Técnicas quirúrgicas básicas Dr. Arlo A. Lupercio Romero
 
<ul><li>“ QUIRÓFANO” deriva del griego quirocheir, cheiros, mano y Phanein, mostrar. Porque las primeras salas de operacio...
Quirófano <ul><li>Área específica del hospital donde se realizan procedimientos quirúrgicos con los máximos cuidados de as...
 
Quirófano <ul><li>Zona negra: L a primera área de restricción. Es el sitio de acceso en esta se revisan las condiciones y ...
Quirófano <ul><li>Zona gris:  Se caracteriza por tener áreas de circulación amplias por donde se lleva todo el material qu...
<ul><li>(CEYE) Dividida en varias secciones: 1. sección de doblado y preparación de guantes, 2. sección de preparación y d...
Quirófano <ul><li>Zona blanca:  de máxima asepsia. Zona “estéril” que viene siendo propiamente la sala de operaciones, que...
 
Área negra
Área gris
Área blanca
Diseño de quirófano (área blanca)  <ul><li>Área de 38 m2 </li></ul><ul><li>Paredes y techos lisos lavables, sin color ni b...
 
Factores de contaminación en un quirófano <ul><li>Forma en que los agentes de infección alcanzan una zona estéril. Las fue...
 
<ul><ul><li>El contacto de la enfermera circulante con cualquier material estéril que pasa a la instrumentista, este mater...
 
<ul><li>2.-  Las gotas húmedas no estériles que caen sobre la superficie estéril: </li></ul><ul><ul><li>Gotitas que atravi...
<ul><li>3.-  El aire que circula por una zona estéril. (si proviene de un área contaminada o si el sistema de aire no tien...
Fuentes de contaminación. <ul><li>La piel del paciente:  todas las superficies cutáneas están contaminadas con abundancia ...
<ul><ul><li>Factores mecánicos:   rasurado  y lavado concienzudo de la zona a operar, baño general del paciente. </li></ul...
<ul><li>La piel del equipo quirúrgico : esta se controla mediante: </li></ul><ul><ul><li>Maniobras mecánicas:  baño genera...
<ul><li>Sangre circulante del paciente:  para evitar el máximo la absorción de microbios a nivel de la herida, con un proc...
<ul><li>La ropa. El instrumental, las suturas y los objetos que se van a utilizar debe de estar esterilizados y manejarse ...
<ul><li>El cabello del equipo quirúrgico o del paciente:  tienen substancias contaminantes y debe de estar cubierto con un...
<ul><li>El aire circulante:  es uno de los problemas más difíciles de eliminar. Ésta fuente se maneja por medio de: </li><...
<ul><ul><li>Limpieza de ventilación . Según las reglas establecidas debe cambiarse hasta 25 veces por hora. Basta con un c...
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AREA QUIRURGICA

  1. 1. Técnicas quirúrgicas básicas Dr. Arlo A. Lupercio Romero
  2. 3. <ul><li>“ QUIRÓFANO” deriva del griego quirocheir, cheiros, mano y Phanein, mostrar. Porque las primeras salas de operaciones estuvieron acondicionadas de modo que las intervenciones fueran presenciadas, a través de un cristal o sin el, por personas que no formaban parte del equipo quirúrgico. </li></ul>
  3. 4. Quirófano <ul><li>Área específica del hospital donde se realizan procedimientos quirúrgicos con los máximos cuidados de asepsia. </li></ul><ul><li>Se divide en varias áreas con diferentes funciones: Área negra, Área gris y área blanca. </li></ul>
  4. 6. Quirófano <ul><li>Zona negra: L a primera área de restricción. Es el sitio de acceso en esta se revisan las condiciones y presentación del paciente. Se hace todo el trabajo administrativo y el cambio de ropa del personal. En esta área se encuentran los sanitarios, vestidores y es a la ves dividido por una banca y/o puerta del área gris (TRANSFER) </li></ul>
  5. 7. Quirófano <ul><li>Zona gris: Se caracteriza por tener áreas de circulación amplias por donde se lleva todo el material que se va a utilizar en la sala, se localiza la central de anestesia, sala de inducción anestésica, laboratorio, rayos x portátiles, banco de sangre, sala de recuperación, pasillo interno donde se encuentran los lavabos, la central de equipos y esterilización (CEYE). </li></ul>
  6. 8. <ul><li>(CEYE) Dividida en varias secciones: 1. sección de doblado y preparación de guantes, 2. sección de preparación y doblado de gasas, sondas, catéteres, etc., 3. sección de doblado de textiles quirúrgicos, 4. sección de preparación de instrumental, 5. cafetería, 6. secciones de autoclaves. </li></ul>
  7. 9. Quirófano <ul><li>Zona blanca: de máxima asepsia. Zona “estéril” que viene siendo propiamente la sala de operaciones, que la costumbre la acepta como equivalente a quirófano, en esta área se encuentra la mesa de operaciones, mesa auxiliar de Riñón o de Pasteur, mesa de Mayo, tripie, bancos de reposo, bancos de altura, equipo de anestesia, cubeta de patada, negatoscopio, monitoreo. </li></ul>
  8. 11. Área negra
  9. 12. Área gris
  10. 13. Área blanca
  11. 14. Diseño de quirófano (área blanca) <ul><li>Área de 38 m2 </li></ul><ul><li>Paredes y techos lisos lavables, sin color ni brillo, deben de absorber el sonido. </li></ul><ul><li>Altura de 3.3 m. sin salientes </li></ul><ul><li>Piso resistente al agua y conductor de corriente </li></ul><ul><li>Sin ventanas y con esquinas redondeadas. </li></ul><ul><li>Puestas corredizas o de vaivén </li></ul><ul><li>El aire debe de ser laminar o de flujo laminar </li></ul><ul><li>La iluminación debe ser en forma difusa con luz neón plafones con difusores de prisma además lámparas móviles </li></ul><ul><li>Instalaciones: se instalan tomas de aire a presión para accionar aspiradores, tomas de oxigeno, sistema de intercomunicación, enchufes de corrientes, eléctrico, domesticado, trifásico, etc </li></ul>
  12. 16. Factores de contaminación en un quirófano <ul><li>Forma en que los agentes de infección alcanzan una zona estéril. Las fuentes de contaminación representan en reservorio de donde salen estos gérmenes. </li></ul><ul><li>1.- Por contacto directo entre una superficie estéril y otra que no lo es: </li></ul><ul><ul><li>La parte posterior de la bata que se considera no estéril </li></ul></ul><ul><ul><li>La contaminación microbiana a través de textiles húmedos. </li></ul></ul><ul><ul><li>La perforación de guantes. </li></ul></ul>
  13. 18. <ul><ul><li>El contacto de la enfermera circulante con cualquier material estéril que pasa a la instrumentista, este material deberá darse en una forma adecuada evitando contaminarse, y si pasa esto se descarta lo contaminado, se retira el equipo. </li></ul></ul><ul><ul><li>El anestesiólogo es un factor que puede contaminar por descuido. </li></ul></ul><ul><ul><li>Los líquidos infectados que provienen del paciente </li></ul></ul><ul><ul><li>El contacto de un observador no estéril con algo o alguien del campo estéril. </li></ul></ul>
  14. 20. <ul><li>2.- Las gotas húmedas no estériles que caen sobre la superficie estéril: </li></ul><ul><ul><li>Gotitas que atraviesan las mascarillas. Hay que recordar que los cubrebocas de tela no son eficaces después de 20 minutos y los de papel con doble cubierta o desechables no son eficaces en un 90% después de 2 a 4 horas se saturan y dejan caer gotitas por lo que deberá cambiarse cada 2 a 4 horas, hay que evitar la conversación en exceso porque humedece mas pronto el cubrebocas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Las gotitas de sudor que caen en la herida y que provienen de la frente del cirujano se evita por la circulante que con una gasa seca el sudor. </li></ul></ul><ul><ul><li>La respiración de la boca del paciente se maneja poniendo una pantalla con la sabana que va cubrirlo entre la cama y el campo esmeril. </li></ul></ul>
  15. 21. <ul><li>3.- El aire que circula por una zona estéril. (si proviene de un área contaminada o si el sistema de aire no tiene filtros, o si estos no se cambian oportunamente). </li></ul>
  16. 22. Fuentes de contaminación. <ul><li>La piel del paciente: todas las superficies cutáneas están contaminadas con abundancia de microorganismos patógenos particularmente estafilococos, la incisión lleva estos a los tejidos de las superficies profundas. Para eliminar esta fuente debe realizarse una correcta antisepsia de la piel del paciente y observar estrictamente la técnica aséptica. Para ello se utilizan: </li></ul>
  17. 23. <ul><ul><li>Factores mecánicos: rasurado y lavado concienzudo de la zona a operar, baño general del paciente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Factores químicos: antisepsia de la zona a operar con el uso de sustancias químicas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Colocación de campos y sabanas estériles para limitación del campo operatorio. </li></ul></ul>
  18. 24. <ul><li>La piel del equipo quirúrgico : esta se controla mediante: </li></ul><ul><ul><li>Maniobras mecánicas: baño general, lavado de manos con el cepillo, jabón y agua. </li></ul></ul><ul><ul><li>Puesta de la bata y guantes, que cubren las partes expuestas de la piel y ropa exterior. </li></ul></ul>
  19. 25. <ul><li>Sangre circulante del paciente: para evitar el máximo la absorción de microbios a nivel de la herida, con un proceso séptico se trata observando el protocolo del tiempo séptico. </li></ul><ul><li>Vías respiratorias del paciente: con la colocación de una sabana que forma una pantalla contra esta vía y el campo operatorio </li></ul><ul><li>Vías respiratorias del equipo quirúrgico: se maneja con el uso de mascarillas desechables y con la limitación de la conversación. </li></ul>
  20. 26. <ul><li>La ropa. El instrumental, las suturas y los objetos que se van a utilizar debe de estar esterilizados y manejarse correctamente. </li></ul><ul><li>Objetos personales, como la bata blanca, ropa civil, anillos, colares, aretes, libros, etc., deberán de dejarse en el área negra en los vestidores. </li></ul>
  21. 27. <ul><li>El cabello del equipo quirúrgico o del paciente: tienen substancias contaminantes y debe de estar cubierto con un gorro o turbante </li></ul><ul><li>Por el calzado del equipo quirúrgico debe de estar bien cubierto por botas de tela o desechables al igual que los pies del paciente. Puede usarse calzado esterilizado. </li></ul><ul><li>Las cavidades naturales del paciente. </li></ul>
  22. 28. <ul><li>El aire circulante: es uno de los problemas más difíciles de eliminar. Ésta fuente se maneja por medio de: </li></ul><ul><ul><li>Limpieza y supresión del polvo después de cada operación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Mantener puertas y ventanas cerradas. </li></ul></ul><ul><ul><li>No permitir aglomeraciones, ni entradas de personas ajenas al quirófano. </li></ul></ul><ul><ul><li>Evitar hacinamientos de objetos o aparatos innecesarios. </li></ul></ul><ul><ul><li>Desinfección del quirófano por medio de desinfectantes y cuando se puede por medio de rayos ultravioletas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ventilación adecuada en la sala de operaciones con el método del aire laminar </li></ul></ul>
  23. 29. <ul><ul><li>Limpieza de ventilación . Según las reglas establecidas debe cambiarse hasta 25 veces por hora. Basta con un cambio de aire cada 10 minutos para ser suficiente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Reducción al mínimo de la circulación </li></ul></ul><ul><ul><li>Evitar el abuso de la conversación </li></ul></ul><ul><ul><li>Circulación adecuada de los integrantes del equipo quirúrgico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Evitar hacer turbulencias. </li></ul></ul>
  24. 30. Vestido Área negra Área gris Área blanca

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