intervencion en salud publica

1. L.N.Arnaldo García Moroyoqui
msp

2.  La intervención en Salud Pública, implica dos acciones importantes: el control y la
prevención.
Control: tiene por finalidad limitar la propagación de un problema de salud.
Prevención: busca evitar que el problema se presente.
Para alcanzar este fin, tanto el control como la prevención aplican diversas
medidas, a las que en forma general se denominan intervenciones.
Ejemplo de intervenciones: vacuna, la aplicación de flúor en el agua, el programa
nacional de control de la tuberculosis o el programa nacional de control de vectores.

3.  Implica la introducción de un cambio, frente a una situación experimental cuyo grado
de control va depender del planeamiento de la intervención. Lo ideal es que toda
intervención sea cuidadosamente planeada de modo que pueda ser evaluada.
 Para planear una intervención es necesario conocer:
 la magnitud del problema.
 los factores asociados a su propagación.
 las medidas eficaces
 las características de la población afectada.

4.  son el resultado de la aplicación de ciertos modelos interpretativos del origen y
naturaleza de los problemas de salud.
 existen 3 usados frecuentemente
 la historia natural
 los factores de riesgo
 los determinantes sociales de la salud.

5. Los estudios de intervención son los
estudios epidemiológicos que se asemejan
más de cerca los experimentos realizados
porlos científicos enel laboratorio.
El aspecto esencial y la
característica distintiva de
estos estudios se encuentra en
el control directo del
investigador sobre la
asignación de los sujetos para
el estudio de los grupos.
En contraste con los estudios de
observación, la asignación se determina
por los propios sujetos y los
investigadores son sólo observadores
Los estudios de intervención proporcionan la
evidencia más fuerte con que poner a prueba
hipótesis. Sin embargo, no son el diseño de estudio
más habitual en epidemiología, principalmente
debido a las limitaciones éticas.

6. Por Ejemplo:
Sería inaceptable que se destinen a las
personas ya sea ser ono ser expuestos a una
sustancia o para ser sometidos a un
procedimiento para el que hay una cierta
sospechade que puede serperjudicial.
sin embargo, es posible llevar a cabo un ensayo para
poner a prueba si la supresión de tal exposición
disminuirá la incidencia yla mortalidad posterior.
Por lo tanto, los estudios de
intervención en epidemiología
se limitan a las intervenciones
para las que existan motivos
para creer que habrá un
beneficio potencial para los
individuos.

7. Pruebas De Campo
se traten asuntos que están libres de la enfermedad. Una
prueba de campo implica la evaluación de si un agente o
procedimiento reduce el riesgo de el desarrollo de la
enfermedad entre los que están libres de esa condición
en la inscripción.
Debido a que estos ensayos implican personas saludable
en lugar de las personas enfermas, tienden a ser
logísticamente más difícil de realizar que los ensayos
Ensayos Clínicos
El objetivo de un ensayo clínico es evaluar uno o
más nuevos tratamientos para una enfermedad o
condición.
Por ejemplo, un ensayo clínico puede estar
diseñado para evaluar si un agente
quimioterapéutico puede prevenir la recurrencia
de cáncer , aumentar supervivencia o mejorar la
Los estudios de intervención consisten en pruebas para prevenirla
enfermedad (pruebasde campo) o ensayos a tratamiento de procesos
patológicos establecidos (ensayos clínicos).

8. Los principales objetivos de un estudio de intervención deben estar claramente especificados antes
de su inicio. Deben incluir una breve, pero detallada descripción de la intervención a evaluar, el
resultado (s) deinterés yde la población en la quesellevará a cabo el estudio.
no es lo suficiente indicar sólo que el objetivo
de un estudio es “para evaluar si la
administración del tamoxifeno previene el
desarrollo de cáncer de mama en las mujeres”.
Es necesario definir con exactitud la población
objetivo.Porejemplo:
¿se incluir a todas las mujeres o sólo aquellos con
alto riesgode desarrollarla enfermedad?
¿Qué grupos de edad se incluirán? La intervención
también se debe especificar en términos de dosis,
frecuenciade administración yduración.
Además, es necesario decidir si el
grupo de comparación se le dará una
placebo o nada en absoluto.
También debe indicarse El resultado
(s) de interés y los procedimientos
utilizados para medirlos.

9. Estudios
Observaciona
les
• es responsabilidad del investigador mantener la confidencialidad de los datos
facilitados por los sujetos del estudio y asegurar que los procedimientos utilizados
para medir las exposiciones y los resultados de interés no implican niveles
inaceptables de dolor ,estrés oel riesgo paralos participantes.
Estudios De
Intervención
• Los investigadores ya no sólo observan lo que ocurre con los sujetos del estudio . Puesto
que el investigador deliberadamente interviene, las consideraciones éticas son más
importante que en cualquier otro tipo de estudio epidemiológico . Los estudios de
intervención están éticamente justificados sólo en una situación de incertidumbre , en
caso de duda sobre el verdadero valor de una nueva intervención en términos de sus
beneficios yriesgos.

10. Los criterios de elegibilidad deben definirse claramente antes de comenzarel estudio y Estos
deben especificar exactamente quienes puede ser elegidos para elestudio.
 Los criterios varían de unestudio a otro, pero,en general, seeliminan los sujetos que pueden
poner enmayor riesgo por la intervención oque tienen unacondición subyacenteque pudiera
interferirconla evaluación.
PorEjemplo:
1) Los pacientes pueden serexcluidos si sucondición física o mental es insuficiente para
permitir entrevista o colección de especímenes biológicos.
2) Es también habitual excluir a las mujeresembarazadas ymujeres enedad fértil si existe
alguna posibilidad, por mínima que sea, que la intervenciónpuede serperjudicial para el

11.  La intervención para el control y la prevención se sustenta en dos pilares: las
evidencias epidemiológicas y el planeamiento de la intervención.
 La clase de evidencias que se requiere para hacer intervenciones efectivas son:
Evidencias relacionadas a la frecuencia del problema:
a. Magnitud
b. Velocidad
c. Riesgo
b) Evidencias relacionadas a las explicaciones causales:
a. Marcadores de riesgo
b. Factores de riesgo
c. Etiología d. Mecanismos de propagación e. Mediciones de eficacia

13. LA AMPLITUD DE LA INTERVENCIÓN
 Grupos de alto riesgo
 Población general
EL MEDIO PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN
 Curativo
 Preventivo
 Biológico
 Educativo
 Físico

15.  Definida la epidemiología como la ciencia que mide la ocurrencia de la enfermedad
en grupos de personas y que se encarga de buscar sus causas, se requiere de un
sistema para alcanzar estos objetivos, dicho procedimiento tiene el nombre de
método epidemiológico

16. EL MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO.
Es una aplicación particular del método científico.
La particularidad del método epidemiológico está representada por el
carácter propio de su estrategia y del cuerpo de conocimientos que
produce

17.  Conjunto de tácticas que se emplean para conseguir un objetivo. Se denomina
estrategia, el poner en juego una serie de recursos conducentes a solucionar un
problema significa desplegar un plan que incluye etapas, llamadas tácticas.
 Epidemiologia descriptiva
 Formulación de hipótesis epidemiológica
 Epidemiologia analítica

18. En ella el problema de salud se describe lo mejor posible en forma sistemática definiendo su magnitud y
proporciones, además de sus características y utilizando la triada epidemiológica , persona , lugar y
tiempo.
Hipótesis epidemiológica que se planteara de la descripción que se realice
Epidemiologia analítica: Se analiza en profundidad toda la información , es la etapa donde probamos o
desaprobamos la hipótesis plateada

19. Busca identificar la naturaleza y el modo de acción de los factores causales de la
enfermedad.
 Para lograr ese objetivo es indispensable conocer como se distribuyen las enfermedades y
las supuestas causas.
Comparar la distribución observada en las diversas poblaciones o grupos de
poblaciones buscar la asociación de aquellas con diferentes características

20. esencialmente se basa en la observación cuidadosa y el registro objetivo de los
hechos para lo cual se aprovecha diversas fuentes

22.  Datos sociales, económicos, consumo de productos migraciones etc.
 La recopilación de toda variedad de datos, busca cuantificar la frecuencia de una
enfermedad dada y describir la asociación que tenga las variables epidemiológicas