Mesure du poids du paludisme et de l’impact des mesures de lutte - Présentation de la 1ère édition du Cours international « Atelier Paludisme » - DOSSOU YOVO Régis, Thésard, IP de Dakar
Mesure du poids du paludisme et de l’impact des mesures de lutte
1. Mesure du poids du paludisme
et de l’impact des mesures de
lutte
Louis Régis DOSSOU-YOVO
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2. Introduction
Paludisme :
► La plus importante des maladies
tropicales dans le monde
► 300-500 millions de cas cliniques
► Coûte très cher:
● en vies humaines (1.5 millions
de décès par an)
● en frais médicaux
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3. Quels sont les éléments permettant
d’apprécier le poids du paludisme?
► Morbidité : nombre de cas de paludisme avec ou sans
complication parmi les groupes cibles
► Mortalité : nombre de décès par paludisme parmi les
groupes cibles
► Données socio-économiques
► Cas particulier de la femme enceinte
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4. Comment mesurer
le poids du paludisme ? (1)
► Morbidité (prévalence et incidence)
● collecte et analyse des données
recueillies au niveau des
formations sanitaires
● enquêtes transversales
ponctuelles dans les dispensaires
(examens parasitologiques)
● surveillance sélective sur
quelques formations sentinelles
● suivi de cohorte pendant une ou
plusieurs années
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5. Comment mesurer
le poids du paludisme ? (2)
► Mortalité
● données d’état civil
● enquête rétrospective (autopsie verbale)
● évaluation précise de la mortalité palustre par des études
démographiques (observatoire démographique)
● importance de neuropaludisme observé en milieu hospitalier
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6. Comment mesurer
le poids du paludisme ? (3)
► Données socio-économiques
● budget annuel des gouvernements
- budget de la santé lié à la lutte
● revenu par tête d’habitant
- prix du traitement d’un accès simple
- prix du traitement d’un accès grave
- manque à gagner pour la famille
- déficit de productivité pour le pays
● absentéisme à l’école
nombre d’accès palustre au cours de l’année
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7. Comment mesurer
le poids du paludisme ? (4)
► Cas particulier de la femme enceinte
● Faible poids à la naissance
- nombre de décès par an
● Fausses couches et nombre
d’accouchements prématurés
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8. Méthodes de lutte contre le paludisme
► Chimiothérapie
► Chimioprophylaxie
► Lutte antivectorielle
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9. Comment évaluer
l’impact des mesures de lutte ? (1)
► Chimioprophylaxie
● évaluation de la morbidité et de la mortalité des
groupes cibles
● chimiorésistance
● accessibilité aux antipaludiques
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10. Comment évaluer
l’impact des mesures de lutte ? (2)
► Chimiothérapie
● évaluation de la
morbidité et de la mortalité
des groupes cibles
● équité à l’accès aux
soins
● chimiorésistance
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11. Comment évaluer
l’impact des mesures de lutte? (3)
► Lutte antivectorielle
● évaluation de la densité larvaire (lutte biologique)
● évaluation de la densité anophélienne (lutte anti-
imago et lutte anti-larvaire)
● évaluation de la morbidité et de la mortalité des
groupes cibles
● nombre de moustiquaires vendues et pourcentage de
familles ayant accès à ces moustiquaires
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12. Remarque
► A chaque stratégie de lutte , une méthode
statistique et un échantillon
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13. Conclusion
► Endémicité et le fardeau du paludisme doivent être
mieux définis , ce qui exige une surveillance accrue et
précise par le biais des mesures de certains indices
► Les coûts liés à la surveillance devrons être amortis par
une participation des bailleurs de fonds
► Allégement du fardeau du paludisme passe par une
collaboration multisectorielle
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14. Bibliographie (1)
TRAPE JF & GREENWOOD B. Approches nouvelles en épidémiologie du
paludisme. Annales de l’Institut Pasteur 1994; 5 : 259-269.
GALLUP JL & SACHS JD. The economic burden of malaria. Am J Trop Med
Hyg 2001; 64 Suppl: 85-95.
GOODMAN CA et al. The cost – effectiveness of antenatal malaria prevention
in sub-Saharan Africa. Am J Trop Med Hyg 2001; 64 Suppl: 46-56.
HOLDING PA & SNOW RW. Impact of Plasmodium falciparum malaria on
performance and learning; review of the evidence. Am J Trop Med Hyg
2001; 64 Suppl : 68-75.
MURPHY SC & BREMAN JG. Gaps in the childhood malaria burden in Africa:
cerebral malaria, neurological sequel, anemia, respiratory distress, and
hypoglycaemia and complications pregnancy. Am J Trop Med Hyg 2001;
64 Suppl: 57-67.
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