Paludisme et instabilité politique en Afrique - Présentation de la 7e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Badzi Nkoua Cynthia - Congo Brazaville - nkouacynthia@yahoo.fr

1. EVALUATION
par les FACILITATEURS
Paludisme et instabilité politique en
Afrique
NKOUA BADZI Cynthia
7ème édition du cours international "Atelier Paludisme "
03 Avril 2009 – Institut Pasteur de Madagascar

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3. EVALUATION
par les FACILITATEURS
Paludisme et instabilité politique en
Afrique
NKOUA BADZI Cynthia
7ème édition du cours international "Atelier Paludisme "
03 Avril 2009 – Institut Pasteur de Madagascar

4. Plan
I. Paludisme en Afrique
II. Instabilité politique en Afrique
III. Les systèmes de santé en Afrique
 En période pré-conflit
 Pendant le conflit
 En période post-conflit
IV. Conclusion
V. Bibliographie

5. Paludisme en Afrique :
 Variation selon les zones
géographiques.
 Variation selon le climat
 Variation d’Anophèles vecteurs
 Pauvreté

6. Instabilité politique en Afrique
 Conflits territoriaux
 Coups d’états
 Guerres civiles
 Guerres ethniques
 Rébellions
 Troubles institutionnels
discontinus
Source: http://www.diploweb.com/cartes/qi5.htm

7. Maladies enregistrées
 Malnutrition
 Diarrhée,
 Infection respiratoire,
 Rougeole,
 SIDA,
 Paludisme.
http://afriquepluriel.ruwenzori.net/cartographie.htm

8. Les maladies visées par des mesures préventives
Connolly M, Gayer M, Ryan M, Salama P, Spiegel P, Heymann D: Communicable diseases in
complex emergencies: impacts and challenges. The Lancet 2004, 364:1974-1983.

9. Les systèmes de santé en Afrique
Ministère de la Santé
Direction Générale de la
Santé
Laboratoire de Centre Hospitalier Direction de la Lutte
référence et Universitaire contre la Maladie
Programme National de
Lutte contre le Paludisme
Hôpital Régional Hôpital de district Centre de Santé
de base

10. OMS (2008).

11. Pendant le conflit
Ministère de la Santé
Direction Générale de la
Santé
Laboratoire de Centre Hospitalier Direction de la Lutte
référence et Universitaire contre la Maladie
Programme National de
Lutte contre le Paludisme
Hôpital Régional Hôpital de district Centre de Santé
de base
Les mécanismes mis en œuvre sont souvent compromis par la perte de personnel
de santé, les dommages des infrastructures, l'insécurité et une faible coordination.

12.  Gouvernement:  Attente ou refus des
 Manque d’organisation bailleurs de fonds:
 Retard quand au redémarrage
ou à la mise en place du
système d’alerte
 Règlement de comptes entre
responsables
 Refus ou lenteur au niveau de
l’exécution des tâches
Aggravation des cas au sein de la population

13. Mouvement des populations
 Burundi: octobre 2000 - mars 2001
Epidémie massive de paludisme
affectant 7des 17 provinces avec
plus de 2,8 millions de cas dans un
pays avec une population de 7
millions. (OMS.2002, Protopopoff N. 2007)

14. Cas des personnes
non immunisées
 Exemples de militaires Français en Côte
d’Ivoire:
 22 septembre au 20 octobre2002: 37
malades/ 1000 hommes
 Traitement à la Doxycycline et
renforcement de lutte anti vectorielle.
 6 mois après: 2 malades/ 1000
hommes
 Avril 2003: 15 malades/ 1000 hommes
 Le traitement à la quinine 25 mg/kg en
3 prises quotidiennes pendant 7 jours,
(perfusion intra- veineuse puis par voie
orale)
Migliani R. (2003).

15. Après le conflit
 Structures détruites
 Délabrement des systèmes de santé
 Redémarrage lent des systèmes de santé
 Perte de confiance de la part des bailleurs de fonds
 Pertes en vies humaines.

16. Conclusion
 L’instabilité politique a donc un impact sur la transmission du
paludisme.
 Les mauvaises conditions de vie et les abris provisoires, qui
augmentent la fréquence de piqûre, favorisent également le cycle
de transmission.
 Le manque d’abri, d’eau potable, de nourriture et d’hygiène
entravent l’efficacité de gestion des cas.
 L'accès insatisfaisant soit aux services de soins de santé soit aux
population concernées, qui empêche le traitement tôt et approprié,
prolonge le temps des parasites dans le sang.

17.  L'interruption des programmes de gestion de vecteur pourrait non
seulement mener aux épidémies mais pourrait également causer la
réémergence de la maladie.
 L’immunisation, l’éducation sanitaire et la surveillance de la maladie
sont cruciales.
« Le paludisme est…un millier de différentes maladies et de puzzles
épidémiologiques. Comme les échecs il se joue avec de petites pièces
mais est capable d’une variété infinie de situation » (Hackett L. 1937.)

18. Bibliographie
 Connolly M, Gayer M, Ryan M, Salama P, Spiegel P, Heymann D: Communicable
diseases in complex emergencies: impacts and challenges. The Lancet 2004,
364:1974-1983.
 Salama P, Spiegel P, Talley L, Waldman R. Lessons learned from complex
emergencies over the past decade. The Lancet 2004, 364, Issue 9447, 1801-1813.
 http://afriquepluriel.ruwenzori.net/cartographie.htm
 http://www.rollbackmalaria.org/cmc_upload/0/000/015/365/RBMInfosheet_8.ht
m
 OMS. Statistiques Sanitaires Mondiales. Indicateurs sanitaires mondiaux. 2008.
 OMS. Prevention and control of malaria epidemics. 3rd meeting of the Technical
Support Network. Geneva: WHO, 2002. WHO/CDS/RBM/2002.40.

19.  Protopopoff N, Van Herp M , Maes P, Reid T, Baza D, D'Alessandro U, Van
Borte W and Coosemans M .Vector control in a malaria epidemic
occurring within a complex emergency situation in Burundi: a case study.
Malar J. 2007 Jul 16;6:93.
 Reiter P. Global warming and malaria: knowing the horse before hitching
the cart. Malar J. 2008 Dec 11;7 Suppl 1:S3. Review.
 Migliani R, Josse R, Hovette P, Keundjian A, Pages F, Meynard J-B, Ollivier L,
Sbai Idrissi K, Tifratene K, Orlandi E, Rogier C, Boutin J-P. Le paludisme vu
des tranchées: le cas de la cote d’ivoire en 2002-2003. Med Trop 2003, 63 :
282-286.
 Hackett L. Malaria in Europe, an ecological study. London: Oxford
University Press; 1937.