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Administración de la Salud
 6. El mercado de medicamentos



               Prof. Lic. Ariel Goldman
Temas a desarrollar
6.1 Morfología del mercado.
6.2 Aspectos normativos

6.3 Situación actual de Argentina y el mundo




                         Bibliografía
   Medicamentos




                          Normativa
Ley 25649, Decreto 987/03, Resolución 435/2011, Resolución 594/11,
Resolución 3683/11
Morfología del mercado
                     Características
   Información imperfecta (calidad/Precio - Efectividad)
   Externalidades positivas – Bien Publico y Meritorio
   Demanda inducida
   Existencia de oligopolios y monopolios (Propiedad intelectual)
   Ritmo diferencial de incorporación de tecnología
   Escasa relación precio-costo de producción
   Cambios tecnológicos
   Existencia de lobbies y poder de negociación
   Desconocimiento de costos de producción
   Elasticidad precio relativamente baja
Morfología del mercado
                                                             Producción
                                                             Producción
 Producción Distribución Consumo
Producción / /Distribución / /Consumo




                                                                                                Distribución
                                                                                                Distribución                       Dispensación
                                                                                                                                   Dispensación
                                              I&D.
                                              I&D.           Medicamentos
                                                             Medicamentos      Comercial
                                                                               Comercial
                                                                                                                  Publicidad
                                                                                               Distribuidoras             Otros actores
                                                                                               y droguerías
                                                      Laboratorios farmacéuticos                                                                  Consumidor
                                                                                                                           Hospitales

                                                                                              Mandatarias                  Farmacias
                                                                                                                                                             R/P
                                                                                                                               Publicidad
                                                                A.P.M                                                                               Médicos
 Financiación
Financiación




                                                                                    Obras Sociales                             Estado (Nación, provincias,
                                                                                    Empresas de Medicina Prepaga               municipios



                                                                                                     A.N.M.A.T.
Regulación
Regulación




                                        Referencias          Información           Dinero        Medicamentos
Morfología del mercado
                        Producción
                        Producción                         Distribución
                                                           Distribución                      Dispensación
                                                                                             Dispensación
Concentración




                           Media                                Alta                             Baja
                      Grandes jugadores              3 droguerías concentran el         Instalación de cadenas de
                 6 laboratorios concentran el             60% del mercado                        farmacias
                      25% del mercado

                   250 laboratorios activos
Empresas




                Alta Participación de la
                fabricación local de los                                               12.000 Farmacias + Hospitales
                laboratorios de capital nacional   4 distribuidoras y 100 droguerías
                                                                                            públicos y privados
                en relación a sus ventas totales
Ocupación




                                            Empleos Directos de Laboratorios: 27.000
                     Empleos en Distribución y Ventas: 100.000 (Incluye droguerías, distribuidoras y farmacias)
Facturación




                                     Valor salida de laboratorio: US$ 3.000 * millones (2008)

                       Valor precio venta público (incluye droguerías y farmacias): US$ 4.800 * millones (2008)



            * Valores estimados
Aspectos normativos
   Normativa de propiedad intelectual
   Normativa a que deben ajustarse la
    producción, comercialización y distribución
    de los medicamentos
   Últimas normativas
       Ley de Prescripción por nombre genérico
       Programa de trazabilidad de medicamentos
       Ley de dispensación en farmacias
       Ley de Producción Pública de Medicamentos
Aspectos normativos
                Normativa de propiedad intelectual
   Desde 1864 - Ley 111 - Medicamentos excluidos de la
    ley de patentes
   Desde 1995 - Ley 24.752 - Reglamentación Decreto
    260/1996 - Creación del INPI
       habilita a partir del año 2001 la obtención de patente para las
        nuevas entidades químicas
       Producto “nuevo” y “entrañe actividad inventiva”
       Susceptibles de aplicación industrial.
       Excluye: “Toda clase de materia viva y sustancias preexistentes
        en la naturaleza”
Aspectos normativos
       Normativa a que deben ajustarse la producción,
     comercialización y distribución de los medicamentos
Ley 16.463 de Medicamentos (1964)
Decreto 150/1992 Normas de Registro, elaboración, fraccionamiento,
prescripción, expendio, comercialización, exportación e importación de
medicamentos
■Conformación de un Formulario Terapéutico Nacional que recopilará
todas las fórmulas magistrales y uso frecuente y utilidad terapéutica
reconocida.
■Comisión Permanente de Farmacopea Argentina.
■Se crea en ese momento asimismo, el Instituto de Farmacología y
Normalizador de Drogas y Medicamentos, precursor de la actual
Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología
Médica – ANMAT- creado mediante el Decreto 1490 en el año 1992
Los procesos de registración de un medicamento y de patentamiento
  de una nueva molécula son absolutamente independientes y se
               realizan en dos ámbitos diferentes.
Aspectos normativos
Promoción de la utilización de medicamentos por su
nombre genérico. Ley 25.649
“Toda receta o prescripción médica deberá efectuarse en
forma obligatoria expresando el nombre genérico del
medicamento o denominación común internacional que se
indique, seguida de forma farmacéutica y dosis/unidad, con
detalle del grado de concentración”

El farmacéutico puede dispensar y sustituir las especialidades
farmacéutica
Actualmente, existen en el mercado argentino unos pocos
cientos de principios activos, que se venden bajo más de 5.000
marcas diferentes y en 12.000 presentaciones farmacéuticas.
Aspectos normativos
    Promoción de la utilización de medicamentos por su
    nombre genérico. Ley 25.649
    Medicamento: toda preparación o producto farmacéutico empleado para la
     prevención, diagnóstico o tratamiento de una enfermedad o estado
     patológico, o para modificar sistemas fisiológicos en beneficio de la persona
     a quien se le administra;
    Principio activo o monodroga: toda sustancia química o mezcla de
     sustancias relacionadas, de origen natural, biogenético, sintético o
     semisintético que, poseyendo un efecto farmacológico específico, se
     emplea en medicina humana;
    Nombre genérico: denominación de un principio activo, monodroga, o de
     una asociación de principios activos a dosis fijas, adoptada por la autoridad
     sanitaria, o en su defecto la denominación común internacional de un
     principio activo o combinación de los mismos recomendada por la
     Organización Mundial de la Salud;
Aspectos normativos
    Promoción de la utilización de medicamentos por su
    nombre genérico. Ley 25.649
    Especialidad medicinal: todo medicamento de composición cualitativa y
     cuantitativamente definida, declarada y verificable, de forma farmacéutica
     estable y de acción terapéutica comprobable debidamente autorizada por la
     autoridad sanitaria;
    Especialidad medicinal genérica: especialidad medicinal identificada por el
     nombre genérico que corresponda a su composición;
    Especialidad medicinal de referencia: es aquel medicamento debidamente
     habilitado como tal por la autoridad sanitaria nacional, cuya eficacia y
     seguridad terapéutica ha sido científicamente comprobada por su uso clínico
     y comercializado en el país por un laboratorio innovador. Cuando un
     producto que reúna estas características no se comercialice en el país, podrá
     utilizarse como especialidad medicinal de referencia a fin de comparar la
     especialidad medicinal genérica, aquella avalada por la Organización
     Mundial de la Salud por haberse comprobado su acción terapéutica mediante
     su liderazgo en el mercado farmacéutico internacional.
Aspectos normativos
              Medicamento genérico
                      VS.
         Medicamento por nombre genérico
El medicamento genérico es aquel que se le ha
vencido la patente.

    Por lo tanto, en Argentina, no hay
        medicamentos genéricos
Aspectos normativos
Programa de trazabilidad de medicamentos RESOLUCIÓN
435/2011
  “Establécele que las personas físicas o jurídicas que intervengan en la
cadena de comercialización, distribución y dispensación de
especialidades medicinales, incluidas en el Registro de Especialidades
Medicinales (REM) de la ANMAT, deberán implementar un sistema de
trazabilidad que permita asegurar el control y seguimiento de las mismas,
desde la producción o importación del producto hasta su adquisición por parte
del usuario o paciente…”
“Identificación individual y unívoca de cada unidad de las especialidades

medicinales a ser comercializadas…” Código de barras
“los usuarios y pacientes puedan verificar la información de la distribución de

las unidades que les fueran expendidas “Sistema único en el mundo
 “La ANMAT definirá, entre otros aspectos, los lineamientos técnicos

generales, características y modalidades del código unívoco, del sistema de
trazabilidad y de la base de datos”
                Se estima un 10% de medicamentos adulterados
Aspectos normativos
         Dispensación en farmacias Ley Nº 26.567 
   La preparación de recetas, la dispensa de drogas,
    medicamentos, incluidos los denominados de venta libre y de
    especialidades farmacéuticas, cualquiera sea su condición de
    expendio, sólo podrán ser efectuadas en todo el territorio de la
    Nación, en farmacias habilitadas.
   Los medicamentos denominados de venta libre deberán ser
    dispensados personalmente en mostrador por farmacéuticos o
    personas autorizadas para el expendio.
   La autoridad sanitaria competente podrá disponer la incorporación
    de otro tipo de productos al presente régimen.
   Su venta y despacho fuera de estos establecimientos se
    considera ejercicio ilegal de la farmacia y, sin perjuicio de las
    sanciones establecidas por la ley, los que la efectúen podrán ser
    denunciados por infracción al Código Penal.
Aspectos normativos
          Ley de Producción Pública de Medicamentos
      En Argentina hay 39 laboratorios estatales de producción de
      medicamentos, vacunas e insumos médicos en 13 provincias
 Declara de interés de interés nacional la investigación y producción pública
de medicamentos, materias primas para la producción de medicamentos,
vacunas y productos médicos.
 Coordinación de producción y distribución.

 Accesibilidad de medicamento, disminución de costos

 Atención Primaria, Enfermedades huérfanas y endémicas regionales

 La autoridad de aplicación será el Ministerio de Salud y la ANMAT tiene

carácter de autoridad de controlador y habilitador
 Son considerados laboratorios de producción pública a los fines de la ley, los

laboratorios del Estado nacional, provincial, municipal y de la Ciudad Autónoma
de Buenos Aires, de las fuerzas armadas y de las instituciones universitarias
de gestión estatal.
                              Falta reglamentar
Situación actual
                                Mercado mundial
                En miles de millones de US$ - Período 1998-2004

                                                           556
                                            TAAC
                                            TAAC
                                             16%
                                             16%
                                                    466
                                              411
                                      354
                        309




                       1998          2000    2002   2003   2004




Fuente: PmFarma / página web del MS / IMS
Situación actual
          50

          45

          40

          35

          30

          25

          20

          15

          10

              5

              0
                  América    Asia-Africa-         Japón               Europa   USA
                   Latina     Australia
                                   Participación de mercado   Crecimiento



Fuente: IMS
Situación actual
                            Mercado latinoamericano
                           En US$ millones, % - Año 2004 

                       Resto
                     2771, 13%

                Colom bia                        México
                1065, 5%                       7673, 35%
              Venezuela
              1918, 9%

               Argentina
               2131,10%


                                    Brasil
                                  5968, 28%

Fuente: IMS
Situación actual
Consumo per cápita de Medicamentos                                   Principales tendencias y características
En $ constantes- Años 1998  - 2004                                   • Después de la crisis del año 2002, el nivel
      111     107     107                               102
                                                                       de unidades vendidas es creciente, pero no
                               99                97
                                       82                              ha alcanzado aún los volúmenes históricos
                                                                     • Respecto del gasto per cápita, si
                                                                       deflactáramos el gasto de medicamentos
                                                                       actual con el IPC veríamos que el mismo
     1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004                                es menor en un 8% respecto del año 1998
                                                                     • Existen en Argentina aproximadamente
                                                                       4.800 productos diferentes comercializados
 Mercado argentino de medicamentos                                     en 12.000 presentaciones distintas
 En millones de US$ (valor salida de laboratorio)                    En millones de unidades (canal farmacias)
                                                                       413    416
     3309 3525 3388          3393                                                    388
                                                                                            379                         387
                                     3150                                                          348           345




                                                                                                          227
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                                                1127




     1997    1998    1999    2000    2001       2002   2003   2004     1997   1998   1999   2000   2001   2002   2003   2004

Fuente: INDEC / IMS Argentina / Min. de Salud
Situación actual
Situación actual
   Algunas otras tendencias
       Investigación y comercialización de alimentos saludables
       Regulación en la publicidad de medicamentos de venta
        libre

   Algunos términos
       Fármaco-vigilancia: ciencia capaz de detectar, conocer,
        estudiar y prevenir los efectos adversos de los
        medicamentos y otros problemas afines
       Fármaco-economía: es el estudio de los costes y de los
        tratamientos y tecnologías sanitarias

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Mercado medicamentos

  • 1. Administración de la Salud 6. El mercado de medicamentos Prof. Lic. Ariel Goldman
  • 2. Temas a desarrollar 6.1 Morfología del mercado. 6.2 Aspectos normativos 6.3 Situación actual de Argentina y el mundo Bibliografía  Medicamentos Normativa Ley 25649, Decreto 987/03, Resolución 435/2011, Resolución 594/11, Resolución 3683/11
  • 3. Morfología del mercado Características  Información imperfecta (calidad/Precio - Efectividad)  Externalidades positivas – Bien Publico y Meritorio  Demanda inducida  Existencia de oligopolios y monopolios (Propiedad intelectual)  Ritmo diferencial de incorporación de tecnología  Escasa relación precio-costo de producción  Cambios tecnológicos  Existencia de lobbies y poder de negociación  Desconocimiento de costos de producción  Elasticidad precio relativamente baja
  • 4. Morfología del mercado Producción Producción Producción Distribución Consumo Producción / /Distribución / /Consumo Distribución Distribución Dispensación Dispensación I&D. I&D. Medicamentos Medicamentos Comercial Comercial Publicidad Distribuidoras Otros actores y droguerías Laboratorios farmacéuticos Consumidor Hospitales Mandatarias Farmacias R/P Publicidad A.P.M Médicos Financiación Financiación Obras Sociales Estado (Nación, provincias, Empresas de Medicina Prepaga municipios A.N.M.A.T. Regulación Regulación Referencias Información Dinero Medicamentos
  • 5. Morfología del mercado Producción Producción Distribución Distribución Dispensación Dispensación Concentración Media Alta Baja Grandes jugadores 3 droguerías concentran el Instalación de cadenas de 6 laboratorios concentran el 60% del mercado farmacias 25% del mercado 250 laboratorios activos Empresas Alta Participación de la fabricación local de los 12.000 Farmacias + Hospitales laboratorios de capital nacional 4 distribuidoras y 100 droguerías públicos y privados en relación a sus ventas totales Ocupación Empleos Directos de Laboratorios: 27.000 Empleos en Distribución y Ventas: 100.000 (Incluye droguerías, distribuidoras y farmacias) Facturación Valor salida de laboratorio: US$ 3.000 * millones (2008) Valor precio venta público (incluye droguerías y farmacias): US$ 4.800 * millones (2008) * Valores estimados
  • 6. Aspectos normativos  Normativa de propiedad intelectual  Normativa a que deben ajustarse la producción, comercialización y distribución de los medicamentos  Últimas normativas  Ley de Prescripción por nombre genérico  Programa de trazabilidad de medicamentos  Ley de dispensación en farmacias  Ley de Producción Pública de Medicamentos
  • 7. Aspectos normativos Normativa de propiedad intelectual  Desde 1864 - Ley 111 - Medicamentos excluidos de la ley de patentes  Desde 1995 - Ley 24.752 - Reglamentación Decreto 260/1996 - Creación del INPI  habilita a partir del año 2001 la obtención de patente para las nuevas entidades químicas  Producto “nuevo” y “entrañe actividad inventiva”  Susceptibles de aplicación industrial.  Excluye: “Toda clase de materia viva y sustancias preexistentes en la naturaleza”
  • 8. Aspectos normativos Normativa a que deben ajustarse la producción, comercialización y distribución de los medicamentos Ley 16.463 de Medicamentos (1964) Decreto 150/1992 Normas de Registro, elaboración, fraccionamiento, prescripción, expendio, comercialización, exportación e importación de medicamentos ■Conformación de un Formulario Terapéutico Nacional que recopilará todas las fórmulas magistrales y uso frecuente y utilidad terapéutica reconocida. ■Comisión Permanente de Farmacopea Argentina. ■Se crea en ese momento asimismo, el Instituto de Farmacología y Normalizador de Drogas y Medicamentos, precursor de la actual Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica – ANMAT- creado mediante el Decreto 1490 en el año 1992 Los procesos de registración de un medicamento y de patentamiento de una nueva molécula son absolutamente independientes y se realizan en dos ámbitos diferentes.
  • 9. Aspectos normativos Promoción de la utilización de medicamentos por su nombre genérico. Ley 25.649 “Toda receta o prescripción médica deberá efectuarse en forma obligatoria expresando el nombre genérico del medicamento o denominación común internacional que se indique, seguida de forma farmacéutica y dosis/unidad, con detalle del grado de concentración” El farmacéutico puede dispensar y sustituir las especialidades farmacéutica Actualmente, existen en el mercado argentino unos pocos cientos de principios activos, que se venden bajo más de 5.000 marcas diferentes y en 12.000 presentaciones farmacéuticas.
  • 10. Aspectos normativos Promoción de la utilización de medicamentos por su nombre genérico. Ley 25.649  Medicamento: toda preparación o producto farmacéutico empleado para la prevención, diagnóstico o tratamiento de una enfermedad o estado patológico, o para modificar sistemas fisiológicos en beneficio de la persona a quien se le administra;  Principio activo o monodroga: toda sustancia química o mezcla de sustancias relacionadas, de origen natural, biogenético, sintético o semisintético que, poseyendo un efecto farmacológico específico, se emplea en medicina humana;  Nombre genérico: denominación de un principio activo, monodroga, o de una asociación de principios activos a dosis fijas, adoptada por la autoridad sanitaria, o en su defecto la denominación común internacional de un principio activo o combinación de los mismos recomendada por la Organización Mundial de la Salud;
  • 11. Aspectos normativos Promoción de la utilización de medicamentos por su nombre genérico. Ley 25.649  Especialidad medicinal: todo medicamento de composición cualitativa y cuantitativamente definida, declarada y verificable, de forma farmacéutica estable y de acción terapéutica comprobable debidamente autorizada por la autoridad sanitaria;  Especialidad medicinal genérica: especialidad medicinal identificada por el nombre genérico que corresponda a su composición;  Especialidad medicinal de referencia: es aquel medicamento debidamente habilitado como tal por la autoridad sanitaria nacional, cuya eficacia y seguridad terapéutica ha sido científicamente comprobada por su uso clínico y comercializado en el país por un laboratorio innovador. Cuando un producto que reúna estas características no se comercialice en el país, podrá utilizarse como especialidad medicinal de referencia a fin de comparar la especialidad medicinal genérica, aquella avalada por la Organización Mundial de la Salud por haberse comprobado su acción terapéutica mediante su liderazgo en el mercado farmacéutico internacional.
  • 12. Aspectos normativos Medicamento genérico VS. Medicamento por nombre genérico El medicamento genérico es aquel que se le ha vencido la patente. Por lo tanto, en Argentina, no hay medicamentos genéricos
  • 13. Aspectos normativos Programa de trazabilidad de medicamentos RESOLUCIÓN 435/2011  “Establécele que las personas físicas o jurídicas que intervengan en la cadena de comercialización, distribución y dispensación de especialidades medicinales, incluidas en el Registro de Especialidades Medicinales (REM) de la ANMAT, deberán implementar un sistema de trazabilidad que permita asegurar el control y seguimiento de las mismas, desde la producción o importación del producto hasta su adquisición por parte del usuario o paciente…” “Identificación individual y unívoca de cada unidad de las especialidades medicinales a ser comercializadas…” Código de barras “los usuarios y pacientes puedan verificar la información de la distribución de las unidades que les fueran expendidas “Sistema único en el mundo  “La ANMAT definirá, entre otros aspectos, los lineamientos técnicos generales, características y modalidades del código unívoco, del sistema de trazabilidad y de la base de datos” Se estima un 10% de medicamentos adulterados
  • 14. Aspectos normativos Dispensación en farmacias Ley Nº 26.567   La preparación de recetas, la dispensa de drogas, medicamentos, incluidos los denominados de venta libre y de especialidades farmacéuticas, cualquiera sea su condición de expendio, sólo podrán ser efectuadas en todo el territorio de la Nación, en farmacias habilitadas.  Los medicamentos denominados de venta libre deberán ser dispensados personalmente en mostrador por farmacéuticos o personas autorizadas para el expendio.  La autoridad sanitaria competente podrá disponer la incorporación de otro tipo de productos al presente régimen.  Su venta y despacho fuera de estos establecimientos se considera ejercicio ilegal de la farmacia y, sin perjuicio de las sanciones establecidas por la ley, los que la efectúen podrán ser denunciados por infracción al Código Penal.
  • 15. Aspectos normativos Ley de Producción Pública de Medicamentos En Argentina hay 39 laboratorios estatales de producción de medicamentos, vacunas e insumos médicos en 13 provincias  Declara de interés de interés nacional la investigación y producción pública de medicamentos, materias primas para la producción de medicamentos, vacunas y productos médicos.  Coordinación de producción y distribución.  Accesibilidad de medicamento, disminución de costos  Atención Primaria, Enfermedades huérfanas y endémicas regionales  La autoridad de aplicación será el Ministerio de Salud y la ANMAT tiene carácter de autoridad de controlador y habilitador  Son considerados laboratorios de producción pública a los fines de la ley, los laboratorios del Estado nacional, provincial, municipal y de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, de las fuerzas armadas y de las instituciones universitarias de gestión estatal. Falta reglamentar
  • 16. Situación actual Mercado mundial En miles de millones de US$ - Período 1998-2004 556 TAAC TAAC 16% 16% 466 411 354 309 1998 2000 2002 2003 2004 Fuente: PmFarma / página web del MS / IMS
  • 17. Situación actual 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 América Asia-Africa- Japón Europa USA Latina Australia Participación de mercado Crecimiento Fuente: IMS
  • 18. Situación actual Mercado latinoamericano En US$ millones, % - Año 2004  Resto 2771, 13% Colom bia México 1065, 5% 7673, 35% Venezuela 1918, 9% Argentina 2131,10% Brasil 5968, 28% Fuente: IMS
  • 19. Situación actual Consumo per cápita de Medicamentos Principales tendencias y características En $ constantes- Años 1998  - 2004 • Después de la crisis del año 2002, el nivel 111 107 107 102 de unidades vendidas es creciente, pero no 99 97 82 ha alcanzado aún los volúmenes históricos • Respecto del gasto per cápita, si deflactáramos el gasto de medicamentos actual con el IPC veríamos que el mismo 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 es menor en un 8% respecto del año 1998 • Existen en Argentina aproximadamente 4.800 productos diferentes comercializados Mercado argentino de medicamentos en 12.000 presentaciones distintas En millones de US$ (valor salida de laboratorio) En millones de unidades (canal farmacias) 413 416 3309 3525 3388 3393 388 379 387 3150 348 345 227 1790 1542 1127 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Fuente: INDEC / IMS Argentina / Min. de Salud
  • 21. Situación actual  Algunas otras tendencias  Investigación y comercialización de alimentos saludables  Regulación en la publicidad de medicamentos de venta libre  Algunos términos  Fármaco-vigilancia: ciencia capaz de detectar, conocer, estudiar y prevenir los efectos adversos de los medicamentos y otros problemas afines  Fármaco-economía: es el estudio de los costes y de los tratamientos y tecnologías sanitarias

Notas del editor

  1. 3 Los valores porcentuales comparados abonan la suposición anterior, donde las regiones con más dinamismo no son importantes a nivel de participación de mercado (en este caso medido valores).
  2. 19