Castañeda Villa Cynthia del Pilar.
MICOSIS:ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR HONGOS.SE CLASIFICAN EN:SUPERFICIALES PROFUNDAS
MICOSIS SUPERFICIALES(dermatofitosis)• Infectan solamente los tejidos superficialesqueratinizados particularmente la piel,...
MICOSIS SUPERFICIALES(dermatofitosis)• Los dermatófitos son un grupo de hongosíntimamente relacionados, clasificados en 3 ...
Tinea pedis ( pie de atleta)• Es la mas prevalente de todas las dermatomicosis.• Los espacios interdigitales de los pies s...
Tinea corporis (tiña del cuerpo)• Dermatofitosis de la piel no pilosa del cuerpo,generalmente da lugar a lesiones anulares...
Tinea capitis (tiña del cuero cabelludo)• Común en niños.• Los dermatofitos crecen sobre o dentro del pelo y delepitelio q...
Tinea versicolor:• Es una infección de la piel que generalmente produceplacas de descamación café-rojiza en el cuello, elt...
Piedra:• Es una infección del pelo, da lugar a formación de nódulosnegros endurecidos (piedrai hortai) o nódulos blanqueci...
Diagnostico de laboratorio:• Productos patológicos: fragmentos de piel, uñas, pelos de lasáreas afectadas.• Observación mi...
Diagnostico de laboratorio:• Cultivo: toda identificación final debe hacerse poreste medio. Las muestras se inoculan en tu...
Datos clínicos:• A. tinea pedis (pie de atleta) es la más prevalente detodas las dermatomicosis.Inicial con prurito entre ...
Tratamiento:• Remoción de estructuras epiteliales muertas einfectadas y la aplicación de agentes antifungicos.• En afeccio...
Tratamiento:• De utilidad: *lavado frecuente con jabón *aplicación deungüentos con acido salicílico , salicilanilida, o un...
Tratamiento:• Infecciones de los pies: fase aguda: permanganato depotasio, hasta que ceda la inflamación aguda, entoncesus...
Organismos Característicasde cultivo(colonia)Características decultivo (morfología)Características clínicas yepidemiológic...
Candidiasis:• Es la parasitación de piel y mucosas.• Especie “candida albicans” hongo levaduriforme oval ygemante.• Miembr...
Factores predisponentes:• Diabetes mellitus• Obesidad• Deficiencia nutricional• Disturbios en flora intestinal• Factores f...
Datos clínicos:• Boca: la infección (algodoncillo) se presentaprincipalmente en niños forma placas blancasadherentes a la ...
Datos clínicos:• Piel: se presenta principalmente en partes húmedas ycalientes del cuerpo, (axila, repliegues interglúteos...
Datos clínicos:• Pulmones: la moniliasis pulmonar puede ser 1 de losprocesos secundarios en pulmones porque ya existe unae...
Tratamiento:• En las lesiones de la boca: buche con aguacarbonatada.• Toques de violeta de genciana al 1%. clotrimazol,mic...
MICOSIS PROFUNDAS:En México las micosismás frecuentes son: Micetoma Esporotricosis Cromomicosis Coccidioidomicosis Ac...
Micetoma:• Esta enfermedad junto con la esporotricosis son lasmicosis mas frecuentes en México.• Es un síndrome antomoclin...
Ubicación de agente causal:*Tierra *Madera *Vegetales *Espinas*Invaden a través de soluciones de continuidad.Topografia:• ...
Manifestaciones:• Aumento de volumen o deformación de la región.• Lesiones de aspecto nodular, fistuladas, le sale liquido...
Pronóstico:Depende de 3 factores: Sitio Grado de avance Especie causalEs mas grave un micetoma en dorso que en pie.Trat...
Diagnóstico:• Examen directo: se toman gotas de exudadoseroporulento y se coloca lamina y laminilla entre gotasde lugol.• ...
Esporotricosis:• Enfermedad granulomatosa. Cursosubagudo o crónico.• Sporothrix schenckii hongo causal; vegetales(flores, ...
Forma linfangitica:• Frecuente en miembros superiores y cara.• Después del traumatismo, en el sitio de inoculaciónhay una ...
Linfangitica.Fija.
Forma fija:• Superficial o dermoepidermica.• No hay diseminación y solo queda la lesión inicial (chancropersistente).• Pla...
Diagnóstico: Intradermorreacción con esporotricina: fracciónpolisacarida de s. schenckii: se inyecta un decimo decm3 por ...
Pronóstico:• Es un padecimiento benigno porque rara vez afectaestructuras vitales.Tratamiento:Yoduro de potasio.Adultos ...
Cromomicosis:• Es la menos profunda.• Solo afecta piel y tejido celular subcutáneo.• Afecta principalmente hombre de 30-40...
Datos clinicos:• Inicio con un nódulo pequeño que puede pasar inadvertido,a menudo en parte distal de una extremidad.• El ...
Diagnóstico:• Examen directo: de escamas o zonas verrugosas,muestra las clasicas celulas fumagoides color café, sintincion...
Tratamiento:• Lesiones pequeñas pueden ser extirpadasquirúrgicamente con posterior aplicación de injertos.• Lesiones mayor...
Coccidioidomicosis:• Una de las mas graves micosis profundas existentes enMéxico.• Las zonas afectadas tienen ciertas cara...
• Se desarrolla en los tejidos esta constituida por unaesfera de 18-80 micras de diámetro, de doblemembrana, que contiene ...
Datos clínicos:Forma primaria: asintomática.Eritema nudoso constituido pos nudosidades dolorosas sobretodo en piernas.Manc...
Piel y ganglios.Lesiones gomosas. Con frecuencia en cuello, axilas,ingles, cuando son secundarias a lesiones óseas uostear...
Diagnóstico:• Examen directo.• Exudado esputo, LCR.• ESFERULAS: formaciones circulares de doble membranay llenas de endosp...
Pronóstico:• Mortalidad baja• Lesiones pueden involucionar espontaneamente.• Lesiones de primoinfeccion son siempre resolu...
Paracoccidioidomicosis:• Blastomicosis sudamericana.• Es endémica en países sudamericanos.• Predominante en hombres.• Regu...
Tegumentaria:• Lesiones alrededor de la boca, nariz y mucosa oral.• Inicio insidioso con pequeñas lesiones moriformes en l...
Ganglionar:• Aumento de volumen de ganglios de cuello y submaxilares.Visceral• Afecta mucosa nasal, faringe, laringe, pulm...
Diagnóstico:• Examen directo a lesiones, esputo y otros líquidos orgánicos.• Rueda de timón.• Estudio histopatológico con ...
Evolución:• Subaguda o de poca cronicidad.• Se afecta el estado general pronto.• Muerte es frecuente si no se instala trat...
Neumonía por Pneumocystis cariniiEs una de las enfermedades oportunistas más comunes en VIH/sida. Sin tratamiento puedelle...
TuberculosisA diferencia de la PCP, la TB puede aparecer en pacientes VIH+ con linfocitos T CD4 en cantidadsuperior a 200.
CandidiasisInfección causada por un microorganismo, el hongo Candida albicans que puede encontrarse enla mayoría de las pe...
Sarcoma de KaposiEnfermedad que afecta a un 20 por ciento de los individuos con sida. No se ha determinadocompletamente su...
ToxoplasmosisLa toxoplasmosis es unaenfermedad infecciosaocasionada por unparásito, el Toxoplasmagondii, protozoariointrac...
Lesiones orales asociadas con VIH•Micóticas:Candidiasis, pseudomembranosa, eritematosa, queilitisangular, histoplasmosis, ...
Patologia funcional y estructuralCotran Kumar Robins4º edicion vol. 1 pag. 406-407.Patología estructural y funcional4ª edi...
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  1. 1. Castañeda Villa Cynthia del Pilar.
  2. 2. MICOSIS:ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR HONGOS.SE CLASIFICAN EN:SUPERFICIALES PROFUNDAS
  3. 3. MICOSIS SUPERFICIALES(dermatofitosis)• Infectan solamente los tejidos superficialesqueratinizados particularmente la piel, pelo, y lasuñas.• La mayoría son de distribución universal, peroalgunas especies muestran incidencia mas alta enciertas regiones que en otras (por ejemplotrichophyton schoenleini en la zona del mediterráneo,trichophyton rubrum en climas tropicales.
  4. 4. MICOSIS SUPERFICIALES(dermatofitosis)• Los dermatófitos son un grupo de hongosíntimamente relacionados, clasificados en 3 géneros:EpidermophytonMicrosporumTrichophyton
  5. 5. Tinea pedis ( pie de atleta)• Es la mas prevalente de todas las dermatomicosis.• Los espacios interdigitales de los pies se infectan con algunaespecie de trichophyton. O con epidermophyton floccosum.• Inicialmente hay prurito entre los dedos de los pies, formación deflictenas que se rompen y liberan liquido seroso.• La piel se macera y despelleja.• Cuando se hace crónica el despellejamiento y agrietamiento sonmanifestaciones principales.
  6. 6. Tinea corporis (tiña del cuerpo)• Dermatofitosis de la piel no pilosa del cuerpo,generalmente da lugar a lesiones anulares de latiña.• Lesión: con una zona central clara y escamosarodeada de un borde levantado, enrojecido, que vaavanzando y a menudo presenta vesículas.
  7. 7. Tinea capitis (tiña del cuero cabelludo)• Común en niños.• Los dermatofitos crecen sobre o dentro del pelo y delepitelio queratinizado de la piel muerta.• Provocan cambios inflamatorios, con enrojecimiento,edema, descamación, formación de vesícula yengrosamiento de la capa queratinizada.
  8. 8. Tinea versicolor:• Es una infección de la piel que generalmente produceplacas de descamación café-rojiza en el cuello, eltronco y los brazos.• La provoca malassezia furfur, un hongo quemicroscópicamente aparece en la piel formandoracimos de células redondas y gemantesentremezcladas con fragmentos cortos de hifas.
  9. 9. Piedra:• Es una infección del pelo, da lugar a formación de nódulosnegros endurecidos (piedrai hortai) o nódulos blanquecinosblandos (trichosporon beigelii) adheridos al pelo.Eritrasma:• Es una infección superficial de la piel de la axila o del pubisproducida por nocardia minutissima (corynebacteriumminutissium)
  10. 10. Diagnostico de laboratorio:• Productos patológicos: fragmentos de piel, uñas, pelos de lasáreas afectadas.• Observación microscópica: productos patológicos se colocanen lamina en 1 gota de hidróxido de potasio al 10-20 % secubre con laminilla y se examina después de 10 a 30 min. Enpiel o uñas: se ven solo hifas ramificadas. En pelo:microsporum forma vainas densas en forma de mosaicosalrededor del pelo. Trichophyton: forma hileras de esporasfuera y dentro del tallo del pelo.
  11. 11. Diagnostico de laboratorio:• Cultivo: toda identificación final debe hacerse poreste medio. Las muestras se inoculan en tubos conmedio de sabouraud glucosado las cuales seincuban de 2-3 semanas a temperatura dellaboratorio y si es necesario se examina por mediode microcultivos.
  12. 12. Datos clínicos:• A. tinea pedis (pie de atleta) es la más prevalente detodas las dermatomicosis.Inicial con prurito entre los dedos de los pies conformación de pequeñas flictenas que se rompen yliberan liquido seroso, aparecen grietas.
  13. 13. Tratamiento:• Remoción de estructuras epiteliales muertas einfectadas y la aplicación de agentes antifungicos.• En afecciones serias o muy extendidas la administraciónoral de griseofulvina por 2-4 semanas ha sido efectiva.• Infecciones del cuero cabelludo: el pelo debe serarrancado manualmente, cortado de raíz, en ocasionesdepilado mediante rayos X.
  14. 14. Tratamiento:• De utilidad: *lavado frecuente con jabón *aplicación deungüentos con acido salicílico , salicilanilida, o undecilinatos*uso de gorras hechas con medias de algodón para prevenirel desprendimiento del cabello infectado.• Infecciones del cuerpo: se emplea ungüentos antifúngicos,(mercurio amoniacal 5%, acido undecilenico 5%,acido salicílico 3%, acido benzoico 5%).
  15. 15. Tratamiento:• Infecciones de los pies: fase aguda: permanganato depotasio, hasta que ceda la inflamación aguda, entoncesusar agentes químicos antifúngicos.• Fase subaguda o crónica: uso de agente antifungico(cremas por las noches y polvos durante el dia). (acidoundecilenico 5%, y undecilinato de zinc 20%, acidosalicilico 3%, y acido benzoico 5%).
  16. 16. Organismos Característicasde cultivo(colonia)Características decultivo (morfología)Características clínicas yepidemiológicas.TrichophytonmentagrophytesColor blanco acafé claro;aspectopulverulento oalgodonoso.Hifas espiriladas,microconidios redondosagrupados en racimos(uvas).Agente responsable masfrecuente del pie de atleta:también provoca infeccionesen pelo, uñas, piel y barba.Distribución universal.T. rubrum Aparienciaaterciopelada,blancas, rojizas ovioláceas.Microconidios en formade mazas, en largo debordes laterales de lashifas.Lesiones crónicas , rebeldesal tratamiento, en uñas y piel.Distribución universal.T. tonsurans Color cremaamarilloMicroconidios alargadosa lo largo de bordeslaterales de las hifas.Infecciones de endotrixcomún en México, incidenciacreciente en E.U.AT. schoenleini Lisas, plegadasde color moreno.Abultamiento en lashifas.Favus del cuero cabelludo yde la piel. Común en Europa yraro en E.U.AT.concentricumSimilar a t. schoenleini Tinea imbrica, solo entrópicos.T. violaceum Violeta; en el resto similar a t. schoenleini Tiña de Europa oriental y AsiaT. ferrugineum Violeta; en el resto similar a t. schoenleini Tiña en el lejano oriente y enEuropa Oriental.
  17. 17. Candidiasis:• Es la parasitación de piel y mucosas.• Especie “candida albicans” hongo levaduriforme oval ygemante.• Miembro de la flora normal de mucosas de tractorespiratorio, gastrointestinal y genital femenino.• Lesiones habitualmente son superficial esto dependedel estado inmunológico de cada paciente.
  18. 18. Factores predisponentes:• Diabetes mellitus• Obesidad• Deficiencia nutricional• Disturbios en flora intestinal• Factores fisiológicos. Cambios en PH.• Maceración, humedad y traumatismo plieguesinterdigentes y submamarios.• Mal estado de dentadura y prótesis.
  19. 19. Datos clínicos:• Boca: la infección (algodoncillo) se presentaprincipalmente en niños forma placas blancasadherentes a la mucosa bucal, formadasfundamentalmente por seudomicelio y epiteliodescamado; la erosión de mucosa es mínima.• Genitales femeninos: la vulvovaginitis se parece alalgodoncillo, pero produce irritación, comezón intensay flujo.
  20. 20. Datos clínicos:• Piel: se presenta principalmente en partes húmedas ycalientes del cuerpo, (axila, repliegues interglúteos, ingle,dobleces inframamarios). Común en obesos y diabéticos. Estasáreas se vuelven rojas, húmedas y pueden desarrollarvesículas.• Manos: las monoliasis de manos y uñas se observa masfrecuente después de inmersión prolongada y repetida en agua.Común en (sirvientes, amas de casa, cocineras, personas quemanejan vegetales, pescado etc. Hay hinchamiento de matrizde la uña, engrosamiento y estriación transversal de las uñas.
  21. 21. Datos clínicos:• Pulmones: la moniliasis pulmonar puede ser 1 de losprocesos secundarios en pulmones porque ya existe unaenfermedad (tuberculosis o cáncer).Diagnóstico:• Especímenes: raspado de lesión, exudado y esputo.• Observación microscópica• Cultivo de medio de sabouraud.• Prueba intradérmica con candidina.
  22. 22. Tratamiento:• En las lesiones de la boca: buche con aguacarbonatada.• Toques de violeta de genciana al 1%. clotrimazol,miconazol (tópico).• Ketoconazol vía oral dosis de 200mg diarios.
  23. 23. MICOSIS PROFUNDAS:En México las micosismás frecuentes son: Micetoma Esporotricosis Cromomicosis Coccidioidomicosis Actinomicosis Paracoccidomicosis
  24. 24. Micetoma:• Esta enfermedad junto con la esporotricosis son lasmicosis mas frecuentes en México.• Es un síndrome antomoclinico constituido por unaumento de volumen y deformación de la región son laaparición de lesiones de aspecto nódular, fistulizadasde la que sale un exudado filante.• Micetoma “tumor de hongos”
  25. 25. Ubicación de agente causal:*Tierra *Madera *Vegetales *Espinas*Invaden a través de soluciones de continuidad.Topografia:• Habitualmente en pie, nivel de la articulacióntibiotarsiana.• La localización mas frecuente en México es: espalda yla nuca.
  26. 26. Manifestaciones:• Aumento de volumen o deformación de la región.• Lesiones de aspecto nodular, fistuladas, le sale liquidofilante, seroporulento a veces grumoso.• Actinomicetos gran poder osteofilico, destruyen prontohuesos cortos (manos,pies) resistiendo mas los largos.• Micetoma en espalda avanza a vertebras, la destrucciónproducirá compresión medular y fenómenos parapléjicosconsecuentes.• Puede llegar a pulmón por contigüidad.
  27. 27. Pronóstico:Depende de 3 factores: Sitio Grado de avance Especie causalEs mas grave un micetoma en dorso que en pie.Tratamiento:Sulfametoxi y dimetoxipirizadina 500mgr/dia.Tratamiento quirúrgico solo a pacientes que adquieranresistencia al tratamiento.
  28. 28. Diagnóstico:• Examen directo: se toman gotas de exudadoseroporulento y se coloca lamina y laminilla entre gotasde lugol.• Cultivo: en gelosa glucosada de saboraud al 2% de 2-3semanas.• Histopatología: dermis muestra hiperqueratosis yacantosis con zonas de ulceración.• Estudio radiológico: evalúa grado de invasión ósea.
  29. 29. Esporotricosis:• Enfermedad granulomatosa. Cursosubagudo o crónico.• Sporothrix schenckii hongo causal; vegetales(flores, paja, zacate, madera, tierra).• Adquirida por vía cutánea (contacto con materialinfectado).• Antecedente de traumatismo, espinada, mordedurade animal, picadura de insecto.• No se transmite de hombre a hombre.• Afecta ambos sexos y cualquier edad.
  30. 30. Forma linfangitica:• Frecuente en miembros superiores y cara.• Después del traumatismo, en el sitio de inoculaciónhay una inflamación de aspecto banal (aumento devolumen, enrojecimiento, ulceración y costras (chancroesporotricosico).• Lesión poco dolorosa o indolora.• Persiste así por 2-3semanas ya que aparece la lesiónpuede identificarse como nodulo o goma.
  31. 31. Linfangitica.Fija.
  32. 32. Forma fija:• Superficial o dermoepidermica.• No hay diseminación y solo queda la lesión inicial (chancropersistente).• Placa única variable de tamaño y forma de aspectoescamoso o claramente verrugoso, en ocasiones de formasemilunar, de color rojo violáceo sobre todo en bordes.Forma hematógena:• Muy rara.• Lesiones nodo gomosas pueden verse en cualquier partede la piel.
  33. 33. Diagnóstico: Intradermorreacción con esporotricina: fracciónpolisacarida de s. schenckii: se inyecta un decimo decm3 por vía intradérmica den la cara anterior del brazoy a las 48 hrs si es positiva se forma zona indura yeritematosa que puede ulcerarse. Cultivo: medio sabouraud: 8-10 días crecen coloniasaspecto de “duraznos en floración”
  34. 34. Pronóstico:• Es un padecimiento benigno porque rara vez afectaestructuras vitales.Tratamiento:Yoduro de potasio.Adultos 3gr/dia para ascender gradualmente a 6 gr/dia.Niños 1gr/dia hasta llegar a 3gr/dia.2-3meses de tratamiento, y 1 mes mas despues de quelas lesiones hayan curado.
  35. 35. Cromomicosis:• Es la menos profunda.• Solo afecta piel y tejido celular subcutáneo.• Afecta principalmente hombre de 30-40 añosprincipalmente campesinos.• Infeccion:a través de la piel por solución de continuidadque penetran para originar la lesión inicial que lentamentese va extendiendo por contigüidad y por lo linfáticossuperficiales.• Provocada por: hormodendrum pedrosoi y otros hongos.
  36. 36. Datos clinicos:• Inicio con un nódulo pequeño que puede pasar inadvertido,a menudo en parte distal de una extremidad.• El nódulo se cubre de escamas y verrugosidades y crecelentamente, como si fuera una simple verruga.• Lesiones a veces muy superficiales y simulan tiña delcuerpo, a veces son mas verrugosas y deforman la región.• Puede haber lesiones o ulceraciones mal olientes ycastrosas.
  37. 37. Diagnóstico:• Examen directo: de escamas o zonas verrugosas,muestra las clasicas celulas fumagoides color café, sintinciones.• Cultivo: colonia negras, aterciopeladas.• Examen histológico.
  38. 38. Tratamiento:• Lesiones pequeñas pueden ser extirpadasquirúrgicamente con posterior aplicación de injertos.• Lesiones mayores requieren extensas cirugías, rayosX, crioterapia, electrodesecación por partes.• Itraconazol 300mg/día• 5 fluocitocina 100mg/kg/día• Anfotericina B
  39. 39. Coccidioidomicosis:• Una de las mas graves micosis profundas existentes enMéxico.• Las zonas afectadas tienen ciertas características:tierras arcillo-arenosas con poca capacidad pararetener agua, climas extremosos, flora y fauna pobres,arbustos y matorrales y algunos roedores.• Provocada por: coccidioides immitis.
  40. 40. • Se desarrolla en los tejidos esta constituida por unaesfera de 18-80 micras de diámetro, de doblemembrana, que contiene ene su interior ya cuandoesta madura numerosas endosporas de 2-3 micras.• Se transmite por medio de esporas.• Vía de entrada: respiratoria, rara vez cutánea.Piel como punto de entrada:*lesión inicial o chancro. *linfangitis. *adenitis.
  41. 41. Datos clínicos:Forma primaria: asintomática.Eritema nudoso constituido pos nudosidades dolorosas sobretodo en piernas.Manchas eritematosas, ampollas en diferentes partes delcuerpo.Sintomatología termina en 20-30 días .Presencia de por vida de intradermorreacción positiva a lacoccidiidina.
  42. 42. Piel y ganglios.Lesiones gomosas. Con frecuencia en cuello, axilas,ingles, cuando son secundarias a lesiones óseas uostearticulares se presenta en: codos, rodillas yesternón.Pueden producirse placas verrugosas o vegetantes,ulcerosas alrededor de la nariz y boca.
  43. 43. Diagnóstico:• Examen directo.• Exudado esputo, LCR.• ESFERULAS: formaciones circulares de doble membranay llenas de endosporas.• Cultivo: en agar glucosa peptona a 30º Color: blanco agrisáceo, reverso incoloro o marrón, textura glabrosa,topografía lisa con margen irregular y uniforme• Histopatología: imagen granulomatosa, esferulas dentrode las células gigantes.
  44. 44. Pronóstico:• Mortalidad baja• Lesiones pueden involucionar espontaneamente.• Lesiones de primoinfeccion son siempre resolutivas.Tratamiento:• Anfotericina B dosis de inicio: 0.25-0.75mg/kg; primerasemana 5mg 3 veces por semana se sube 10, 15, 20mgpor venoclisis hasta 25 o 30 mg.• Curación 2-3 meses.• Ketoconazol
  45. 45. Paracoccidioidomicosis:• Blastomicosis sudamericana.• Es endémica en países sudamericanos.• Predominante en hombres.• Regularmente mayores de 20 años.• Principalmente campesinos.• Se encuentra mucho en vegetales.• Entra por vía respiratoria originandolesión primaria en pulmones.• Posterior diseminación a piel ymucosas.• Blastomyces dermatitis.
  46. 46. Tegumentaria:• Lesiones alrededor de la boca, nariz y mucosa oral.• Inicio insidioso con pequeñas lesiones moriformes en laregión del velo del paladar, encías, cara interna de carrillos ylengua.• Nódulos pequeños color rojizo que pasan inadvertidos.• Lesiones nodulares y granulomatosas, ulceradas,destructivas, cubiertas de costras, que deforman labios, alasde nariz y regiones vecinas.• Lesiones avanzan con rapidez, se ulceran y producenmasas vegetantes malolientes y deformantes.
  47. 47. Ganglionar:• Aumento de volumen de ganglios de cuello y submaxilares.Visceral• Afecta mucosa nasal, faringe, laringe, pulmones, aparatodigestivo e inclusive cerebro, cerebelo y suprarrenales.• Mixta• Se inicia con lesiones de mucosas y cutáneas y pronto danlesiones pulmonares.• Puede haber lesiones pulmonares y más tardetegumentarias.
  48. 48. Diagnóstico:• Examen directo a lesiones, esputo y otros líquidos orgánicos.• Rueda de timón.• Estudio histopatológico con coloración de HE, Giemsa,Gomori, PAS.• Granulomas tuberculoides.• Se utiliza técnica Grocott ( metenamina argénica) paradiferenciar de tuberculosis.• Cultivos de muestra.• Identificación microscópica de fase filamentosa ylevaduriforme en cultivos a 28°C Y 37°C.
  49. 49. Evolución:• Subaguda o de poca cronicidad.• Se afecta el estado general pronto.• Muerte es frecuente si no se instala tratamiento deinmediato.Tratamiento:• Fluconazol oral: 200mg c/12hrs por 6 meses.• Itraconazol 200-400 mg c/12 hrs por 4 meses.• Anfotericina B: 0.5-1mg/kg día. Dosis máx.1 gr.• Ketoconazol: 500 mg c/12hrs por 6 meses.
  50. 50. Neumonía por Pneumocystis cariniiEs una de las enfermedades oportunistas más comunes en VIH/sida. Sin tratamiento puedellegar a afectar al 85 por ciento de los seropostivos. Los pacientes con menos de 200 CD4 sonlos que presentan más riesgo de desarrollar esta neumonía.
  51. 51. TuberculosisA diferencia de la PCP, la TB puede aparecer en pacientes VIH+ con linfocitos T CD4 en cantidadsuperior a 200.
  52. 52. CandidiasisInfección causada por un microorganismo, el hongo Candida albicans que puede encontrarse enla mayoría de las personas, si el sistema inmunológico es sano el organismo no desarrolla laenfermedad. En los seropositivos, la infección puede producir pérdida de apetito,enrojecimiento o manchas en la boca, lengua, o en la vagina.
  53. 53. Sarcoma de KaposiEnfermedad que afecta a un 20 por ciento de los individuos con sida. No se ha determinadocompletamente su origen; en un principio se clasificaba como un cáncer, pero recientemente, seha vinculado con un tipo de herpesvirus. Si el sarcoma aparece en la piel no reviste un problemade gravedad, pero la situación es más grave cuando afecta a zonas internas del organismo,puesto que requerirá un tratamiento con fármacos quimioterápicos
  54. 54. ToxoplasmosisLa toxoplasmosis es unaenfermedad infecciosaocasionada por unparásito, el Toxoplasmagondii, protozoariointracelularLa toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa ocasionada por un parásito, el Toxoplasmagondii, que se transmite por vía oral, a través de la ingesta, o por vía transplacentaria.Tiene una distribución mundial y el hombre, que es un huésped intermediario, es relativamenteresistente; raramente produce infecciones generalizadas graves en los adultosinmunocompetentes pero la afectación del feto en el embarazo, más frecuente y grave, ocasionala toxoplasmosis neonatal.El sistema inmunitario controla la infección por Toxoplasma produciendo quistes, que persistende por vida en los tejidos del sujeto infectado, con especial predilección por el cerebro, corazóny músculos.
  55. 55. Lesiones orales asociadas con VIH•Micóticas:Candidiasis, pseudomembranosa, eritematosa, queilitisangular, histoplasmosis, criptococosis.•Virales:Herpes simple, herpes zoster, papiloma virus humano,citomegalovirus, leucoplasia vellosa.•Bacterianas: Eritema gingival lineal, periodontitis ulcerativanecrotizante, complejo Mycobacterium aviurn, angiomatosis bacilar.• Neoplásicas: Sarcoma de Kaposi, linfoma no Hodgkin.•Otros: Aftas recurrentes, púrpura trombocitopénico inmune,enfermedad de la glándula salival.
  56. 56. Patologia funcional y estructuralCotran Kumar Robins4º edicion vol. 1 pag. 406-407.Patología estructural y funcional4ª edición, volumen llRobbins, Cotran, KumarMc Graw Hill, España, 1990Pp. 394-401, 829-831http:// es.wikipedia.org/wiki/tuberculosisMedical Microbiology and Infection At A Glance de Gillespie S H and Bamford K BLibros de texto. P. R. MURRAY. Microbiología Médica. 2006. Mosby (Elsevier Science). B. C.MIMS. Microbiología Médica. 2ª Edición. 2002.

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