Huesos de la mano y anatomia de superficie del miembro superior
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  • El carpo es marcadamente convexo de lado a lado en su para posterior y concavo en la anterior. Las dos filas de huesos carpianos se deslizan una sobre otra, y asi aumenta la amplitud de movimientos de la articulacionradiocarpiana y cada hueso se desliza por los que le son adyacentes.
  • Cara proximal de carpo se articula con los proximales del carpo.Cara distal del carpo se articula con los metacarpos
  • CONVEXIDAD LOS GRANDES VASOS Y NERVIOS DEL MIEMBRO SUPERIOR DISCURREN POSTERIORES A ESTA CONVEXIDAD.
  • Borde medial de la escapula es palpable por debajo de la raiz de la espina de la escapula cuando cruza las costillas 3-7.Borde lateral de la escapula no es facil de palpar ya que esta cubierto por los músculos redondo mayor y redondo menor.Elaapofisis coracoides de la escapula se puede notar si se palpa profundamente en el borde lateral del triangulo clavipectoral (deltopectoreal).La cabeza del humero rodeada por músculos se puede tocar en la fosa axilar.
  • La cabeza del humero esta rodeada de músculos, excepto inferiormente. Solo se puede palpar en la fosa axilar.
  • AVECES NO SE PRODUCE FUSION DE LOS DOS CENTROS DE OSIFICACION DE LA CLAVÍCULA = DEFECTO OSEO ENTRE LOS TERCIOS MEDIAL Y LATERAL DE LA CLAVICULA

Huesos de la mano y anatomia de superficie del miembro superior Huesos de la mano y anatomia de superficie del miembro superior Presentation Transcript

  • UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA FACULTAD DE MEDICINA HUESOS DE LA MANO YANATOMIA DE SUPERFICIE DEL MIEMBRO SUPERIOR Bethsabel Rodríguez Encinas
  • LA MANO Carpo Metacarpo Falanges
  • Escafoides• Articula Radio.Semilunar• Articula RadioPiramidal• Articula con el disco articular de la articulación radiocubital distalPisiforme
  • HUESOS DISTALES u DEL CARPOTrapecio• Articula con el escafoides, trapezoide y 1er metacarpiano.Trapezoide• Articula trapecio, escafoides y 2do metacarpiano.Capitado o grande• Articula con el ganchoso, semilunar y el 3er metacarpiano.Ganchoso• Articula con el capitado, piramidal y el 4to y 5to metacarpianos.
  • Vista VistaAnterior Posterior
  • Metacarpo CABEZA CUERPO BASE
  • FALANGE S!FALANGES CABEZA CUERPO BASE
  • OSIFICACION DE LOS HUESOS DE LA MANORadiografías• Determinar la edad esquelética.
  • OSIFICACION DE LOS HUESOS DE LA MANOCentros de Osificación.-H. Capitado.-H. Ganchoso. 1-Cuerpos del metacarpos: Vida fetal.-Cabezas del metacarpo: Posfetal.
  • ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOSHUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
  • ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR• Clavícula
  • ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIORClavícula: Extremidad acromial Palpable a 2-3 cm del borde lateral del acromion en dirección medial. Flexión-Extensión del brazo.
  • ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOSHUESOS DEL MIEMBRO SUPERIORClavícula
  • ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR Escapula• Acromion:-CS subcutánea.-Ángulo del acromion
  • ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR Escapula Humero + Cavidad Glenoidea +Musculo deltoides = Hombro -Curva redondeada-
  • ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR Escapula-Cresta de laespina. (SC).-Borde medial 3 – 7 Costilla-Borde lateral Musculo redondo > y <
  • ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOSHUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR T2
  • ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOSHUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR T3 Extremo medial de la raíz escapular se encuentra en posición opuesta de la apófisis espinosa de la T3
  • ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR T7CERCA DEL BORDEINFERIOR DE LA 7MACOSTILLA Y DEL 7MOESPACIO INTERCOSTAL
  • ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOSHUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
  • ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR HUMERO Tubérculo-Cabeza: Fosa axilar. menorNo abducido.-Tubérculo mayor: Deltoides, inf.Al borde lateral del acromion.Abducción no es palpable.-Tubérculo menor: Palpaciónprofunda del deltoides e inferior ala apófisis coracoides.-Surco intertubercular:Identificable durante flexión yextensión codo.-Cuerpo del humero: Dependede los músculos.
  • ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOSHUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR Epicondilos Subcutáneos. -Medial: +prominente que el lateral. Lateral: Se puede palpar en profundidad a la depresión de la cara posterolateral del codo
  • ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOSHUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR CUBITO IMPORTANTESOlecranon EN LAS LUXACIONES Epicondilos DE CODO!!! Olecranon
  • ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOSHUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR CUBITO Palpable antebrazo • BP: Marca el limite posteromedial entre los compartimientos • Flexor-pronador • Extensor-supinador del antebrazo.
  • ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOSHUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR CUBITO Cabeza: Prominencia SC. Mano en pronación. Apófisis estiloides: distal a la cabeza, supinacion.
  • ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOSHUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR RADIO-Cabeza: Depresión de la caraposterolateral del codo extendido.Palpar: Prona-Supina antebrazo.-Nervio cubital: Pasa por detrás delhumero (hueso de la risa).-Apófisis estiloides: Tabaqueraanatómica, CL carpo.
  • ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOSHUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR RADIO-Relacion de las apofisis estiloidesradial-cubital. IMPORTANTES EN DIAG. DE LESIONES DEL CARPO.- Tubérculo dorsal: Se notaen medio de la cara dorsaldel ext. Distal del radio.*Polea para el tendón…
  • ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOSHUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR CARPO -Pisiforme: Distinguible CA del BM. -G. Ganchoso: Se puede palpar por presión sobre el LM de la palma. -Tubérculos del escafoides y Trapecio: Se pueden palpar en la base y CM de la inminencia tenar mano en extensión.
  • ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOSHUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR MetacarpianosPalpan en el dorsode la mano.Cabezas = NudillosApófisis estiloides:Palpan a 3.5 cmtubérculo dorsaldel radio.
  • ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOSHUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR FALANGES-Nudillos dedos =Cabezas.
  • ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOSHUESOS DEL MIEMBRO SUPERIORMedición del miembro Puntos:• Ángulo del acromion• Epicondilo lateral del humero.• Apófisis estiloides del radio.• Punta del tercer dedo. CON EL MIEMBRO RELAJADO Y PALMA DIRIGIDA ANTERIORMENTE.
  • HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR -CASOS CLINICOS-LESIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
  • FRACTURA DE LA CLAVICULA Mayor frecuencia-Fuerza indirecta: Una mano extendida  hombro.-Caída sobre el hombro.-Parte mas débil: Unión de los tercios medial y lateral.-Ligamento coracoclavicular impide la luxacion de laarticulacion acromioclavicular.
  • OSIFICACION DE LA CLAVICULA1er hueso largo en osificarse – OSIFICACIONINTRAMEMBRANOSA.-5ta – 6ta Semana. DefectoCentro de óseo entre Centro deosificación Aparece otro EXTREMIDAD tercios Epífisis los osificación -Zonas delaminar Extremidad centro de Extremidades de esternal -FASE CARTILAGINOSA- osificación y ACROMIALmedial y crecimiento- : + la clavícula Parecidos a los lateral puede encontrarse una FORMA: Osificación Diáfisis otros huesos intramembranosa pequeña epifisis largos. NO DEBE CONFUNDIRSE CON UNA FRACTURA.
  • FRACTURA DE LA ESCAPULA Traumatismos graves Accidentes entre peatón - vehículo. Fractura escapula + fractura costal. Afecta al acromion = Protruye subcutáneamente.
  • FRACTURAS DEL HUMERO   LA MAYORIA de las lesiones del EXTREMO PROXIMAL Fracturas de cuello quirúrgico. -Frecuentes en ancianos con Osteoporosis. Hueso FracturaFragmentos esponjoso impactada
  • FRACTURAS DEL HUMEROFractura por avulsion del tubérculo mayor Los músculos *subescapular* siguen insertados en el humero y tiran del miembro produciendo una rotacion medial Caída sobre laCaída sobre el mano con el acromion! brazo abducido
  • FRACTURAS DEL HUMEROFracturas transversas del cuerpo del humero. Traumatismo directo sobre el brazo Deltoides desplaza el fragmento proximal lateralmente.
  • FRACTURAS DEL HUMEROFractura espiral del cuerpo del humero. Traumatismo indirecto *Caer sobre la mano. Los fragmentos óseos se unen bien.
  • FRACTURAS DEL HUMEROFractura intercondilea del humero. Caída con el codo flexionado El Olecranon se desplaza entre las porciones medial y lateral del cóndilo separándolas del humero.
  • Nervios en contacto con humeroCuello quirúrgico: Nervio axilarSurco del nervio radial: Nervio radialExt. Distal del humero: Nervio medianoEpicondilo medial: Nervio cubital
  • FRACTURAS DEL CUBITO Y RADIO Fuertes traumatismos• Traumatismo directo: Fracturas transversas en el tercio medio de los huesos. Fractura se asocia a una Huesos unidos por luxación de la membrana interósea articulación + cercana
  • FRACTURAS DEL CUBITO Y RADIOFractura del extremo distal del radio.o >50 años.o MujeresFractura de Colles• Transversa completa.• + Habitual.• Producida por laflexión-dorsal.• Apófisis estiloides es avulsionada.• Vascularización,solda bien.
  • FRACTURAS DEL CUBITO Y RADIO Cuando se produce una fractura del extremo distal del radio del niño, la línea de la fractura se puede extender a la línea epifisiaria. Fracturas de la lamina epifisiaria.-Frecuente en niños.-Consolidación se puede producir un desalineamiento de lalamina epifisiaria, alterando el crecimiento del radio.
  • FRACTURA DEL ESCAFOIDES• Mas frecuente del carpo.• Caída sobre la palma de la mano abducida.• Dolor sobre la parte lateral del carpoFlexión-dorsal y abducción.• Diag. erróneo: Luxación grave del carpo.• Radiografías 10-14 días.• Necrosis avascular del fragmento proximal del escafoides• Artrosis del carpo• Artrodesis: Fusion.quirúrgica de huesos
  • FRACTURA DEL GANCHOSO-Los músculos insertados en el lo traccionan haciendo quesiga cursando aun con falta de unión a los demás huesos.Nervio cubital (Cerca del gancho):-Puede lesionarse = disminución de fuerza de prensión de lamano.Arteria cubital: se puede lesionar.
  • FRACTURAS DE LOS METACARPIANOS• Sus fracturas consolidan con rapidez.• Los traumatismos con fuerte aplastamiento de la mano =Inestabilidad de la mano.• Fractura del boxeador (5to). -Cabeza rota sobre el ext. Distal del cuerpo= Deformidad en flexión.
  • FRACTURAS DE LAS FALANGESFrecuentes.• Aplastamiento• Dolorosos.Falanges distales:• Conminuta.• Hematoma.Falanges medial y proximal.• Aplastamiento o hiperextensión.Tienen intima relacion con losTendones flexores, se debe de alinearCuidadosamente los fragmentosÓseos.
  • GRACIAS