Hipoacusia
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    Hipoacusia Hipoacusia Presentation Transcript

    • UNIVERSIDAD VERACRUZANA
      Facultad de Medicina
      "Miguel Alemán Valdés"
      HIPOACUSIAS
    • Hipoacusiasensorineural
      Paola Domínguez Herrera
    • Consideraciones generales
      Pérdida auditiva es extremadamente común y tiene un amplio espectro que va de un grado apenas detectable de discapacidad.
    • Cerca 10% Población adulta
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
    • Clasificación
      Puede presentarse por lesión de las céls. Pilosas por ruido intenso
      Infecciones virales
      Fracturas del hueso temporal
      Meningitis
      Otosclerosis coclear
      Enf. Meniere
      edad
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
    • Presbiacusia
      Hipoacusia relacionada con la edad
      Causa mas común de pérdida auditiva en adultos
    • Hipoacusia congénita
      Malformaciones congénitas del oído interno producen hipoacusia en algunos pacientes adultos.
      La predisposición genética + factores ambientales
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
    • Hipoacusia neural
      Tumores del ángulo cerebelopontino:
      Schwannomasvestibulares (neurinomas del acústico)
      meningiomas
      Cualquier enf. Neoplásica
      Vascular desmielinizante
      Infecciosa
      Degenerativa o traumatismo
      que afecte vías auditivas
      centrales
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
    • Hipoacusia por VIH
      La infección por VIH da lugar a patología central y periférica del sistema auditivo y se relaciona con compromiso auditivo sensorineural
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
    • Hipoacusia mixta
      Hipoacusia conductiva+sensitiva
      Afectaciones al oído interno y medio de manera simultánea
      Otosclerosis que afecta los huesecillos y cóclea
      Fracturas transversas y longitudinales del temporal
      Trauma craneal
      Otitis media crónica
      Colesteatoma
      Tumores oído medio
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
    • Etiología
    • Patogénesis
    • Está codificada por
      La intensidad del sonido
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
    • Cerca de 2/3 de las hipoacusias hereditarias son no sindromáticas y el resto son sindromáticas.
      Se han mapeado mas de 60 loci que contienen genes de hipoacusia hereditaria no sindromática
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
    • En la actualidad se entiende mejor la contribución genética para la presbiacusia:
      Se caracteriza por pérdida de la capacidad para distinguir entre fonemas, reclutamiento (aumento anormal del ruido), y especial dificultad para entender el habla en ambientes ruidosos.
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
    • 4 tipos de presbiacusia
      Sensorial.- tonos altos, disminución súbita, bilateral y simétrica.
      Neural.- perdida de neuronas cocleares en casi su totalidad. Perdida grave en discriminación del habla. Audiometría decreciente con inclinación variable.
      Estrial.- todas las frecuencias (perdida mínima). Audiometría aplanada de tonos puros con excelente discriminación del habla. Es por atrofia de la estría vascular en giro medio y apical de la cóclea sin perdida de neuronas.
      Conductiva.- tonos altos, disminución gradual. Se sugiere que es por cambios en características mecanicas de la membrana basilar.
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
    • Prevención
      Por Haemophilusinfluenzae tipo B
    • Datos clínicos
      Objetivos de valoración:
      Naturaleza de la alteración auditiva
      Gravedad de la alteración
      Anatomía de la alteración
      etiología
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
    • Síntomas y signos
      Interrogatorio??
      Características de la hipoacusia:
      Duración de la sordera?
      Naturaleza del inicio?
      Tasa de progresión?
      Afección del oído?
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
    • Presencia ?
    • Dx diferencial
      Antecedentes traumatismos
      craneales
      Exposición ototóxica
      Antecedentes familiares
      de hipoacusia
      Exposición ocupacional
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
    • Inicio súbito
    • EXPLORACIÓN FÍSICA.
    • VALORACIÓN CON DIAPASONES.
      Herramienta clínica útil.
      Hipoacusia conductiva VS sensorineural.
      Umbral auditivo.
      Conducción aérea y ósea.
      Rinne y Weber.
      http://www.educacionmusical.es/wiki/index.php?title=Diapas%C3%B3n
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
    • http://www.fisterra.com/guias2/hipoacusia.asp
    • VALORACIÓN AUDITIVA.
      Umbrales de conducción aérea y ósea.
      Umbral de recepción del habla.
      Puntaje y discriminación.
      Timpanometría.
      Reflejos acústicos.
      Disminución de reflejo acústico.
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
    • http://www.fisterra.com/guias2/hipoacusia.asp
    • Estudios de imagen.
      http://www.sabbagradiologos.com/casos/p/091
    • DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.
      Las diferentes causas de hipoacusia sensorineural, generalmente son :
      1. causas de desarrollo o hereditarias
      2.enfermedades infecciosas
      3.toxicidad farmacológica
      4.traumatismos
      5.enfermedades neurologicas
      6.enfermedades vasculares
      7 neoplasias
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
    • Padecimientos degenerativos hereditarios.
      Frecuentes en infancia
      También aparecen y manifiestan progresivamente en edad adulta.
      Clasificación
      Hereditarios genéticos.
      Adquiridos.
      http://www.elfueguino.com/lanzan-plan-nacional-para-detectar-posibles-casos-de-sordera
      Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204
    • Padecimientos degenerativos hereditarios.
      Genéticos
      Sx Waardenburg.- anormalidades en sistema vestibular periferico. Alteración cel. Cresta neural.
      Sx Usher.- alteraciones congénitas de leves a profundas o progresivas de la audición.
      Sx Alport.- hipoacusia sensorineural de tono altos.
      Sx Treacher Collins.- malformaciones del aparato coclear y vestibular.
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
    • Padecimientos degenerativos hereditarios.
      • Adquiridas
      • Enfermedades infecciosas adquiridas como otitis media.
      • Infecciones maternas por rubeola y meningitis bacteriana.
      beliefnet.com/healthandhealing/getcontent.aspx
      http://cuidadoinfantil.net/rubeola-infantil.html
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
    • Anoxia.
      Ocurre en feto por hemorragia o parto complicado
      Da por resultado sordera en niños prematuros en post-parto.
      http://www.infogen.org.mx/Infogen1/servlet/CtrlVerArt?clvart=9166
      Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204
    • Padecimiento origen vascular
      Vascularización oído interno es compleja
      Proveniente plexos de N. acústico facial, a. cerebelosa anterior e inferior.
      Artrosis cervical, compresión, ateroma y secuelas traumáticas dan lugar a trastornos de la nutrición coclear.
      Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204
    • Presbiacusia.
      2 tipos alteraciones:
      Atrofia epitelial.-degeneración en vuelta basal del conducto coclear y de lenta progresión a vértice (cel. Corti) Inicia a los 30 años y acentúa después de los 50 años
      Atrofia neural.- degeneración de células del ganglio espiral (inicio en vuelta basal); acompañada con degeneración neuronal en las vías auditivas centrales.
      Diferencia entre una y otra depende de edad de inicio y la perdida relativa de la discriminación para las palabras.
      Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204
    • Presbiacusia
      4 tipos de presbiacusia
      Sensorial.- tonos altos, disminución súbita, bilateral y simétrica.
      Neural.- perdida de neuronas cocleares en casi su totalidad. Perdida grave en discriminación del habla. Audiometría decreciente con inclinación variable.
      Estrial.- todas las frecuencias (perdida mínima). Audiometría aplanada de tonos puros con excelente discriminación del habla. Es por atrofia de la estría vascular en giro medio y apical de la cóclea sin perdida de neuronas.
      Conductiva.- tonos altos, disminución gradual. Se sugiere que es por cambios en características mecánicas de la membrana basilar.
      Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204
    • ENFERMEDAD DE MÉNIÈRE
      Origen desconocido
      Unilateral frecuentemente; 25% casos es bilateral.
      Caracterizada.- hipoacusia acompañada de acufenos y vértigo
      Engloba alteraciones diversas:
      Alteraciones capilares arteriolares, arterioesclerosis (afectando funcionamiento estría vascular).
      Hipertensión de volumen endolinfatico (distensión de laberinto membranoso
      Alteración de aparato enzimatico y de la oxigenación de celulas ciliadas.
      Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204
    • Tratamiento.
      Amplificación.
      Audifonos de diferente configuración y potencia.
      Buen tamaño.
      http://cuidayeducatusalud1.blogspot.com/2010/11/sordera.html
    • Implantes cocleares.
      Hipoacusia grave a profunda.
      Reconocimiento de palabras <30%.
      Niños con hipoacustia congénita o adquirida profunda.
      http://www.ccss.sa.cr/html/comunicacion/noticias/2008/10/n_679.html
    • Implante auditivo del tallo encefálico.
      En personas con ambos nervios destruidos por traumatismos, shwannomas vestibulares bilaterales.
      http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Implantes+Auditivos+De+Tronco+Encef%C3%A1lico&lang=2
    • HIPOACUSIA LABORAL
    • Hipoacusia
      Conductiva
      Sensorineural
      Mixta
      Unilateral
      Bilateral
      De las enfermedades laborales más comunes
      Parcial
      Total
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 759
    • DIAGNÓSTICO
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 759
    • VALORACIÓN DE LA AUDICIÓN
      Audiometría de tonos puros
      Umbral de recepción de lenguaje entre 5 y 10 dB
      Respuesta del tallo encefálico evocada por audiometría
      Audiometría de impedancia
      Prueba de Stinger
      Emisiones otoacústicas
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 759
    • Hipoacusia inducida por ruido
    • ETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS
      Traumatismo del epitelio sensitivo de la cóclea
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 760
    • ETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS
      Susceptibilidad variable
      Daño permanente no especificado
      Exposición prolongada >85dBA
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 760
    • http://fisica5lcbtis37.blogspot.com/2010/09/decibeles.html
    • PREVENCIÓN
      Regulación de la administración de seguridad y salud laboral
      85 dB en 8 horas
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 761
    • PREVENCIÓN
      Programa de conservación auditiva
      Monitoreo del ruido
      Controles de ingeniería
      Controles administrativos
      Educación de los trabajadores
      Valoraciones audiométricas periódicas
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 761-763
    • TASAS DE REDUCCIÓN DEL RUIDO Y SELECCIÓN DE LOS DISPOSITIVOS DE PROTECCIÓN AUDITIVA
      Información de atenuación en el laboratorio y se alcanzan en condiciones ideales
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 763-764
    • DATOS CLÍNICOS
      Deterioro insidioso y gradual de la audición
      Dificultad para entender el habla
      Tinnitus
      Disminución del puntaje de reconocimiento de palabras
      Afectación bilateral
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 764
    • Tratamiento
      Evitar mayor daño
      Audífonos suelen ser útiles en hipoacusia significativa a 2000 Hz
      Audífono análogo
      Audífono digital
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 764-765
    • Tratamiento
      Rehabilitación auditiva
      Aminoración de tinnitus secundario
      Referir al psiquiatra
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 765
    • PRONÓSTICO
      No progresa al alejar al paciente del ruido
      Se puede agregar presbiacusia
      Aminoglucósidos
      Diuréticos de asa
      Antineoplásicos
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 766
    • HIPOACUSIAS DE CAUSA TRAUMÁTICA
    • INTRODUCCIÓN
      Hipoacusiasportraumatismo
      Por agente mecánico o golpe
      Por estímulos sonoros intensos
      Agudos
      Crónico
      Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores.
    • Se origina una perdida auditiva de tipo conductivo, sensorial o mixta y los efectos pueden tener una duración temporal o permanente.
      Origen mas común son barotraumatismos, trauma sonoro y TCE.
      Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores
    • Imersión prolongada
      Barotrauma
      Vuelo no presurizado
      Grandesesfuerzos
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno.
    • Barotrauma
      CAE y Trompa
      Cambio brusco de la presión
      OM y OI
      Disfunción laberintica o desgarro de ventana oval y redonda
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno.
    • Trauma Sonoro
      Organo de Corti
      Sonidos Agudos
      Sonidos >85 dB
      Villar. Otorrinolaringología. 2d edición. Ed EcMed. Cuba. 2004
    • Trauma Sonoro
      Agudos
      Crónicos
      Acúfenos
      Pérdidaauditiva
      Rupturatimpánica
      Irritaciónlaberintica
      Dolor intenso
      Irritabilidad al ruido
      Acúfenos
      HipoacusiaSonidosAgudos
      Villar. Otorrinolaringología. 2d edición. Ed EcMed. Cuba. 2004
    • DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO
      Historia clínica
      Audiometría
      Aguda
      Crónica
      Villar. Otorrinolaringología. 2d edición. Ed EcMed. Cuba. 2004
    • Tratamiento
      Agudo
      • Reposo en ambiente silencioso
      • Analgésicos (duralgina) y sedantes (diazepam)
      Crónico
      • Separación definitiva de ambiente ruidoso
      • Prótesis
      Villar. Otorrinolaringología. 2d edición. Ed EcMed. Cuba. 2004
    • TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO
      Golpe en la cabeza produce onda de presión sobre el cráneo que se transmite a través del hueso.
      La lesión coclear asemeja mucho al trauma acústico de intensidad alta.
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
    • Fracturas de hueso temporal pueden identificarse por la presencia de sangre, LCR o ambos en conducto auditivo o por sangre en oído medio a través de membrana timpánica intacta.
      Longitudinales
      Transversales
      Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
    • TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICOTIPO 1
      Con fractura del peñasco, se divide en 2:
      Fracturas extralaberínticas
      Fracturas timpanolaberínticas
      Dan hipoacusias de tipo conductivo porque existe lesión en oido medio.
      Afectan oído medio e interno provocando hipoacusias profundas o totales (anacusias).
      Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204
    • TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICOTIPO 2
      Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204
    • HIPOACUSIA OTOTÓXICA
    • OTOTÓXICIDAD
      Definición.
      Es la tendencia de ciertas sustancias químicas a causar una alteración transitoria o definitiva sobre la estructura y la función de las células sensoriales del OI y del VIII par y sus conexiones centrales.
      http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://atlasprometheus.net/images/thumbs/978-1-60406-081-2c031_f014a.jpg&imgrefurl=http://atlasprometheus.net/navigation.aspx%3Ftid%3D1%26tocid%3D4032&usg=__-3_5aIy5HxtNaSP8cFMKelXAfXI=&h=120&w=120&sz=9&hl=es&start=19&zoom=1&tbnid=_3CI7BeI6yKKNM:&tbnh=96&tbnw=96&ei=umRnTdiPH4iftwfd1vHmAw&prev=/images%3Fq%3Dnervio%2Bvestibulococlear%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=rc&dur=234&oei=i2RnTfnGMtOWtwe_hJXoAw&page=2&ndsp=21&ved=1t:429,r:5,s:19&tx=32&ty=89
      • POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6
  • Fármacos ototóxicos
    SINTOMATOLOGIA
    PERDIDA
    VESTIBULAR
    PROGESIVA
    OSCILOPSIA
    ATAXIA
    http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://4.bp.blogspot.com/_05xa5BJ7sWg/SPVyjH4UFVI/AAAAAAAAABc/kY2LYyUk_T4/s400/laberinto%2Boseo%2Bsin%2Blaberinto%2Bmembranoso.jpg&imgrefurl=http://anatomiadeoido.blogspot.com/2008/10/odo-interno.html&usg=__AJsFz4qNOVZFw7ITQ1G_MJi7AYE=&h=353&w=400&sz=27&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=CvokxHA8oZ_-nM:&tbnh=132&tbnw=150&ei=e4pnTb_2E8SftgfQ_bnmAw&prev=/images%3Fq%3Dvestibulo%2Bdel%2Boido%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DX%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D590%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=309&vpy=246&dur=3671&hovh=211&hovw=239&tx=153&ty=119&oei=TIpnTYLbEJS6tgecgoXoAw&page=1&ndsp=18&ved=1t:429,r:7,s:0
    http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://ataxias.atar.org.ar/image2/W-AIXATA.gif&imgrefurl=http://ataxias.atar.org.ar/sca/folleto/foll-enfer.htm&usg=__cmP7jQMh1FkeMXqx5fqB_sskcuw=&h=273&w=234&sz=16&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=xO92VUdK1bYhRM:&tbnh=142&tbnw=122&ei=zItnTcxkiLq2B9H4qOYD&prev=/images%3Fq%3DATAXIA%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D590%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=681&vpy=67&dur=875&hovh=218&hovw=187&tx=127&ty=119&oei=p4tnTfHIFITLtgeJ3oXoAw&page=1&ndsp=20&ved=1t:429,r:3,s:0
    http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.consultaosteopatiabarcelona.com/imatges/mareo.jpg&imgrefurl=http://www.consultaosteopatiabarcelona.com/aplicaciones-osteopatia-mareos.html&usg=__Gpg4kYTYxSfnYHZs2ms0jl5MMWQ=&h=516&w=400&sz=88&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=GMkbXgZ1HOUYBM:&tbnh=127&tbnw=98&ei=oYxnTcvuNYG3tweJnJ3mAw&prev=/images%3Fq%3DMAREO%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=1035&vpy=191&dur=5422&hovh=255&hovw=198&tx=127&ty=149&oei=eIxnTe3mBMKltwfc7aToAw&page=1&ndsp=22&ved=1t:429,r:14,s:0
    • POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6
    BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1
  • FÁRMACOS OTOTÓXICOS
    aminoglucósidos
    diuréticos
    Órgano de corti
    quinina
    Tóxicos cocleares
    http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.demant.com/eprOtiScripts/Files/encyclopedia/images/Organ_of_Corti.jpg&imgrefurl=http://www.demant.com/eprOtiScripts/Files/encyclopedia/dir.asp%3FselectedID%3D705&usg=__J9uiAvCFYi2Nn6q4_c-PhhDJD0Q=&h=257&w=385&sz=57&hl=es&start=38&zoom=1&tbnid=JNLchPMHo9OpgM:&tbnh=122&tbnw=182&ei=-WZnTYKRKdCutwfg-rDmAw&prev=/images%3Fq%3Dorgano%2Bde%2Bcorti%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DG%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=rc&dur=110&oei=7mZnTYvTEIyjtgeP9oToAw&page=3&ndsp=21&ved=1t:429,r:15,s:38&tx=102&ty=35
    salicilatos
    BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1
  • FÁRMACOS OTOTÓXICOS
    DIURETICOS
    FUROSEMIDA
    SORDERA PROFUNDA
    Y PERMANENTE
    http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.pharmavet.com.ar/admin/imagemanager/images/furodex.jpg&imgrefurl=http://www.pharmavet.com.ar/detalle_prod.php%3Fid%3D93&usg=__awCrTkRCPKS5Ug4b2VbmIMi2AkM=&h=477&w=646&sz=73&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=mbY9FKLa05LU6M:&tbnh=126&tbnw=171&ei=FGpnTZvYBc_AtgePjJnoAw&prev=/images%3Fq%3DFUROSEMIDA%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=456&vpy=72&dur=3906&hovh=193&hovw=261&tx=127&ty=145&oei=FGpnTZvYBc_AtgePjJnoAw&page=1&ndsp=19&ved=1t:429,r:2,s:0
    AMINOGLUCÓSIDOS
    ÁCIDO ETACRÍNICO(iv)
    http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://3.bp.blogspot.com/_YO3b6mB-POk/SayTpHGIwgI/AAAAAAAAAuY/17jogt0CUkg/s400/Sordera.jpg&imgrefurl=http://naturasaludcomplementaria.blogspot.com/2010/11/el-tabaco-produce-sordera.html&usg=__pprQ-hvHLExh_moF9kJy0QPEddc=&h=217&w=260&sz=10&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=1GwopGVlgJYYOM:&tbnh=129&tbnw=143&ei=emxnTfu7GIygtwfKrIToAw&prev=/images%3Fq%3Dsordera%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=990&vpy=322&dur=375&hovh=173&hovw=208&tx=179&ty=170&oei=emxnTfu7GIygtwfKrIToAw&page=1&ndsp=21&ved=1t:429,r:20,s:0
    http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.clinicalpharmacology.com/apps/images/structures/001/ethacryn.gif&imgrefurl=http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php%3Fterm%3D%25C3%2581cido%2BEtacr%25C3%25ADnico%26lang%3D2&usg=__1_pM9hzskL__YB1LsavA7DWB9QY=&h=117&w=368&sz=4&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=1C81pM1Qk5C-SM:&tbnh=56&tbnw=177&ei=hWtnTeHGEJSztwfHpfznAw&prev=/images%3Fq%3Dacido%2Betacrinico%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=108&vpy=125&dur=860&hovh=93&hovw=294&tx=153&ty=62&oei=hWtnTeHGEJSztwfHpfznAw&page=1&ndsp=18&ved=1t:429,r:0,s:0
    POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6
    BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1
  • Fármacos ototóxicos
    SALICILATOS
    SORDERA Y
    ACUFENOS
    REVERSIBLES
    DOSIS >2-5gr/día
    http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.atenfis.net/imagenes/gif/acufenos2.gif&imgrefurl=http://www.atenfis.net/acuferos.htm&usg=__utRzoE7D_XJcGokelsC8ySXhliQ=&h=158&w=252&sz=13&hl=es&start=42&zoom=1&tbnid=41mVtUL1KDsdIM:&tbnh=105&tbnw=168&ei=sG9nTen1LY7RtweF0a3mAw&prev=/images%3Fq%3Dacufenos%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=rc&dur=922&oei=cW9nTbetAsactwf485noAw&page=3&ndsp=23&ved=1t:429,r:15,s:42&tx=116&ty=38
    • POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6
    BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1
  • Fármacos ototóxicos
    AMINOGLUCÓSIDOS
    HIPOACUSIA
    + TIEMPO=
    SORDERA
    COMPLETA
    ESTREPTOMICINA
    1gr/día/7-10 días
    http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.normon.es/media/fotos/prd_Estreptomicina.jpg&imgrefurl=http://www.normon.es/99_marcas.cfm%3Fid%3D30&usg=__gWyVZqAq_nDYwdwb0_5c4H-_llw=&h=208&w=281&sz=13&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=adeASa32Qe4EhM:&tbnh=133&tbnw=160&ei=N31nTe2dNYa2tgfW5aToAw&prev=/images%3Fq%3Destreptomicina%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=136&vpy=89&dur=7125&hovh=166&hovw=224&tx=124&ty=126&oei=N31nTe2dNYa2tgfW5aToAw&page=1&ndsp=20&ved=1t:429,r:0,s:0
    NEOMICINA
    MAYOR EFECTO
    TÓXICO COCLEAR
    ACUMULACIÓN
    EN ENDOLINFA
    KANAMICINA Y
    AMIKACINA
    http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.savalbolivia.com/img_redimensionar.php%3Fimagen%3Dimagen/productos/135/135.jpg%26tam%3D206x154&imgrefurl=http://www.savalbolivia.com/info_producto.php%3Fidproducto%3D135%26cate%3D30&usg=__zRSiKlIz1O-iRhfUFAIfT2FIhEE=&h=206&w=206&sz=23&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=ydYa-XjClmg8hM:&tbnh=134&tbnw=134&ei=dX5nTYfRI82ztwfU3YnoAw&prev=/images%3Fq%3Dneomicina%2Botica%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=496&vpy=234&dur=4890&hovh=164&hovw=164&tx=113&ty=106&oei=dX5nTYfRI82ztwfU3YnoAw&page=1&ndsp=21&ved=1t:429,r:9,s:0
    • POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6
    BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1
  • Fármacos ototóxicos
    AMINOGLUCÓSIDOS
    VANCOMICINA
    AFECTAN
    VESTIBULO
    Y COCLEA
    en presencia de
    insuf.renal
    VIOMICINA
    GENTAMICINA Y
    TOBRAMICINA
    http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://1.bp.blogspot.com/_-Oz8AtlxSf0/THxkXp1wlBI/AAAAAAAAAbo/Q_74YqLtVJc/s1600/paciente_insuficiencia_renal.jpg&imgrefurl=http://enfermeriaug.blogspot.com/2010/08/insuficiencia-renal-aguda-e.html&usg=__5JbjbOEg0cXiKVx3VbMfpnitFA8=&h=250&w=340&sz=18&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=nGd8QTLYwdQSKM:&tbnh=121&tbnw=165&ei=iIFnTem3PM69tgerzoToAw&prev=/images%3Fq%3Dinsuficiencia%2Brenal%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=rc&dur=625&oei=iIFnTem3PM69tgerzoToAw&page=1&ndsp=21&ved=1t:429,r:19,s:0&tx=115&ty=67
    • POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6
    BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1
  • Fármacos ototóxicos
    FACTORES QUE INFLUYEN EN LA OTOTÓXICIDAD
    FÁRMACO
    PACIENTE
    DOSIS
    EDAD
    EXPOSICIÓN
    PREVIA
    FUNC.
    RENAL
    VIA DE
    ADMON
    METABOLIZACIÓN
    VIDA
    MEDIA
    FIEBRE
    ALTERACIÓN
    GEN 12S
    FUNC.
    HEPATICA
    • POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6
    BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1
  • Fármacos ototóxicos
    PRECAUCIONES
    ESTUDIO DE
    LA FUNCION RENAL
    HIERRO O
    GLUTATION
    AMINOGLUCÓSIDOS
    NO ANCIANOS
    REDUCTORES
    DE TOXICIDAD
    NO EMBARAZADAS
    INHIBIDORES DE
    LEUCOTRIENOS
    ASA
    VIGILANCIA POR
    AUDIOMETRÍA
    • POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6
    BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1
  • Bibliografía
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
    BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1
    Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204
    Villar. Otorrinolaringología. 2d edición. Ed EcMed. Cuba. 2004