1. FUNCION RESPÍRATORIA
JESYCA SHARLOT NÚÑEZ PLATA
MARITZA ALEJANDRA SOLANO ROPERO
LUIS DANIEL IBARRA NAVAS
JOSE ALFREDO GUERRERO PÉREZ
MAIRA ALEJANDRA ASCANIO CARVAJALINO
YURANIS JULIETH BLANCO
IRINA JULIANA RODRIGUEZ MOGOLLON
UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ENFERMERIA
SAN JOSE DE CUCUTA
2009

2. 1. COMO ES LA ESTRUCUTRA DEL SISTEMA RESPIRATORIO Y CUALES
SON SUS FUNCIONES
R/
VIAS SUPERIORES VIAS INFERIORES
1. Nariz: calentar, humectar y 1. Laringe: permite el paso de
filtrar el aire inhalado; detectar aire en el proceso respiratorio y
los estímulos olfatorios; el cierre de ella impide el paso
modificar las vibraciones de la de alimentos en el proceso de
voz a su paso por cámaras deglución
resonantes huecas de gran 2. Tráquea: es un conducto
tamaño. permeable al aire durante todo
2. Faringe: es el conducto que el ciclo respiratorio, participa en
permite el paso del aire y el proceso de fonación
alimentos, posee una cámara 3. Bronquios: son conductos
de resonancia para la voz y tubulares que conducen el aire
aloja las amígdalas que desde la tráquea hasta los
participan en respuesta bronquiolos y estos a su vez
inmunitarias contra microbios hacia los alvéolos.
invasores. 4. Pulmones: son los órganos de
la respiración donde se
produce la hematosis.

3. 2. DESCRIBA LA FISIOLOGIA DE LA RESPIRACION A TRAVES DE UN
MAPA CONCEPTUAL
R
FISIOLOGIA DE LA RESPIRACION
CONTROL NEUMOQUIMICO La ventilación espontánea
DE LA VENTILACION necesita de músculos, y un
SNC para regularla
COMPONENTES 1° DEL
CONTROL INCONCIENTE
Influidos por el liquido
cefalorraquídeo y sus
SON composiciones
Hay ausencia de Buffers
para Ion H
QUIMIORRECEPTORES
CENTRALES Dióxido de carbono se
disuelve libremente en sangre
y líquido cefalorraquídeo al
Estimulan el centro
cambio de PCO2 cambio los
de inspiratorio y
iones de H en líquido
centro de vasomotor
cefalorraquídeo, en respuesta
al aumento de concentración
de H (disminución del PH) del
líquido cefalorraquídeo.
Respuesta
Aumento en profundidad
de la respiración, aumento
de frecuencia respiratoria
Estructuras de tejido nervioso
QUIMIORRECEP pequeñas, están en cayado
TORES aortico y bifurcación carotidea.
PERIFERICOS Se conocen como cuerpos
aorticos y carotideos

4. Metabolismo extraordinario
QUIMIORRECE vascularizacion excepcional sensible
PTORES a disminución de O2
PERIFERICOS
Si disminuye el O2 – la hipoxia del I
QUIMIORRECEPTOR, ENVIA
CUERPOS SEÑALES aferentes a mesencefalo
AORTICOS Y este a músculos respiratorios y
CAROTIDEOS aumentos de la U. mecánica
Estimulados por PO2
bajos:
Bajo flujo sanguíneo,
Baja hemoglobina,
Baja saturación de Aumento del volumen
hemoglobina, minuto y frecuencia
Baja de PCO2 más de 10 respiratoria
mmHg.
Bajo de iones de H
Estimulación produce Taquicardia
Hipertensión arterial sistémica
Aumento del tono de
musculatura lisa bronquial
Aumento de la resistencia vascular pulmonar
Aumento de la secreción de glándula adrenalina
Aumento de la actividad de la corteza cerebral

5. QUIMIORRECEPTORES QUIMIORRECEPTORES
PERIFERICOS CENTRALES
• Responden cambios de tensión • Responden cambios de tensión
de CO2 alto y de 10 mmHg arterial
• Responden cuando la PO2 cae • Dióxido de carbono
baja de 60 mmHg • 1 mmHg
• No responden a tensión de O2
baja en sangre arterial si flujo de
sangre, PH, PCO3 y
hemoglobina son normales
• Demoran 2 a 3 minutos antes
que respondan a un aumento de
tensión de CO2 de 6 mmHg
• Cambio en aumento de CO2
excesivas altas en sangre arterial
deprimen en lugar de estimular.
3. EL VOLUMEN DE LA CAVIDAD TORACICA AUMENTA O DISMINUYE,
ESTE CAMBIO DE VOLUMEN, SE REALIZA POR ACCION DE LOS
MUSCULOS EN LAS ESTRUCTURAS OSEAS DEL TORAX. ELABORE
UN CUADRO.
R/
MUSCULOS INSPIRATORIOS
INPIRACION INSPIRACION INSPIRACION
TRANQUILA PROFUNDA FORZADA
Diafragma: Esternocleidomastoideo: Elevador de la
• Separa cavidad • Forma oblicua a escápala:
torácica de la través del lado del Parte dorsal, lateral del
abdominal. cuello, a ambos cuello.
• Innervación lados. Levanta escápula y lleva
motora en la • Función: extienden hacia línea media con
medula espinal columna vertebral rotación lateral.
con 3 y 5 envuelven mentón.
cervicales unidas Elevadores costales: Trapecio:
formas frenito Elevan costillas extienden Triangular, plano cubre
• Ala porción central columna vertebral parte superior dorsal

6. hacia abajo. aumentando el volumen cuello y hombro.
de la cavidad torácica. Rota escápula, eleva
Efectos: 1. hombro en aducción
aumenta el Serrato menor posterior plana y flexiona brazo.
volumen y baja y superior:
presión dentro Elevan 2,3,4 y 5 costillas Romboides mayor y
cavidad torácica. aumenta cavidad torácica. menor:
En 2,3,4,5 vértebras
2. disminución de Sacro espinal: torácica y escápula,
volumen y Mantienen la columna en menor central en séptima
aumento presión posición correcta. cervical y una torácica.
cavidad Abducción de la escápula
abdominal. cerca de la línea media
• Inspiración, baja el raquis inferior rota la
diafragma baja la escápula abduta al brazo.
presión dentro del
tórax, forza la Pectoral menor:
entrada de aire por Parte superior del tórax
pulmones. Por debajo del pectoral mayor
laringe abierta, por eleva 3,4,5 costillas en I
presión del aire de forzada.
la atmosfera.
• Baja el diafragma Pectoral mayor:
presiona vísceras Grueso, abanico superior
abdominales lleva tórax. Flexional aducta y
baja contra rota el brazo en forma
resistencia pasiva media.
de músculos
abdominales y Serrato:
pélvicos, entre costillas y escápula,
desciende la pared rota escápula y flexiona.
abdominal
anterior.
Intercostales Externos:
Fibras musculares
unidas a costillas.
Función: hace que las
costillas se proyecten
hacia abajo y afuera,
esto aumenta el
diámetro antero-

7. posterior del tórax.
Escalenos:
lados del cuello
superior
1 y 2 costillas
MUSCULOS ESPIRATORIOS
ESPIRACION TRANQUILA ESPIRACION FORZADA
Posición sin esfuerzo muscular, luego Cuadrado lumbar:
de inspiración tranquila por la Tamaño irregular. Lleva la ultima
restauración de las estructuras costilla hacia la pelvis, flexiona la
desplazadas por acto inspiratorio. columna vertebral en forma lateral,
disminuye el volumen de cavidad
torácica.
Intercostales internos:
Delgados, planos, entre espacios
intercostales, unen costillas entre si.
Serrato posterior e inferior:
En la unión de la región torácica y
lumbar llevan costillas abajo y afuera.
4. COMO INTERPRETA LA MECANICA DE LA VENTILACION Y QUE
FACTORES INTERVIENEN EN ELLA.
R/
Ventilacion pulmonar
Es el proceso mediante el que se intercambian gacses entre la atmosfera y los
alveolos pulmonares. El flujo de aire entre los pulmones y la atmosfera se debe a

8. las diferencias de presión alternadas que generan la contracción y relajación de
los musculos auxiliares de la respiración.
Inspiración
Parte de la ventilación pulmonar en que entra aire a los pulmones.
A fin de que el aire entre en los pulmones, la presión en los alveolos debe ser
menor que la atmosférica. Las diferencias de presión resultantes de cambios en el
volumen pulmonar fuerzan la entrada de aire a los pulmones durante la inhalación
y su salida en la exhalación.
A fin de que ocurra la primera, deben expandirswe los pulmones, con lo cual
aumenta su volumen y en consecuencia, la presión dentro de ellos es menor que
la atmosférica.
Espiración
Proceso por el que sale aire de los pulmones.
La presión en los pulmones es mayor que la atmosférica. Es un proceso pasivo
porque en el no participan contracciones musculares.
Factores que influyen la ventilación pulmonar
Las diferencias en la presión del aire impulsan su flujo durante la inspiración y
espiración, si bien existen otros tres factores que afectan dicho flujo y facilidad cin
que ocurre la ventilación pulmonar:
1. Tensión superficial del liquido alveolar
Una delgada capa de líquido alveolar cubre la superficie luminar de los alveolos y
ejerce la fuerza denominada tensión superficial.
En los pulmones, dicha tensión hace que los alveolos tengan el menor diámetro
posible. Durante la respiración, debe contrarrestarse la tensión superficial para
que los pulmones se expandan con cada inspiración. A demás, la tensión
superficial explica casi dos tercios del rebote elástico pulmonar, que disminuye el
tamaño de los alveolos al ocurrir la espiración.
2. Distensibilidad de los pulmones
Se refiere a la magnitud del esfuerzo necesario para estirar los pulmones y la
pared torácica. Si la Distensibilidad es alta significa que los pulmones y la pared
torácica se expanden con facilidad y baja, cuando oponen resistencia a la
expansión.

9. 3. Resistencia de las vías respiratorias
La pared de las vías respiratorias, en especial de los bronquiolos, brinda cierta
resistencia al flujo normal de aire en ambas direcciones.
Las vías respiratorias de mayor diámetro tienen menor resistencia. Por ende,
dicha resistencia aumenta durante la exhalación, el reducirse el diámetro
bronquiolar. Además, el grado de contracción o relajación del musculo liso e la
pared de las vías respiratorias regula su diámetro, y por ende, su resistencia.
Todo factor que estreche u obstruya las vías respiratorias aumenta su resistencia,
de modo que se requiere mayor presión para mantener el mismo flujo de aire.
5. CUALES SON LAS 4 AREAS CILINICAS DE VALORACION DEL
SISTEMA PULMONAR.
R/
• EXAMEN FISICO DEL TORAX: Tenemos entre estos la observación,
palpación, percusión y auscultación.
-- observación: sexo, postura, color de piel, estado sensorio, lenguaje
grado de esfuerzo ventilatorio, observación anatómica, expansión
bilateral, deformidad caja torácica y movimientos paradójicos.
-- palpación: colocando manos en tórax, grado de movimiento,
presencia de secreciones.
-- percusión: consolidación del pulmón, presencia de liquido es sonido
mute, aire en pulmón, sonido timpanito, aire en cavidad pleural y sonido
timpanito aumentado.
-- auscultación: permite oír ruidos de inspiración e inhalación
Sonido patológico: estado patológico en pulmón y pleura.
-- roncus: producido dentro del lumen del árbol traqueobronquial,
cuando disminuye aumenta resistencia de aire, produce turbulencia.
-- Estertores: sonidos cortos interrumpidos, no musicales, explosivos o
de burbujas.
• INTERPRETACION DE RAYOS X DEL TORAX: utilizadas para
existencias de entidades como atelecfasia, neumonía, neumotorax y
desviación del mediastino.

10. -- examinar estructura ósea y diafragma
-- examinar sombra cardiaca
-- examinar árbol traqueobronquial, parénquima pulmonar.
• APLICACION E INTERPRETACION DE LAS PRUEBAS DE FUNCION
PULMONAR EN CABECERA DEL PACIENTE.
-- volumen corriente: con ventilación regular, se deben medir 10
respiraciones y luego dividirlo entre 10.
Cuando es irregular deberá ser medido durante 1 minuto y dividirlo por
frecuencia respiratoria del paciente
-- volumen minuto: se mide volumen corriente y multiplicando por la
frecuencia respiratoria.
-- capacidad vital forzada: se coloca un manómetro de presión
negativa en la mascara o vía aérea artificial, se ocluye por 10 a 20
segundos mientras se absorba el esfuerzo inspiratorio del paciente.
Volumen corriente normal es de 3 a 4ml por libra de peso corporal y
espacio muerto anatómico de 1ml por libra de peso corporal.
Volumen corriente disminuido, indica enfermedades restrictiva,
depresión del SNC o y baja reserva ventilatoria.
Frecuencia ventilatoria para adulto es de 14 a 18 por minuto. Frecuencia
ventilatoria baja bradipnea. Reflejan enfermedad del SNC sobre dosis
de narcóticos. Frecuencia ventilatoria mayor indica disminución de RV
hipoxemia imbalance acido-básico o enfermedad del SNC.
Volumen minuto anormal es de 5 a 10 litros por minuto en adulto.
• INTERPRETACION DE GASES SANGUINEOS: La medida de presión
parcial PCO2 refleja el grado de ventilación alveolar.
-- ventilación alveolar inadecuada: es una PCO2 arterial por encima
de lo normal se llama ACIDOSIS RESPIRATORIA.
Si la PCO2 arterial esta por debajo de lo normal, significa una
hiperventilación fisiológica se denomina ALCALOSIS RESPIRATORIA.
PH. Es reflejo del balance acido-básico total del cuerpo e indicador del
estado de los tejidos. Un cambio súbito en tensión de CO2 arterial

11. afecta el PH y en horas o días los riñones compensaran cualquier
cambio acido-básico.
PO2. Es una medida de la tensión de oxigeno nunca refleja estado de
oxigenación de los tejidos.
Relación entre dióxido de carbono arterial y pH. pH resultado de relación
entre bicarbonato plasmático y acido carbónico plasmático.
Presión arterial de oxigeno: a nivel del mar la Pa O2 es 97mmHg.
Adultos y niños (nivel del mar)
- normal 97 mmHg
- rango aceptable mayor 80 mmHg
- hipoxemia menor 80 mmHg
Adultos y niños nivel Bogota 2.600 mts
- normal 65 mm Hg
- rango aceptable mayor 60 mmHg
- hipoxemia menor 60 mmHg
Recién nacidos
- rango aceptable 40-70 mmHg
Ancianos
- rango aceptable
60 años mayor 80 mmHg
70 años mayor 70 mmHg
80 años mayor 60 mm Hg
90 años mayor 50 mm Hg
6. LA TERAPIA RESPIRATORIA SE SOPORTA SOBRE 5 PILLARES
FUNDAMENTALES: OXIGENOTERAPIA, AEOROSOLTERAPIA,
HUMEDIFICACION, FISIOTERAPIA DE TORAX, DRENAGE POSTURAL.
R/

12. OXIGENACIÓN
Se define como oxigenoterapia el uso terapéutico del oxígeno siendo parte
fundamental de la terapia respiratoria. Debe prescribirse fundamentado en una
razón válida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra
droga. A diferencia de la terapia hiperbárica, el tratamiento con oxígeno
normobárico es más sencillo y de aplicación más corriente en clínicas.
La oxigenoterapia debe ser aplicada cuando existe disminución de la cantidad de
oxígeno en la sangre, ya sea por insuficiencia respiratoria, insuficiencia
circulatoria, anemia, atmósfera enrarecida con humos o gases, etc. La
oxigenoterapia tiene un valor de utilidad en ciertas situaciones de baja de oxígeno
en los que puede decidirse si la terapia con oxígeno tendrá o no valor.
Hipoxia atmosférica
La oxigenoterapia es útil para corregir por completo la concentración baja de
oxígeno en los gases inspirados y, por lo tanto, proporcionar una terapéutica 100%
eficaz.
Hipoxia por hipoventilación
En estas situaciones la oxigenoterapia puede ser muy beneficiosa, aumentando
hasta en 5 veces el oxígeno disponible.
Hipoxia de difusión
Aquí la terapia con oxígeno puede aumentar la presión parcial de oxígeno en los
pulmones desde un valor de 100 mm de Hg hasta 600 mm de Hg. Ello origina un
gran incremento de gradiente de difusión entre alvéolos y sangre; tal gradiente se
eleva desde un valor normal de 60 mm de Hg hasta uno tan alto como de 560 mm
de Hg, es decir, un aumento de casi el 800%. Este efecto es beneficioso en casos
como el edema pulmonar, porque entonces el pulmón puede aumentar la
captación de oxígeno.
Hipoxia isquémica
Es llamada hipoxia por deficiencia circulatoria. En esta, la oxigenoterapia es
menos útil pues el problema en este caso es una circulación sanguínea
disminuida, no una falta de oxígeno. Sin embargo, con la oxigenoterapia la sangre
normal puede aportar una pequeña cantidad de oxígeno extra a los tejidos porque

13. aunque la hemoglobina estará saturada, el oxigeno disuelto depende de la presión
parcial y aumentará (como mucho un 10% más). Incluso esta diferencia de
porcentaje total puede significar salvar la vida a un paciente que ha sufrido una
crisis cardiaca aguda, donde el gasto cardíaco sea muy bajo.3
Oxígeno en enfermedades especiales
También en enfermedades de curso lento que determinan un estado de hipoxia
tisular crónica, es decir, una oxigenación insuficiente de las células, cuya
supervivencia garantiza, aunque en condiciones de sufrimiento metabólico. Esta
condición se presenta en ciertas formas asmáticas, enfisematosas, bronquíticas o
de descompensación cardiocirculatoria.
Dispositivos para la administración de oxígeno
Pacientes con respiración espontánea
• Cánula Nasal
• Mascarilla Simples
• Mascarilla Venturi: Suministra una concentración exacta de oxígeno
independientemente del patrón respiratorio del paciente. Puede producir en
el paciente sensación de confinamiento, calor e inclusive irritar la piel.
Impide al paciente comer y hablar. La concentración de oxígeno puede
variar si no se ajusta adecuadamente la mascarilla, si se angulan los tubos
conectores, si se bloquean los orificios de entrada de la mascarilla o si se
aplica un flujo de oxígeno inferior al recomendado.
• Mascarilla de respiración
• Cámara hiperbárica
• Cuna especial para neonatos
Pacientes con carencia de respiración espontánea
• Bolsa de Resucitación Manual
• Respirador Mecánico
AEROSOLTERAPIA
La vía inhalatoria se usa básicamente para la administración de dos tipos de
medicación:

14. - Inhaladores presurizados.
- Aerosoles.
Esta vía se utiliza básicamente porque el efecto del principio activo es inmediato.
es una vía en la que el principio activo actúa localmente. Además se utilizan
dosificaciones mucho más bajas que cuando la administración del medicamento
es por otra vía. Con esas dosis tan bajas casi no existen efectos secundarios
(Ejemplos son Urbason en dosis de 20-40 mg en adulto; Pulmicort, cuyo principio
activo es la Budesonida, vía inhalatoria en dosis de 300 mg).
- OBJETIVO
¨ Conseguir fluidificar las secreciones bronquiales del paciente para favorecer su
movilización y posterior expectoración.
¨ Administrar medicación por vía respiratoria.
TÉCNICA
¨ Informar al paciente.
¨ Explicarle que debe respirar profundo para que la medicación penetre a los
bronquios finos.
¨ Lavarse las manos y colocarse los guantes.
¨ Sacar el frasco del nebulizador del antiséptico, lavarlo y secarlo. Utilización del
nebulizador nuevo.
¨ Coger la medicación prescrita. Esa medicación se completa de suero fisiológico
hasta 5 ml.
¨ Limpiar la mascarilla del nebulizador y secar. Acoplar la mascarilla al frasco.
¨ Conectar la alargadera a la toma de oxígeno.
¨ Abrir la válvula de oxígeno hasta que nebulice ( aproximadamente 5 litros ).
¨ Poner la malacarilla al paciente y animarle a respirar profundo.
¨ Mantenerlo durante 15 minutos ( no es estándar, sino hasta que se acabe ).
¨ Retirar el nebulizador, desmontarlo y colocar el frasco y la mascarilla en sus
respectivos recipientes con antiséptico.
¨ Indicar al paciente que tosa.
¨ Realizar fisioterapia respiratoria si está prescrita.
- Observaciones
¨ Lavar perfectamente el nebulizador para que no queden restos de antiséptico, ya
que el paciente los inhalaría.
¨ Lavar correctamente la mascarilla para no irritar la piel de la cara del paciente.

15. ¨ Poner medicación suficiente para que en los 15 minutos el aerosol no se quede
sin líquido, ya que el paciente inhalaría oxígeno puro sin humidificar a alta presión
HUMEDIFICACION
Los humidificadores se pueden diferenciar en dos tipos:
• El primer tipo se acopla a la rama espiratoria del circuito y evita la pérdida de
vapor por el aire espirado.
• El segundo tipo se utiliza en el paciente que ventila espontáneamente mediante
una mascarilla. Este sistema consiste en un vaporizador de agua que la conduce
hasta la mascarilla saturando de vapor de agua el aire inspirado.
FISIOTERAPIA DE TÓRAX
Fisioterapia de tórax significa tratamiento físico del tórax y bajo este nombre se
agrupan aquellas técnicas destinadas a la movilización de secreciones de la vía
aérea periférica a la vía aérea central, para luego ser expulsadas con la aplicación
de otras técnicas, como la tos, el drenaje autogénico, la técnica de espiración
forzada o la aspiración endotraqueal.
DRENAJE POSTURAL
El Drenaje Postural es una técnica que tiene como objetivo la movilización de
secreciones, de la vía aérea periférica a la central, usando como principio, a la
fuerza de la gravedad, de manera que el segmento pulmonar a drenar debe
colocarse a un nivel por encima de la vía aérea central, para lo cual se requiere la
posición adecuada del paciente y una noción básica de la anatomía del árbol
bronquial.
La posición adecuada es en gran parte la clave del éxito de la técnica, sin
embargo, no servirá de nada si las secreciones no se encuentran debidamente

16. hidratadas, para lo cual es aconsejable el uso de Aerosolterapia y/o Hidratación
parenteral, por lo menos 30 minutos antes del procedimiento.
El Drenaje Postural puede ser Pasivo, cuando se usa solo la fuerza de gravedad,
o
Activo, cuando se acompaña de otras técnicas como la Vibración y la Percusión
torácica.
Procedimiento para el drenaje Postural pasivo:
Una vez recibidas las indicaciones por parte del médico tratante y evaluar las
posibles contraindicaciones existentes, se procede a explicarle al paciente el
procedimiento a seguir y la importancia de su colaboración, luego se hidrata la vía
aérea con métodos como la Aerosolterapia o Broncodilatadores inhalados,
después de unos 20 minutos aproximadamente e identificada el área a trabajar, se
procede a colocar al paciente en la posición correspondiente a dicha área.
Los segmentos superiores a la Carina, correspondientes a los lóbulos apicales,
usarán la posición semisentada; los segmentos que corresponden al área media,
usarán la posición horizontal, en decúbito, prono o supino, siempre y cuando la
zona a drenar forme un eje longitudinal con respecto al eje de la vía aérea central;
los segmentos basales usarán la posición de trendelemburg, con una inclinación
que puede variar entre los 10 y 45 grados.
Drenaje Postural activo
Es la técnica que combina al drenaje postural pasivo con una acción directa sobre
el tórax, como la Vibración y la Percusión, además de la movilización de
secreciones, también persigue el objetivo de mejorar el intercambio gaseoso y
normalizar la Capacidad Residual Funcional.
7. CUALES SON LOS PRODUCTOS FARMACOLOGICOS MAS
UTILIZADOS EN NUESTRO MEDIO ASISTENCIAL EN LA
TEURAPEUTICA RESPIRATORIA.
R/
 Broncodilatadores: anti-colinérgicos (ipratropio bromuro), estimulantes
beta dos adrenérgicos (salbutamol, terbutalina, fenoterol, cienbuterol,
tulobuterol), teofilina y derivados (aminofilina, oxitrifilina, teolan, teolixir).
 Profilácticos en estado alérgicos: Cromoglicato De Sodio( Intal
Aerosol, Intal, Cromolin Nasal, Alerbul Nasal, Rinobifan Nazotral Nasal),
la Iodoxamida, El Keetotifeno (Difen, Ketotifeno, Ketofen, Ketobron,

17. Ketofar, Zaditen ) Nedocromil (Betometasona, Budesonida, Flunisolida,
Fluticasona, Triamcinolona)
 Medicamentos para el tratamiento de la tos: Codeína y
Dihidrocodeina (Codeína Fosfato, Paracodina) Dextrometorfano
( Romilar gotas, Romilar-E) antitusígenos {Noscapina ( Sitoral Jarabe),
Zipeprol (Tussiflex, Zipertos, Tusipriv) }
 Expectorantes: guayacolato de glicerilo o guaifenesina (Metoxinan,
Guayatusin, Rontos, Patussin, Robitussin)
 Mucoliticos: N-acetilcisteina ( Flumucil amp, Mucolid, Rinoflumicil),
ambroxol (Mucosolvan, Vaksan, Ambroxol, Ventral, Mucobroxol,
Ultrabron) bromhexina ( Bisolvon, Brontol, Mucobron)
carboximetilcisteina (Mucofan, Mucosina, Mucociclar)
8. EN QUE CONSISTE LA ESPIROMETRIA
R/
ESPIROMETRÍA
La espirometría consta de una serie de pruebas respiratorias sencillas, bajo
circunstancias controladas, que miden la magnitud absoluta de las capacidades
pulmonares y los volúmenes pulmonares y la rapidez con que éstos pueden ser
movilizados (flujos aéreos). Los resultados se representan en forma numérica
fundamentados en cálculos sencillos y en forma de impresión gráfica. Existen dos
tipos fundamentales de espirometría: simple y forzada.
Procedimiento
Su realización es relativamente sencilla y aporta información muy útil en pacientes
con enfermedades respiratorias, en especial aquellos que son obstructivos (como
la bronquitis) o restrictivos (como la fibrosis quística). El paciente, de preferencia,
debe estar relajado, sentado cómodamente frente al espirómetro, se afloja su
vestimenta y se coloca la boquilla en su boca. Algunos técnicos respiratorios, los
que suministran el examen, permiten al paciente dos o tres soplidos de práctica

18. antes de la prueba real. Para la espirometría simple se indica a la persona que
respire tranquilamente durante cuatro o cinco ciclos respiratorios y luego que lo
haga con la máxima amplitud y rapidez que pueda. Para la espirometría forzada
se le instruye a la persona a realizar lentamente una inspiración máxima
continuada por una espiración forzada y rápida, hasta expulsar todo el aire
posible. Se repite la maniobra correctamente hasta completar tres oportunidades
contiguas. Se le pide al paciente no ingerir alimentos pesados ni fumar de 4 a 6
horas antes de la prueba. Es importante si el paciente ha estado tomando
broncodilatadores, que traiga recomendaciones específicas de su médico tratante.
Espirometría Simple
En la espirometría simple se obtienen:
• Volumen Corriente (TV): es la cantidad de aire que se utiliza en cada
respiración (inspiración y espiración) no forzada. Por convenio se mide el
volumen espirado ya que normalmente el inspirado y es espirado no son
idénticos.
• Volumen de Reserva Inspiratoria (VRI): es la cantidad máxima de volumen
de aire que se puede inspirar partiendo del Volumen Corriente.
• Volumen de Reserva Espiratoria (VRE): es la cantidad máxima de volumen
de aire que se puede espirar partiendo del Volumen Corriente.
• Capacidad Vital (VC): es el volumen máximo que somos capaces de
inspirar y espirar, en condiciones normales y es la suma del volumen
corriente y los volúmenes de reserva inspiratorio y espiratorio. La
Capacidad Vital Forzada (CVF) es la capacidad máxima de captar y
expulsar aire, en condiciones forzadas, por lo que siempre será mayor la
CVF que la CV.
Otro volumen importante que no se puede medir con el espirómetro es el Volumen
Residual, el cual es el volumen de aire que queda en los pulmones al final de una
espiración máxima sin poder ser liberado de los pulmones. (Este volumen solo se
pierde cuando cesa la función pulmonar, es decir el óbito). Sumando la Capacidad
Vital con el Volumen Residual la Capacidad Pulmonar Total.
Espirometría Forzada
En la espirometría forzada se grafica la velocidad del flujo de aire en función del
volumen pulmonar, y se obtienen:

19. • Volumen Espiratorio Forzado (FEV): es la cantidad de aire expulsado
durante el primer segundo de la espiración máxima, realizada tras una
inspiración máxima.
• Capacidad Vital Forzada (FVC): similar a la capacidad vital (VC), pero la
maniobra es forzada y con la máxima rapidez que el paciente pueda
producir. Se emplea esta capacidad debido a que en ciertas patologías, es
posible que la capacidad de aire forzada de los pulmones puede ser menor
a la capacidad vital durante una exhalación más lenta.
• FEV1/FVC: es la relación, en porcentaje, de la capacidad forzada que se
espira en el primer segundo, del total exhalado para la capacidad vital
forzada. Su valor normal es superior al 70%.
• Flujo espiratorio forzado entre el 25% y el 75% de la capacidad vital forzada
(FEF25-75): es un cálculo obtenido de dividir la línea en la gráfica de la
espiración forzada total en cuatro partes y seleccionar la mitad media, es
decir, entre el punto del 25% hasta el 75% de dicha línea. También se
calcula dividiendo el volumen en litros entre el tiempo en segundos de la
FVC.
9. CUALES SON LOS CUIDADOS ESPECIFICOS DE ENFERMERIA PARA
DRENAJE TORACICO
R/
Realizar escopia o placa de tórax de control.
· Una vez en su cama, asegurar con esparadrapo el tubo a las sábanas ya que los
dobleces pueden producir presión retrógrada perforando el drenaje a la cavidad
pleural.
· Asegurar que haya corriente por gravedad. El frasco de recogida debe estar
situado por debajo del nivel torácico y fijarlo bien para que no caiga. Si se dañara
o hubiera que cambiarlo, o desconectarlo momentáneamente, pinzar el drenaje y
no abrir hasta ser de nuevo conectado al Pleur-Evac.
· Intentar que el paciente esté lo más cómodo posible y que el cuerpo se coloque
en una buena alineación. El drenaje se facilita cuando el paciente descansa del
lado afectado, colocar un rollo debajo de los tubos para protegerlos del peso del
paciente.
· La oscilación del nivel del líquido parará cuando el pulmón se haya vuelto a
expander, pero hay que estar alerta pues ello puede también ocurrir si se
obstruye. Ordeñar los tubos cada hora para conservar la permeabilidad. Anotar las

20. cantidades drenadas.
· Observar al paciente vigilando su estado general.
· Estimular al enfermo para que respire profundo y tosa a intervalos frecuentes, lo
que previene atelectasias, limpia los bronquios y eleva la presión intrapleural.
· Al retirar el drenaje dar analgésicos según prescripción, pues puede ser algo
doloroso. Desinfectar la sonda y decir al paciente que exhale. El cirujano saca el
drenaje lentamente cerrando con la seda no anudada el orificio. Colocaremos un
apósito pequeño.
10. APLICAR PAE AL SIGUIENTE CASO
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTIOS DE ENFERMERIA
CASO CLÍNICO
Don José López con 56 años de edad, vive en área rural donde trabaja hace mas de 30 años
como agricultor, actividad que combina con carpintería, hace 10 años se le diagnostico
Hipertensión Arterial, presenta a repetición estados de hiper-reactividad bronquial que se
caracterizan por dificultad respiratoria, tos con expectoraciones mucupurulenta, roncus,
estertores y sibilancias. Hay disminución de la distensibilidad pulmonar en región posterior y
basal de hemotórax derecho. Tiene como antecedentes, exposición al humo de leña, fumar
más de 10 cigarrillos al día y tomar licor los fines de semana. actualmente se encuentra en
observación en sala de urgencias y a la espera de reportes de paraclinicos
VALORACIÓN DIAGNOSTICO RESULTADOS

21. ESPERADOS INTERVENCIONES
• Estado de hiper- DETERIORO DEL DOMINIO: salud Aplicación de las vías E
reactividad bronquial INTERCAMBIO fisiológica (II). aéreas m
caracterizado por GASEOSO r/c CLASE: eliminación (F). g
dificultad frecuencia, ritmo y RESULTADO: El señor ACTIVIDADES:
respiratoria. profundidad respiratoria José López mejorara el • Determinar la
• Tos con anormales m/p factores deterioro del necesidad de
expectoraciones ambientales y hábitos intercambio gaseoso espiración oral y
mucupurulenta, personales. manifestado por ritmo traqueal
roncus, estertores y respiratorio ERE, • Auscultar los
sibilancias. movilización del esputo sonidos
• Disminución hacia afuera de las vías respiratorios antes
respiratorias, ausencia y después de
de ruidos respiratorios espiración
patológicos en una • Informar ala familia
escala de sobre la espiración
extremadamente
comprometido a no Manejo de las vías
comprometido aéreas
supervisado por el
personal de enfermería ACTIVIDADES:
en un periodo de un • Abordar la via
mes. aerea oral o
nasofaringea si
procede
• Realizar
fisioterapia
torácica si esta
indicado
• Eliminar las
secreciones
fomentando tos
o La succión
• Fomentar una
inspiración lenta
y profunda
• Administrar
broncodilatadore
s si procede.