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ASMA BRONQUIAL: INFLAMACIÓN CRÓNICA DE LA VÍA AÉREA
- 7. CysLTs Epitelio de la vía aérea Aumento en la secreción de moco Disminución del transporte de moco Proteínas catiónicas (Daño de células epiteliales) Aumento en liberación de taquicininas Fibras sensoriales C Músculo liso Contracción y proliferación Células inflamatorias (ej. Mastocitos, Eosinófilos) Vaso sanguíneo Edema
- 11. > 30% </= 60% Frecuentes Continuos Actividad física limitada PASO 4 Severo Persistente > 30% 60%-80% > 1 vez a la semana Diarios Los ataques afectan la actividad PASO 3 Moderado Persistente
- 22. Pruebas de fn. Respiratoria: Flujo espiratorio máximo
- 28. Disminuido Disminuido < 80 % Mixto Normal Disminuido < 80 % Restrictivo < 70 % Normal < 80 % Obstructivo FEV1/FVC* FVC FEV1 PATRÓN
- 41. IMÁGENES
- 61. Corticoides sistémicos Se pueden administrar por vía oral o parenteral. Su uso debe ser restringido al máximo. Deben administrarse durante los episodios agudos que no cedan con dosis de broncodilatadores mayores que las habituales y, obviamente en los episodios agudos severos. Luego de su administración, la suspensión debería hacerse dentro de la primera semana La administración crónica prolongada queda reducida a una minoría de pacientes severos.
- 68. <90% 91-95% >95% Saturació bradicardia >120 100-120 <100 FC Ausencia Habitualmente fuertes Fin de esp. fuertes moderadas Sibilancia Resp. paradojica fte fte no M acces. > 30 min aumentada aumentada FR Somnoliento o confuso exitado Exitado Puede estar exitado Conciencia palabras frases s/dificultad Habla inclinado sentado Tolera dd Posicion reposo hablando caminar Disnea Muerte inminent Severa Moderad Leve
Notas del editor
- Diapositiva 8 Los cisteinil leucotrienos (CysLTs) tienen un papel crítico en la fisiopatología de las enfermedades inflamatorias de la vía aérea como el asma. 14 Las células inflamatorias, como los mastocitos y eosinófilos, liberan CysLTs en respuesta a alergenos e infecciones virales de las células epiteliales. Los sitios potenciales de acción y potentes efectos proinflamatorios de los CysLTs relevantes a la fisiopatología del asma incluyen los siguientes: 14 Flujo de eosinófilos, uno de los eventos más importantes en el proceso asmático. Los eosinófilos producen proteínas catiónicas que llevan a daño celular epitelial e inicia ciclos adicionales de producción de leucotrienos. Edema causado por aumento en la permeabilidad vascular con exudación de plasma hacia la pared de la vía aérea. Aumento en la producción de moco, mediada por los efectos de los CysLTs en las glándulas mucosas. El moco en exceso sobrepasa la capacidad de las células epiteliales para eliminar el moco, proteínas séricas y desechos celulares, formándose por lo tanto tapones de moco. Broncoconstricción, mediada por los efectos contráctiles de los CysLTs sobre el músculo liso en las paredes de la vía aérea. Los CysLTs se encuentran entre los broncoconstrictores más potentes conocidos. La inflamación crónica y exposición de la pared de la vía aérea a CysLTs puede promover la hipertrofia del músculo liso.