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Hipoacusia

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  • 1. UNIVERSIDAD VERACRUZANA
    Facultad de Medicina
    "Miguel Alemán Valdés"
    HIPOACUSIAS
  • 2. Hipoacusiasensorineural
    Paola Domínguez Herrera
  • 3. Consideraciones generales
    Pérdida auditiva es extremadamente común y tiene un amplio espectro que va de un grado apenas detectable de discapacidad.
  • 4. Cerca 10% Población adulta
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
  • 5.
  • 6. Clasificación
    Puede presentarse por lesión de las céls. Pilosas por ruido intenso
    Infecciones virales
    Fracturas del hueso temporal
    Meningitis
    Otosclerosis coclear
    Enf. Meniere
    edad
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
  • 7. Presbiacusia
    Hipoacusia relacionada con la edad
    Causa mas común de pérdida auditiva en adultos
  • 8. Hipoacusia congénita
    Malformaciones congénitas del oído interno producen hipoacusia en algunos pacientes adultos.
    La predisposición genética + factores ambientales
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
  • 9. Hipoacusia neural
    Tumores del ángulo cerebelopontino:
    Schwannomasvestibulares (neurinomas del acústico)
    meningiomas
    Cualquier enf. Neoplásica
    Vascular desmielinizante
    Infecciosa
    Degenerativa o traumatismo
    que afecte vías auditivas
    centrales
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
  • 10. Hipoacusia por VIH
    La infección por VIH da lugar a patología central y periférica del sistema auditivo y se relaciona con compromiso auditivo sensorineural
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
  • 11. Hipoacusia mixta
    Hipoacusia conductiva+sensitiva
    Afectaciones al oído interno y medio de manera simultánea
    Otosclerosis que afecta los huesecillos y cóclea
    Fracturas transversas y longitudinales del temporal
    Trauma craneal
    Otitis media crónica
    Colesteatoma
    Tumores oído medio
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
  • 12. Etiología
  • 13. Patogénesis
  • 14. Está codificada por
    La intensidad del sonido
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
  • 15. Cerca de 2/3 de las hipoacusias hereditarias son no sindromáticas y el resto son sindromáticas.
    Se han mapeado mas de 60 loci que contienen genes de hipoacusia hereditaria no sindromática
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
  • 16. En la actualidad se entiende mejor la contribución genética para la presbiacusia:
    Se caracteriza por pérdida de la capacidad para distinguir entre fonemas, reclutamiento (aumento anormal del ruido), y especial dificultad para entender el habla en ambientes ruidosos.
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
  • 17. 4 tipos de presbiacusia
    Sensorial.- tonos altos, disminución súbita, bilateral y simétrica.
    Neural.- perdida de neuronas cocleares en casi su totalidad. Perdida grave en discriminación del habla. Audiometría decreciente con inclinación variable.
    Estrial.- todas las frecuencias (perdida mínima). Audiometría aplanada de tonos puros con excelente discriminación del habla. Es por atrofia de la estría vascular en giro medio y apical de la cóclea sin perdida de neuronas.
    Conductiva.- tonos altos, disminución gradual. Se sugiere que es por cambios en características mecanicas de la membrana basilar.
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
  • 18. Prevención
    Por Haemophilusinfluenzae tipo B
  • 19. Datos clínicos
    Objetivos de valoración:
    Naturaleza de la alteración auditiva
    Gravedad de la alteración
    Anatomía de la alteración
    etiología
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
  • 20. Síntomas y signos
    Interrogatorio??
    Características de la hipoacusia:
    Duración de la sordera?
    Naturaleza del inicio?
    Tasa de progresión?
    Afección del oído?
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
  • 21. Presencia ?
  • 22. Dx diferencial
    Antecedentes traumatismos
    craneales
    Exposición ototóxica
    Antecedentes familiares
    de hipoacusia
    Exposición ocupacional
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
  • 23. Inicio súbito
  • 24. EXPLORACIÓN FÍSICA.
  • 25. VALORACIÓN CON DIAPASONES.
    Herramienta clínica útil.
    Hipoacusia conductiva VS sensorineural.
    Umbral auditivo.
    Conducción aérea y ósea.
    Rinne y Weber.
    http://www.educacionmusical.es/wiki/index.php?title=Diapas%C3%B3n
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
  • 26. http://www.fisterra.com/guias2/hipoacusia.asp
  • 27.
  • 28. VALORACIÓN AUDITIVA.
    Umbrales de conducción aérea y ósea.
    Umbral de recepción del habla.
    Puntaje y discriminación.
    Timpanometría.
    Reflejos acústicos.
    Disminución de reflejo acústico.
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
  • 29. http://www.fisterra.com/guias2/hipoacusia.asp
  • 30. Estudios de imagen.
    http://www.sabbagradiologos.com/casos/p/091
  • 31. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.
    Las diferentes causas de hipoacusia sensorineural, generalmente son :
    1. causas de desarrollo o hereditarias
    2.enfermedades infecciosas
    3.toxicidad farmacológica
    4.traumatismos
    5.enfermedades neurologicas
    6.enfermedades vasculares
    7 neoplasias
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
  • 32. Padecimientos degenerativos hereditarios.
    Frecuentes en infancia
    También aparecen y manifiestan progresivamente en edad adulta.
    Clasificación
    Hereditarios genéticos.
    Adquiridos.
    http://www.elfueguino.com/lanzan-plan-nacional-para-detectar-posibles-casos-de-sordera
    Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204
  • 33. Padecimientos degenerativos hereditarios.
    Genéticos
    Sx Waardenburg.- anormalidades en sistema vestibular periferico. Alteración cel. Cresta neural.
    Sx Usher.- alteraciones congénitas de leves a profundas o progresivas de la audición.
    Sx Alport.- hipoacusia sensorineural de tono altos.
    Sx Treacher Collins.- malformaciones del aparato coclear y vestibular.
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
  • 34. Padecimientos degenerativos hereditarios.
    • Adquiridas
    • 35. Enfermedades infecciosas adquiridas como otitis media.
    • 36. Infecciones maternas por rubeola y meningitis bacteriana.
    beliefnet.com/healthandhealing/getcontent.aspx
    http://cuidadoinfantil.net/rubeola-infantil.html
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
  • 37. Anoxia.
    Ocurre en feto por hemorragia o parto complicado
    Da por resultado sordera en niños prematuros en post-parto.
    http://www.infogen.org.mx/Infogen1/servlet/CtrlVerArt?clvart=9166
    Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204
  • 38. Padecimiento origen vascular
    Vascularización oído interno es compleja
    Proveniente plexos de N. acústico facial, a. cerebelosa anterior e inferior.
    Artrosis cervical, compresión, ateroma y secuelas traumáticas dan lugar a trastornos de la nutrición coclear.
    Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204
  • 39. Presbiacusia.
    2 tipos alteraciones:
    Atrofia epitelial.-degeneración en vuelta basal del conducto coclear y de lenta progresión a vértice (cel. Corti) Inicia a los 30 años y acentúa después de los 50 años
    Atrofia neural.- degeneración de células del ganglio espiral (inicio en vuelta basal); acompañada con degeneración neuronal en las vías auditivas centrales.
    Diferencia entre una y otra depende de edad de inicio y la perdida relativa de la discriminación para las palabras.
    Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204
  • 40. Presbiacusia
    4 tipos de presbiacusia
    Sensorial.- tonos altos, disminución súbita, bilateral y simétrica.
    Neural.- perdida de neuronas cocleares en casi su totalidad. Perdida grave en discriminación del habla. Audiometría decreciente con inclinación variable.
    Estrial.- todas las frecuencias (perdida mínima). Audiometría aplanada de tonos puros con excelente discriminación del habla. Es por atrofia de la estría vascular en giro medio y apical de la cóclea sin perdida de neuronas.
    Conductiva.- tonos altos, disminución gradual. Se sugiere que es por cambios en características mecánicas de la membrana basilar.
    Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204
  • 41. ENFERMEDAD DE MÉNIÈRE
    Origen desconocido
    Unilateral frecuentemente; 25% casos es bilateral.
    Caracterizada.- hipoacusia acompañada de acufenos y vértigo
    Engloba alteraciones diversas:
    Alteraciones capilares arteriolares, arterioesclerosis (afectando funcionamiento estría vascular).
    Hipertensión de volumen endolinfatico (distensión de laberinto membranoso
    Alteración de aparato enzimatico y de la oxigenación de celulas ciliadas.
    Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204
  • 42. Tratamiento.
    Amplificación.
    Audifonos de diferente configuración y potencia.
    Buen tamaño.
    http://cuidayeducatusalud1.blogspot.com/2010/11/sordera.html
  • 43. Implantes cocleares.
    Hipoacusia grave a profunda.
    Reconocimiento de palabras <30%.
    Niños con hipoacustia congénita o adquirida profunda.
    http://www.ccss.sa.cr/html/comunicacion/noticias/2008/10/n_679.html
  • 44. Implante auditivo del tallo encefálico.
    En personas con ambos nervios destruidos por traumatismos, shwannomas vestibulares bilaterales.
    http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Implantes+Auditivos+De+Tronco+Encef%C3%A1lico&lang=2
  • 45. HIPOACUSIA LABORAL
  • 46. Hipoacusia
    Conductiva
    Sensorineural
    Mixta
    Unilateral
    Bilateral
    De las enfermedades laborales más comunes
    Parcial
    Total
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 759
  • 47. DIAGNÓSTICO
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 759
  • 48. VALORACIÓN DE LA AUDICIÓN
    Audiometría de tonos puros
    Umbral de recepción de lenguaje entre 5 y 10 dB
    Respuesta del tallo encefálico evocada por audiometría
    Audiometría de impedancia
    Prueba de Stinger
    Emisiones otoacústicas
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 759
  • 49. Hipoacusia inducida por ruido
  • 50. ETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS
    Traumatismo del epitelio sensitivo de la cóclea
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 760
  • 51. ETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS
    Susceptibilidad variable
    Daño permanente no especificado
    Exposición prolongada >85dBA
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 760
  • 52. http://fisica5lcbtis37.blogspot.com/2010/09/decibeles.html
  • 53. PREVENCIÓN
    Regulación de la administración de seguridad y salud laboral
    85 dB en 8 horas
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 761
  • 54. PREVENCIÓN
    Programa de conservación auditiva
    Monitoreo del ruido
    Controles de ingeniería
    Controles administrativos
    Educación de los trabajadores
    Valoraciones audiométricas periódicas
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 761-763
  • 55. TASAS DE REDUCCIÓN DEL RUIDO Y SELECCIÓN DE LOS DISPOSITIVOS DE PROTECCIÓN AUDITIVA
    Información de atenuación en el laboratorio y se alcanzan en condiciones ideales
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 763-764
  • 56. DATOS CLÍNICOS
    Deterioro insidioso y gradual de la audición
    Dificultad para entender el habla
    Tinnitus
    Disminución del puntaje de reconocimiento de palabras
    Afectación bilateral
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 764
  • 57. Tratamiento
    Evitar mayor daño
    Audífonos suelen ser útiles en hipoacusia significativa a 2000 Hz
    Audífono análogo
    Audífono digital
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 764-765
  • 58. Tratamiento
    Rehabilitación auditiva
    Aminoración de tinnitus secundario
    Referir al psiquiatra
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 765
  • 59. PRONÓSTICO
    No progresa al alejar al paciente del ruido
    Se puede agregar presbiacusia
    Aminoglucósidos
    Diuréticos de asa
    Antineoplásicos
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 766
  • 60. HIPOACUSIAS DE CAUSA TRAUMÁTICA
  • 61. INTRODUCCIÓN
    Hipoacusiasportraumatismo
    Por agente mecánico o golpe
    Por estímulos sonoros intensos
    Agudos
    Crónico
    Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores.
  • 62. Se origina una perdida auditiva de tipo conductivo, sensorial o mixta y los efectos pueden tener una duración temporal o permanente.
    Origen mas común son barotraumatismos, trauma sonoro y TCE.
    Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores
  • 63. Imersión prolongada
    Barotrauma
    Vuelo no presurizado
    Grandesesfuerzos
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno.
  • 64. Barotrauma
    CAE y Trompa
    Cambio brusco de la presión
    OM y OI
    Disfunción laberintica o desgarro de ventana oval y redonda
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno.
  • 65. Trauma Sonoro
    Organo de Corti
    Sonidos Agudos
    Sonidos >85 dB
    Villar. Otorrinolaringología. 2d edición. Ed EcMed. Cuba. 2004
  • 66. Trauma Sonoro
    Agudos
    Crónicos
    Acúfenos
    Pérdidaauditiva
    Rupturatimpánica
    Irritaciónlaberintica
    Dolor intenso
    Irritabilidad al ruido
    Acúfenos
    HipoacusiaSonidosAgudos
    Villar. Otorrinolaringología. 2d edición. Ed EcMed. Cuba. 2004
  • 67. DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO
    Historia clínica
    Audiometría
    Aguda
    Crónica
    Villar. Otorrinolaringología. 2d edición. Ed EcMed. Cuba. 2004
  • 68. Tratamiento
    Agudo
    • Reposo en ambiente silencioso
    • 69. Analgésicos (duralgina) y sedantes (diazepam)
    Crónico
    • Separación definitiva de ambiente ruidoso
    • 70. Prótesis
    Villar. Otorrinolaringología. 2d edición. Ed EcMed. Cuba. 2004
  • 71. TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO
    Golpe en la cabeza produce onda de presión sobre el cráneo que se transmite a través del hueso.
    La lesión coclear asemeja mucho al trauma acústico de intensidad alta.
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
  • 72. Fracturas de hueso temporal pueden identificarse por la presencia de sangre, LCR o ambos en conducto auditivo o por sangre en oído medio a través de membrana timpánica intacta.
    Longitudinales
    Transversales
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
  • 73. TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICOTIPO 1
    Con fractura del peñasco, se divide en 2:
    Fracturas extralaberínticas
    Fracturas timpanolaberínticas
    Dan hipoacusias de tipo conductivo porque existe lesión en oido medio.
    Afectan oído medio e interno provocando hipoacusias profundas o totales (anacusias).
    Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204
  • 74. TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICOTIPO 2
    Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204
  • 75. HIPOACUSIA OTOTÓXICA
  • 76. OTOTÓXICIDAD
    Definición.
    Es la tendencia de ciertas sustancias químicas a causar una alteración transitoria o definitiva sobre la estructura y la función de las células sensoriales del OI y del VIII par y sus conexiones centrales.
    http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://atlasprometheus.net/images/thumbs/978-1-60406-081-2c031_f014a.jpg&imgrefurl=http://atlasprometheus.net/navigation.aspx%3Ftid%3D1%26tocid%3D4032&usg=__-3_5aIy5HxtNaSP8cFMKelXAfXI=&h=120&w=120&sz=9&hl=es&start=19&zoom=1&tbnid=_3CI7BeI6yKKNM:&tbnh=96&tbnw=96&ei=umRnTdiPH4iftwfd1vHmAw&prev=/images%3Fq%3Dnervio%2Bvestibulococlear%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=rc&dur=234&oei=i2RnTfnGMtOWtwe_hJXoAw&page=2&ndsp=21&ved=1t:429,r:5,s:19&tx=32&ty=89
    • POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6
  • Fármacos ototóxicos
    SINTOMATOLOGIA
    PERDIDA
    VESTIBULAR
    PROGESIVA
    OSCILOPSIA
    ATAXIA
    http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://4.bp.blogspot.com/_05xa5BJ7sWg/SPVyjH4UFVI/AAAAAAAAABc/kY2LYyUk_T4/s400/laberinto%2Boseo%2Bsin%2Blaberinto%2Bmembranoso.jpg&imgrefurl=http://anatomiadeoido.blogspot.com/2008/10/odo-interno.html&usg=__AJsFz4qNOVZFw7ITQ1G_MJi7AYE=&h=353&w=400&sz=27&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=CvokxHA8oZ_-nM:&tbnh=132&tbnw=150&ei=e4pnTb_2E8SftgfQ_bnmAw&prev=/images%3Fq%3Dvestibulo%2Bdel%2Boido%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DX%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D590%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=309&vpy=246&dur=3671&hovh=211&hovw=239&tx=153&ty=119&oei=TIpnTYLbEJS6tgecgoXoAw&page=1&ndsp=18&ved=1t:429,r:7,s:0
    http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://ataxias.atar.org.ar/image2/W-AIXATA.gif&imgrefurl=http://ataxias.atar.org.ar/sca/folleto/foll-enfer.htm&usg=__cmP7jQMh1FkeMXqx5fqB_sskcuw=&h=273&w=234&sz=16&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=xO92VUdK1bYhRM:&tbnh=142&tbnw=122&ei=zItnTcxkiLq2B9H4qOYD&prev=/images%3Fq%3DATAXIA%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D590%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=681&vpy=67&dur=875&hovh=218&hovw=187&tx=127&ty=119&oei=p4tnTfHIFITLtgeJ3oXoAw&page=1&ndsp=20&ved=1t:429,r:3,s:0
    http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.consultaosteopatiabarcelona.com/imatges/mareo.jpg&imgrefurl=http://www.consultaosteopatiabarcelona.com/aplicaciones-osteopatia-mareos.html&usg=__Gpg4kYTYxSfnYHZs2ms0jl5MMWQ=&h=516&w=400&sz=88&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=GMkbXgZ1HOUYBM:&tbnh=127&tbnw=98&ei=oYxnTcvuNYG3tweJnJ3mAw&prev=/images%3Fq%3DMAREO%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=1035&vpy=191&dur=5422&hovh=255&hovw=198&tx=127&ty=149&oei=eIxnTe3mBMKltwfc7aToAw&page=1&ndsp=22&ved=1t:429,r:14,s:0
    • POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6
    BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1
  • 77. FÁRMACOS OTOTÓXICOS
    aminoglucósidos
    diuréticos
    Órgano de corti
    quinina
    Tóxicos cocleares
    http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.demant.com/eprOtiScripts/Files/encyclopedia/images/Organ_of_Corti.jpg&imgrefurl=http://www.demant.com/eprOtiScripts/Files/encyclopedia/dir.asp%3FselectedID%3D705&usg=__J9uiAvCFYi2Nn6q4_c-PhhDJD0Q=&h=257&w=385&sz=57&hl=es&start=38&zoom=1&tbnid=JNLchPMHo9OpgM:&tbnh=122&tbnw=182&ei=-WZnTYKRKdCutwfg-rDmAw&prev=/images%3Fq%3Dorgano%2Bde%2Bcorti%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DG%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=rc&dur=110&oei=7mZnTYvTEIyjtgeP9oToAw&page=3&ndsp=21&ved=1t:429,r:15,s:38&tx=102&ty=35
    salicilatos
    BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1
  • 78. FÁRMACOS OTOTÓXICOS
    DIURETICOS
    FUROSEMIDA
    SORDERA PROFUNDA
    Y PERMANENTE
    http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.pharmavet.com.ar/admin/imagemanager/images/furodex.jpg&imgrefurl=http://www.pharmavet.com.ar/detalle_prod.php%3Fid%3D93&usg=__awCrTkRCPKS5Ug4b2VbmIMi2AkM=&h=477&w=646&sz=73&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=mbY9FKLa05LU6M:&tbnh=126&tbnw=171&ei=FGpnTZvYBc_AtgePjJnoAw&prev=/images%3Fq%3DFUROSEMIDA%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=456&vpy=72&dur=3906&hovh=193&hovw=261&tx=127&ty=145&oei=FGpnTZvYBc_AtgePjJnoAw&page=1&ndsp=19&ved=1t:429,r:2,s:0
    AMINOGLUCÓSIDOS
    ÁCIDO ETACRÍNICO(iv)
    http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://3.bp.blogspot.com/_YO3b6mB-POk/SayTpHGIwgI/AAAAAAAAAuY/17jogt0CUkg/s400/Sordera.jpg&imgrefurl=http://naturasaludcomplementaria.blogspot.com/2010/11/el-tabaco-produce-sordera.html&usg=__pprQ-hvHLExh_moF9kJy0QPEddc=&h=217&w=260&sz=10&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=1GwopGVlgJYYOM:&tbnh=129&tbnw=143&ei=emxnTfu7GIygtwfKrIToAw&prev=/images%3Fq%3Dsordera%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=990&vpy=322&dur=375&hovh=173&hovw=208&tx=179&ty=170&oei=emxnTfu7GIygtwfKrIToAw&page=1&ndsp=21&ved=1t:429,r:20,s:0
    http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.clinicalpharmacology.com/apps/images/structures/001/ethacryn.gif&imgrefurl=http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php%3Fterm%3D%25C3%2581cido%2BEtacr%25C3%25ADnico%26lang%3D2&usg=__1_pM9hzskL__YB1LsavA7DWB9QY=&h=117&w=368&sz=4&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=1C81pM1Qk5C-SM:&tbnh=56&tbnw=177&ei=hWtnTeHGEJSztwfHpfznAw&prev=/images%3Fq%3Dacido%2Betacrinico%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=108&vpy=125&dur=860&hovh=93&hovw=294&tx=153&ty=62&oei=hWtnTeHGEJSztwfHpfznAw&page=1&ndsp=18&ved=1t:429,r:0,s:0
    POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6
    BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1
  • 79. Fármacos ototóxicos
    SALICILATOS
    SORDERA Y
    ACUFENOS
    REVERSIBLES
    DOSIS >2-5gr/día
    http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.atenfis.net/imagenes/gif/acufenos2.gif&imgrefurl=http://www.atenfis.net/acuferos.htm&usg=__utRzoE7D_XJcGokelsC8ySXhliQ=&h=158&w=252&sz=13&hl=es&start=42&zoom=1&tbnid=41mVtUL1KDsdIM:&tbnh=105&tbnw=168&ei=sG9nTen1LY7RtweF0a3mAw&prev=/images%3Fq%3Dacufenos%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=rc&dur=922&oei=cW9nTbetAsactwf485noAw&page=3&ndsp=23&ved=1t:429,r:15,s:42&tx=116&ty=38
    • POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6
    BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1
  • 80. Fármacos ototóxicos
    AMINOGLUCÓSIDOS
    HIPOACUSIA
    + TIEMPO=
    SORDERA
    COMPLETA
    ESTREPTOMICINA
    1gr/día/7-10 días
    http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.normon.es/media/fotos/prd_Estreptomicina.jpg&imgrefurl=http://www.normon.es/99_marcas.cfm%3Fid%3D30&usg=__gWyVZqAq_nDYwdwb0_5c4H-_llw=&h=208&w=281&sz=13&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=adeASa32Qe4EhM:&tbnh=133&tbnw=160&ei=N31nTe2dNYa2tgfW5aToAw&prev=/images%3Fq%3Destreptomicina%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=136&vpy=89&dur=7125&hovh=166&hovw=224&tx=124&ty=126&oei=N31nTe2dNYa2tgfW5aToAw&page=1&ndsp=20&ved=1t:429,r:0,s:0
    NEOMICINA
    MAYOR EFECTO
    TÓXICO COCLEAR
    ACUMULACIÓN
    EN ENDOLINFA
    KANAMICINA Y
    AMIKACINA
    http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.savalbolivia.com/img_redimensionar.php%3Fimagen%3Dimagen/productos/135/135.jpg%26tam%3D206x154&imgrefurl=http://www.savalbolivia.com/info_producto.php%3Fidproducto%3D135%26cate%3D30&usg=__zRSiKlIz1O-iRhfUFAIfT2FIhEE=&h=206&w=206&sz=23&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=ydYa-XjClmg8hM:&tbnh=134&tbnw=134&ei=dX5nTYfRI82ztwfU3YnoAw&prev=/images%3Fq%3Dneomicina%2Botica%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=496&vpy=234&dur=4890&hovh=164&hovw=164&tx=113&ty=106&oei=dX5nTYfRI82ztwfU3YnoAw&page=1&ndsp=21&ved=1t:429,r:9,s:0
    • POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6
    BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1
  • 81. Fármacos ototóxicos
    AMINOGLUCÓSIDOS
    VANCOMICINA
    AFECTAN
    VESTIBULO
    Y COCLEA
    en presencia de
    insuf.renal
    VIOMICINA
    GENTAMICINA Y
    TOBRAMICINA
    http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://1.bp.blogspot.com/_-Oz8AtlxSf0/THxkXp1wlBI/AAAAAAAAAbo/Q_74YqLtVJc/s1600/paciente_insuficiencia_renal.jpg&imgrefurl=http://enfermeriaug.blogspot.com/2010/08/insuficiencia-renal-aguda-e.html&usg=__5JbjbOEg0cXiKVx3VbMfpnitFA8=&h=250&w=340&sz=18&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=nGd8QTLYwdQSKM:&tbnh=121&tbnw=165&ei=iIFnTem3PM69tgerzoToAw&prev=/images%3Fq%3Dinsuficiencia%2Brenal%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=rc&dur=625&oei=iIFnTem3PM69tgerzoToAw&page=1&ndsp=21&ved=1t:429,r:19,s:0&tx=115&ty=67
    • POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6
    BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1
  • 82. Fármacos ototóxicos
    FACTORES QUE INFLUYEN EN LA OTOTÓXICIDAD
    FÁRMACO
    PACIENTE
    DOSIS
    EDAD
    EXPOSICIÓN
    PREVIA
    FUNC.
    RENAL
    VIA DE
    ADMON
    METABOLIZACIÓN
    VIDA
    MEDIA
    FIEBRE
    ALTERACIÓN
    GEN 12S
    FUNC.
    HEPATICA
    • POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6
    BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1
  • 83. Fármacos ototóxicos
    PRECAUCIONES
    ESTUDIO DE
    LA FUNCION RENAL
    HIERRO O
    GLUTATION
    AMINOGLUCÓSIDOS
    NO ANCIANOS
    REDUCTORES
    DE TOXICIDAD
    NO EMBARAZADAS
    INHIBIDORES DE
    LEUCOTRIENOS
    ASA
    VIGILANCIA POR
    AUDIOMETRÍA
    • POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6
    BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1
  • 84. Bibliografía
    Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767
    BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1
    Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204
    Villar. Otorrinolaringología. 2d edición. Ed EcMed. Cuba. 2004
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