RCP Capacitación Ritmos Desfibrilación

Reanimación CardioCerebroPulmonar Básica y Avanzada
Jornada de Capacitación en el Procedimiento
CIRCULACION Y
DESFIBRILACION 2012

DEFINICION:
Conjunto de maniobras :
Organizadas
Coordinadas
Sincronizadas
Rápidas
PARA PRESERVAR
VIDA
AZAR

ASPECTOS A TENER EN CUENTA :
1. Eviten Omisiones
2. Prevengan
Errores3. Exceso de Intervención
4. Intervenciones
Incompletas

INDICACIONES
PARO CARDIACO 4 RITMOS
ASISTOLIAASISTOLIA
TAQUICARDIATAQUICARDIA
VENTRICULARVENTRICULAR
SPSP
FIBRILACIÓNFIBRILACIÓN
VENTRICULARVENTRICULAR
ACTIVIDADACTIVIDAD
ELECTRICA SINELECTRICA SIN
PULSOPULSO

016+8-12
012++12
68-168-12
1016+0-4
430-80-4
Tasa de sobrevida
(%)
Inicio SVA (Min.)Inicio del SVB (Min.)
Tasa de Sobrevida del Paro
CardioRespiratorio Según los Tiempos de
Atención
Seattle Heart Watch

CADENA DE SUPERVIVENCIA
Acceso Temprano
1
RCP Temprana
2
DEA Temprana
3
RCP Avanzada
4

CADENA DE SUPERVIVENCIA

CLAVE AZUL
El tiempo es el enemigo!!!
6
39
12
5
10
4 Min
Comienza Daño Cerebral
10 Min
Muerte Cerebral
ÉxitodeReanimación
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
60%
20%
10%
0%

RCP BASICA – C: Circulación
Valore Pulso Carotídeo
Reanimación CardioCerebroPulmonar Básica
Jornada de Capacitación en Reanimación Cardio-Cerebro-Pulmonar
Detrás de la traquea y
por debajo de la
mandíbula con los
dedos índice y medio
durante 10 segundos

10. Tiene
Pulso?
SI ó NO

Tiene Pulso
Realizar Ventilaciones 8 aRealizar Ventilaciones 8 a
10 por minuto cada 6 a 810 por minuto cada 6 a 8
segundos.segundos.

No tiene
Pulso ?Inicie Masaje Cardiaco:

No tiene
Pulso ?Inicie Masaje Cardiaco: Realizar
30 compresiones toráxicos a un ritmo
de 100 por minuto intercalado con 2
ventilaciones hasta completar 5
ciclos ( aproximadamente 2 minutos)

No tiene Pulso ?
Inicie Masaje
Cardiaco:

Se ubica la palma de la mano sobre el externon
ligeramente a la izquierda sobre una línea imaginaria
que une los dos pezones, la otra mano se coloca
sobre el dorso sujetando los dedos

Busque el reborde de las
costillas hasta la unión con
el esternón.
Coloque una mano sobre
otra haciendo presión sólo
con el talón de su mano.

Se colocan los
brazos verticales
y dejar caer
nuestro peso
sobre el tórax
(para lograr esta
posición el
reanimador puede
necesitar una
escalerilla o
subirse a la
camilla o cama)

Comprimiéndolo 2 pulgadas, 5 cms2 pulgadas, 5 cms, permitiéndole
volver a la posición neutral sin retirar las manos del
punto de masaje
DESCOMPRESIÓN COMPRESIÓNDESCOMPRESIÓN COMPRESIÓN

AL COMPLETAR 2 MINUTOS DEAL COMPLETAR 2 MINUTOS DE
REANIMACIÓN Y SI LLEGA ELREANIMACIÓN Y SI LLEGA EL
DESFIBRILADOR A LA UNIDAD DEL USUARIODESFIBRILADOR A LA UNIDAD DEL USUARIO
RCP BASICA – D: Circulación

Conozca y Revise el Desfibrilador del
Servicio donde se encuentre.
Desfibrilador Muerto Paciente
Muerto

PROCEDIMIENTO
ACTIVIDAD PERSONA
RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN
11 Enfermera  Conectarlo a la fuente
eléctrica, encenderlo y
seleccionar modo paletas.
 Retirar parches de
medicamentos y limpiar.

PROCEDIMIENTO
Ubicarlas :
Una en el
esternón a
nivel SBC
con LMCLD
y la otra en
el Apex
Coloque GEL en las paletasColoque GEL en las paletas

1
2
3
APEX
STERNUM
LEAD
AMP
ON ON
ENERGY
CHARGE
SYNC
Encienda el desfibriladorEncienda el desfibrilador
Desactive el módulo SYNCDesactive el módulo SYNC
Seleccione el nivel de energSeleccione el nivel de energí
Presione el botón de cargaPresione el botón de carga
DescargueDescargue
Anuncie que va a descargarAnuncie que va a descargar
Presión de 25 lbPresión de 25 lb
Verifique la derivación PALETAVerifique la derivación PALETASIdentifique ritmo desfibrilableIdentifique ritmo desfibrilable

Desfibrile 1
Descarga 360 J
200 J
AVANZADA
CPR CPR
FV / TVSP

Fibrilación Ventricular

Taquicardia VentricularTaquicardia Ventricular

ACTIVIDAD PERSONA
RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN
12. Médico ,
Enfermera,
Auxiliar de
Enfermería.
 Luego de la descarga, iniciar
inmediatamente el masaje
cardiaco y ventilaciones por 2
minutos (30:2x5 ciclos).
 Al realizar esta maniobra se
puede colocar electrodos al
usuario.

COLOCACIÓN DE
ELECTRODOS
Lado superior derecho del corazónLado superior derecho del corazón :: RR
Lado superior izquierdo del corazón:Lado superior izquierdo del corazón: LL
Lado inferior izquierdo del corazónLado inferior izquierdo del corazón:: LFLF
Teniendo en cuenta que no ocupen el
espacio donde se ubican las paletas

REANIMACION AVANZADA

ACCESO VENOSO PERMEABLE:
SI NO LO TIENE
Reanimación CardioCerebroPulmonar Básica y Avanzda
Canalizar con catéter deCanalizar con catéter de
seguridad de grueso calibreseguridad de grueso calibre
ANTECUBITAL número 16 oANTECUBITAL número 16 o
18.18.
RCP AVANZADA– C: Circulación

ACTIVIDAD PERSONA
RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN
13. Enfermera
Profesional
Identificar la vía de acceso
venoso por la cual se van a
administrar medicamentos de la
reanimación.
 Destapar, envasar y
administrar medicamentos
según Orden Médica.
 Llevar el registro del tiempo
de cada una de las
intervenciones.
 Informar al líder los tiempos
transcurridos

RCP AVANZADA–
C: Circulación

MANEJO FV O TVSPMANEJO FV O TVSP
 Realizar segunda descarga de 200 J ó 360 Julios.Realizar segunda descarga de 200 J ó 360 Julios.
 Iniciar inmediatamente masaje 30:2 x 5 ciclosIniciar inmediatamente masaje 30:2 x 5 ciclos
 Administrar 1 mgAdministrar 1 mg AdrenalinaAdrenalina directadirecta cada 3 a 5 minutoscada 3 a 5 minutos
o 40 UI Vasopresinao 40 UI Vasopresina PUEDE REEMPLAZAR LA 1 O 2PUEDE REEMPLAZAR LA 1 O 2
DOSIS DE ADRENALINADOSIS DE ADRENALINA, seguido de 20cc SSN y, seguido de 20cc SSN y
elevación del brazo.elevación del brazo.
 Verificar ritmo, si persiste FV o TVSP, realizar la terceraVerificar ritmo, si persiste FV o TVSP, realizar la tercera
RCP AVANZADA– C:
Circulación

Iniciar nuevamente masaje 30:2 x 5 ciclos.Iniciar nuevamente masaje 30:2 x 5 ciclos.
 AdministrarAdministrar 1 DOSIS1 DOSIS AmiodaronaAmiodarona 300mg, seguidas de300mg, seguidas de
20cc SSN y elevación del brazo.20cc SSN y elevación del brazo. EN FV REFRACTARIAEN FV REFRACTARIA
 Verificar nuevamente ritmo, si persiste FV o TVSP,Verificar nuevamente ritmo, si persiste FV o TVSP,
realizar la cuarta descarga.realizar la cuarta descarga.
 Continuar administrandoContinuar administrando 2 DOSIS2 DOSIS AmiodaronaAmiodarona 150150
mg después de cada descarga durante el RCCP para FV.mg después de cada descarga durante el RCCP para FV.
RCP AVANZADA– C:
Circulación

• Si hay presencia de ritmo, se verifica pulso.Si hay presencia de ritmo, se verifica pulso.
 Si no hay pulso se manejará el protocolo paraSi no hay pulso se manejará el protocolo para
ASISTOLIA Y AESP.ASISTOLIA Y AESP.
 Si hay pulso verificar ventilación y tensión arterialSi hay pulso verificar ventilación y tensión arterial
 Si ventila, colocar soporte de oxígeno.Si ventila, colocar soporte de oxígeno.

Si NO ventila asegurar la vía aéreaSi NO ventila asegurar la vía aérea
 Si está Hipotenso, iniciar soporte Vasoactivo.Si está Hipotenso, iniciar soporte Vasoactivo.
 Si está Normotenso, iniciar Amiodarona 1mg/min por 6Si está Normotenso, iniciar Amiodarona 1mg/min por 6
horas y continuar 0.5mg/min hasta completar 24 horas,horas y continuar 0.5mg/min hasta completar 24 horas,
bajo vigilancia de FC y suspender si presenta bradicardiabajo vigilancia de FC y suspender si presenta bradicardia
(trasladar a UCI).(trasladar a UCI).
 Si está Hipertenso iniciar Vasodilatadores y AmiodaronaSi está Hipertenso iniciar Vasodilatadores y Amiodarona

ASISTOLIAASISTOLIA
AESPAESP

MANEJO ASISTOLIA O AESPMANEJO ASISTOLIA O AESP
• Si presenta línea Isoeléctrica, verificar que está enSi presenta línea Isoeléctrica, verificar que está en
asistolia : colocar paleta a nivel esternal en reborde costalasistolia : colocar paleta a nivel esternal en reborde costal
derecho y paleta en el ápex en Región Infraclavicularderecho y paleta en el ápex en Región Infraclavicular
izquierda.izquierda.
 Si se corrobora linea isoeléctrica aumente la amplitud deSi se corrobora linea isoeléctrica aumente la amplitud de
onda.onda.
 Si hay ritmo verificar pulso.Si hay ritmo verificar pulso.

Si no hay pulso iniciar protocolo para Asistolia / AESP.Si no hay pulso iniciar protocolo para Asistolia / AESP.
• Si hay pulso, verificar ventilación y tensión arterial.Si hay pulso, verificar ventilación y tensión arterial.
• Definida la presencia de Asistolia/AESP continuarDefinida la presencia de Asistolia/AESP continuar
inmediatamente masaje 30:2 x 5 ciclos y administrarinmediatamente masaje 30:2 x 5 ciclos y administrar
1mg1mg AdrenalidaAdrenalida cada 3 a 5 minutos, seguido de 20cccada 3 a 5 minutos, seguido de 20cc
SSN y elevación del brazoSSN y elevación del brazo

• Si Valorar el ritmo: se hay FV/TVSP inicie protocolo paraSi Valorar el ritmo: se hay FV/TVSP inicie protocolo para
el mismoel mismo..
• Hay Asistolia o AESP, continúe inmediatamente masajeHay Asistolia o AESP, continúe inmediatamente masaje
30:2 x 5 ciclos y administrar SEGUNDA DOSIS DE30:2 x 5 ciclos y administrar SEGUNDA DOSIS DE
ADRENALINAADRENALINA minutos, seguido de 20cc SSN y elevaciónminutos, seguido de 20cc SSN y elevación
del brazo.del brazo.

• Continuar con ciclos 30:2 x 5 , administrando AdrenalinaContinuar con ciclos 30:2 x 5 , administrando Adrenalina
 Identificar la causa de la Asistolia o AESP y si esIdentificar la causa de la Asistolia o AESP y si es
posible tratarlaposible tratarla
 Continuar secuencia de masaje : Respiración 30:2 hastaContinuar secuencia de masaje : Respiración 30:2 hasta
verificar UN ritmo diferente, pulso o hasta completarverificar UN ritmo diferente, pulso o hasta completar 1515
minutos de iniciada la Reanimación.minutos de iniciada la Reanimación.

ACTIVIDAD PERSONA
RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN
17 Médico
Internista de
turno,
Médico
Hospitalario,
Anestesiólog
o e
Intensivista
 Utilizar regla Nemotecnia H y
T
 Descubrir al usuario por
completo, valorando si hay
lesiones (trauma), T° y color piel,
brazalete que identifica
antecedentes de salud.
 Interrogar al personal sobre
HCL actual del usuario.
RCP AVANZADA– D: DX DIFERENCIAL

ACTIVIDAD PERSONA
RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN
17. Médico
Internista de
turno,
Médico
Hospitalario,
Anestesiólog
o e
Intensivista
Interrogar a la familia
 Iniciar tratamiento
 Define suspensión maniobras
reanimación
o traslado a UCI o Cx.
 Informar a la familia sobre
manejo, resultados y pronóstico

 HipovolemiaHipovolemia
 HipotermiaHipotermia
 HipoxemiaHipoxemia
 HidrogenionesHidrogeniones
 Hidroelectrolitos KHidroelectrolitos K
 TaponamientoTaponamiento
 Trombosis CoronariaTrombosis Coronaria
 Trombosis pulmonar.Trombosis pulmonar.
 Neumotórax aNeumotórax a
tensión.tensión.
 TóxinasTóxinas
REGLA NEMOTECNIA H Y TREGLA NEMOTECNIA H Y T
HH
TT

Mientras dure el paro cardiorespiratorio:
Se deben rotar la persona encargada de
las compresiones cada 2 minutos debido
que quien se encuentra dando
compresiones torácicas se cansa y no
realiza efectivamente el masaje cardíaco.

GRACIAS

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