Interactions entre espèces dans les infections mixtes - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RAZAFINDRAKOTO Franck - MINISTERE de la SANTE et du PLANNING FAMILIAL de MADAGASCAR - Responsable Paludisme, DPS Antananarivo - razfrapat@yahoo.fr

1. Interactions entre espèces
dans les infections mixtes
Dr RAZAFINDRAKOTO Franck Patrick
Direction Provinciale de la Santé et du Planning Familial
Antananarivo-Madagascar
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2. Expression et la gravité selon les
espèces
Plasmodium vivax • Accès fébriles
Plasmodium ovale • n’évoluent jamais vers des formes graves
Plasmodium malaria • rechutes 4 à 5 ans après l’accès initial (Pv,Po)
jusqu’à 20 ans pour Pm
•. Accès fébriles
• évolue vers paludisme
Plasmodium falciparum
grave
•. responsable de cas
mortels
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3. Définition et Répartition
infections mixtes :Deux espèces plasmodiales
différentes ou plus chez un
même individu
répartition géographique : Exemple
P.falciparium et P.malariae (Afrique intertropicale)
P.falciparum et P.ovale (Afrique de l’ouest)
P.falciparum et P.vivax (Asie- Amerique du sud)
(Marc Gentilini & al.,)
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4. L’identification des espèces
plasmodiales
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5. Technique et intérêt du diagnostic
• Ne différencie pas
1-test à la bandelette P.vivax,P.ovale,P.malariae
NOW ICT malaria test
TEST
Pf/Pv
• faux (-) si parasitemie
< 500 par microlitre
Fournisseur FUMOUZE
Immunochromatographiqu
Principe
e sur sang total
HRP2 + Ag commun aux
Antigène détecté 4 espèces
plasmodiales
Plasmodium falciparum et
Espèce(s) détectée(s) Plasmodium vivax
,ovale, malariae (a)
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6. Technique et intérêt du diagnostic (suite)
2 - lecture sur lame
Chez l’homme normal :
NFS : 8000 GB/µl de sang
Compter 200 leucocytes :
Si le nombre de parasites est <10 alors
continuer lecture jusqu’à 500 leucocytes et
appliquer la formule;
Si le nombre de parasites est > 10 alors
appliquer la formule;
Formule de la densité parasitaire :
• G.E: parasitemie
Pour affirmer la présence de Nb parasites relevés X 8000
Nb de leucocytes comptés
plasmodium
F.M :diagnostique d’espèce
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7. Interprétation des
résultats
• Effet sur la risque de maladie :
P.malariae + P.falciparum
pas de protection croisée entre les espèces
P.vivax + P.falciparum
Protection contre la maladie de P. falciparum
P.vivax + P.malariae
Corrélation négative (l’un et l’autre )
(Smith T & al., 2001)
• Effet sur la production de gamétocyte :
P.malarie + P.falciparum
P.falciparum + P.malariae gamétocyte P.falciparum
gamétocyte P.malariae ou
P.falciparum + P.malariae Forme asexué Pm , P.falciparum inchangé
(McKenzie FE & al.,2002)
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8. Interprétation des résultats (suite)
• Effet sur la parasitemie :
P.malariae + P.falciparum Réduit au moins 50% de parasitemie
P.falciparum
(Mason DP & al.,1999)
• Intérêt de la connaissance de l’interaction entre
espèces Aptitude à prendre une bonne décision en
matière de lutte contre le paludisme
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9. Conclusion et perspective
• Le diagnostique d’accès palustre basé sur simple examen clinique n’est
pas fiable Faire G.E (diagnostic espèces et parasitemie)
• Toute évolution anormale de l’ infection palustre bien traité (en dehors de
résistance)
Faire G.E (diagnostic d’ autre espèce et parasitemie)
• Faire reculer le paludisme
Maîtrise de l’interaction des espèces
• Perspective
Les recherches sur l’interaction des espèces seraient
intéressantes dans l’avenir en vue d’adapter les
stratégies de lutte contre le Paludisme
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10. MERCI DE VOTRE ATTENTION
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11. References
• www.pasteur.fr/actu/presse/documentation/Paludisme.html
• www.frm.org/informez/info_ressources_dossiers_article_chapitre.php,id=13&t
• Mc Kenzie FE,Jeffery GM,Collins WE.2002
« Plasmodium malariae infection boots plasmodium falciparum gametocyte production »:
• Smith T,Genton B,Baea K,Gibson N,Narara A,Alpers MP.2001
« Prospective risk of morbidity in relation to malaria infection in an area of high
endemicity of multiple species of plasmodium »
• Mason DP,McKenzie FE,Bossert WH. 1999
« The bloods stage dynamics of mixed Plasmodium malariae – Plasmodium falciparum
infection »
• www.impact-malaria.com/FR/GP/Pour_tout_connaitre_sur_le_paludisme/les_p...
• www.impact-malaria.com/FR/GP/Pour_tout_connaitre_sur_le_paludisme/Les_p...
• Marc Gentilini,Bernard Duflo
« Médecine Tropicale » Flammarion Medecine-Science
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