Sesión clínica sobre electroacupunctura en gonalgia por artrosis

1. ELECTROACUPUNTURA EN
GONALGIA POR ARTROSIS
ANE MARIE PLETEA- R4 MFYC C.S SANTA PONÇA

2. INTRODUCCIÓN
 La enfermedad más frecuente tanto en
número de episodios de I.T. como en número
de días de pérdida laboral (Lafflon, 2001).
 Un desequilibrio entre el programa catabólico
y el anabólico del condrocito, cuyo resultado
final es una destrucción acelerada de la
degradación de la matriz extracelular (De
Miguel, 2000).
 Artrosis (OA): enfermedad degenerativa que se
produce al alterarse las propiedades mecánicas
del cartílago y del hueso subcondral.
 La enfermedad articular más frecuente; la causa
más importante de discapacidad entre los
ancianos.
 Prevalencia en España: 10,2% para OA de rodilla
y de 14% para OA de manos.

3. FACTORES ASOCIADOS A OA
 Factores genéticos.
 Sexo femenino.
 Edad (mayor edad).
 Obesidad (IMC > 30).
 Ocupación y actividad laboral.
 Práctica de deporte profesional.
 Alteraciones de la alineación.
 Traumatismos o artritis previas (sépticas, sobre todo).

4. FACTORES ASOCIADOS A OA
 Trastornos del desarrollo: factores mecánicos y locales (diferente tamaño de las
piernas, varo o valgo exagerado, síndrome de hipermovilidad, escoliosis),
displasias óseas.
 Menopausia.
 Enf. por depósito de Ca.
 Enf. metabólicas: hemocromatosis, hemoglobinopatía, Ehlers-Danlos etc.
 Enf. endocrinas: DM, acromegalia, hipoTSH, hiper PTH.
 Otras: necrosis avascular, artritis reumatoide, artritis gotosa, artritis séptica,
enf.de Paget, osteoporosis, osteocondritis.

5. PRESENTACIÓN CLÍNICA

6. DIAGNÓSTICO
 Clínico
 Radiológico:
 Pinzamiento o estrechamiento del espacio articular.
 Esclerosis subcondral.
 Osteofitos.
 Quistes subcondrales.
 Luxaciones articulares y/o alteraciones del alineamiento óseo.

7. TRATAMIENTO
 Según las guías UK National Institute of Clinical Excelence y Osteoarthritis
Research International (OARSI): multidisciplinar
 Non- farmacológico: educación, ejercicio físico, perdida de peso etc.
 Farmacológico: paracetamol, +/- opioides, AINES (orales, tópicos), sulfato de
glucosamina, condroitin sulfato, diacereina, acido hialuronico, GCT intraart.
 Quirúrgico

8. TRATAMIENTO

9. ACUPUNTURA
 China hace aprox. 2000 años: "acus" (aguja) y "punctura" (penetración).
 OARSI: acupunctura: una de las 12 posible terapias non- farmacológicas de la
artrosis.
 Tto. seguro con un bajo riesgo de RA importantes, sobretodo en pacientes
mayores pluripatológicos (comparando con el tto. Farmacológico).
 Mediadores del dolor: eje hipotálamo- hipofisis- adrenal (HHA) y el sistema
opioide endógeno (EO).
 Estudios tras realizar TAC con emisión de positrones: efectos positivos a largo
plazo en el sistema EO.
 Sobre el sistema HPA: se supone aumento de la secreción del cortisol.

10. ELECTROACUPUNTURA
 Es una forma de acupuntura donde una pequeña corriente eléctrica se pasa entre
pares de agujas de acupuntura.
 Un estudio que ha demostrado la efectividad de la electroacupunctura en la
disminución del dolor empleando como indicadores los niveles del cortisol bajos y
el nivel de la beta-endorfina alto en sangre.
 Hasta ahora el único tto non-farmacológico que ha demostrado que reduce el
dolor y que mejora la función física es el ejercicio.

11. BIBLIOGRAFÍA
 http://www.fisterra.com.proxy1.athensams.net/guias-clinicas/artrosis/
 Electro-acupuncture for treatment of knee pain from osteroarthritis and the posible
endocrinology changes: a study protocol for a randomized controlled trial. Javier Mata,
Sandra Cabrera, Pilas Sanchis, Pedro Valenti. Mata et.al. Trials (2015) 16:248, DOI
10.1186/s13063-015-0766-2. BIOMED Central.
 http://www-uptodate-
com.proxy1.athensams.net/contents/acupuncture?source=search_result&search=acu
puncture&selectedTitle=1~150
 http://www-uptodate-com.proxy1.athensams.net/contents/clinical-manifestations-and-
diagnosis-of-
osteoarthritis?source=search_result&search=osteoarthritis&selectedTitle=2~150

12. GRACIAS