El corazón objetivado y subjetivado después de un infarto

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Ponencia de Jose María Poveda y José Regino en lasVI Jornadas Integrales, celebradas en octubre de 2008.
Para la difusión de la Visión Integral de Ken Wilber y otros.

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    1. 1. “ EL CORAZON OBJETIVADO Y SUBJETIVADO DESPUES DE UN INFARTO” José María Poveda Dr. en Medicina y Profesor de la Autónoma (Madrid) José Regino Peña Dr. en Medicina. Cardiólogo e Investigador de la Universidad. de Cornell (New-York.USA)
    2. 2. EL CORAZON OBJETIVADO Y SUBJETIVADO DESPUES DE UN INFARTO CUATRO CUADRANTES II) Atención Subjetiva Emociones Actitud Interna (el mundo interior) Imágenes / Recuerdos Visualizaciones (Teóricos: Freud, Jung, Piaget) I) Medicina Orgánica Cirugía Medicación Cuidados Médicos Modificación de Conducta (Teóricos: Skinner, Watson, Conductismo, Física, Biología, Medicina Interna y sus ramas) III) Visiones culturales Valores de grupo Juicios culturales Significado de la enfermedad (Teóricos: Heidegger, Kuhn, Dilthey, Gadamer, Maslow, Rogers, Soria)   IV) Sistema social y Ambiente Factores económicos Seguros médicos Legislación sanitaria Sistemas de salud (Teóricos: Teoria de sistemas, Parsons, Comte, Marx, Lensky, red ecológica)
    3. 3. EL CORAZON OBJETIVADO Y SUBJETIVADO DESPUES DE UN INFARTO <ul><li>II Cuadrante (Subjetivo del Yo) </li></ul><ul><li>Pensamiento mágico ( Mágico-religioso, santería, etc ) </li></ul><ul><li>Personalidad </li></ul><ul><li>Introvertido, extravertido. </li></ul><ul><li>Tipo de personalidad (A, B,C,D) </li></ul><ul><li>Factores Psicosociales (Estrés, ISV, IRE, Moduladores ) </li></ul><ul><li>Trastornos del humor (Ansiedad, depresión) </li></ul><ul><li>Ondas Trans-personales del Yo </li></ul><ul><li>Manejo terapéutico: Psicoterapia de apoyo, terapia alternativa (Yoga, acupuntura, herbolaria musicoterapia,danzaterapia, etc) </li></ul><ul><li>I Cuadrante (Objetivo, Medicina Orgánica) </li></ul><ul><li>Epidemiología: 1ra . Causa de morbilidad-mortalidad en mundo. </li></ul><ul><li>Fisiopatología: angina estable, síndrome coronario agudo. Insuficiencia cardiaca , muerte súbita, isquemia silente. </li></ul><ul><li>Patogénesis: el evento agudo usualmente representa la ruptura de una placa aterosclerótica. </li></ul><ul><li>Factores de riesgo clásicos: abuso del tabaco, hipertensión arterial, diabetes, dislipémia, historia familiar, obesidad. No clásicos: psicosociales (estrés del trabajo, entorno etc) </li></ul><ul><li>Tratamiento: Medico (ABCDE), Revascularización (PCI,CABG). </li></ul><ul><li>III Cuadrante (Subjetivo existencial) </li></ul><ul><li>Necesidades existenciales básicas (D) (Maslow) seguridad y resguardo, pertenencia. </li></ul><ul><li>Necesidades existenciales en jerarquía ascendente, como las sociales, afecto, autonomía. </li></ul><ul><li>Necesidades existenciales mas elevadas (B), como la auto-actualización, trascendencia. </li></ul><ul><li>Manejo terapéutico: red social, grupos de soporte, análisis existencial </li></ul><ul><li>IV Cuadrante ( Inter-objetivo) </li></ul><ul><li>Sistema social-económico (Capitalismo vs Socialismo). </li></ul><ul><li>Autoritarismo vs Democracia, Inestabilidad Política. </li></ul><ul><li>Sistema de salud ( Medicina privada, socializada, seguros médicos disponibles ). </li></ul><ul><li>Organización social, clases sociales ( Sociedad desarrollada, subdesarrollo, pobreza, marginalidad). </li></ul><ul><li>Grupos étnicos, sociedades tribales, red ecológica. </li></ul>
    4. 4. I Cuadrante (Objetivo, Medicina Orgánica, Cuantitativo) Inmuno -ensayo Específico para la cuantificación de unos anticuerpos en el suero los pacientes que sufren de Cardiopatía Isquémica (Anti-Hsp60), marcadores de riesgo para el infarto del miocardio.
    5. 5. (Graves, Beck, Cowen) (49) EL CORAZON OBJETIVADO Y SUBJETIVADO DESPUES DE UN INFARTO
    6. 6. EL CORAZON OBJETIVADO Y SUBJETIVADO DESPUES DE UN INFARTO FISIOLÓGICAS SEGURIDAD Y RESGUARDO AFECTO Autonomía AUTO- DESARROLLO Respirar, Comida, Agua, Sexo, Sueño, Homeostasis, Excreciones Seguridad Persona, Empleo, Recursos, Moralidad, Seguridad para la Familia, de Salud, de Propiedad Amistad, Familia, Intimidad Sexual Confianza, Logros, Respeto por los otros, Respeto de otros Trascendencia, Moralidad, Creatividad, Capacidad de Resolver Problemas, Aceptación de la Realidad, Falta de Prejuicios
    7. 7. IV cuadrante el Sistema Social y Ambiente Date: Sat, 4 Oct 2008 14:54:42 -040 Resumen de una injusticia BALTASAR GARZÓN Hace unas semanas, leí con sorpresa y estupor la noticia que daba cuenta de la abrupta expulsión de José Miguel Vivanco, director para las Américas de la ONG Human Rights Watch, de Venezuela. Su expulsión, sin el más mínimo respeto a los derechos humanos del afectado, con un claro tinte autoritario, más propio de países en los que la Declaración Universal de los Derechos Humanos jamás ha sido conocida, ocurría en la capital venezolana, Caracas, y la orden no procedía de ningún juez, ni había sido precedida de un procedimiento judicial. Se había producido, manu militari, con invasión por las fuerzas policiales actuantes del domicilio (habitación de hotel) que ocupaba el interesado, sin su presencia, a escondidas y con nocturnidad. Vivanco, expulsado 'manu militari' por Venezuela, es un gran defensor de los derechos humanos Esta acción de comando respondía al 'terrible delito' cometido por el director de Human Rights Watch consistente en la presentación en rueda de prensa en aquella capital del libro titulado Una década de Chávez: Intolerancia política y oportunidades perdidas para el progreso de los derechos humanos en Venezuela Baltasar Garzón es magistrado de la Audiencia Nacional. EL CORAZON OBJETIVADO Y SUBJETIVADO DESPUES DE UN INFARTO
    8. 8. 4 Cuadrantes Red Ecológica Mundial, Ciudad de Nueva York. Paciente (Izquierda) y el médico ( derecha).
    9. 13. EL CORAZON OBJETIVADO Y SUBJETIVADO DESPUES DE UN INFARTO Historia Medica Integral Paciente 24 /PAS75 agricultor(conuquero), edad 75 años con su médico I Cuadrante (Objetivo, Medicina Orgánica) Sindrome Coronario Agudo. <ul><li>IV Cuadrante (Inter-objetivo) </li></ul><ul><li>subdesarrollo ( Tribal) </li></ul><ul><li>Clase baja . </li></ul><ul><li>Venezolano autóctono ( descendiente de las comunidades indígenas. </li></ul><ul><li>Medio ambiente: Selva Costera. Comunidad agrícola,baja contaminación ambiental. </li></ul>
    10. 14. EL CORAZON OBJETIVADO Y SUBJETIVADO DESPUES DE UN INFARTO Historia Medica Integral Paciente 10/PM, Docente Jubilado, edad 59 años, Y SU MASCOTA. I Cuadrante (Objetivo, Medicina Orgánica) Isquemia silente. <ul><li>IV Cuadrante (Inter-objetivo) </li></ul><ul><li>Sistema de salud: seguro médico colectivo insuficiente. </li></ul><ul><li>Organización social: subdesarrollo. </li></ul><ul><li>Clase media . </li></ul><ul><li>Venezolano de varias generaciones. </li></ul><ul><li>Medio ambiente: ciudad Industrial de contaminación elevada. </li></ul>
    11. 15. Paciente 1D$T, dueño de empresa importante, edad 85 años, y su enfermera. EL CORAZON OBJETIVADO Y SUBJETIVADO DESPUES DE UN INFARTO Historia Medica Integral I Cuadrante (Objetivo, Medicina Orgánica) Sindrome Coronario Agudo. <ul><li>IV Cuadrante (Inter-objetivo) </li></ul><ul><li>Sistema de salud: Atención Médica Privada. </li></ul><ul><li>Clase alta.(dueño de empresa ) </li></ul><ul><li>Italo-Venezolano . </li></ul><ul><li>Medio ambiente zona industrial de elevada contaminación ambiental. </li></ul>
    12. 16. CONCLUSION Se evaluó cada paciente según el modelo pan-dimensional de Ken Wilber. La gran dispersión de los resultados que es intrínseca a dicho modelo, impide conclusiones cuantitativas o semi-cuantitativas globales. Opinamos sin embargo que resulta de gran importancia en la consideración individual de cada paciente en concreto, lo cual constituye lo primordial en el cuidado médico de cada paciente después de haber sufrido un infarto. Muchas gracias…
    13. 17. En el marco de las VI JORNADAS INTEGRALES para la difusión de la Visión Integral de Ken Wilber y otros. <ul><li>Barcelona, octubre de 2008. </li></ul><ul><li>Organizadas por </li></ul><ul><li>www.asociacionintegral.es </li></ul><ul><li>[email_address] </li></ul><ul><li>Patrocinadas por </li></ul><ul><li>fundacionananta.org editorialkairos.com olacoach.com </li></ul>

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