O Fármacos que estimulan la excreción
renal de agua y electrolitos alterando
el transporte iónico a lo largo de la
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O Bloquean el
cotransportador.
O Excreción de K,
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y bicarbonato.
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incompleta pero
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O Biodisponibilidad
entre el 60-80%.
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O VO:
 Efectos diuréticos entre 30 - 60 minutos
después.
 Duración de 4 a 8 horas.
 Efectos hipotensores días después d...
O La diuresis y excreción
de electrolitos, es
mejor que las tiazidas.
O Efecto hipotensor (
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O Vasodilatac...
O A dosis subdiureticas
para HTA e IC, sin
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O Mejor absorción, menor
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O Usado en pctes en los
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O Anormalidades del equilibrio electrolítico
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O Hipokalemias, hipocloremias e hipomagnesemias.
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O Cutáneos
• Fotosensibilidad
• Parestesias
O Depresión de médula ósea
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O Efectos no diuréticos en músculo liso, vía aérea,
SNC, TGI.
O Control periódico de electrolitos séricos.(ancianos)
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O Aminoglucósidos: sinergia de ototoxicidad
O Anticoagulantes: actividad anticoagulante
aumentada
O Glucósidos digitálicos...
O AINES: respuesta diurética disminuida y
toxicidad por salicilatos cuando se administran
en dosis altas
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Diureticos de ASA

  1. 1. O Fármacos que estimulan la excreción renal de agua y electrolitos alterando el transporte iónico a lo largo de la nefrona. O DE ASA: De techo alto. O Furosemida O Bumetanida O Torasemida
  2. 2. O Bloquean el cotransportador. O Excreción de K, Mg, H, Ca, fosfato y bicarbonato. O Aumentan el flujo sanguíneo renal y la TFG. O la precarga
  3. 3. O Absorción gastrointestinal incompleta pero adecuada. O Biodisponibilidad entre el 60-80%. O Metabolizados parcialmente en el hígado O Excreción por orina y bilis.
  4. 4. O VO:  Efectos diuréticos entre 30 - 60 minutos después.  Duración de 4 a 8 horas.  Efectos hipotensores días después de iniciada la terapia. O IV:  Diuresis a los 5 minutos  Máxima en 30 minutos  Persiste por 2 horas. O IM:  comportamiento intermedio
  5. 5. O La diuresis y excreción de electrolitos, es mejor que las tiazidas. O Efecto hipotensor ( vol. plasmático) O Vasodilatación renal. O Oral: 20-80 mg/ dosis única en ayunas. O IV- IM: De administración lenta. O RAM: Aborto, hidronefrosis. O CI: en anuria y lactancia. Presentación: 40 mg oral 20mg/2ml inyectable.
  6. 6. O A dosis subdiureticas para HTA e IC, sin efectos colaterales propios de los ASA. O Mejor absorción, menor variabilidad en la biodisponibilidad y mayor tiempo de acción que la furosemida. O Se prefiere sobre la furosemida en pctes con falla cardíaca. O No recomendada en niños y en el embarazo solo si es necesario.
  7. 7. O Usado en pctes en los que las altas dosis de furosemida no son eficaces. O Biodisponibilidad: 80% (No alterada con medicamentos) O Se prefiere en edema asociado a ICC, cirrosis hepática, insuficiencia renal, sxn nefrótico. O Oral. 0,5-1 mg/día, incrementar hasta 2 mg/2-3 veces día
  8. 8. O Edemas: manejo a corto y largo plazo del edema asociado con insuficiencia cardiaca, enfermedad renal y hepática. O Vía parenteral e infusión de dosis bolo O De forma crónica por vía oral en su dosis mínima efectiva. O La torasemida es utilizada en pacientes con falla cardiaca. O La furosemida está indicada cuando se requiere un inicio rápido de la diuresis (edema pulmonar agudo)
  9. 9. O Hipertensión arterial: se utilizan exclusivamente si la respuesta de los pacientes hacia las tiazidas es inadecuada o inefectiva. O De difícil manejo porque tiene corta duración de acción. O Vía parenteral en crisis agudas hipertensivas complicadas con insuficiencia cardiaca, edema pulmonar o insuficiencia renal.
  10. 10. O Diuresis forzada: IV, junto con líquidos y electrolitos para incrementar la eliminación renal de algunas drogas o sustancias toxicas. O Hipercalcemia severa: Para promover la diuresis del calcio, ya que estos aumentan su excreción renal.
  11. 11. O Anormalidades del equilibrio electrolítico O Hiponatremias • Hipotensión • Disminución de la filtración glomerular • Colapso circulatorio • Crisis de tromboembolia • En sujetos con enfermedades del hígado • Encefalopatía hepática
  12. 12. O Hipokalemias, hipocloremias e hipomagnesemias. O Ototoxicidad reversible • Tinitus • Alteraciones de la audición • Hipoacusia • Vértigo • “Sensación de plenitud en oídos”
  13. 13. O Azohemia prerrenal O Cutáneos • Fotosensibilidad • Parestesias O Depresión de médula ósea O Trastornos gastrointestinales. O Hiperuricemia (No gota) e hiperglicemia (No diabetes)
  14. 14. O Efectos no diuréticos en músculo liso, vía aérea, SNC, TGI. O Control periódico de electrolitos séricos.(ancianos) O Pacientes con vómito y diarrea, con insuficiencia renal o hepática. O Debe suspenderse su uso si el paciente no responde o sus condiciones empeoran. O Su uso es irracional en I.R.A.
  15. 15. O Aminoglucósidos: sinergia de ototoxicidad O Anticoagulantes: actividad anticoagulante aumentada O Glucósidos digitálicos: incremento de las arritmias O Propanolol: aumento de las concentraciones plasmáticas
  16. 16. O AINES: respuesta diurética disminuida y toxicidad por salicilatos cuando se administran en dosis altas O Diuréticos tiazídicos: sinergia de la actividad diurética O Anfotericina B: efectos tóxicos en el riñón e intensificación del desequilibrio electrolítico

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