUSAS INFECCIOSAS: CAUSAS NO INFECCIOSAS • Laringotraqueítis • Traqueítis Bacteriana. • Absceso faríngeo, (Hib – SBA más Fc). • Cuerpo extraño • Anafilaxia • Daño por inhalación (tabaco, Drogas) • Líquidos calientes • Agentes cáusticos. • Enfermedades linfoproliferativas. Fuente: Guideline For The Diagnosis and Managment of Group 2008.
  44. 44. FARINGOAMIGDALITIS EPIGLOTITIS Evaluación de la gravedad según obstrucción de las vías aéreas: Síntoma Leve Moderado Grave Muy grave. Estado mental Normal Ansioso Agitado Letárgico Estridor No audible Audible Intenso Persistente Fc Normal Aumentado Aumentado Muy aumentado Fr Normal Limitada Jadeante Sat O2 >95% 92-95% <92%
  45. 45. FARINGOAMIGDALITIS EPIGLOTITIS CLÍNICA Comienzo brusco. En 25% de los casos precedida por enfermedad respiratoria menor. Duración: 2-3 días 1ª manifestación: dificultad respiratoria Estridor (ruidos respiratorios anormales) Cianosis Babeo Dificultad para deglutir Cambios de voz (ronquera). Fuente: Guideline For The Diagnosis and Managment of Group 2008.
  46. 46. FARINGOAMIGDALITIS EPIGLOTITIS DIAGNÓSTICO Los niños más jóvenes se encuentran bien a la hora de ir a la cama. Se despiertan por la noche con: •Afonía •Babeo •Dificultad respiratoria moderada o grave con estridor. Fuente: Guideline For The Diagnosis and Managment of Group 2008.
  47. 47. FARINGOAMIGDALITIS EPIGLOTITIS DIAGNÓSTICO No hay Antecedentes familiares de enfermedad aguda respiratoria superior. Dificultad respiratoria grave en poco tiempo. Babeo y disfagia son frecuentes. Niños pequeños: •Posición: Hiperextensión del cuello sin otros signos. Fuente: Guideline For The Diagnosis and Managment of Group 2008.
  48. 48. FARINGOAMIGDALITIS Niños mayores: Posición sentada Inclinados hacia adelante Boca abierta y protrusión de la lengua. EPIGLOTITIS DIAGNÓSTICO Fuente: Guideline For The Diagnosis and Managment of Group 2008.
  49. 49. FARINGOAMIGDALITIS EPIGLOTITIS DIAGNÓSTICO  Depresión de lengua (Laringoscopia Directa) • Epiglotis grande • Edematosa • Color cereza (hiperémica).  Retrasar examen de la glotis hasta preparación Fuente: Guideline For The Diagnosis and Managment of Group 2008.
  50. 50. FARINGOAMIGDALITIS EPIGLOTITIS DIAGNÓSTICO  Tomar Radiografías: • Rx lateral de nasofaringe • Rx lateral de vía aérea superior  BHC: ↑ Neutrófilos Fuente: Guideline For The Diagnosis and Managment of Group 2008.
  51. 51. FARINGOAMIGDALITIS EPIGLOTITIS RX Epiglotitis (signo del pulgar), edema epiglótico. Fuente: Guideline For The Diagnosis and Managment of Group 2008.
  52. 52. FARINGOAMIGDALITIS EPIGLOTITIS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • Traqueítis bacteriana • Difteria laríngea • Cuerpos extraños • Reacción alérgica o edema angioneurótico. • Absceso retofaríngeo • Anafilaxia • Enfermedades linfoproliferativas. Fuente: Guideline For The Diagnosis and Managment of Group 2008.
  53. 53. FARINGOAMIGDALITIS EPIGLOTITIS COMPLICACIONES • Infección nosocomial: neumonía asociada a ventilador. • En niños sitios múltiples de infección: otitis, Meningitis, neumonías, celulitis. • Propagación de la infección a tejidos profundos del cuello. Fuente: Guideline For The Diagnosis and Managment of Group 2008.
  54. 54. FARINGOAMIGDALITIS EPIGLOTITIS TRATAMIENTO Creación de vía aérea artificial. •Sino se hace la mortalidad es elevada. •Hospitalizar (cuidados intensivos). •Vigilar progreso obstrucción vía aérea superior. Fuente: Guideline For The Diagnosis and Managment of Group 2008.
  55. 55. FARINGOAMIGDALITIS EPIGLOTITIS TRATAMIENTO Antibióticos: Antimicrobianos VEV. •Ampicilina (200mg/Kg/24hr) •Cefalosporinas 2da o 3era generación •Esteroides endovenosos. Administrar oxígeno. Cultivo y antibiograma (h.influenzae tipo B) Fuente: Guideline For The Diagnosis and Managment of Group 2008.
  56. 56. FARINGOAMIGDALITIS CRUP INFECCIOSO
  57. 57. • El Crup, causa mas frecuente de obstrucción aguda de la vías respiratorias altas en la infancia. • Inflamación que causa edema subglótico provocando disfonía, compromiso de la vía aérea, espasmo y acúmulo de secreciones. • Incidencia: 3-6% en niños menores de 6 años de edad. CRUP: Término anglosajón que significa «llorar fuerte» Díaz, E. Crup. Laringitis Crup y estridor. Pediatr Integral 2009;XIII(5):468-476 FARINGOAMIGDALITIS CRUP
  58. 58. Aparece en niños de 3-6 meses y de 3 años. Crup Viral: 3 meses a 5 años. Crup Bacteriano: 3 años a 7 años Más frecuente en varones en épocas frías del año. En 15% de los casos hay historia familiar de Crup. Díaz, E. Crup. Laringitis Crup y estridor. Pediatr Integral 2009;XIII(5):468-476 FARINGOAMIGDALITIS CRUP: EPIDEMIOLOGÍA
  59. 59. • Parainfluenza 1, 2,3 • VSR • Virus de Influenza A y B. • Adenovirus • Sarampión VIRAL • Mycobacterium tuberculosis • Haemophilus Influenza tipo B • Neumococo • Mycoplasma pneumoniae BACTERIANA Díaz, E. Crup. Laringitis Crup y estridor. Pediatr Integral 2009;XIII(5):468-476 FARINGOAMIGDALITIS CRUP: ETIOLOGÍA
  60. 60. • Menor diámetro de la vía aérea. • Forma cónica invertida. • Mayor laxitud de tejidos conjuntivos. • Hipertrofia adenoidea y amigdalar. Díaz, E. Crup. Laringitis Crup y estridor. Pediatr Integral 2009;XIII(5):468-476 FARINGOAMIGDALITIS CRUP: FACTORES PREDISPONENTES EN EL NIÑO
  61. 61. • Síntomas catarrales previos 24 a 72 horas de evolución. • TRIADA TÍPICA DEL CRUP: -Tos perruna -Afonía -Estridor de predominio inspiratorio. FARINGOAMIGDALITIS CRUP: CLÍNICA
  62. 62. • Secuencia característica: Primero: Tos metálica - Estridor inspiratorio intermitente. Luego: Estridor continuo con empeoramiento de tos, tiraje sub-costal, intercostal y aleteo nasal • Obstrucción (↑Hipoxemia e hipercapnia) • Disnea • Curso normal: Duración de 2-3 días FARINGOAMIGDALITIS CRUP: CLÍNICA
  63. 63. Arroba, M.L. Crup.An Pediatr, Monogr 2003;1(1):55-61 FARINGOAMIGDALITIS CRUP: Evaluación de la gravedad del Crup Score de Taussig
  64. 64. CLÍNICO • Rx. antero posterior de cuello (reloj de arena ó punta de lápiz). • Laboratorio (poco significativo). • Gases arteriales (hipoxemia, hipercapnia) Díaz, E. Crup. Laringitis Crup y estridor. Pediatr Integral 2009;XIII(5):468-476 FARINGOAMIGDALITIS CRUP: DIAGNÓSTICO
  65. 65. • Laringitis Estridulosa ( Crup espasmódico ó falso crup) • Traqueitis bacteriana • Epiglotitis Díaz, E. Crup. Laringitis Crup y estridor. Pediatr Integral 2009;XIII(5):468-476 FARINGOAMIGDALITIS CRUP: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
  66. 66. GRAVEDAD SÍNTOMAS INTERVENCIÓN CRUP LEVE •Dexametasona 0,15 mg/kg •Alta médica CRUP MODERADO •Nebulización con L-epinefrina: 0,05 ml/kg (máx 5 ml) •Dexametasona 0,30 mg/kg o Budesonida inhalada 2 mg •Observación por 3-4 horas y alta o admisión hospitalaria CRUP GRAVE •Nebulización con L-epinefrina: 0,05 ml/kg (máx 5 ml) •Dexametasona 0,6 mg/kg •Admisión en la unidad de terapia intensiva Arroba, M.L. Crup.An Pediatr, Monogr 2003;1(1):55-61 FARINGOAMIGDALITIS CRUP: TRATAMIENTO
  67. 67. ABUSO VOCAL ALÉRGICAS Arroba, M.L. Crup.An Pediatr, Monogr 2003;1(1):55-61 FARINGOAMIGDALITIS LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS
  68. 68. TRAUMÁTICAS Arroba, M.L. Crup.An Pediatr, Monogr 2003;1(1):55-61 FARINGOAMIGDALITIS LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS
  69. 69. REFLUJO FARINGOLARÍNGEO FARINGOAMIGDALITIS LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS
  70. 70. CUERPO EXTRAÑO Arango, E. Guías para el manejo de urgencias. Obstrucción de Vías aéreas superiores, Bogotá. 2006 FARINGOAMIGDALITIS LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS
  71. 71. FARINGOAMIGDALITIS LARINGITIS CRÓNICA Alteración benigna consecuencia de una agresión microbiana o irritativa de la mucosa laríngea. Caracaterizado: 1. Fatiga Vocal. 2. Ronquera al final del día. Universidad de Anáhuac. Cátedra de Otorrinolaringología. Laringitis Agudas y Crónicas
  72. 72. FARINGOAMIGDALITIS LARINGITIS CRÓNICA CAUSAS Irritaciones prolongadas, debido a:  Consumo de tabaco. Abuso del alcohol  Alergias provocadas por el polvo, polen, etc. Inhalación prolongada de humos o vapores tóxicos Universidad de Anáhuac. Cátedra de Otorrinolaringología. Laringitis Agudas y Crónicas
  73. 73. FARINGOAMIGDALITIS LARINGITIS CRÓNICA ETIOLOGÍA Irritativa Infecciosas: tbc, hansen, lues, Leishmaniasis Papilomatosis Universidad de Anáhuac. Cátedra de Otorrinolaringología. Laringitis Agudas y Crónicas
  74. 74. FARINGOAMIGDALITIS LARINGITIS CRÓNICA CLINICA Disfonía Secreciones Disnea Adenopatía cervicales Carraspeo laríngeo Universidad de Anáhuac. Cátedra de Otorrinolaringología. Laringitis Agudas y Crónicas
  75. 75. FARINGOAMIGDALITIS LARINGITIS CRÓNICA DIAGNÓSTICO  Anamnesis  Examen Físico ( inspección, palpación y auscultación )  Examen laríngeo :  Laringoscopia indirecta- Directa (F-R) (Directa: cuerdas vocales enrojecidas y edematosas, o exudado en sobreinfeccion) Universidad de Anáhuac. Cátedra de Otorrinolaringología. Laringitis Agudas y Crónicas
  76. 76. FARINGOAMIGDALITIS LARINGITIS CRÓNICA DIAGNÓSTICO  Videoestroboscopia.  Frotis laríngeo  Imagenologia : TAC, RNM, Ecosonograma  Laboratorio : Cultivo de secreciones, Citología, Serología , VDRL,PPD, Histoplasmina,  Histología : Biopsia laríngea (cultivo del tejido) Universidad de Anáhuac. Cátedra de Otorrinolaringología. Laringitis Agudas y Crónicas
  77. 77. FARINGOAMIGDALITIS LARINGITIS CRÓNICA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • Carcinoma laríngeo. • Papilomatosis. • Amiloidosis. • Infecciones granulomatosas. • Sarcoidosis. • Reflujo gastroesofágico. Universidad de Anáhuac. Cátedra de Otorrinolaringología. Laringitis Agudas y Crónicas
  78. 78. FARINGOAMIGDALITIS LARINGITIS CRÓNICA COMPLICACIONES • Edema de Reinke. • Hiperplasia crónica. • Carcinoma laríngeo intraepitelial (propuesto por Freeman). Universidad de Anáhuac. Cátedra de Otorrinolaringología. Laringitis Agudas y Crónicas
  79. 79. FARINGOAMIGDALITIS LARINGITIS CRÓNICA TRATAMIENTO • Eliminar los agresores. • Tratar la causa de origen. • Cirugía Universidad de Anáhuac. Cátedra de Otorrinolaringología. Laringitis Agudas y Crónicas
  80. 80. GRACIAS…

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