Mapas del dolor. Significación clínica

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Ponencia en el #2NFSR sobre la utilidad clínica de los mapas del dolor y la fisiología del dolor referido.

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Mapas del dolor. Significación clínica

  1. 1. Mapas de dolor Arturo Such Sanz www.arturosuch.com - @arturosuch - movimentisalut@gmail.com
  2. 2. Bogduk, 2003 Tanaka et al, 2006 Grubb and Kelly, 2000 Slipman et al, 2005
  3. 3. Determinación Provocación: Suelo salino hiper-hipotónico, irritante químico Bloqueo anestésico: estructura o nervio
  4. 4. Travell y Simons, 2002 Maitland et al, 2006 Slipman et al, 2005 Gilroy, 2008
  5. 5. Dolor Referido percibido en una región inervada por nervios distintos a los que inervan la estructura causante del dolor Merskey and Bogduk, 1994
  6. 6. Dolor Referido Distante a la estructura responsable (distribución no segmentaria) Semidireccional Profundo Estimulación + intensa que si dolor sólo local Aparición retardada respecto de dolor local Desaparece antes que el dolor local Posible actividad espontánea desde el área de dolor referido Graven-Nielsen, 2006
  7. 7. Ramificación Fibras afrentes primarias Mense, 2010
  8. 8. Convergencia facilitación Mense, 2010
  9. 9. Convergencia proyección Mense, 2010
  10. 10. Sensibilización central Mense, 2010
  11. 11. Sensibilización central Mense, 2010 Mense, 2003
  12. 12. Convergencia supraespinal Graven-Nielsen, T. 2006
  13. 13. Convergencia supraespinal Convergencia tálamo (inputs viscerales y somáticos) Graven-Nielsen, T. 2006
  14. 14. Convergencia supraespinal Convergencia tálamo (inputs viscerales y somáticos) Cambios en mecanismos descendentes inhibitorios o activadores Graven-Nielsen, T. 2006
  15. 15. Convergencia supraespinal Convergencia tálamo (inputs viscerales y somáticos) Cambios en mecanismos descendentes inhibitorios o activadores Graven-Nielsen, T. 2006 Millan MJ, 2002
  16. 16. Mapas de signos negativos correlación anatómica Mapas de síntomas positivos patrones de dolor referido
  17. 17. Mapas de dolor No identifican estructura afecta Síntomas positivos - relación con fisiología Exploración subjetiva, objetiva y razonamiento Arturo Such Sanz www.arturosuch.com - @arturosuch - movimentisalut@gmail.com

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