Vacuna Virus del Papiloma Humano (VPH)

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Generalidades sobre la Vacuna contra el VPH en colombia.

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Vacuna Virus del Papiloma Humano (VPH)

  1. 1. VACUNA CONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
  2. 2. Epidemiologia • Cada año 500 000 mujeres desarrollan cáncer de cérvix y 274 000 mueren por esta enfermedad • En Latinoamerica se estiman 71,862 nuevos casos y 32,639 muertes por CA cervix. • CA cervix es la principal causa de muerte por CA en mujeres en países en desarrollo y la segunda a nivel mundial. – Cerca del 80% de las muertes por CA cervix ocurren en paises en desarrollo. • En muchos países industrializados la mortalidad por CA cervical ha disminuido hasta 70%, sobre todo por los programas de tamización.
  3. 3. En Colombia… • El VPH causa el 100% de los casos de cáncer de cuello uterino. • 36,4 de cada 100.000 mujeres sufren de cáncer de cuello uterino y cada año contraen esta enfermedad 6.900 mujeres en el país. • La meta de Colombia es reducir la mortalidad por cáncer de cuello uterino a 6,8 por 100.000 mujeres en 2015, para de esta forma dar cumplimiento a uno de los Objetivos del Milenio.
  4. 4. • Extremadamente común mundialmente • Familia Papillomaviridae • Viriones sin envoltura, icosaédricos. – 72 capsómeros • 5 moléculas de L1 (proteína mayor de la cápside) • ADN circular bicatenario • SOLO infectan piel y mucosas • Existen más de 100 tipos de VPH y al menos 13 de estos son oncogénicos.
  5. 5. Riesgo de Lesiones Cancerígenas Alto Riesgo • 16 • 18 • 31 • 33 • 35 • 39 • 45 • 51 • 52 • 56 • 58 • 59 • 68 Bajo Riesgo • 6 • 11 • 40 • 42 • 43 • 44 • 53 • 54 • 61 • 72 • 73 • 81
  6. 6. VPH CAUSA • 100% CA de cérvix • 90% CA ano • 40% CA genitales externos • 12% CA orofaringe • 3% CA boca TIPOS • 16 y 18 causan el 70% de todos los canceres cervicales • 6 y 11 causan el 90% de condilomas y papilomatosis respiratoria recurrente
  7. 7. Transmisión del VPH • La infección es muy común (la mayoría de hombres y mujeres van a ser infectados en algún momento) • Es transmitido sexualmente, pero no se requiere la penetración (contacto piel con piel del área genital es reconocido como el modo de infección). • VPH es altamente transmisible, su pico mas alto de incidencia se da poco tiempo despues de iniciar la actividad sexual • La infección desaparece en pocos meses, y en cerca del 90% de los casos desaparece en 2 años. • Una pequeña proporción de las infecciones persiste y progresa a cáncer
  8. 8. Características de la vacuna • Creación de antígenos capaces de inducir anticuerpos neutralizantes. • Partículas similares a virus (virus-like particles), estructural y antigénicamente similares a los virones nativos pero no contienen el genoma del virus y por tanto no tienen la capacidad de replicarse, causar infección y mucho menos cáncer. • Producidas mediante la expresión del gen L1, que codifica para la proteína mayor de la cápside. – En las células eucarióticas se auto-ensambla en VLPs
  9. 9. Característica Vacuna cuadrivalente Vacuna Bivalente Manufacturado por y nombre comercial Merck Sharp & Dhome (MSD); Gardasil® GlaxoSmithKline (GSK); Cervarix® Genotipos de los VLPs incluidos en la vacuna 6, 11, 16, 18 16, 18 Esquema e intervalo de las 3 Dosis IM 2 meses entre 1ª y 2ª dosis; 6 meses entre la 1ª y 3ª dosis (0, 2 y 6) 1 mes entre 1ª y 2ª dosis; 6 meses entre la 1ª y 3ª dosis (0, 1 y 6) Eficacia 96% en prevención de lesiones precancerosas de cérvix y vagina; y de verrugas genitales y vulvares > al 90% en prevención de lesiones cervicales > del 75% en prevenir infección persistente
  10. 10. Eficacia • Cáncer del cuello uterino • Lesiones precancerosas (NIC2/3) • Adenocarcinoma in situ (AIS) • Lesiones pre-cancerosas de la vulva (NIV2/3) • Lesiones pre-cancerosas vaginales (NIVa2/3) • Verrugas genitales (condilomas) • Lesiones cervicales de bajo grado (NIC 1)
  11. 11. Eficacia • Las vacunas son diseñadas para prevenir la infección por HPV • Han sido probadas en adolescentes y adultas jóvenes en ensayos clínicos de varios continentes • Inducen altos niveles de anticuerpos contra los tipos HPV 16 y 18 • La duración de la protección no es conocida aun, pero se evidencia al menos hasta 6 años después de la vacunación • Datos que la vacuna previene enfermedad en hombres aun no se conoce
  12. 12. Seguridad • Las vacunas son generalmente bien toleradas y seguras • Las personas vacunadas no mostraron mayores reacciones adveras que las del placebo en los estudios • Puede generar dolor transitorio, enrojecimiento o hinchazón en el lugar de la inyección • Se reportaron desmayos inmediatamente después de la vacunación, por eso se recomienda observar a la persona durante 15 min después de ser vacunada • En la mayoría de los casos de fiebre (96.4%), ésta fue moderada <39ºC. • Ninguna vacuna se probo en mujeres embarazadas
  13. 13. Distribución de la vacuna • Como el HPV es transmitido sexualmente durante los primeros años después de iniciar vida sexual, la vacuna es mas efectiva en mujeres y niñas que aun no han iniciado con relaciones sexuales. Grupos de vacunación: • PRIMARIO: Niñas entre 9 y 13 años antes de su inicio sexual • RECUPERACION: Mujeres y niñas entre los 14 y 26 años que no han sido previamente vacunadas contra VPH.
  14. 14. Factores asociados a la infección persistente de HPV y desarrollo de CA • Inmunosupresión • Multíparas • Primer parto a edad temprana • Uso prolongado de anticonceptivos orales • Fumar cigarrillo • Infeccion con otras ETS como chlamydia o herpes simple tipo 2.

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