UNIVERSIDAD NACIONAL<br /> DE TRUJILLO <br />SECCIóN DE POSTGRADO EN ENFERMERIA <br />“SUFRIMIENTO Y DOLOR SOCIAL”<br />SI...
INTRODUCCIÓN<br />TBC<br />Continúa siendo un problema de Salud Pública<br />Cuidado de la salud  es necesaria para nuestr...
…INTRODUCCIÓN<br />La experiencia de padecer esta enfermedad precipita muchos sentimientos y reacciones estresantes, porqu...
…INTRODUCCIÓN<br />Una  Atención de Enfermería con Calidad Humana centrada en las necesidades y significados de los pacien...
…INTRODUCCIÓN<br />PREGUNTA ORIENTADORA<br />¿Cuál es el significado cultural del estar enfermo con tuberculosis pulmonar?...
…INTRODUCCIÓN<br />Identificar los significados culturales que se atribuye a la enfermedad de la tuberculosis dentro de un...
…INTRODUCCIÓN<br />OBJETIVOS<br />Identificar, sentimientos, valores, actitudes y creencias que tiene el paciente con tube...
ABORDAJE TEÓRICO<br />CULTURA<br />Valores, creencias<br />(1979)<br />Sus pensamientos  decisiones o patrones de comunica...
… ABORDAJE TEÓRICO<br />El significado es el sentido de la palabra<br />El interaccionismo simbólico Nos trata de explicar...
… ABORDAJE TEÓRICO<br />TBC. Enfermedad crónica, se hace necesario aprender a vivir con estos síntomas e incapacidades en ...
… ABORDAJE TEÓRICO<br />Una visión más amplia de la importancia que resulta el conocer la cultura de cada grupo humano, al...
ABORDAJE METODOLÓGICO<br />LA INVESTIGACIÓN CUALITATIVA EN ENFERMERÍA<br />La I.C con el enfoque cualitativo se enfrenta a...
… ABORDAJE METODOLÓGICO<br />ETIC<br />EMIC<br />Se Investigó <br />         Centrándose en las Creencias y Costumbres Loc...
EL METÓDO ETNOGRÁFICO<br />Consistió en el proceso sistemático de observar, detallar, descubrir, documentar y analizar <br...
… METÓDO ETNOGRÁFICO<br />Haciendo el Uso de Estrategias de Investigación<br />SPRADLEEY, (1979). <br />Es así que el inve...
ESCENARIO CULTURAL<br />Segundo Escenario <br />Primer  Escenario <br />
UNIVERSO CULTURAL<br />HABER NACIDO EN EL MISMO LUGAR<br />TENER UNA FAMILIA CONSTITUIDA<br />Universo Cultural<br />Adult...
PROCEDIMIENTO<br />Se presentó una solicitud de Autorización <br />
TECNICAS ETNOGRAFICAS<br />OBSERVACIÓN PARTICIPANTE<br />Permite observar los escenarios culturales donde acontecen sus ac...
TECNICAS ETNOGRAFICAS<br />ENTREVISTA ETNOGRÁFICA<br />SPRADLEEY,  (1979)<br />Es una conversación informal y amigable ent...
ANÁLISIS DE DATOS<br />Se realizó a lo largo de la recolección de datos, efectuándose en tres etapas: análisis de dominios...
ANALISIS DE DOMINIOS<br />El dominio es un tipo de situación o suceso particular de un grupo cultural, que incluye otras c...
Significados y concepciones del paciente del estar enfermo con tuberculosis pulmonar<br />DOMINIO CULTURAL N° 1<br />…ANÁL...
Separarnos de los sanos
Estar marcados así estemos curados
Una vergüenza  por los gestos de los demás
Un asco que provocamos
Es un consumo del cuerpo
Es incurable porque me sano y regresa la enfermedad
Aburrimiento en casa y no dejarnos hacer nada
Es peligrosa porque soy un peligro para los demás</li></li></ul><li>Razones de los pacientes con TBC pulmonar  para tener ...
Desmando del cuerpo
Consumo de bebidas heladas
Gripe mal curada
Estaba delicada con los bronquios
Polvo de la madera
La soledad me llevo al abandono de mis alimentos
Daño por brujería
Por hacer desarreglos me enfermé
Por trabajar en la humedad
Es un castigo de Dios</li></ul>los pacientes para tener la TBC pulmonar<br />es una razón de<br />
Tipos de sentimientos del paciente con Tuberculosis pulmonar durante el proceso de su enfermedad<br />DOMINIO CULTURAL N° ...
Sentí tristeza
Temor de contagiar a mis hijos
Mi pareja me dejó por mi enfermedad
Quise morirme por el rechazo de mi hermana
Sufro y me duele mucho cuando mi hija me separó de mis nietos
Pensé en que nunca me iba a sanar
Sentí desesperación al ver el resultado
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SUFRIMIENTO Y DOLOR SOCIAL

  1. 1. UNIVERSIDAD NACIONAL<br /> DE TRUJILLO <br />SECCIóN DE POSTGRADO EN ENFERMERIA <br />“SUFRIMIENTO Y DOLOR SOCIAL”<br />SIGNIFICADO CULTURAL DEL ESTAR ENFERMO CON TUBERCULOSIS PULMONAR<br />Tesis para Optar el Grado de<br />MAESTRA EN ENFERMERÍA <br />Mención en Ciencias de Enfermería<br />Autora: Br. Janina Nelly Maldonado Sandoval<br />
  2. 2. INTRODUCCIÓN<br />TBC<br />Continúa siendo un problema de Salud Pública<br />Cuidado de la salud es necesaria para nuestra vida cotidiana que forma parte de nuestra cultura social y política. <br />COMISIÓN ECUNÉMICA DE DERECHOS HUMANOS. (1991). <br />No se puede abordar a las enfermedades sólo como síntomas de debilidad, hay que hacer referencia al entorno sociocultural de las personas.<br />
  3. 3. …INTRODUCCIÓN<br />La experiencia de padecer esta enfermedad precipita muchos sentimientos y reacciones estresantes, porque el paciente es marginado por la sociedad . <br />VILLANUEVA, (1996)<br />Como enfermedad altera la calidad de vida en el entorno y medio cultural donde interactúa.<br />
  4. 4. …INTRODUCCIÓN<br />Una Atención de Enfermería con Calidad Humana centrada en las necesidades y significados de los pacientes con tuberculosis pulmonar<br />De allí que la enfermedad se tiene que colocar en la subjetividad de los pacientes para comprender sus experiencias.<br />
  5. 5. …INTRODUCCIÓN<br />PREGUNTA ORIENTADORA<br />¿Cuál es el significado cultural del estar enfermo con tuberculosis pulmonar?<br />OBJETO DE ESTUDIO<br />Significado cultural del estar enfermo con tuberculosis pulmonar.<br />
  6. 6. …INTRODUCCIÓN<br />Identificar los significados culturales que se atribuye a la enfermedad de la tuberculosis dentro de un entorno familiar y social<br />PROPÓSITO<br />Incrementar el conocimiento cultural que posee y mejorar la interculturalidad entre el personal de salud y los pacientes<br />Cuyos resultados puedan asimilarse<br />Para formular algunas propuestas de salud<br />Permita el mejor acercamiento entre ambos<br />Sin perderse la identidad cultural<br />Permitiendo un Mejor Cuidado de la Salud.<br />
  7. 7. …INTRODUCCIÓN<br />OBJETIVOS<br />Identificar, sentimientos, valores, actitudes y creencias que tiene el paciente con tuberculosis pulmonar en su entorno familiar y social.<br />Describir e interpretar el significado cultural del estar enfermo del paciente con tuberculosis pulmonar<br />
  8. 8. ABORDAJE TEÓRICO<br />CULTURA<br />Valores, creencias<br />(1979)<br />Sus pensamientos decisiones o patrones de comunicación difícilmente pueden cambiarse<br />SPRADLEEY<br />Modos de vida aprendidos, asumidos y transmitidos<br />
  9. 9. … ABORDAJE TEÓRICO<br />El significado es el sentido de la palabra<br />El interaccionismo simbólico Nos trata de explicar el comportamiento humano basándose en el Significado<br />LIGHT, D. (1991). <br />Los pacientes con TBC desarrollan pensamientos distintos ocasionados y basados en su afectividad y sensibilidad, localizados en su expresión simbólica, verbal y no verbal originados por diversos cambios internos y externos.<br />
  10. 10. … ABORDAJE TEÓRICO<br />TBC. Enfermedad crónica, se hace necesario aprender a vivir con estos síntomas e incapacidades en este periodo, adaptándose a los cambios de vida y a los regímenes diseñados para controlar. <br />SMELTZER, B. (1998). <br />Es así que el personal de enfermería además de controlar y prevenir la enfermedad debe conocer las culturas de cada comunidad para enriquecerse y fortalecerse en la atención que brinda a pacientes con dicha enfermedad<br />
  11. 11. … ABORDAJE TEÓRICO<br />Una visión más amplia de la importancia que resulta el conocer la cultura de cada grupo humano, al estudiar las diversas creencias y costumbres de las diferentes culturas, <br />LEININGER, M. (1985). <br />Para conocer y comprender el comportamiento de las personas, podemos señalar que si los aspectos culturales de los pacientes no son tomados en cuenta en la práctica de la enfermería, aparecerán signos de una menor eficacia en los cuidados de salud y una insatisfacción en los servicios que brinda.<br />
  12. 12. ABORDAJE METODOLÓGICO<br />LA INVESTIGACIÓN CUALITATIVA EN ENFERMERÍA<br />La I.C con el enfoque cualitativo se enfrenta a un nuevo desafío<br />MUÑOZ, (1998). <br />La I.C, específicamente en su trayectoria etnográfica, permitió comprender una realidad desconocida hasta este momento referido al significado cultural de estar con tuberculosis pulmonar.<br />
  13. 13. … ABORDAJE METODOLÓGICO<br />ETIC<br />EMIC<br />Se Investigó <br /> Centrándose en las Creencias y Costumbres Locales <br />(Perspectiva del paciente)<br />(Perspectiva del investigador)<br />
  14. 14. EL METÓDO ETNOGRÁFICO<br />Consistió en el proceso sistemático de observar, detallar, descubrir, documentar y analizar <br />SPRADLEEY, J. (1979). <br />“Descripción de modo de vida de un grupo de individuos”, permite conocer que ocurre en el paciente, como se comporta, como interactúa, y el modo en que todo eso se desarrolla o cambia con el tiempo de una situación a otra.<br />
  15. 15. … METÓDO ETNOGRÁFICO<br />Haciendo el Uso de Estrategias de Investigación<br />SPRADLEEY, (1979). <br />Es así que el investigador entra en el mundo de los participantes Así amplia el conocimiento de una cultura y se registra el mundo de otros, tal como ellos la conceptualizan <br />
  16. 16. ESCENARIO CULTURAL<br />Segundo Escenario <br />Primer Escenario <br />
  17. 17. UNIVERSO CULTURAL<br />HABER NACIDO EN EL MISMO LUGAR<br />TENER UNA FAMILIA CONSTITUIDA<br />Universo Cultural<br />Adultas entre jóvenes y mayores 20-40<br />NO HABER SALIDO DEL LUGAR POR PERIODOS PROLONGADOS (1-2 AÑOS)<br />QUE ESTÉN CONCIENTES<br />QUE ACEPTEN PARTICIPAR EN EL ESTUDIO<br />SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA<br />QUE NO TENGAN PROBLEMAS DE COMUNICACIÓN. (LENGUAJE-AUDICIÓN)<br />
  18. 18. PROCEDIMIENTO<br />Se presentó una solicitud de Autorización <br />
  19. 19. TECNICAS ETNOGRAFICAS<br />OBSERVACIÓN PARTICIPANTE<br />Permite observar los escenarios culturales donde acontecen sus actos, relaciones y significados.<br />SPRADLEEY, (1979). <br />En cada contacto con el paciente tanto en sus hogares como en el Centro de Salud, globalizando todo lo que acontece alrededor de ellos: lenguaje, gestos, expresiones, actos, actividades, características físicas de la situación social.<br />
  20. 20. TECNICAS ETNOGRAFICAS<br />ENTREVISTA ETNOGRÁFICA<br />SPRADLEEY, (1979)<br />Es una conversación informal y amigable entre el investigador y el informante<br />Sucedió a modo de conversación entre el investigador y el paciente donde lo más importante fue escuchar <br />Se realizaron 16 entrevistas . Todas fueron grabadas, para posteriormente ser transcritas textualmente.<br />
  21. 21. ANÁLISIS DE DATOS<br />Se realizó a lo largo de la recolección de datos, efectuándose en tres etapas: análisis de dominios culturales, análisis taxonómicos y análisis de temas<br />SPRADLEEY, (1979). <br />La pregunta orientadora guió el análisis e interpretación más profunda de los hallazgos proveniente del discurso original de los participantes y de la observación en el presente estudio.<br />
  22. 22. ANALISIS DE DOMINIOS<br />El dominio es un tipo de situación o suceso particular de un grupo cultural, que incluye otras categorías menores<br />SPRADLEEY, (1979)<br />En la presente investigación se han analizado seis dominios culturales.<br />Los tipos más utilizados de Relaciones Semánticas, y las consideradas en el presente estudio fueron: Medio-fin, Espacial o localización, Inclusión Estricta y Racional.<br />
  23. 23. Significados y concepciones del paciente del estar enfermo con tuberculosis pulmonar<br />DOMINIO CULTURAL N° 1<br />…ANÁLISIS DE LOS DATOS<br />Relación Semántica<br />Inclusión estricta<br />X es tipo de opinión de Y <br />Forma<br />X <br />Y<br />es un tipo de opinión de<br />el paciente con la enfermedad <br /><ul><li>Aprender a vivir sin compartir
  24. 24. Separarnos de los sanos
  25. 25. Estar marcados así estemos curados
  26. 26. Una vergüenza por los gestos de los demás
  27. 27. Un asco que provocamos
  28. 28. Es un consumo del cuerpo
  29. 29. Es incurable porque me sano y regresa la enfermedad
  30. 30. Aburrimiento en casa y no dejarnos hacer nada
  31. 31. Es peligrosa porque soy un peligro para los demás</li></li></ul><li>Razones de los pacientes con TBC pulmonar para tener la enfermedad<br />DOMINIO CULTURAL N° 2<br />…ANÁLISIS DE LOS DATOS<br />Relación Semántica<br />Racional<br />X es una razón de Y<br />Forma<br />X <br />Y<br /><ul><li>Por contagio
  32. 32. Desmando del cuerpo
  33. 33. Consumo de bebidas heladas
  34. 34. Gripe mal curada
  35. 35. Estaba delicada con los bronquios
  36. 36. Polvo de la madera
  37. 37. La soledad me llevo al abandono de mis alimentos
  38. 38. Daño por brujería
  39. 39. Por hacer desarreglos me enfermé
  40. 40. Por trabajar en la humedad
  41. 41. Es un castigo de Dios</li></ul>los pacientes para tener la TBC pulmonar<br />es una razón de<br />
  42. 42. Tipos de sentimientos del paciente con Tuberculosis pulmonar durante el proceso de su enfermedad<br />DOMINIO CULTURAL N° 3<br />…ANÁLISIS DE LOS DATOS<br />Relación Semántica<br />Inclusión estricta<br />X es tipo de sentimiento de Y <br />Forma<br />X <br />Y<br /><ul><li>Quise morirme
  43. 43. Sentí tristeza
  44. 44. Temor de contagiar a mis hijos
  45. 45. Mi pareja me dejó por mi enfermedad
  46. 46. Quise morirme por el rechazo de mi hermana
  47. 47. Sufro y me duele mucho cuando mi hija me separó de mis nietos
  48. 48. Pensé en que nunca me iba a sanar
  49. 49. Sentí desesperación al ver el resultado
  50. 50. Es un dolor que nos dan y sentimos solo nosotros
  51. 51. Le dije a mi esposo que se busque otra mujer
  52. 52. No sirvo como mujer
  53. 53. Es algo que nos separa de los demás</li></ul>el paciente con TBC pulmonar durante el proceso de su enfermedad<br />es un tipo de sentimiento de<br />
  54. 54. Formas de actuar del paciente con tuberculosis pulmonar durante el proceso de su enfermedad<br />DOMINIO CULTURAL N° 4<br />…ANÁLISIS DE LOS DATOS<br />Relación Semántica<br />Medio - fin<br />X es una forma de actuar de Y<br />Forma<br />X <br />Y<br />es una forma de actuar de<br /> el paciente con tuberculosis pulmonar durante el proceso de su enfermedad<br /><ul><li>Oculté mi enfermedad
  55. 55. Diré que tengo bronquios
  56. 56. Tengo mucha fe en sanarme
  57. 57. Acepté la enfermedad…
  58. 58. Tengo enfrentar esta enfermedad cuidándome
  59. 59. Ahora cumplo con el tratamiento para no recaer
  60. 60. Tengo fe que me voy a sanar
  61. 61. Tengo que enfrentar mi enfermedad diariamente
  62. 62. No quise que se enteren en mi trabajo
  63. 63. Tuve que aislarme de mi pareja e hijos por contagio
  64. 64. No les dije a mi familia que tengo tuberculosis pulmonar
  65. 65. Solo decía tomaré mis medicamentos por la tos</li></li></ul><li>…ANÁLISIS DE LOS DATOS<br />DOMINIO CULTURAL N° 5<br />Lugares donde el paciente acude por su enfermedad<br />Relación Semántica<br />Espacial o localización<br />Forma<br />X es un lugar donde Y<br />X <br />Y<br />es un lugar donde<br /> el paciente acude por su enfermedad<br /><ul><li>Acudí a un naturista hierbero…
  66. 66. Fui al médico particular
  67. 67. Fui al brujo porque se sentí que me ahogaba………
  68. 68. Fui al Centro de Salud finalmente y ahí me detectaron tuberculosis</li></li></ul><li>Modos culturales del paciente con tuberculosis pulmonar para curarse de la enfermedad<br />DOMINIO CULTURAL N° 6<br />…ANÁLISIS DE LOS DATOS<br />Relación Semántica<br />Medio - fin<br />X es usado por el paciente para Y<br />Forma<br />X <br />Y<br />es usado por el paciente para<br /> curarse de la enfermedad<br /><ul><li>Solo con oraciones también
  69. 69. Me puedo curar
  70. 70. Tomo medicinas que tienen cinco ingredientes (uvo, chuchuguasi, almendra, renago) son mis cinco ramitas.
  71. 71. Consumo de sangre de toro con vino porto
  72. 72. Leche de plátano
  73. 73. Sangre de lechuza
  74. 74. Tratamiento por naturista
  75. 75. Imposición de la mano de un pastor
  76. 76. Oraciones pastorales</li></li></ul><li>ANALISIS TAXONÓMICO<br />Un Análisis en Profundidad de Algunos Pocos.<br />MUÑOZ, Y CALVO, (1998). <br />SPRADLEEY, J. (1980)<br />Muestra la relación entre todos los términos populares y la manera que están relacionados.<br />Se descubrió la relación semántica dentro de un dominio.<br />
  77. 77. …ANÁLISIS TAXONÓMICO<br />1.<br />Tipos de sentimientos del Paciente con TBC pulmonar durante el proceso de su enfermedad<br /><ul><li>Quise morirme
  78. 78. Sentí tristeza
  79. 79. Temor de contagiar a mis hijos
  80. 80. Mi pareja me dejó por mi enfermedad
  81. 81. Quise morirme por el rechazo de mi hermana
  82. 82. Sufro y me duele mucho cuando mi hija me separó de mis nietos
  83. 83. Pensé en que nunca me iba a sanar
  84. 84. Sentí desesperación al ver el resultado
  85. 85. Es un dolor que nos dan y sentimos solo nosotros
  86. 86. Le dije a mi esposo que se busque otra mujer
  87. 87. No sirvo como mujer
  88. 88. Es algo que nos separa de los demás</li></ul> Taxonomía <br />1<br />“Sufrimiento y <br />Dolor Social”<br />
  89. 89. …ANÁLISIS TAXONÓMICO<br />2.<br />Significados y concepciones del Paciente de estar con tuberculosis pulmonar<br /><ul><li>Aprender a vivir sin compartir
  90. 90. Separarnos de los sanos
  91. 91. Estar marcados así estemos curados
  92. 92. Una vergüenza por los gestos de los demás
  93. 93. Un asco que provocamos
  94. 94. Es un consumo del cuerpo
  95. 95. Es incurable porque me sano y regresa la enfermedad
  96. 96. Aburrimiento en casa y no dejarnos hacer nada
  97. 97. Es peligrosa porque soy un peligro para los demás </li></ul> Taxonomía <br />2<br />“Es peligrosa porque soy un peligro para los demás”<br />
  98. 98. …ANÁLISIS TAXONÓMICO<br />3.<br />Formas de actuar del Paciente con tuberculosis pulmonar durante el proceso de su enfermedad<br /><ul><li>Oculté mi enfermedad
  99. 99. Diré que tengo bronquios
  100. 100. Tengo mucha fe en sanarme
  101. 101. Acepté la enfermedad…
  102. 102. Tengo enfrentar esta enfermedad cuidándome
  103. 103. Ahora cumplo con el tratamiento para no recaer
  104. 104. Tengo que enfrentar mi enfermedad diariamente
  105. 105. No quise que se enteren en mi trabajo
  106. 106. Tuve que aislarme de mi pareja e hijos por contagio
  107. 107. No les dije a mi familia que tengo tuberculosis pulmonar
  108. 108. Solo decía tomaré mis medicamentos por la tos</li></ul> Taxonomía <br />3<br />“Tengo que enfrentar mi enfermedad diariamente ”<br />
  109. 109. …ANÁLISIS TAXONÓMICO<br />4.<br />Modos culturales del Paciente con tuberculosis pulmonar para curarse de la enfermedad<br /><ul><li>Solo con oraciones también me puedo curar
  110. 110. Tomo medicinas que tienen cinco ingredientes
  111. 111. Consumo de sangre de toro con vino porto
  112. 112. Leche de plátano
  113. 113. Sangre de lechuza
  114. 114. Tratamiento por naturista
  115. 115. Imposición de la mano de un pastor
  116. 116. Oraciones pastorales</li></ul> Taxonomía <br />4<br />5.<br /> Lugares donde el Paciente<br /> acude por su enfermedad<br />“Buscando mi Mejoría”<br /><ul><li>Acudí a un naturista hierbero…
  117. 117. Fui al médico particular
  118. 118. Fui al brujo porque se sentí que me ahogaba…
  119. 119. Fui al Centro de Salud finalmente y ahí me detectaron tuberculosis</li></li></ul><li>…ANÁLISIS TAXONÓMICO<br />6.<br />Razones de los Pacientes con TBC pulmonar para tener la enfermedad.<br /><ul><li>Por contagio
  120. 120. Desmando del cuerpo
  121. 121. Consumo de bebidas heladas
  122. 122. Gripe mal curada
  123. 123. Estaba delicada con los bronquios
  124. 124. Polvo de la madera
  125. 125. La soledad me llevo al abandono de mis alimentos
  126. 126. Daño por brujería
  127. 127. Por hacer desarreglos me enfermé
  128. 128. Por trabajar en la humedad
  129. 129. Es un castigo de Dios</li></ul> Taxonomía <br />5<br />“Por hacer desarreglos me enfermé”<br />
  130. 130. ANALISIS DEL TEMA<br />Se define el tema cultural y se desarrolla al introducirse el investigador en el ambiente cultural en estudio.<br />SPRADLEEY, (1979)<br />Investigador se comprometió con la cultura<br />Se determinó en la presente investigación un tema central y cuatro subtemas.<br />
  131. 131. RIGOR Y ÉTICA<br />CONFIDENCIALIDAD<br />PRIVACIDAD<br />NIVEL DE<br /> EXPERTABILIDAD<br />HONESTIDAD<br />DAÑOS/<br />RIESGOS<br />RIGOR <br /> Y<br /> ÉTICA<br />OBJETIVIDAD <br />Vs<br />SUBJETIVIDAD<br />BENEFICIOS/COSTO<br />RECIPROCIDAD<br />INTERVENCIÑÓN VS. <br />NO INTERVENCIÓN<br />CONSENTIMIENTO <br />INFORMAL<br />
  132. 132. ANÁLISIS DE TEMAS Y SUBTEMAS<br />“Sufrimiento y Dolor Social”<br />Es peligrosa porque soy un peligro para los demás<br />Tengo que enfrentar mi enfermedad diariamente<br />Por hacer desarreglos me enfermé<br />Buscando mi mejoría<br />
  133. 133. TEMA:<br />“… el rechazo de mis amigos, vecinos me dolió mucho, es un dolor que dan y sentimos solo nosotros, he tratado de guardarlo en secreto por vergüenza, quise morirme al saber que tengo la enfermedad, ya no me dejaron ingresar a sus casas, me vieron ingresar al Programa de control de tuberculosis y se alejaron de mí, es algo que nos separa de los demás.” <br />Sufrimiento<br /> y<br /> Dolor Social<br />El sufrimiento se refiere a un estado de pena severa asociada a acontecimientos que el sujeto percibe como una amenaza a su persona y que continúa mientras permanezca (33, 34, 35).<br />Justamente en el momento que más necesita de compañía y apoyo durante el proceso de su enfermedad. Muchas veces siente el sufrir al estar solo, de hecho, el paciente vive ya el sufrimiento al saber que la enfermedad es contagiosa.<br />
  134. 134. …Sufrimiento y Dolor Social<br />Cuando el dolor ajeno está asociado al sufrimiento, produce dentro de nosotros un sentimiento similar que se hará más grande cuanto más cercana afectivamente a nosotros sea esa persona que sufre (40).<br />El dolor del paciente con tuberculosis es profundamente humano. El dolor no dependen únicamente de la función del estímulo nocivo o del daño en alguna parte del cuerpo, sino que están condicionados además, por las características personales del paciente, por la experiencia pasada, las creencias y expectativas propias del núcleo sociocultural al que pertenece.<br />
  135. 135. SUBTEMA 1:<br />“… es estar mal de salud, es un consumo del cuerpo, es mortal, es solo una tos, es muy fea porque nos disminuye, es peligrosa porque soy un peligro para los demás, es contagiosa porque soy contagioso, una destrucción de los pulmones en pedazos, estar débil y sentirnos cansados para todo, es incurable porque me sano y regresa la enfermedad, un riesgo de muerte.” <br />“Es peligrosa porque soy un peligro para los demás”<br />Estar mal de salud es lo contrario al estar bien. La enfermedad es lo que causa daño y la salud es el estado en que el ser orgánico ejerce normalmente todas sus funciones (37).<br />el paciente se enfrenta diferentemente a un nivel emocional, racional, físico y orgánico, el solo tener la enfermedad ya no está bien de salud porque presenta manifestaciones.<br />
  136. 136. SUBTEMA 2:<br />“… oculté mi enfermedad por vergüenza a los demás del barrio, tengo que enfrentar esta enfermedad porque es un problema de todo los días en mi vida, acepto la enfermedad tomando mis medicinas, tengo interés en curarme porque soy el sustento de mi familia, tuve que enfrentar mi enfermedad diariamente, no quise que se enteren en mi trabajo, tuve que decirle a la enfermera que diga que no tengo TBC si preguntarían, tuve que aislarme de mi pareja e hijos por contagio.”<br />“Tengo que <br />enfrentar mi enfermedad diariamente”<br />Por ser la tuberculosis una enfermedad contagiosa, aislarse para proteger a su familia es retirar a la persona del trato social. El aislamiento respiratorio consiste en permanecer dentro de una habitación privada y es importante que el paciente conozca esto para que el aislamiento sea solamente en caso necesario (46).<br />Es para el paciente un problema en su vida que enfrenta negando la enfermedad, no porque no acepte la enfermedad sino por el estigma social que representa.<br />
  137. 137. SUBTEMA 3:<br />….acudí a un naturista hierbero y me sentí un poco mejor con unos preparados que medio, fui al brujo porque sentí que me ahogaba, fui al médico particular y me recetó ampollas y me sentí mejor solo unos días, fui al centro de salud finalmente y ahí me detectaron TBC. <br />“Buscando<br /> mi <br />Mejoría”<br />La cultura de la comunidad incluye conductas de salud, patrones de conducta, creencias, conocimientos, hábitos y acciones de las personas para mantener, restablecer o mejorar su salud (22).<br />A pesar que recibe tratamiento farmacológico acuden a otros medios porque según sus creencias es una ayuda vital en su recuperación y de esa manera se van sintiendo mejor<br />
  138. 138. SUBTEMA 4:<br />“… porque mi familia y la calle me contagio, porque no tenemos una buena alimentación, por brujería que me hicieron por envidia, por haberme comportado mal con mi mamá, desmando del cuerpo, me contagiaron, el polvo de madera ingreso a mis pulmones, falta de un buen alimento, no alcanza el dinero para poder alimentarnos mejor, mi soledad me llevo al abandono pensando que pudo ser brujería, estuve débil y me contagie rápido, por hacer desarreglos, por estar trabajando en la humedad, es una prueba de Dios, es un castigo de Dios.”<br />“Por hacer desarreglos me enfermé”<br />El paciente puede sentir que la enfermedad es por su culpa como en el presente caso, porque probablemente no conoce o no ha tenido en cuenta cuidados para conservar su salud (38).<br />Cuando el paciente con tuberculosis pulmonar vive su enfermedad empieza a buscar la causa<br />
  139. 139. PROPOSICIONES CONCEPTUALES<br />a<br /> El incremento de la tuberculosis en esta comunidad nos conduce a comprender y reflexionar en forma interdisciplinaria y multidisciplinaria la cultura de los pacientes que viven con esta enfermedad a fin de desarrollar un mejor trabajo con la comunidad y familia, estén o no con la enfermedad.<br />b<br /> Con el presente trabajo de investigación el personal de salud de esta comunidad podrá conocer sus culturas y desarrollar nuevos enfoques y estrategias en los servicios que presta sin olvidar que los programas educativos de salud tienen un reto enorme en revertir las actitudes de la familia y la sociedad.<br />
  140. 140. …PROPOSICIONES CONCEPTUALES<br />c<br />Todos los pacientes integrantes del Programa de Control de Tuberculosis deben ser entendidos además de su afectación biológica por las alteraciones sicológicas, de desintegración familiar y ruptura social de la que son víctimas.<br />d<br /> Las actitudes de solidaridad, cariño y apoyo que los enfermos de tuberculosis expresan, no son más que el reflejo de lo que carecen en esta comunidad, buscan a través de estas manifestaciones ser correspondidos en iguales actitudes.<br />
  141. 141. …PROPOSICIONES CONCEPTUALES<br />e<br /> La separación, rechazo y discriminación es constante, no sólo como actitud supuesta y real sino también como práctica, muy relacionado con conocimientos y creencias erróneas acerca de la enfermedad, su transmisión y prevención. <br /> En esta problemática también influyen ciertas condiciones de los programas de control que no alcanzan el nivel de eficiencia deseado. <br />g<br />f<br /> El lenguaje y las creencias de la población son un factor determinante en su cultura, pues contribuyen al mejor entendimiento sobre el tratamiento y la atención de la enfermedad en esta comunidad.<br />
  142. 142. CONSIDERACIONES FINALES<br />El presente estudio, ha permitido identificar, describir y valorizar los aspectos hasta antes desconocidos, en torno a cómo el paciente ve, mira y siente a la enfermedad en base a las experiencias propias que vive en su ambiente natural, es decir, cómo los sujetos o colaboradores de investigación viven y dan fe a sus creencias, actitudes y comportamientos para mejorar y revertir su enfermedad y alcanzar su curación total<br />Se concluye en que es preciso crear una mejor práctica y conciencia sobre esta enfermedad desde una visión sociocultural para disminuir el número de pacientes con tuberculosis pulmonar.<br />
  143. 143. LISTADO DE INTERROGANTES PARA LA ENTREVISTA ETNOGRÁFICA Y OBSERVACION PARTICIPANTE DIRIGIDAS A LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS PULMONAR<br /><ul><li>¿Conoce su enfermedad?
  144. 144. ¿Quisiera saber qué es para usted tenerla enfermedad?
  145. 145. ¿Qué se siente tener la enfermedad?
  146. 146. ¿A quien acudió la primera vez que se sintió mal?
  147. 147. ¿Qué pensó cuando supo que tenía la enfermedad?
  148. 148. ¿Por qué cree usted que se enfermó?
  149. 149. ¿A qué lugares acudió para ser atendido?
  150. 150. ¿Qué tratamiento conoce para su enfermedad?
  151. 151. ¿Usted ha recibido otros tratamientos de medicinas antes del
  152. 152. que actualmente toma?
  153. 153. ¿Ha sentido algún rechazo de las personas que saben que está
  154. 154. enfermo?
  155. 155. ¿Ha observado indiferencia o gestos por alguna persona?
  156. 156. ¿Cómo afectó la enfermedad en su vida diaria?
  157. 157. ¿Qué significa para usted estar con la enfermedad?</li></li></ul><li>UNIVERSIDAD NACIONAL<br /> DE TRUJILLO <br />“INVESTIGAR SIGNIFICA PAGAR LA <br />ENTRADA POR ADELANTADO Y ENTRAR<br /> SIN SABER LO QUE SE VA A VER” <br />(OPPENHEIMER)<br />¡GRACIAS!<br />Autora: Br. Janina Nelly Maldonado Sandoval<br />

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