FISIOLOGIA DE LA CORNEA
Carlos Azañero Inope
  Residente 1 año
    Oftalmología       Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
CORNEA



Proporciona una interfase
clara de refracción, una fuerza
de tensión y una protección
frente a los factores exte...
CORNEA
6 capas:
- Epitelio
- Membrana basal
- Capa de Bowman acelular
- Estroma:       queratocitos,
matriz y láminas de c...
Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
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CORNEA

La avascularidad corneal es
esencial     para    conseguir
nitidez óptica, pero también
exige     la   captación  ...
CORNEA
Debido a la ausencia de vasos:
-La protección frente a los
microbios y otros patógenos es
proporcionada por la Ig y...
CORNEA



Las células de Largerhans
migran, los macrófagos y las
células inmunitarias efectoras
derivadas de la región lím...
La cornea, por fuera, presenta
                                         una forma oval.
                                  ...
La porción más periférica de la córnea es más plana,
radialmente asimétrica y más gruesa (0.65 mm) que la
porción central ...
La cornea transmite radiación que se encuentra entre 310
nm (radiación UV) hasta los 2500 nm en la infrarroja. Parece
que ...
MANTENIMIENTO DEL EPITELIO CORNEAL
         Y SU RESPUESTA A LA LESION




El    epitelio   corneal   se
mantiene mediante...
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El epitelio se mantiene gracias
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La principal función del
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de 6 mm de diámetro...
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                PARTIR DE LA CONJUNTIVA



                     Hay migración a la córnea de
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Migración celular a la córnea
          desde el limbo



Depleción de glucógeno en las células
 del borde conductor de la...
MANTENIMIENTO DEL EPITELIO CORNEAL
        Y SU RESPUESTA A LA LESION



Tras la reparación de la
herida, se reestablece l...
Electrofisiología del epitelio corneal
                   y transporte iónico



Epitelio corneal:
- epitelio hermético
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Electrofisiología del epitelio corneal
                  y transporte iónico


Los potenciales se mantienen
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Fisiología del Estroma

La hidratación del estroma: 3,5 g de
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forma lineal con el aumento del
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Fisiología del Estroma


El estroma tiene una tendencia
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Fisiología del Estroma


Corneas con grosor normal: la
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Fisiología del Estroma


La deshidratación activa de la
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El agua se evapora de la
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velocidad de 2.5 ul/cm2/h.




La evaporación explica un
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La córnea normal mantiene un
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alcanzan hasta 50 mmHg.




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Si la PIO > 50 mmHg o aquellos
con alteración endotelial se
producirá un edema epitelial y
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Fisiología Endotelial


El estroma tiende a absorber
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              02 factores contribuyen que el estroma se
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El movimiento continuo de agua
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La córnea se edematiza cuando
se enfria y vuelve a su espesor
normal cuando así lo hace la
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Córneas del banco de ojos: las
cuales se hinchan durante la
refrigeración y vuelven a tener
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El endotelio mueve de 6 a 8 ul de
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al humor acuoso.




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El metabolismo corneal depende
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Durante     el  sueño     o   en
situaciones en las que los ojos
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La mayoría de los requisitos
metabólicos      de     glucosa,
aminoácidos, vitaminas y otros
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Y cantidades mucho menores
proceden de las lágrimas o
llegan por los vasos límbicos.




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Fisiologia De La Cornea I

  1. 1. FISIOLOGIA DE LA CORNEA Carlos Azañero Inope Residente 1 año Oftalmología Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  2. 2. CORNEA Proporciona una interfase clara de refracción, una fuerza de tensión y una protección frente a los factores externos. Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  3. 3. CORNEA 6 capas: - Epitelio - Membrana basal - Capa de Bowman acelular - Estroma: queratocitos, matriz y láminas de colágeno. - Membrana de Descemet - Endotelio: capa unicelular, avascular y con un metabolismo muy intenso. Algunos autores consideran 5 capas, obviando la membrana basal. Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  4. 4. Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  5. 5. Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  6. 6. CORNEA La avascularidad corneal es esencial para conseguir nitidez óptica, pero también exige la captación del oxígeno predominantemente del disuelto en la película lagrimal. Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  7. 7. CORNEA Debido a la ausencia de vasos: -La protección frente a los microbios y otros patógenos es proporcionada por la Ig y otros factores antimicrobianos: - película lagrimal - parpadeo -descamación de células epiteliales Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  8. 8. CORNEA Las células de Largerhans migran, los macrófagos y las células inmunitarias efectoras derivadas de la región límbica. Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  9. 9. La cornea, por fuera, presenta una forma oval. Diámetro horizontal : 12.6 mm Diámetro vertical : 11.7 mm La superficie anterior de la cornea representa el principal componente de refracción del ojo: 48 dioptrias. Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  10. 10. La porción más periférica de la córnea es más plana, radialmente asimétrica y más gruesa (0.65 mm) que la porción central (0.52 mm). Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  11. 11. La cornea transmite radiación que se encuentra entre 310 nm (radiación UV) hasta los 2500 nm en la infrarroja. Parece que la cornea es más sensible a la radiación UV de 270 nm (fotoqueratitis y patología corneal tras exposición a arco de soldadura). Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  12. 12. MANTENIMIENTO DEL EPITELIO CORNEAL Y SU RESPUESTA A LA LESION El epitelio corneal se mantiene mediante un ciclo constante de muda de las células superficiales y la proliferación de células de la capa basal. Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  13. 13. MANTENIMIENTO DEL EPITELIO CORNEAL Y SU RESPUESTA A LA LESION El epitelio se mantiene gracias a una migración lenta de células basales hacia el centro de la córnea. La fuente de las nuevas células basales es el epitelio límbico, una banda de células de 0.5 a 1 mm de ancho en la periferia de la córnea. Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  14. 14. MANTENIMIENTO DEL EPITELIO CORNEAL Y SU RESPUESTA A LA LESION La principal función del epitelio corneal es la de formar una barrera frente a la invasión del ojo por patógenos, así como captar el exceso de líquidos por el estroma. Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  15. 15. MANTENIMIENTO DEL EPITELIO CORNEAL Y SU RESPUESTA A LA LESION Herida epitelial experimental de 6 mm de diámetro: cierra en 48 horas. Índice de migración de las células epiteliales: 60 – 80 um/h Durante la reparación corneal hay migración celular desde el limbo o la conjuntiva. reparació migració Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  16. 16. REPARACION CORNEAL A PARTIR DE LA CONJUNTIVA Hay migración a la córnea de células caliciformes Cierre de la Herida Proceso de Transdiferenciación Transdiferenciació bioquímica y morfológica bioquí morfoló Pérdida de células caliciformes cé Establecimiento de un Fenotipo epitelial corneal Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  17. 17. Migración celular a la córnea desde el limbo Depleción de glucógeno en las células del borde conductor de la migración Aumento del tamaño de las células es debido a un aumento del contenido celular de agua El movimiento real de la célula depende del calcio Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  18. 18. MANTENIMIENTO DEL EPITELIO CORNEAL Y SU RESPUESTA A LA LESION Tras la reparación de la herida, se reestablece la adhesión del epitelio mediante la formación de nuevos hemidesmosomas en la capa de células basales. Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  19. 19. Electrofisiología del epitelio corneal y transporte iónico Epitelio corneal: - epitelio hermético - conductancia iónica - baja: membranas celulares apicales - alta: vía paracelular - Potención transepitelial: 25-35 mV Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  20. 20. Electrofisiología del epitelio corneal y transporte iónico Los potenciales se mantienen mediante el transporte epitelial de los iones sodio y cloruro. Na+ : de las lagrimas al estroma Cl- : del estroma a las lágrimas Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  21. 21. Fisiología del Estroma La hidratación del estroma: 3,5 g de H2O/g peso seco y aumenta de forma lineal con el aumento del espesor corneal. Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  22. 22. Fisiología del Estroma El estroma tiene una tendencia inherente a absorber agua y a hincharse. El edema en el estroma se produce en la sustancia fundamental, lo que conduce a un aumento de la distancia entre las fibrillas de colágeno. Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  23. 23. Fisiología del Estroma Corneas con grosor normal: la presión de hinchado = 55 mmHg Ejm. Cornea cuyo grosor sea un 150% del normal : presión hinchado 15 mmHg. La presión de hinchado está inversamente relacionada con el espesor corneal. Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  24. 24. Fisiología del Estroma La deshidratación activa de la córnea es una consecuencia del gradiente osmótico establecido por la bomba metabólica del endotelio corneal, que compensa la filtración de líquido desde el humor acuoso y limbo al interior del estroma, como una consecuencia de la tumefacción. Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  25. 25. El agua se evapora de la superficie corneal a una velocidad de 2.5 ul/cm2/h. La evaporación explica un adelgazamiento del 5% de la córnea al día (comparado con el espesor medido por la mañana al despertar). Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  26. 26. La córnea normal mantiene un espesor constante ante presiones intraoculares que alcanzan hasta 50 mmHg. Lo anterior se debe a que la presión del hinchado del estroma se encuentra en un intervalo similar. Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  27. 27. Si la PIO > 50 mmHg o aquellos con alteración endotelial se producirá un edema epitelial y un aumento del espesor del estroma. Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  28. 28. Fisiología Endotelial El estroma tiende a absorber agua debido a la características de carga de los proteoglucanos de la sustancia fundamental del estroma. A pesar de la presión de hinchado del estroma, no se tumefacta in vivo en condiciones normales. Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  29. 29. Fisiología Endotelial 02 factores contribuyen que el estroma se edematice (mantiene su contenido de agua al 78%) Función de Barrera del Función de Bombeo del Endotelio Endotelio Si se altera, la córnea se Si se inhibe la bomba edematiza unos 127 um/h metabólica, la córnea se edematiza unos 33 um/h Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  30. 30. Fisiología Endotelial El movimiento continuo de agua en el interior del estroma llevaría a que se edematizara y perdiera transparencia si no existieran mecanismos para eliminar el líquido del estroma. Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  31. 31. Fisiología Endotelial La córnea se edematiza cuando se enfria y vuelve a su espesor normal cuando así lo hace la temperatura: INVERSION DE LA TEMPERATURA. Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  32. 32. Fisiología Endotelial Córneas del banco de ojos: las cuales se hinchan durante la refrigeración y vuelven a tener su grosor y transparencia normales tras el injerto. Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  33. 33. Fisiología Endotelial El endotelio mueve de 6 a 8 ul de agua por hora desde el estroma al humor acuoso. Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  34. 34. Fisiología Endotelial El metabolismo corneal depende del oxígeno de la atmósfera y en cantidades menores es aportado por el humor acuoso y la vasculatura límbica. Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  35. 35. Fisiología Endotelial Durante el sueño o en situaciones en las que los ojos permanecen cerrados, el oxígeno llega a la córnea a través de la conjuntiva palpebral superior muy vascularizada. Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  36. 36. Fisiología Endotelial La mayoría de los requisitos metabólicos de glucosa, aminoácidos, vitaminas y otros nutrientes, se los proporciona a la córnea el humor acuoso. Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  37. 37. Fisiología Endotelial Y cantidades mucho menores proceden de las lágrimas o llegan por los vasos límbicos. Dr. Carlos Augusto Azañero Iope
  38. 38. www.carlosvirtual.com Copyright © 2007- 2009- Perú Dr. Carlos Augusto Azañero Iope

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