1. PROTOCOLO RELACIONADOS CON ELIMINACION SANDRA YADIRA BERMONT UFPS ENFERMERIA

2. 1. COLOCACION Y RETIRO DE PATO Procedimiento por medio del cual se ayuda al paciente durante la evacuación intestinal y la eliminación urinaria, cuando el paciente es de cuidado en cama.

3. OBJETIVOS Enseñar al paciente hábitos de eliminación Facilitar la evacuación cuando el paciente es de cuidado en cama Satisfacer las necesidades fisiológicas del paciente

4. PRECAUCIONES Permanecer cerca al paciente si la si la situación lo requiere o dejarlo solo para proporcionarle privacidad durante la eliminación Evitar pasar el pato frio o demasiado caliente Vigilar que el pato este en buenas condiciones

5. Observar las características, frecuencia color, olor, aspecto y la cantidad de la eliminación. Observar si presenta anuria, disuria, incontinencia, retención o polaquiuria Colocar al paciente en posición más funcional

6. Airear la habitación Proporcionar un ambiente adecuado al paciente. Recordar al paciente que debe hacerse limpieza de adelante hacia atrás o realizarlo deacuerdo con las condiciones del paciente.

7. EQUIPO

9. Lavarse las manos

11. Colóquese los guantes

12. Afloje el pantalón de la pijama o enrolle la camisa convenientemente

14. Déjelo solo un tiempo prudencial si sus condiciones lo permiten y acérquele el papel higiénico y esta atenta a su llamado.

17. Proporcione los elementos para el lavado de manos del paciente.

19. Deje el equipo limpio y orden

20. Retire los guantes y lávese las manos.

22. Introducción de una sonda a la vejiga a través del canal uretral utilizando técnica aséptica, para facilitar la evacuación de la vejiga urinaria.

23. OBJETIVOS Evacuar la vejiga en caso de retención urinaria y aliviar las molestias producidas por la distención. Tomar muestras para laboratorios Evitar el contacto con la orina con heridas en la región genital o perianal

24. Prevenir lesiones de la piel producidas por la orina en pacientes inconscientes Evacuar la vejiga antes de procedimientos quirúrgicos según necesidad Controlar estrictamente eliminación urinaria

25. PRECAUCIONES Emplear estrictamente técnica aséptica Suspenda el procedimiento si se encuentra obstrucciones que dificulten el paso de la sonda. Evitar al paciente exposiciones innecesarias

26. Seleccionar la sonda de acuerdo con las condiciones del paciente Cerciorase de la cantidad de líquido que pueda contener el balón para ser inflado correctamente y pruebe el balón antes de realizar el cateterismo. Evitar desocupar completamente la vejiga en las grandes distenciones por el peligro de hematuria

27. Localizar bien el meato urinario para evitar contaminación de la sonda. Realizar asepsia estricta de genitales, con baño genital antes del procedimiento. Comprobar que la sonda quede fija mediante el balón, retirando suavemente la sonda hasta que sienta que el balón ha tocado el orificio de la vejiga.

28. Utilizar lubricante estéril para pasar la sonda Evitar realizar el procedimiento en pacientes con anomalías en el aparato genito-urinario. Si necesita retirar la sonda realizar primero ejercicios vesicales pinzando la sonda por tres horas y abriéndola por 10 minutos para evacuar la orina.

29. EQUIPO

32. Coloque al paciente en decúbito dorsal, si es mujer en posición ginecológica

34. Revise la sonda y asegúrese que este permeable; si es de folley pruebe el balón.

38. Cuando comience a gotear la orina, y la sonda no es permanente, retírela

40. Lave y deje el quipo en orden

41. Rotulé la muestra y envíela al laboratorio

42. Retírese los guantes y lávese las manos

44. Es el control exacto de líquidos que se la administran y pierde el paciente por la diferentes vías para establecer el balance hidroelectrolítico en un periodo determinado de tiempo que no exceda a las 24 horas.

45. OBJETIVOS Valorar el estado hidroelectrolítico del paciente Controlar los efectos de tratamientos y fármacos.

46. Establecer el tratamiento para desequilibrios hidroelectrolítico y ácidos básicos. Registrar en forma clara y precisa los líquidos administrados y eliminados.

47. PRECAUCIONES Medir con exactitud todos los líquidos tanto administrados como eliminados. Descontar la cantidad de líquidos base que se ponga en los recipientes de drenaje.

48. Al medir evitar que los frascos rebosen Avisar cuando exista una diferencia muy marcada entre líquidos administrados y eliminados. Debe hacerse registro en cada medición y balance en cada cambio de turno y a las 24 horas balance total.

49. Contabilizar las cantidades de líquidos empleadas para la administración y dilución de medicamentos. Emplear métodos adicionales de control de líquidos que aseguren la exactitud del procedimiento, por ejemplo: pesar apósitos, pañales. Establecer un sistema de medición estándar en el servicio para controlar con exactitud los líquidos administrados por vía oral (ej.: jugos-leche).

50. Infórmese completamente sobre las normas establecidas para el control de líquidos en el servicio. Informar al paciente que notifique la administración de líquidos y eliminación de líquidos realizadas por él. Tener en cuenta los líquidos administrados por diferentes vías (enteral y parenteral)

51. EQUIPO

55. REGISTRO DE NUTRICIÓN ENTERAL: Hora, tipo, cantidad inmediatamente se haya ingerido Registre la cantidad ingerida en onzas o cc. Verifique orden médica, vía de administración y cantidad

56. ELIMINADOS: DIURESIS Medir el volumen de orina (cystoflo, bolsa recolectora, pato, pesar el pañal) observar características y registrar hora, cantidad y características en la hoja de control de líquidos. DRENAJES Medir el volumen eliminado por sonda naso gástricas, tubo a tórax, drenes abdominales o el cualquier parte del cuerpo, observe características, cantidad y hora de eliminación y registre. Si existe herida y esta drenando mucho contabilizar aproximadamente.

57. DEPOSICIÓN Registre las características, color, consistencia cada vez que el paciente realice la deposición. VOMITO Registre características, cantidad aproximada, color cada vez que el paciente la presente.