Facteurs de survenue et prise en charge d'une épidémie du paludisme - Présentation de la 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RANARIVELO Lanto Alisoa - MEDECIN DIPLOMEE D'ETAT, MADAGASCAR - Lantoalisoa@yahoo.fr

1. Facteurs de Survenue et Prise en
Charge d’une Epidémie de Paludisme
RANARIVELO Lanto alisoa
Atelier Paludisme IPM 2005

2. PLAN
1– Définition : épidémie de paludisme
2 - Prise en charge d’une épidémie de paludisme
2-1 Diagnostiquer et confirmer le paludisme
- Anamnèse
- Diagnostic: clinique, parasitologique, différentiel, (entomologique)
2-2 Confirmer l’épidémie de paludisme
- mode d’apparition
- population cible
2-3 Prise encharge et conduite a tenir
- Information
- Traitements
- Prévention
- IEC
- Surveillance
3 - Facteurs de survenue
- Prémunition de la population (homme- vecteur- parasites)
- Dégradation des services de santé
- Catastrophe naturelle
- Développement d’activité économique
4 - Conclusion

3. DEFINITION : ÉPIDÉMIE DE PALUDISME [1]
Développement subit et propagation rapide des cas du
paludisme dans une zone où elle sévissait à l' simplement
état
endémique, ou au sein d' collectivité antérieurement
une
indemne (Gilles, 1993).
Les groupes d’âge sont pratiquement tous touchés dans la
même mesure.

4. Organisation mondiale de la Santé VIH/SIDA, tuberculose et paludisme Faire reculer le
paludisme Juillet 2003 Edition Provisoire

5. 2 - PRISE EN CHARGE DE L’ EPIDEMIE DU PALUDISME
2-1 Diagnostiquer le paludisme:
- Anamnèse
- Diagnostic clinique
- Diagnostic parasitologique
- Diagnostic différentiel
2-2 Confirmer l’épidémie du paludisme
- réelle ou artificielle des cas du paludisme?
- Mode d’apparition
- Population atteinte
[ Développement subit et propagation rapide des cas du paludisme dans
une zone où elle sévissait à l' simplement endémique, ou au sein d'
état une
collectivité antérieurement indemne.
Les groupes d’âge sont pratiquement tous touchés dans la même mesure.]

6. 2 - PRISE EN CHARGE DE L’ EPIDEMIE DU PALUDISME
2-3 Prise en charge et conduite à tenir
- Informer
- Traiter
- Prévention
- IEC
- Surveillance
- Entomologie

7. Surveillance / alerte [2]
Collecte et analyses systématiques et
continues d’une série de mesures quantitatives
(morbidité, mortalité, météorologiques, socio
-
économique, entomologique,…) pour prévoir
une épidémie à temps.
Varie d’un pays à l’autres.

8. Surveillance / alerte
Seuil des T° de surface de la mer
Mesure de la T° de surface de la mer
Seuil de précipitation

9. 3 – FACTEURS DE SURVENUS [3]
- Raison économique
- Raison politique
- Conflits (ethnique, armée…)
Migration
3-1 Exposition aux parasites
Catastrophe naturelle Développement d’activité économique
- Evénement météorologique - Construction d’une route
(précipitation, inondation, cyclone … - Aménagement hydro agricole
- Changement climatique (irrigation, barrage…)
*Ouganda 1997/98 (Lindbal et all, 1989)
*Rwanda 1987: 337% (Loevinshon 1994)

10. Comparaison entre l’incidence du paludisme et la production
bananière au Costa Rica (1980-1992)
Production bananière
Incidence paludisme

11. Comparaison entre l’incidence du paludisme et la production
cotonnière au Salvador (1980-1990)
Millier de balles Nombre de cas / 1000 hab.
Production cotonnière
Incidence paludisme

12. 3 – FACTEURS DE SURVENUS
• Dégradation des services de santé [2]
- curatifs : médicaments (rupture de stock,
résistances, faux…)
- préventifs:
. relâchement de la surveillance
. détérioration des activités de pulvérisation
3-2 Prévention
. Niveau économique [3]
- National
- Communauté

13. CONCLUSION
• Le paludisme est une maladie évitable et
curable.
• La mise en place de systèmes d’alerte est une
nécessité.
• La détection précoce, la maîtrise et la
prévention des épidémies sont parmi les
éléments techniques de la stratégie mondiale
de lutte contre le paludisme (OMS, 1993) sur
laquelle repose l’initiative Faire Reculer le
Paludisme (OMS, 1998).
• Mais il y a toujours conflit dans l’élaboration de
modèles de prévision des épidémies entre la
simplicité théorique et la complexité du terrain.

14. REFERENCES
1 - http://www.med.univ-tours.fr/enseign/santepub/doc-
ped/epidemiologie/introduction/introduction.htm (document sans titre)
2 - Organisation mondiale de la Santé VIH/SIDA, tuberculose et paludisme
Faire reculer le paludisme Juillet 2003 Edition Provisoire
3- JA Najera, RL Kouznetsov et C Delacollette, Les épidémies de paludisme: comment
les déceler, les combattre, les prévoir et les prévenir. WHO/ MAL/98.1084