1. Hipertensión Arterial Sistémica EL ASESINO SILENCIOSO Bruno Da Silva Santa Cruz- 22-Julio- 2010

2. Definición La Hipertensión Arterial Sistémica es una enfermedad crónica, controlable de etiología multifactorial ; en la cual el individuo presenta niveles de presión arterial que confieren un significativo aumento del riesgo de padecer eventos cardiovasculares a corto o largo plazo, lo que justifica una programación terapéutica.

3. Epidemiologia .- Patología cosmopolita. La prevalencia mundial estimada es aproximadamente de 1 Billón de individuos. Aproximadamente 7.1 millones de muertes al año se atribuye a la HTA

4. Factores de riesgo.- Edad Sexo Raza Genético Sobrepeso y obesidad Sedentarismo Estrés mental

5. Factores de riesgo.- Hábitos alimenticios Abuso en el consumo de alcohol y drogas Tabaquismo Uso de medicamentos (vasoconstrictores, antihistamínicos, esteroides, AINES) Diabetes Mellitus (DM)

6. Correcta medición de la PA.- Paciente sentado Brazo a nivel del corazón Manguito cubre 80% circunferencia del brazo Evaluar ambos brazos Desinflar 2 mmHg por segundo Tomar al menos 2 mediciones

7. Criterios de diagnostico de HTA PA medida en el consultorio.- Monitorización residencial de la PA.- Monitorización ambulatoria de la PA.- (mapa) Mandil Blanco

8. Clasificación.- VII Joint National Committee de los Estados Unidos

9. Clasificación.- Sociedad Europea de Hipertensión Arterial

10. Estudios ante el paciente Hipertenso 3 objetivos.- Valorar la repercusión sistémica de la HTA en los órganos dianas. Examinar los factores de riesgo cardiovascular y enfermedades asociadas que modifican el pronostico y condicionan el tratamiento. Investigar la existencia de hipertensión arterial secundaria, la cual es potencialmente curable

11. Estudios Básicos.- Hemograma Urea y Creatinina Ionograma Acido Úrico Glicemia Perfil Lipidico Proteinuria ECG Fondo de ojo

12. Etiología.- HTA Primaria (esencial) representan el 90-95% de los casos y es de etiología desconocida. HTA Secundaria el 5-10% de los casos, responde a una patología conocida.

13. HTA Secundaria.- Apnea del sueño Insuficiencia renal crónica Aldosteronismo primario Enfermedad renovascular Feocromocitoma Coartación de la aorta Enfermedad tiroidea o paratiroidea Terapia con esteroides o síndrome de Cushing

14. Fisiopatología de la Hipertensión Arterial Sistémica Primaria

18. SRAA

20. Disnea

21. Visión Borrosa

22. Mareos

23. Palpitaciones

24. Confusión

25. Dolor Precordial

26. Zumbido

27. Epistaxis

29. Tratamiento.- Al tratar un hipertenso debemos tener siempre en mente que el objetivo principal o primordial, NO es simplemente bajar los niveles de presión. Si no la reducción del riesgo de MORBIMORTALIDAD en nuestro paciente.

30. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO Cambios en la dieta Consumo de frutas y verduras (fibra) Reducir el SODIO Reducir el alcohol Dieta DASH Perdida de peso Dejar de fumar Reducir el stress y consumo de café. Realizar ejercicios regularmente (aeróbicos)

33. Que es la dieta DASH? El plan de alimentación DASH (DietaryApproachesto Stop Hypertension) surgea raíz de dos estudios realizados en Estados Unidos, por NationalInstitute of Health, NationalHeart, Lung, and BloodInstitute, NationalHighBloodPressureEducationProgram. demostró que su realización disminuye las cifras de presión arterial y puede prevenir el desarrollo de hipertensión en personas que no la padecen.

34. CARACTERISTÍCAS DE LA ALIMENTACIÓN – DASH AUMENTA el CONSUMO Frutas, verduras y lácteos descremados INCLUYE MÁS Cereales y productos de granos integrales, pescado, pollo y frutos secos. RICO EN MINERALES Magnesio, potasio, calcio, proteínas y fibra DISMINUCIÓN DE ALGUNOS NUTRIENTES Grasa saturada, colesterol y grasa total, azúcar, dulces, bebidas azucaradas ycarnes rojas. SODIO

35. 27

36. Combinaciones farmacológicas útiles 28 IECA ARA II BB CA DIU IECA: inhibidores de la enzima convertidora; ARA II: antagonistas de los receptores AT1 de la angiotensina; BB: betabloqueantes; CA: calcioantagonistas dihidropiridinicos; DIU: diureticos (Modificado de Guías de Tratamiento de la HTA- ESH/ESC 2003)

37. Indicaciones y contraindicaciones de los principales Antihipertensivos 29

38. Indicaciones y contraindicaciones de los principales Antihipertensivos 30

39. Indicaciones y contraindicaciones de los principales Antihipertensivos 31

40. Indicaciones Especificas

42. Complicaciones Hipertrofia Ventricular Izquierda Angina o IAM ICC ACE Nefropatía Hipertensiva RetinopatiaHipertensiva Aterosclerosis

43. “La terapia más efectiva prescrita por el médico más cuidadoso sólo controlará la hipertensión si el paciente está motivado. La motivación se incrementa cuando el paciente tiene experiencias positivas y confía en el médico” Gracias... VII Joint National Committee de los Estados Unidos