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    AREA QUIRURGICA AREA QUIRURGICA Presentation Transcript

    • Técnicas quirúrgicas básicas Dr. Arlo A. Lupercio Romero
    •  
      • “ QUIRÓFANO” deriva del griego quirocheir, cheiros, mano y Phanein, mostrar. Porque las primeras salas de operaciones estuvieron acondicionadas de modo que las intervenciones fueran presenciadas, a través de un cristal o sin el, por personas que no formaban parte del equipo quirúrgico.
    • Quirófano
      • Área específica del hospital donde se realizan procedimientos quirúrgicos con los máximos cuidados de asepsia.
      • Se divide en varias áreas con diferentes funciones: Área negra, Área gris y área blanca.
    •  
    • Quirófano
      • Zona negra: L a primera área de restricción. Es el sitio de acceso en esta se revisan las condiciones y presentación del paciente. Se hace todo el trabajo administrativo y el cambio de ropa del personal. En esta área se encuentran los sanitarios, vestidores y es a la ves dividido por una banca y/o puerta del área gris (TRANSFER)
    • Quirófano
      • Zona gris: Se caracteriza por tener áreas de circulación amplias por donde se lleva todo el material que se va a utilizar en la sala, se localiza la central de anestesia, sala de inducción anestésica, laboratorio, rayos x portátiles, banco de sangre, sala de recuperación, pasillo interno donde se encuentran los lavabos, la central de equipos y esterilización (CEYE).
      • (CEYE) Dividida en varias secciones: 1. sección de doblado y preparación de guantes, 2. sección de preparación y doblado de gasas, sondas, catéteres, etc., 3. sección de doblado de textiles quirúrgicos, 4. sección de preparación de instrumental, 5. cafetería, 6. secciones de autoclaves.
    • Quirófano
      • Zona blanca: de máxima asepsia. Zona “estéril” que viene siendo propiamente la sala de operaciones, que la costumbre la acepta como equivalente a quirófano, en esta área se encuentra la mesa de operaciones, mesa auxiliar de Riñón o de Pasteur, mesa de Mayo, tripie, bancos de reposo, bancos de altura, equipo de anestesia, cubeta de patada, negatoscopio, monitoreo.
    •  
    • Área negra
    • Área gris
    • Área blanca
    • Diseño de quirófano (área blanca)
      • Área de 38 m2
      • Paredes y techos lisos lavables, sin color ni brillo, deben de absorber el sonido.
      • Altura de 3.3 m. sin salientes
      • Piso resistente al agua y conductor de corriente
      • Sin ventanas y con esquinas redondeadas.
      • Puestas corredizas o de vaivén
      • El aire debe de ser laminar o de flujo laminar
      • La iluminación debe ser en forma difusa con luz neón plafones con difusores de prisma además lámparas móviles
      • Instalaciones: se instalan tomas de aire a presión para accionar aspiradores, tomas de oxigeno, sistema de intercomunicación, enchufes de corrientes, eléctrico, domesticado, trifásico, etc
    •  
    • Factores de contaminación en un quirófano
      • Forma en que los agentes de infección alcanzan una zona estéril. Las fuentes de contaminación representan en reservorio de donde salen estos gérmenes.
      • 1.- Por contacto directo entre una superficie estéril y otra que no lo es:
        • La parte posterior de la bata que se considera no estéril
        • La contaminación microbiana a través de textiles húmedos.
        • La perforación de guantes.
    •  
        • El contacto de la enfermera circulante con cualquier material estéril que pasa a la instrumentista, este material deberá darse en una forma adecuada evitando contaminarse, y si pasa esto se descarta lo contaminado, se retira el equipo.
        • El anestesiólogo es un factor que puede contaminar por descuido.
        • Los líquidos infectados que provienen del paciente
        • El contacto de un observador no estéril con algo o alguien del campo estéril.
    •  
      • 2.- Las gotas húmedas no estériles que caen sobre la superficie estéril:
        • Gotitas que atraviesan las mascarillas. Hay que recordar que los cubrebocas de tela no son eficaces después de 20 minutos y los de papel con doble cubierta o desechables no son eficaces en un 90% después de 2 a 4 horas se saturan y dejan caer gotitas por lo que deberá cambiarse cada 2 a 4 horas, hay que evitar la conversación en exceso porque humedece mas pronto el cubrebocas.
        • Las gotitas de sudor que caen en la herida y que provienen de la frente del cirujano se evita por la circulante que con una gasa seca el sudor.
        • La respiración de la boca del paciente se maneja poniendo una pantalla con la sabana que va cubrirlo entre la cama y el campo esmeril.
      • 3.- El aire que circula por una zona estéril. (si proviene de un área contaminada o si el sistema de aire no tiene filtros, o si estos no se cambian oportunamente).
    • Fuentes de contaminación.
      • La piel del paciente: todas las superficies cutáneas están contaminadas con abundancia de microorganismos patógenos particularmente estafilococos, la incisión lleva estos a los tejidos de las superficies profundas. Para eliminar esta fuente debe realizarse una correcta antisepsia de la piel del paciente y observar estrictamente la técnica aséptica. Para ello se utilizan:
        • Factores mecánicos: rasurado y lavado concienzudo de la zona a operar, baño general del paciente.
        • Factores químicos: antisepsia de la zona a operar con el uso de sustancias químicas.
        • Colocación de campos y sabanas estériles para limitación del campo operatorio.
      • La piel del equipo quirúrgico : esta se controla mediante:
        • Maniobras mecánicas: baño general, lavado de manos con el cepillo, jabón y agua.
        • Puesta de la bata y guantes, que cubren las partes expuestas de la piel y ropa exterior.
      • Sangre circulante del paciente: para evitar el máximo la absorción de microbios a nivel de la herida, con un proceso séptico se trata observando el protocolo del tiempo séptico.
      • Vías respiratorias del paciente: con la colocación de una sabana que forma una pantalla contra esta vía y el campo operatorio
      • Vías respiratorias del equipo quirúrgico: se maneja con el uso de mascarillas desechables y con la limitación de la conversación.
      • La ropa. El instrumental, las suturas y los objetos que se van a utilizar debe de estar esterilizados y manejarse correctamente.
      • Objetos personales, como la bata blanca, ropa civil, anillos, colares, aretes, libros, etc., deberán de dejarse en el área negra en los vestidores.
      • El cabello del equipo quirúrgico o del paciente: tienen substancias contaminantes y debe de estar cubierto con un gorro o turbante
      • Por el calzado del equipo quirúrgico debe de estar bien cubierto por botas de tela o desechables al igual que los pies del paciente. Puede usarse calzado esterilizado.
      • Las cavidades naturales del paciente.
      • El aire circulante: es uno de los problemas más difíciles de eliminar. Ésta fuente se maneja por medio de:
        • Limpieza y supresión del polvo después de cada operación.
        • Mantener puertas y ventanas cerradas.
        • No permitir aglomeraciones, ni entradas de personas ajenas al quirófano.
        • Evitar hacinamientos de objetos o aparatos innecesarios.
        • Desinfección del quirófano por medio de desinfectantes y cuando se puede por medio de rayos ultravioletas.
        • Ventilación adecuada en la sala de operaciones con el método del aire laminar
        • Limpieza de ventilación . Según las reglas establecidas debe cambiarse hasta 25 veces por hora. Basta con un cambio de aire cada 10 minutos para ser suficiente.
        • Reducción al mínimo de la circulación
        • Evitar el abuso de la conversación
        • Circulación adecuada de los integrantes del equipo quirúrgico.
        • Evitar hacer turbulencias.
    • Vestido Área negra Área gris Área blanca