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Neumonia E. Coli
Ulcera por presión E. Coli
Ulcera interdigital por Klebsiella en paciente diabético
ENTEROBACTER spp:Infección nosocomial en receptores de antibioterapiaInfección urinaria (sondados), bacteriemia, neumonia....
Neumonia nosocomial por Serratia
PSEUDOMONAS                  PSEUDOMONASRequerimientos nutritivos mínimos: crece en agua destilada,tierra húmeda, piscinas...
Pseudomonas en piscina climatizada
Neumonia por Pseudomona
Púrpura en Sepsis por Pseudomona
Onicopatia por Pseudomona
Panoftalmitis por Pseudomonas
TRATAMIENTO INFECCION POR          TRATAMIENTO INFECCION POR       ENTEROBACTERIAS Y PSEUDOMONAS       ENTEROBACTERIAS Y P...
TRATAMIENTO NEUTROPENIA/INF. CATETER  TRATAMIENTO NEUTROPENIA/INF. CATETERColi, Klebsiella, Pseudomonas, Staph coagulasa n...
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  1. 1. INFECCION POR ENTEROBACTERIAS INFECCION POR ENTEROBACTERIAS Y PSEUDOMONAS Y PSEUDOMONASEnterobacterias patógenas primarias: primarias Salmonella, Shigella, Yersinia.Enterobacterias poco pátogenas: pátogenas E. Coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Morganella, Providencia, Citrobacter B-lactamasas:Plasmídicas: Coli, Kleb, ProteusCromosómicas (AmpC, K1):Enterobacter,Serratia, Citrobacter.
  2. 2. INFECCION POR ENTEROBACTERIAS INFECCION POR ENTEROBACTERIAS Y PSEUDOMONAS Y PSEUDOMONASInfección por huesped normal:Flora habitual con: Coli, K.Pneumoniae y osytica, Proteus.Transmisión fecal-uretral Cuadros Clínicos:Infección urinaria simple o complicadaBacteriemia primariaMeningitis neonatalInfección abdominal: perforación viscera hueca,Trombosis mesentérica
  3. 3. INFECCION POR ENTEROBACTERIAS INFECCION POR ENTEROBACTERIAS Y PSEUDOMONAS Y PSEUDOMONASInfección extrahospitalaria en huésped vulnerable:EPOC, Diabetes,alcohol ausencia de fibronectina exopolisacridos, exoenzimas, elastasas Cuadros clínicos: 1-3% neumonías comunitarias 5-10% Bacteriemias primarias 10% Infecciones urinarias
  4. 4. INFECCION POR ENTEROBACTERIAS INFECCION POR ENTEROBACTERIAS Y PSEUDOMONAS Y PSEUDOMONASInfección oportunista en huésped inmunodeprimido,o con rotura de barreras catéteres, sondas, intubación, traqueotomía, quemados, herida quirúrgica, antibioterapia inadecuada. E. Coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia Pseudomonas.Neumonía nosocomialBacteriemia/Endocarditis/Shock sépticoInfección herida quirúrgicaInfección abdominal, ósea, subcutánea.
  5. 5. E. COLI, KLEBSIELLA E. COLI, KLEBSIELLAE COLI: Infección entérica: enterotoxigénicaEnteroinvasiva: disentería, enterohemorragica: (0157:H7) SHU Infección extraintestinal:70% ITU, 70% infección quirúrgica50% infección abdominal10% neumonías comunitarias (mortalidad 50%)Bacteriemia 1ª o asociada a catéter50% infección partes blandas: ulceras presión pie diabéticoKLEBSIELLA:5% neumonía comunitaria.15% infección urinariaBacteriemia 1ª o asociada a catéter50% infección partes blandas
  6. 6. Neumonia E. Coli
  7. 7. Ulcera por presión E. Coli
  8. 8. Ulcera interdigital por Klebsiella en paciente diabético
  9. 9. ENTEROBACTER spp:Infección nosocomial en receptores de antibioterapiaInfección urinaria (sondados), bacteriemia, neumonia.SERRATIA spp:Infección nosocomial tracto respiratorio y urinario. Herida quirúrgicaPROTEUS, Morganella, ProvidenciaCalculos de estruvita: 10% infección urinaria Bacteriemia, herida Q., neumonia (UVI)CITROBACTER:Neumonia/ITU/Bacteriemia
  10. 10. Neumonia nosocomial por Serratia
  11. 11. PSEUDOMONAS PSEUDOMONASRequerimientos nutritivos mínimos: crece en agua destilada,tierra húmeda, piscinas, grifos, desagues.Coloniza personas sanas: periné, axilas,oído,faringe,tracto respiratorio en fibrosis quística.Hospitalizados: escaras, intestino de pacientes oncológicos,piel y mucosas si antibioterapia amplia. Cuadros Clínicos:10-20% Bacteriemia y sepsis. Ictericia y ectima3-5% Neumonia Comunitaria y 30-50% NosocomialEndocarditis en ADVPEspodilodiscitis y artritis.ITU, infección piel y partes blandas, Herida Q.Queratitis, panoftalmitis, otitis.
  12. 12. Pseudomonas en piscina climatizada
  13. 13. Neumonia por Pseudomona
  14. 14. Púrpura en Sepsis por Pseudomona
  15. 15. Onicopatia por Pseudomona
  16. 16. Panoftalmitis por Pseudomonas
  17. 17. TRATAMIENTO INFECCION POR TRATAMIENTO INFECCION POR ENTEROBACTERIAS Y PSEUDOMONAS ENTEROBACTERIAS Y PSEUDOMONAS30-50% ENTEROBACTERIAS SON RESISTENTES ABETALACTAMICOS DE AMPLIO ESPECTRO Y ACOTRIMOXAZOL.Sensibles a fluorquinolonas de 3º(levofloxacino) pero desarrollanresistencias.Cef 3º (cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima, cefixima)Cef 4º (cefepime), asociada a AMG por sinergismo.Carbapenemes (imipenem, meropenem), y monobactam.PSEUDOMONAS:AMG + Ceftazidima o Cefepime;PP/Tazobactam; o Imipenem
  18. 18. TRATAMIENTO NEUTROPENIA/INF. CATETER TRATAMIENTO NEUTROPENIA/INF. CATETERColi, Klebsiella, Pseudomonas, Staph coagulasa negat, Str viridans.(Infrecuentes: Enterobacter, proteus)Betalactamico antipseudomona (Ceftazidima, cefepime,PP/Tazobactam) + Amikacina; o ImipenemSi persiste fiebre > 3 días: añadir vancomicina.INFECCION CATETER: Estaf. Epidermis, o aureus,enterobacterias, pseudomonas, enterococo.• Hemocultivo cuantitativo (catéter 10x vía periférica)• Punta catéter: > 1000 UFC/ml.• Cloxa o Vanco + Aminoglicósido, Linezolid + aminoglicósido• Retirar catéter: fiebre> 3 d., Cándida, Stp, Pseudomonas

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