EL NERVIO OPTICO
Carlos Azañero Inope
  Residente 1 año
    Oftalmología       Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
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Inicio: Células ganglionares
de la retina.




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                         Desde lado nasal: los axones
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                   Desde la región macular: forman
                   el haz papilomacular que tiene
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Otras regiones retinianas: los
axones siguen un curso arqueado
alrededor del haz papilomacular
para entrar e...
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La porción Intraocular            La porción               La porción       La porción
(disco óptico, pap...
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El impulso transportado por
conducción saltatoria (mielina).
Enfermedades     desmielinizantes:
impulso ...
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El número de fibras de cada
nervio óptico del ser humano
es de aprox. 1 millón.
Varía : entre unas persona...
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El número de fibras parece              Cuanto mayor sea el disco
tener relación con el tamaño            óp...
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Durante 75 años de vida de un ser humano, la pérdida adicional
de células ganglionares, presumiblemente por ...
El tamaño de abertura para el
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                      ...
Existen diferencias raciales
                         en cuanto al diámetro del
                         disco.




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La arteria central de la retina
entra en el nervio óptico
hacia la mitad de su curso
orbitario.




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Fig. 1: Schematic representation of blood
                           supply of: (A) the optic nerve head and (B) the
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Los vasos del nervio óptico
comparten con los de la retina
las propiedades fisiológicas
de autorregulación...
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Debido a la autorregulación,
el índice de flujo sanguíneo
en el N.O. no se ve muy
afectado    por     la  ...
NERVIO OPTICO



Esta autorregulación retiniana
se confirma clínicamente por
el estrechamiento de las
arterias retinianas ...
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          PIO elevada                                     Disminuye el
                                     ...
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                  AUTORREGULACION




GRADO DE ESTIRAMIENTO                        AUTORREGULACION
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NERVIO OPTICO

Las    proteínas    como la
fluoresceína se escapan de
los vasos coroideos con
bastante libertad..




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PAPILEDEMA (Inflamación de
   la Papila del Nervio Óptico)

Causa:         Afecciones
Intracraneales
Obstrucción de la sal...
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                      Espacio subaracnoideo se extiende
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 la Papila del Nervio Óptico)
                       Si aumenta la Presión Intracraneal




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La V. Central está sometida
a la compresión externa de
   la presión aracnoidea



Si Presión subaracnoidea >
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PAPILEDEMA

La función visual puede ser
casi normal en el papiledema
crónico     durante     largo
tiempo.




La mancha c...
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No todas las hinchazones de
la papila del nervio óptico
son papiledemas producidos
por un aumento de la presi...
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ATROFIA OPTICA


La    atrofia     óptica  no
glaucomatosa se caracteriza
por la pérdida de axones ( y
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 El disco óptico se aplana y
 se vuelve pálido.



                         CAUSAS


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ATROFIA OPTICA



Sea cual sea la etiología
subyacente a la atrofia
óptica, la integridad del axón
se interrumpe anatómica...
ATROFIA OPTICA

Cuando se produce atrofia
óptica, el típico color rojo del
anillo del disco óptico se
torna pálido.




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ATROFIA OPTICA




           ATROFIA : “Palidez”


Menos haces de   Los astrocitos ocupan una    El espesor toral del tej...
GLAUCOMA



PIO es unos de los factores
de riesgo más importantes
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GLAUCOMA


En cada nivel de PIO existe un
riesgo de lesión glaucomatosa,
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GLAUCOMA


Una prueba adicional de que la
PIO produce lesión es la
observación    de    que   una
elevación unilateral de ...
GLAUCOMA


La papila del nervio óptico es
una débil mancha que se
observa en la esclerótica por
poseer 300 a 500 aberturas...
GLAUCOMA




La resistencia a la elongación viscoelástica es mucho menor
en la papila del nervio óptico que en el resto de...
GLAUCOMA

El rasgo más característico
de la neuropatía óptica
glaucomatosa       es      la
excavación del disco óptico.

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GLAUCOMA


La pérdida de los axones solo
produce un disco pálido sin
excavación, pero ésta aparece
rápidamente si se induc...
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Nervio Optico Fisiologia

  1. 1. EL NERVIO OPTICO Carlos Azañero Inope Residente 1 año Oftalmología Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  2. 2. NERVIO OPTICO Inicio: Células ganglionares de la retina. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  3. 3. NERVIO OPTICO Desde lado nasal: los axones discurren hacia la papila del nervio óptico. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  4. 4. NERVIO OPTICO Desde la región macular: forman el haz papilomacular que tiene forma de huso y que entra en el sector temporal de la papila del nervio óptico. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  5. 5. NERVIO OPTICO Otras regiones retinianas: los axones siguen un curso arqueado alrededor del haz papilomacular para entrar en la papila por los polos superior e inferior. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  6. 6. NERVIO OPTICO La porción Intraocular La porción La porción La porción (disco óptico, papila óptica) Intraorbitraria intracanalicular intracraneal Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  7. 7. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  8. 8. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  9. 9. NERVIO OPTICO Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  10. 10. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  11. 11. NERVIO OPTICO El impulso transportado por conducción saltatoria (mielina). Enfermedades desmielinizantes: impulso lento. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  12. 12. NERVIO OPTICO El número de fibras de cada nervio óptico del ser humano es de aprox. 1 millón. Varía : entre unas personas e incluso entre los dos ojos de una misma persona. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  13. 13. NERVIO OPTICO El número de fibras parece Cuanto mayor sea el disco tener relación con el tamaño óptico, mayor será el número del disco óptico. de fibras. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  14. 14. NERVIO OPTICO Durante 75 años de vida de un ser humano, la pérdida adicional de células ganglionares, presumiblemente por envejecimiento, constituye solo el 25 % del total. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  15. 15. El tamaño de abertura para el paso del nervio óptico varía entre las personas normales. La variación en el número de fibras origina discos con aspectos diferentes. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  16. 16. Existen diferencias raciales en cuanto al diámetro del disco. Las personas de raza negra son la que poseen discos más grandes. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  17. 17. NERVIO OPTICO La arteria central de la retina entra en el nervio óptico hacia la mitad de su curso orbitario. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  18. 18. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  19. 19. Fig. 1: Schematic representation of blood supply of: (A) the optic nerve head and (B) the optic nerve. A reproduced from Hayreh 1978 [16]. B modified from Hayreh, S.S. 1974 [8]. Abbreviations: A = arachnoid; C = choroid; CRA = central retinal artery; Col. Br. = Collateral branches; CRV = central retinal vein; D = dura; LC = lamina cribrosa; NFL = surface nerve fiber layer of the disc; OD = optic disc; ON = optic nerve; P = pia; PCA = posterior ciliary artery; PR and PLR = prelaminar region; R = retina; RA = retinal arteriole; S = sclera; SAS = subarachnoid space Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  20. 20. NERVIO OPTICO Los vasos del nervio óptico comparten con los de la retina las propiedades fisiológicas de autorregulación y la presencia de la barrera hematoencefálica. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  21. 21. NERVIO OPTICO Debido a la autorregulación, el índice de flujo sanguíneo en el N.O. no se ve muy afectado por la PIO, mientras que el flujo sanguíneo de la coroides disminuye cuando aumenta la PIO. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  22. 22. NERVIO OPTICO Esta autorregulación retiniana se confirma clínicamente por el estrechamiento de las arterias retinianas en caso de hipertensión arterial. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  23. 23. NERVIO OPTICO PIO elevada Disminuye el flujo sanguíneo Compresión de AUTORREGULACION la vena central Disminuye el tono vascular en otras partes del circuito Aumenta la resistencia total al flujo por el circuito A-V MANTENIMIENTO DEL FLUJO SANGUINEO Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  24. 24. NERVIO OPTICO AUTORREGULACION GRADO DE ESTIRAMIENTO AUTORREGULACION ARTERIAL METABOLICA Cuando la P.A. Concentración de CO2 disminuye o aumenta (potente vasodilatador), el PH, el nivel de Oxígeno Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  25. 25. NERVIO OPTICO Las proteínas como la fluoresceína se escapan de los vasos coroideos con bastante libertad.. La coroides no está separada de la papila del nervio óptico por una capa celular que posea uniones estrechas. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  26. 26. PAPILEDEMA (Inflamación de la Papila del Nervio Óptico) Causa: Afecciones Intracraneales Obstrucción de la salida de LCR: produce un aumento de la Presión intracraneal. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  27. 27. PAPILEDEMA (Inflamación de la Papila del Nervio Óptico) Espacio subaracnoideo se extiende por todo el canal óptico en las vainas del N.O. La hidrostática se transmite hacia delante en la unión de la duramadre y lámina cribosa con la esclerótica. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  28. 28. PAPILEDEMA (Inflamación de la Papila del Nervio Óptico) Si aumenta la Presión Intracraneal Distensión de las vainas del nervio óptico (observadas por ecografía o TAC). Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  29. 29. La V. Central está sometida a la compresión externa de la presión aracnoidea Si Presión subaracnoidea > P. venosa Compresión de la Vena Aumenta la resistencia al flujo venoso Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  30. 30. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  31. 31. PAPILEDEMA La función visual puede ser casi normal en el papiledema crónico durante largo tiempo. La mancha ciega fisiológica aumenta cuando el disco hinchado desplaza la retina interna próxima a la papila del N.O. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  32. 32. PAPILEDEMA No todas las hinchazones de la papila del nervio óptico son papiledemas producidos por un aumento de la presión subaracnoidea. Ejm : infarto de la porción anterior del N. O. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  33. 33. PAPILEDEMA Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  34. 34. ATROFIA OPTICA La atrofia óptica no glaucomatosa se caracteriza por la pérdida de axones ( y sus células ganglionares) en respuesta a una agresión mortal a la célula. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  35. 35. ATROFIA OPTICA El disco óptico se aplana y se vuelve pálido. CAUSAS Episodios Traumatismos. Enfermedades isquémicos agudos. desmielinizantes. Compresión del nervio óptico por un tumor. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  36. 36. ATROFIA OPTICA Sea cual sea la etiología subyacente a la atrofia óptica, la integridad del axón se interrumpe anatómica o fisiológicamente en algún punto de su curso. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  37. 37. ATROFIA OPTICA Cuando se produce atrofia óptica, el típico color rojo del anillo del disco óptico se torna pálido. El color rojo normal es el resultado de la dispersión de la luz en el disco con absorción por los hematíes de los capilares del disco. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  38. 38. ATROFIA OPTICA ATROFIA : “Palidez” Menos haces de Los astrocitos ocupan una El espesor toral del tejido del axones mayor proporción del tejido anillo es menor, lo cual permite y reflejan más la luz blanca que mayor cantidad de luz blanca se refleje desde el colágeno de la lámina cribosa Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  39. 39. GLAUCOMA PIO es unos de los factores de riesgo más importantes en la lesión glaucomatosa. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  40. 40. GLAUCOMA En cada nivel de PIO existe un riesgo de lesión glaucomatosa, si bien ésta aumenta de forma exponencial al aumentar la presión. El riesgo de lesión es 40 veces mayor con una de PIO 40 mmHg que con una PIO de 15 mmHg Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  41. 41. GLAUCOMA Una prueba adicional de que la PIO produce lesión es la observación de que una elevación unilateral de la PIO produce una lesión nerviosa unilateral. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  42. 42. GLAUCOMA La papila del nervio óptico es una débil mancha que se observa en la esclerótica por poseer 300 a 500 aberturas para el paso de haces de axones. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  43. 43. GLAUCOMA La resistencia a la elongación viscoelástica es mucho menor en la papila del nervio óptico que en el resto de la esclerótica. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  44. 44. GLAUCOMA El rasgo más característico de la neuropatía óptica glaucomatosa es la excavación del disco óptico. Clínicamente puede verse como una profundización del suelo del disco, un estrechamiento de su anillo tisular y la socavación de su anillo. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  45. 45. GLAUCOMA La pérdida de los axones solo produce un disco pálido sin excavación, pero ésta aparece rápidamente si se induce una posterior elevación de la presión. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  46. 46. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  47. 47. www.carlosvirtual.com Copyright © 2007- 2009- Perú Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com

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