Examen fisico del_lactante

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Examen fisico del_lactante

  1. 1. ESCUEEXAMEN FISICO DEL LACTANTEPrevio inicio de la Valoración deEnfermería, identifica al niño y sus padres,explicando el procedimiento a la madre o alniño según corresponda.Es importante que antes y durante eldesarrollo de la valoración de enfermería,observes en el niño el estado general desalud, estado de conciencia y orientación,deambulación, postura corporal y su gradode autonomíaRecuerda iniciar la valoración con laAntropometría, cuyos datos aportanelementos básicos para una orientación delestado de salud del niño.Uno de los aspectos fundamentales aconsiderar es la Seguridad del niño. Esrecomendable que el traslado del niñoentre la camilla y la balanza o podómetro,sea realizado por alguno de los padres o lapersona que lo lleva al control.ANTROPOMETRIA1. MEDICION DE PESOMATERIALES: Pañal BalanzaPROCEDIMIENTO:1. Revisar las condiciones de labalanza y las fijaciones2. Revisar la calibración de la balanzadeslizando sus carros hastaobservar su oscilación y colocar unpañal sobre la balanza, pesar elpañal, conservando el dato pararestarlo después de pesar al niño3. Preguntar por último peso del niño.4. Trasladar al niño y colocarlo enposición acostado o sentado,según su estado de desarrollo5. Desplazar el carro de medición dekilos y luego el de gramos6. Observar la oscilación del brazo dela balanza7. Leer e informar a la mamá el pesodel niño.2. MEDICION DE TALLA:MATERIALES: 1 tallimetro Pañal Papel higiénico o toalla desechablePROCEDIMIENTO:1. Revisar las condiciones delpodómetro.2. Cubrir el tallímetro con un pañal opapel.3. Trasladar al niño hacia elpodómetro.4. Acostar al niño sobre la superficiedel podómetro.5. Disponer la cabeza del niño en lalínea media del podómetro.6. Extender las piernas del niñopresionando las rodillas haciaabajo, apoyando sus talones contrael tablero móvil.7. Constatar la medida.8. Leer e informar a la mamá la talladel niño3. MEDICION DE PERIMETROCEFALICO:MATERIALES: Cinta métricaPROCEDIMIENTO:1
  2. 2. 1. Observar las condiciones de lahuincha de medir.2. Apoyar la cabecita del niño sobre lahuincha de medir, ubicándola bajola prominencia occipital.3. Pasar la huincha por la partesuperior de las orejas, sobre lascejas.4. Fijar la huincha y constatar lamedida.5. Leer e informar a la mamá lamedida obtenida niño.EXAMEN DE LA CABEZALos datos obtenidos en la entrevista, laobservación del comportamiento del niño yla interacción con los padres, además delos valores de los signos vitales y laantropometría, son antecedentes que laenfermera debe tener presente al continuarcon el examen físico. Estos datos teservirán de apoyo y guía, y te permitiránuna mejor orientación para realizar elexamen físico.El examen físico debe seguir unaorientación céfalo caudal, sin embargo, elcriterio de la enfermera determinará lasprioridades, de acuerdo a los antecedentesreunidos anteriormente (entrevista,antropometría, valores de signos vitales,etc.) y el motivo de atención de enfermería.El examen físico de un niño menor de 2años, por su edad, presenta diferenciasimportantes con el examen físico que serealiza en el adulto. Sin embargo, a medidaque el niño crezca, el examen físico se iráhaciendo más semejante al del adultoA modo de sugerencia, antes decomenzar el examen, tranquiliza al niñoacariciándolo y hablándole suavementeORIENTACION CÉFALO CAUDALAl examinar la cabeza del niño, laenfermera tiene la oportunidad de evaluarsu expresión y la conexión con el entorno.Esta valoración implica revisar el cráneo,cara, ojos, nariz, cavidad bucal y oídoAl realizar valoración de cráneo, laevaluación de las fontanelas constituye unindicador del desarrollo normal del niño.El momento en que se efectúa lavaloración de cara, es especial, porque tepermite interactuar con el niño y apreciar suestado de desarrollo1. CABEZA Observar la postura de la cabeza.2. CRÁNEO Palpar en el cráneo, conmovimientos rotativos y suaves, losdiferentes huesos, evaluando sumorfología. Palpar fontanelas: presencia detraumatismos como bolsaserosanguínea o caputsuccedaneum corresponde aedema del cuero cabelludo por lapresión del trabajo de parto ycefalohematoma(Es unaacumulación de sangre ubicadadebajo del Cuero cabelludoproducida por una hemorragiasubcutánea (sangrado bajo la piel). Desplazar suavemente el cabellosobre el cráneo.2
  3. 3.  Inspeccionar el cuero cabelludo enbusca de lesiones, descamación,sensibilidad y presencia deparásitos.3. CARA Observar simetría, color, presenciade lesiones y máculas. Palpar zona retroauricularbuscando adenopatías.4. OJOS Argolla roja o cualquier objeto quesolo estimule la vista. LinternaPROCEDIMIENTO: Inspeccionar párpados,observando color, forma y edema. Inspeccionar conjuntivas,observando color, lesiones. Inspeccionar pupilas, observandotamaño, simetría y reflejo al rayode luz.5. NARIZ Observar el contorno del tabiquenasal y simetría. Inspeccionar presencia de aleteonasal, permeabilidad de fosasnasales y secreciones (color,cantidad y consistencia).6. CAVIDAD ORALMATERIALES 1 o más bajalenguas.PROCEDIMIENTO Inspeccionar labios, lengua,mucosas, paladar y encías,observa color, hidratación, edema,inflamación y lesiones. Observar en la dentadura, númerode dientes. Examinar la parte posterior de lagarganta observandocaracterísticas de la úvula y tejidoamigdaliano. Intentar deprimir lalengua con un bajalenguas, si nose logra, realiza la inspeccióncuando el niño llora. Evalúar la presencia secreciones.7. OÍDOSMATERIALES Un otoscopio Una linternaPROCEDIMIENTO Inspeccionar el pabellón auricularobservando forma, tamaño eimplantación del lóbulo. Realizar prueba de audición deacuerdo a la edad. Mediante el uso del otoscopio,inspeccionar conducto auditivo,observando color, inflamación,secreción, presencia de tapón uobjetos. Visualizar y describe eltímpano.8. CUELLO Inspeccionar el estado de plieguesen el cuello. Observar simetría deesternocleidomastoídeo enposición anatómica e hipertensión.9. TRÁQUEA Inspeccionar alineamiento de latraquea en posición anatómicae hipertextensión.10. GANGLIOS LINFÁTICOS Palpar ganglios linfáticos(submentonianos,submandibulares, sublinguales,3
  4. 4. preauriculares, cervicalesanteriores y posteriores, ysupreacaviculares), valorandotamaño, forma, movilidad,sensibilidad y dolor.TRONCOAl efectuar el examen físico de tórax,debes usar al menos 2 técnicas,idealmente en forma simultánea: laobservación y la auscultación.Recuerda que el examen de tórax teresultará mejor si lo haces con el niño enlos brazos de alguno de los padres.No olvides frotar la campana delfonendoscopio con tus manos paraentibiarlo y permitir que el niño puedatocarlo y jugar con élMATERIALES 1 EstetoscopioPROCEDIMIENTO Inspeccionar característicasgenerales: tamaño, simetría ydeformaciones. Inspeccionar características dela piel: color, hidratación,turgencia, cicatrices y lesiones. Valorar integridad de la parrillacostal, presencia de rosariocostal. Valorar integridad y continuidadde clavículas. Inspeccionar las mamasobservando tamaño, simetría,forma, color, cicatrices ymasas. Palpar región axilar, buscapresencia de adenopatías.PULMONESEn valoración de pulmones, es muyimportante que a través de la auscultación,te asegures que está llegando aire a todo elpulmón. El sonido que escucharás sedenomina "murmullo vesicular normal".Debes constatar que no existen "ruidosagregados".Mientras auscultas al niño tócalo parasentir la textura de su piel, la temperaturaque tiene durante el examen y pararelajarlo.MATERIALES EstetoscopioPROCEDIMIENTO Observar patrón respiratorio:frecuencia, tipo, ritmo, profundidady utilización de musculaturaaccesoria. Colocar al niño mayor sentado conla espalda descubierta y pedirleque respire por la bocapausadamente, para auscultarle lospulmones.En el lactante, realizar elprocedimiento con el niñoacostado. Auscultar con el diafragma delestetoscopio:Tórax dorsal: en posición erecta,cabeza inclinada y los brazoscruzados hacia delante.Tórax lateral: erguido con losbrazos levantados a la altura de lacabeza.Tórax anterior: erguido con lacabeza hacia atrás. Auscultar bronquios en la líneamedia. Realizar la auscultación consimetría, durante las fases deinspiración y espiración. Identificar ruidos pulmonaresnormales. Examinar zonas mas frecuentes decianosis.4
  5. 5. CORAZONAl efectuar la valoración de corazón, esimportante que identifiques la zona dondeescucharas mejor el corazón. Recuerdaque en el niño pequeño, está ubicado máscerca de la línea media. Podrás distinguircon claridad los dos tonos quecorresponden al cierre de las válvulas,asegurándote que no existan otros sonidosque en el niño corresponden generalmentea soplos.MATERIALES EstetoscopioPROCEDIMIENTO Palpar pulso radial, valorandofrecuencia, ritmo, intensidad yamplitud. Identificar otras zonas para elcontrol de la frecuencia cardiaca(carótida, braquial y femoral). En el lactante, identificar posición yorientación del corazón. Auscultar ruidos cardiacosnormales y describir los ruidos. Si corresponde, describir sonidocaracterístico de soplo.ABDOMENAl examinar el abdomen, debes fijar túatención en algunos puntos que son muyrelevantes en el examen físico de un niño.En la piel se pueden apreciar lesionescaracterísticas de las enfermedadesinfectas contagiosas de la primera infancia,las que tradicionalmente llamamos"pestes".El turgor de la piel se evalúa con el "signodel pliegue", que nos aporta valiosainformación con relación a la hidratacióndel niño.Recuerda, al valorar la zona del ombligo deun recién nacido, que es muy importantemirar y acércate a olerla, despegando elmuñón si aún está presente. No olvideshacer participar a los padres en el exameny de cerciorarte que saben cuidar la zonadel ombligo, para prevenir infecciones.Ten presente la posibilidad que el niñotenga hernias. Las identificarás a través dela palpación y/o de la observación. Noolvides explicar a la mamá la conductafrente a la visualización de una herniainguinal.En el examen de la función renal, se poneénfasis en el patrón de eliminación urinariay en las condiciones de hidratación.Antes de realizar el examen de caderas,asegúrate que se le ha descartado, através de radiografía o ecografía, unadisplasia de caderas. Si es así, "no debes"insistir en hacerlo.PROCEDIMIENTO Inspeccionar la piel, identificandocolor, hidratación, pigmentación,lesiones, cicatrices y turgor de lapiel. Examinar el ombligo, constatandoolor. Si corresponde, describirsignos de inflamación. Examinar la zona para descartarhernias. Identificar los diferentes órganosmediante la palpación. Examinar zona inguinal paradescartar hernias. Palpar recorrido del colon,identificado movilización de gases.FUNCION RENAL5
  6. 6.  Indagar el patrón de eliminaciónurinaria. Observar en lo posible, los pañalesusados. Observar condiciones dehidratación, realizando signo delpliegue.CADERAS Observar al niño de frente y deespalda, de pie, con los pies juntos,caminando y encorvándose paracoger un objeto del suelo.GENITALESDurante el examen físico de losgenitales, el diálogo con los padres, paraconocer la calidad de cuidado de estazona, es muy importante para lamanutención de la salud del niño,especialmente en las niñitas. En ese mismomomento puedes corregir errores queafecten la piel del niño, muy expuesta enesta zona, y prevenir infecciones urinarias.Para visualizar en su totalidad la zona,debes observar al niño en posicióndecúbito ventral.En esta posición observa la postura de lacabeza y el tono muscular.No olvides, que al terminar el examengenital de un niño, volver el prepucioretraído a su lugar.Otro examen físico a realizar, es el de laespalda, sin embargo, no olvides que esrelevante a partir del inicio de la marcha.PROCEDIMIENTO Valorar, en ambos sexos, el estadohigiénico de los genitales. Palpar la cadena ganglionaringuinal, valorando tamaño,sensibilidad y movilidad de losganglios, además de la presenciade nódulos y su sensibilidad.En las niñasInspeccionar labios mayores y menores,clítoris, meato urinario, introito vaginal,valorando morfología, color, exudados,olor, edema, ulceraciones, nódulos, masas,sensibilidad y dolor.En los niños Inspeccionar el pene y traccionanel prepucio. Visualizar meato urinario y glande,valorando color, morfología, olor,exudado, lesiones y dolor. Palpar la bolsa escrotal ytestículos, valorando presencia,tamaño y forma testicular.RECTOEn la misma posición en la que examinógenitales o en posición de Sims, inspeccióndel recto, observando indemnidad deesfínter anal y valorando, tamaño, color,olor, presencia de fisuras, cicatrices,lesiones, erupciones, masa, dolor.Valorar patrón de eliminación intestinal:cantidad, frecuencia, dolor, consistencia,olor y constituyentes de la deposiciones(sangre, moco, pus, cuerpos extraños).ESPALDA Inspeccionar la piel registrandocolor, turgencia, erupciones,lesiones. Inspeccionar postura adoptada porel niño. Inspeccionar lineamiento decolumna vertebral.EXTREMIDADESEn el examen físico de las extremidades,es importante considerar la edad del niño ysu estado de desarrollo, para determinarlos énfasis particulares de dicho examen.Haz finalizado el examen físico del lactante.Los datos recopilados en la entrevista y en6
  7. 7. este examen, te permitirán determinar lasituación de salud, precisar y priorizar losproblemas, además de enunciardiagnósticos de enfermería presentes enun niño.La comprensión de los dos componentesfundamentales de la valoración, facilitarántu aprendizaje, pero recuerda, que lapráctica es lo que más te ayudará. Te invitóa que practiques, primero con un maniquí omodelo y posteriormente a que realices laentrevista y el examen físico con personas,ojalá cercanas, que te faciliten la ejecución.No olvides que las sugerencias tefacilitarán la tarea. Ya cuentas con másherramientas para tu trabajo profesional.PROCEDIMIENTO Inspeccionar tamaño, forma,simetría, temperatura, color,pigmentación, cicatrices,hematomas, contusiones,erupciones, ulceraciones einflamación. Evaluar amplitud de movimiento. En las articulaciones, evaluarmovilidad activa y pasiva, simetría,rigidez, deformidad, masas, edemay dolor. En los músculos, evaluar simetría,tamaño, forma y tono muscular. Evaluar irrigación sanguínea,observando llene capilar, palpacióndel pulso y edema. Observar la alineación de lasextremidades. Observar posición natural de lospies. Describir como mide la fuerza delas piernas, brazos y manosMAGISTER Patricia Chávarry Ysla7

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