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Articulación TALOCRURAL

EL TOBILLO
   “La reina” de todo el complejo articular del
    retropié.

   Con ayuda de rotación axial de la rodilla
    tiene función de una sola articulación de tres
    grados.
COMPLEJO ARTICULAR DEL PIE
FLEXOEXTENSIÓN
   En anatomía humana,
    el tobillo es la
    articulación en donde
    se unen el pie y la
    pierna. Está constituido
    por tres huesos: el
    peroné, la tibia y el
    astrágalo. El calcáneo y
    el escafoides, aunque
    no forman parte del
    tobillo, soportan
    ligamentos importantes.
SUPERFICIES DE LA ARTICULACION
DIARTROSIS:
Capsula articular tapizada internamente por
membrana sinovial y reforzada por ligamentos.


                                                  GARGANTA




                                                   TRÓCLE
                                                   A
TROCLEA:
Dos vertientes laterales que se encentran en un
ranura y media y es correspondida por una
opuesta.
La cara inferior de maleolo
   CARA                           tibial hacia adentro y cara
                                   interna del maleolo peroneo
                                   hacia afuera



      EXT
      INT

Cuerpo: cara superior polea
astragalina = 2 vertientes
laterareles que se encuentran en
una ranura central.
LIGAMENTOS
El tobillo
SE COMPONE DE

       Sistemas ligamentosos principales:
1.   Ligamento lateral externo
2.   Ligamento lateral interno


       Sistemas accesorios:
1.   Ligamento anterior
2.   Ligamento posterior
Sistemas ligamentosos principales: (Se fijan en el
     maléolo)

1.   Ligamento lateral externo: formado por tres haces , dos se
     dirigen al astrágalo y el restante al calcáneo

2.   Ligamento lateral interno: (Se divide en dos planos)

         Superficial: forma ligamento deltoideo( tibia, escafoides
     glenoideo, calcáneo)

         Profundo:constituido por dos haces tibioastragalinos
               Haz anterior:se inserta en la rama interna interna
     del yugo astragalino
               Haz posterior:se inserta en una fosita profunda
     (detrás de la carilla interna) y se fija en el tuberculo postero
     interno
Sistemas accesorios:

1. Ligamento anterior: une oblicuamente la
   superficie tibial y el yugo astragalino
2. Ligamento posterior: fibras de origen tibial y
   peroneo hacia el tuberculo posterointerno
   del astragalo
ESTABILIDAD ANTEROPOSTERIOR DEL
TOBILLO Y FACTORES LIMITANTES DE LA
FLEXOEXTENSIÓN
     Limitaciones de la flexión:
       Factores óseos
       Factores Capsuloligamentos

       Factor muscular


    Limitación de la extensión
      › Factores óseos
      › Factores capsuloligamentosos
      › Factor muscular
LA ESTABILIDAD ANTEROPOSTERIOR DE LA
ARTICULACIÓN TALOCRULAR Y SU COAPTACIÓN
ESTABILIDAD TRANSVERSAL DE LA
ARTICULACIÓN TALOCRURAL
El tobillo
LESIONES

   Producidas por movimientos forzados de:
POR ABDUCCIÓN
DISLOCACIÓN DE LA PINZA BIMALEOLAR:


                          Diastasis intertibioperonea: Ruptura de
                        los ligamentos peroneotibiales inferiores.

                        Movimientos:

                         Vaivén astragalino




    Rotación sobre su eje
    longitudinal (inclinación o
    “bandazo”)
    Favorecimiento de esguince
    lateral interno (esguince
    benigno)
Puede girar en torno a su eje
                     vertical, mientras la parte
                     posterior de la polea hace saltar
                     el margen posterior.




Puede producir
esguince grave del
ligamento lateral
interno
FRACTURAS
  Fractura de Maisonneuve
Fractura de Dupuytren

 Alta




 Baja
POR ADUCCIÓN

Fracturas bimaleolares




                      La carilla interna hace saltar el
                    maléolo medial y la báscula del
                    astrágalo rompe el maléolo lateral
ESGUINCES
 Esguince del ligamento lateral externo:

      Benigno
  Grave
ARTICULACIONES PERONEOTIBIALES

Son tres articulaciones,
similar a lo que ocurre en el
antebrazo, pero aquí las
articulaciones son muy poco
móviles.

    Las superior es sinovial,
    tipo plana(Artrodia).

   la intermedia e inferior son
    fibrosas tipo sindesmosis.
El tobillo
El tobillo
FISIOLOGÍA DE LAS ARTICULACIONES
PERONEOTIBILAES
DURANTE LA FLEXIÓN DEL TOBILLO

   El maléolo lateral se aleja del interno.

   Simultáneamente, asciende ligeramente
    mientras que las fibras de los ligamentos
    peroneotibiales y de la membrana interósea
    tienden a horizontalizarse.

   Gira sobre si mismo en el sentido de rotacion
    externa
   La carilla peronea se desliza hacia arriba y la
    interlinea bosteza hacia abajo debido a la
    separación de los maléolos y hacia atrás
    debido a la rotación externa
El tobillo
DURANTE LA EXTENSION DEL TOBILLO

   Aproximacion del maleolo lateral al interno.



   Descenso del maleolo lateral con
    verticalizacion de las fibras ligamentosas.

   Ligera rotacion interna del maleolo lateral.
   Se pueden observar movimientos inversos:
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El tobillo

  • 2. “La reina” de todo el complejo articular del retropié.  Con ayuda de rotación axial de la rodilla tiene función de una sola articulación de tres grados.
  • 5. En anatomía humana, el tobillo es la articulación en donde se unen el pie y la pierna. Está constituido por tres huesos: el peroné, la tibia y el astrágalo. El calcáneo y el escafoides, aunque no forman parte del tobillo, soportan ligamentos importantes.
  • 6. SUPERFICIES DE LA ARTICULACION DIARTROSIS: Capsula articular tapizada internamente por membrana sinovial y reforzada por ligamentos. GARGANTA TRÓCLE A TROCLEA: Dos vertientes laterales que se encentran en un ranura y media y es correspondida por una opuesta.
  • 7. La cara inferior de maleolo  CARA tibial hacia adentro y cara interna del maleolo peroneo hacia afuera EXT INT Cuerpo: cara superior polea astragalina = 2 vertientes laterareles que se encuentran en una ranura central.
  • 10. SE COMPONE DE Sistemas ligamentosos principales: 1. Ligamento lateral externo 2. Ligamento lateral interno Sistemas accesorios: 1. Ligamento anterior 2. Ligamento posterior
  • 11. Sistemas ligamentosos principales: (Se fijan en el maléolo) 1. Ligamento lateral externo: formado por tres haces , dos se dirigen al astrágalo y el restante al calcáneo 2. Ligamento lateral interno: (Se divide en dos planos)  Superficial: forma ligamento deltoideo( tibia, escafoides glenoideo, calcáneo)  Profundo:constituido por dos haces tibioastragalinos  Haz anterior:se inserta en la rama interna interna del yugo astragalino  Haz posterior:se inserta en una fosita profunda (detrás de la carilla interna) y se fija en el tuberculo postero interno
  • 12. Sistemas accesorios: 1. Ligamento anterior: une oblicuamente la superficie tibial y el yugo astragalino 2. Ligamento posterior: fibras de origen tibial y peroneo hacia el tuberculo posterointerno del astragalo
  • 13. ESTABILIDAD ANTEROPOSTERIOR DEL TOBILLO Y FACTORES LIMITANTES DE LA FLEXOEXTENSIÓN  Limitaciones de la flexión:  Factores óseos  Factores Capsuloligamentos  Factor muscular  Limitación de la extensión › Factores óseos › Factores capsuloligamentosos › Factor muscular
  • 14. LA ESTABILIDAD ANTEROPOSTERIOR DE LA ARTICULACIÓN TALOCRULAR Y SU COAPTACIÓN
  • 15. ESTABILIDAD TRANSVERSAL DE LA ARTICULACIÓN TALOCRURAL
  • 17. LESIONES  Producidas por movimientos forzados de:
  • 18. POR ABDUCCIÓN DISLOCACIÓN DE LA PINZA BIMALEOLAR: Diastasis intertibioperonea: Ruptura de los ligamentos peroneotibiales inferiores. Movimientos: Vaivén astragalino Rotación sobre su eje longitudinal (inclinación o “bandazo”) Favorecimiento de esguince lateral interno (esguince benigno)
  • 19. Puede girar en torno a su eje vertical, mientras la parte posterior de la polea hace saltar el margen posterior. Puede producir esguince grave del ligamento lateral interno
  • 20. FRACTURAS Fractura de Maisonneuve
  • 22. POR ADUCCIÓN Fracturas bimaleolares La carilla interna hace saltar el maléolo medial y la báscula del astrágalo rompe el maléolo lateral
  • 23. ESGUINCES Esguince del ligamento lateral externo: Benigno Grave
  • 24. ARTICULACIONES PERONEOTIBIALES Son tres articulaciones, similar a lo que ocurre en el antebrazo, pero aquí las articulaciones son muy poco móviles.  Las superior es sinovial, tipo plana(Artrodia).  la intermedia e inferior son fibrosas tipo sindesmosis.
  • 27. FISIOLOGÍA DE LAS ARTICULACIONES PERONEOTIBILAES
  • 28. DURANTE LA FLEXIÓN DEL TOBILLO  El maléolo lateral se aleja del interno.  Simultáneamente, asciende ligeramente mientras que las fibras de los ligamentos peroneotibiales y de la membrana interósea tienden a horizontalizarse.  Gira sobre si mismo en el sentido de rotacion externa
  • 29. La carilla peronea se desliza hacia arriba y la interlinea bosteza hacia abajo debido a la separación de los maléolos y hacia atrás debido a la rotación externa
  • 31. DURANTE LA EXTENSION DEL TOBILLO  Aproximacion del maleolo lateral al interno.  Descenso del maleolo lateral con verticalizacion de las fibras ligamentosas.  Ligera rotacion interna del maleolo lateral.
  • 32. Se pueden observar movimientos inversos: descenso, cierre del ángulo rotación interna.