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Neurofisiologia de la oclusion
- 1. Neurofisiología de la Oclusión Dr. José Raúl BLANCO C.
- 2. “No se puede tratar adecuadamente una disfunción sin conocer la funcion” JPO
- 3. • Es esencial un conocimiento básico de la anatomía y función del S. Neuro Muscular para comprender la influencia que tienen los contactos dentarios y otros factores en el movimiento mandibular
- 4. Anatomía y función del S. NM •Músculos • Estructura Neurológica
- 6. Músculos (Unidad Motora) UNIDAD MOTORA • Formada por numerosas fibras musculares inervadas por una sola neurona motora. • Cuantas menos fibras musculares hay por neurona motora, mas preciso es el movimiento MUSCULOS • Unión de miles de unidades motoras, junto con un vaso sanguíneo y nervios, unidos en un haz por el tejido conjuntivo y la fascia.
- 11. • La dinámica del aparato estomatológico está encomendada a un extenso complejo neuro- muscular, que no se limita a los músculos de la masticación. • Sarnat desarrolló un esquema que considera al cráneo asentado sobre la columna cervical a modo de balancín, el cual está relativamente fijado a la cintura escapular.
- 12. • Por una parte, la mandíbula está suspendida en situación caudal respecto al cráneo y ventral respecto a la columna cervical mediante la acción de músculos y ligamentos. • El hueso hioides está suspendido de la mandíbula y sujeto a la cintura escapular. • La musculatura cérvico-dorsal se encuentra en situación dorsal y lateral. • Cuando dos elementos móviles como el cráneo y la mandíbula quieren trabajar, uno de los dos debe fijarse y el otro debe percutir sobre él.
- 15. FUNCION MUSCULAR • Unidad Motora: Contracción o Acortamiento
- 16. FUNCION MUSCULAR MUSCULOS • Función: Contracción o acortamiento de Tres tipos: • Contracción Isotónica, acortamiento general • Contracción isométrica, soportar fuerzas opuestas y dar estabilidad • Relajación controlada, se interrumpe la estimulación de las unidades motoras y sus fibras se relajan . • Contracción excéntrica
- 17. Contracción Isotónica • Cuando se estímula de gran # de UM, se produce una contraccion general • Masetero c/ mandíbula elevada y fuerza el paso de los dientes mediante un bolo de alimento
- 18. Contracción Isométrica • Cuando un # apropiado de UM se contraen en oposición a una fuerza dada, la función muscular que resulta consiste en soportar o estabilizar la mandíbula • Masetero cuando soporta objeto / los dientes
- 20. Relajación Controlada • Cuando se interrumpe la estimulación, fibras se relajan y reestablece longitud normal • Masetero cuando la boca se abre para aceptar un nuevo bolo de alimento durante la masticación
- 21. Equilibrio • Con estas 3 funciones los músculos de la cabeza y cuello mantienn constantemente una posicion adecuada de la cabeza. • Cuando gria la cabeza a la derecha algunos musculos deben acortarse (isotonica) otros relajarse (relajacion controlada) y otros deben estabilizar o mantener relaciones (isometrica)
- 22. CONTRACCION EXCENTRICA • Perjudicial Tejido Muscular • Alargamiento del músculo durante su contracción • Lesión de Latigazo
- 24. FUNCION NEUROMUSCULAR • A CCION REFLEJA: respuesta que resulta de un estimulo desde una neurona aferente hasta una raíz nerviosa dorsal o su equivalente craneal. Hay dos tipos: • Reflejo Miotatico o de distensión , es un reflejo de protección que causa una contracción del músculo distendido • Reflejo Nociceptivo o flexor, respuesta polisináptica de protección ante estímulos nocivos. • El reflejo Miotatico protege el sistema masticatorio de una distensión brusca. El reflejo Nociceptivo protege los dientes y las estructuras de soporte de la lesión causada por fuerzas inusuales bruscas e inusualmente intensas.
- 25. • Inervación reciproca, para mantener la relación esquelética de cráneo, mandíbula y cuello los grupos musculares antagonistas deben permanecer en un estado de tono leve constante. • Regulación de la actividad muscular, la corteza y el tronco encefálico coordinan las actividades de respiración, deambulación y masticación (funciones corporales subconscientes). • Influencia sobre la acción muscular, en presencia de estados emocionales elevados como temor, ansiedad, frustración o enfado, se producen alteraciones importantes en la actividad muscular.
- 26. OTRAS FUNCIONES DEL SM
- 28. Masticación • Función compleja que utiliza no solo los musculos, dientes y estructuras de soporte periodontales, sino tmb los labios, mejillas, lengua, paladar y glándulas salivares.
- 30. Fase de Apertura • Arriba y abajo. 16 a 18 mm • Desplazamiento Lateral hasta 5 o 6 mm de la línea media • Comienza el movimiento de cierra
- 31. Fase de Trituración • Primera Fase de cierre atrapa el alimento entre los dientes. • Se reduce el desplazamiento lateral
- 34. • Cuando se comparan los movimientos de masticacion de personas normales vs Dolor en ATM pueden observarse notables diferencias
- 36. • Varia entre individuos • Mayor en Hombres • Mujeres 35.8 a 44.9 Kg • Hombres 53.6 a 64.4 Kg • Máxima 443 Kg
- 37. • Mayor en Molares que en Anteriores • Molar 41.3 a 89.8 Kg • Incisivos Centrales 13.2 a 23.1 Kg • Dieta Dura aumenta Fuerza
- 38. GRACIAS!!!!!
Notas del editor
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- el componente básico del sistema nm es unidad motora\nformada por fibras musculares inervadas por una sola neurona motora. Cada neurona esta conectada con la fibra muscular por una placa motora terminal. \n
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- Cuando la neurona se activa la placa motora terminal es estimulada para que libere pequeñas cantidades de acetilcolina que inician la depolarizacion de fibras musculares. La depolarizacion consigue que las fibras musculares se acorten o contraigan\n
- El numero de fibras musculares inervadas por una neurona motora varia en gran manera segun la funcion de la unidad motora de que se trate. Cuantas menos fibras musc hay x neurona mas preciso es el movimiento. \nMusc Ciliares 2 o 3 fibras x neurona. Musc Grande centenares de fibras x neurona\n
- El pterigoideo externo inferior tiene una proporcion de fibras x neurona relativamente baja y por tanto puede realizar los ajustes finos de la longitud necesaria para adaptarse a los cambios horizontales de la posicion mandibular.\n
- Masetero numero elevado de fibras x neurona que corresponde con sus funciones mas toscas de proporcionar la fuerza necesario durante la masticacion\n
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- El craneo es soportado por la columna vertebral cervical. Sin embargo no esta colocado centralmente ni equilibrado sobre la columna. De hecho si una calavera se apoya sobre la columna cervical se desequilibraria hacia adelante y caera rapidamente en esta direccion. El equillibrio resulta mas remoto si se tiene en cuenta la posicion de la mandibula que cuelga hacia abajo.\n
- Los musculos son necesarios para compensar este desequilibrio de peso y masa. Para mantener la cabeza en posicion erguida de forma que pueda verse hacia adelante, los musculos q unen la cara posterior del craneo con la columna cervical y la region del hombre deben contraerse. Algunos de los musculos que sirven para esta funcion son el trapecio el ECM el esplenio y el largo de la cabeza.\n
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- Tmb tiene funciones secundarias como la respiración y la expresion de emociones\n\n
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- Movimiento de apertura y cierra que se describe en forma de lágrima\nPuede dividirse en la fase de aplastamiento y fase de trituracion\nSe repiten movimientos similares una y otra vez\n
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- Movimiento de masticación en el plano sagital del lado ede trabajo. Durante la apertura el incisivo se desplaza ligeramente de atras adelante en posicion intercuspidea y luego vuelve desde una posicion algo posterior. tmb se ha seguido el movimiento realizado por el primer molar . el molar empieza con un movimiento anterior durante la fase de apertura y un movimiento mas posterior durante la fase de cierre. El condilo del lado de trabajo tmb se desplaza de delante a atras durante elmovimiento de cierre hasta el final de este en que se desplaza de atras delante a la posicion intercuspidea\n
- Masticacion de una zanahoria parece crear un movimiento mas amplio que la masticacion de queso. las masticaciond e chicle produce un movimiento de masticacion aun mas amplio y ancho\n
- Las personas normales mastican con movimientos completos de bordes bien definidos y menos repetidos. En personas con dolor movimientos mas cortos y mas lentos, irregulares, pero repetibles \n
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