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UNIVERSIDAD VERACRUZANA<br />Facultad de Medicina<br />"Miguel Alemán Valdés"<br />HIPOACUSIAS<br />
Hipoacusiasensorineural<br />Paola Domínguez Herrera<br />
Consideraciones generales <br />Pérdida auditiva es extremadamente común y tiene un amplio espectro que va de un grado ape...
Cerca  10% Población adulta<br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cu...
Clasificación<br />Puede presentarse por lesión de las céls. Pilosas por ruido intenso<br />Infecciones virales<br />Fract...
Presbiacusia<br />Hipoacusia relacionada con la edad <br />Causa mas común de pérdida auditiva en adultos <br />
Hipoacusia congénita<br />Malformaciones congénitas del oído interno producen hipoacusia en algunos pacientes adultos.<br ...
Hipoacusia neural<br />Tumores del ángulo cerebelopontino:<br />Schwannomasvestibulares (neurinomas del acústico)<br />men...
Hipoacusia por VIH	<br />La infección por VIH da lugar a patología central y periférica del sistema auditivo y se relacion...
Hipoacusia mixta<br />Hipoacusia conductiva+sensitiva<br />Afectaciones al oído interno y medio de manera simultánea<br />...
Etiología<br />
Patogénesis<br />
Está codificada por <br />La intensidad del sonido <br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia...
Cerca de 2/3 de las hipoacusias hereditarias son no sindromáticas y el resto son sindromáticas.<br />Se han mapeado mas de...
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4 tipos de presbiacusia<br />Sensorial.- tonos altos, disminución súbita, bilateral y simétrica.<br />Neural.- perdida de ...
Prevención<br />Por Haemophilusinfluenzae tipo B<br />
Datos clínicos<br />Objetivos de valoración:<br />Naturaleza de la alteración auditiva 	<br />Gravedad de la alteración<br...
Síntomas y signos<br />Interrogatorio?? <br />Características de la hipoacusia:<br />Duración de la sordera?<br />Naturale...
Presencia ? <br />
Dx diferencial<br />Antecedentes traumatismos <br />	craneales<br />Exposición ototóxica<br />Antecedentes familiares<br /...
Inicio súbito<br />
EXPLORACIÓN FÍSICA.<br />
VALORACIÓN CON DIAPASONES.<br />Herramienta clínica útil.<br />Hipoacusia conductiva VS sensorineural.<br />Umbral auditiv...
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VALORACIÓN AUDITIVA.<br />Umbrales de conducción aérea y ósea.<br />Umbral de recepción del habla.<br />Puntaje y discrimi...
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Estudios de imagen.<br />http://www.sabbagradiologos.com/casos/p/091<br />
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Padecimientos degenerativos hereditarios.<br /><ul><li>Adquiridas
Enfermedades infecciosas adquiridas como otitis  media.
Infecciones maternas por rubeola y meningitis bacteriana.</li></ul>beliefnet.com/healthandhealing/getcontent.aspx<br />htt...
Anoxia.<br />Ocurre en feto por hemorragia o parto complicado<br />Da por resultado sordera en niños prematuros en post-pa...
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Hipoacusia <br />Conductiva<br />Sensorineural<br />Mixta <br />Unilateral<br />Bilateral <br />De las enfermedades labora...
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Hipoacusia inducida por ruido<br />
ETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS<br />Traumatismo del epitelio sensitivo de la cóclea<br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamient...
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PREVENCIÓN <br />Regulación de la administración de seguridad y salud laboral<br />85 dB en 8 horas<br />Lalwani Anil K. D...
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DATOS CLÍNICOS<br />Deterioro insidioso y gradual de la audición<br />Dificultad para entender el habla<br />Tinnitus<br /...
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Tratamiento <br />Rehabilitación auditiva<br />Aminoración de tinnitus secundario<br />Referir al psiquiatra<br />Lalwani ...
PRONÓSTICO <br />No progresa al alejar al paciente del ruido<br />Se puede agregar presbiacusia<br />Aminoglucósidos<br />...
HIPOACUSIAS DE CAUSA TRAUMÁTICA<br />
INTRODUCCIÓN<br />Hipoacusiasportraumatismo<br />Por agente mecánico o golpe<br />Por estímulos sonoros intensos<br />Agud...
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Tratamiento<br />Agudo<br /><ul><li>Reposo en ambiente silencioso
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  1. 1. UNIVERSIDAD VERACRUZANA<br />Facultad de Medicina<br />"Miguel Alemán Valdés"<br />HIPOACUSIAS<br />
  2. 2. Hipoacusiasensorineural<br />Paola Domínguez Herrera<br />
  3. 3. Consideraciones generales <br />Pérdida auditiva es extremadamente común y tiene un amplio espectro que va de un grado apenas detectable de discapacidad.<br />
  4. 4. Cerca 10% Población adulta<br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767<br />
  5. 5.
  6. 6. Clasificación<br />Puede presentarse por lesión de las céls. Pilosas por ruido intenso<br />Infecciones virales<br />Fracturas del hueso temporal<br />Meningitis<br />Otosclerosis coclear<br />Enf. Meniere<br />edad<br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767<br />
  7. 7. Presbiacusia<br />Hipoacusia relacionada con la edad <br />Causa mas común de pérdida auditiva en adultos <br />
  8. 8. Hipoacusia congénita<br />Malformaciones congénitas del oído interno producen hipoacusia en algunos pacientes adultos.<br />La predisposición genética + factores ambientales<br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767<br />
  9. 9. Hipoacusia neural<br />Tumores del ángulo cerebelopontino:<br />Schwannomasvestibulares (neurinomas del acústico)<br />meningiomas<br />Cualquier enf. Neoplásica<br />Vascular desmielinizante <br />Infecciosa <br />Degenerativa o traumatismo<br />que afecte vías auditivas <br />centrales<br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767<br />
  10. 10. Hipoacusia por VIH <br />La infección por VIH da lugar a patología central y periférica del sistema auditivo y se relaciona con compromiso auditivo sensorineural<br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767<br />
  11. 11. Hipoacusia mixta<br />Hipoacusia conductiva+sensitiva<br />Afectaciones al oído interno y medio de manera simultánea<br />Otosclerosis que afecta los huesecillos y cóclea<br />Fracturas transversas y longitudinales del temporal<br />Trauma craneal <br />Otitis media crónica <br />Colesteatoma<br />Tumores oído medio<br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767<br />
  12. 12. Etiología<br />
  13. 13. Patogénesis<br />
  14. 14. Está codificada por <br />La intensidad del sonido <br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767<br />
  15. 15. Cerca de 2/3 de las hipoacusias hereditarias son no sindromáticas y el resto son sindromáticas.<br />Se han mapeado mas de 60 loci que contienen genes de hipoacusia hereditaria no sindromática<br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767<br />
  16. 16. En la actualidad se entiende mejor la contribución genética para la presbiacusia:<br />Se caracteriza por pérdida de la capacidad para distinguir entre fonemas, reclutamiento (aumento anormal del ruido), y especial dificultad para entender el habla en ambientes ruidosos.<br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767<br />
  17. 17. 4 tipos de presbiacusia<br />Sensorial.- tonos altos, disminución súbita, bilateral y simétrica.<br />Neural.- perdida de neuronas cocleares en casi su totalidad. Perdida grave en discriminación del habla. Audiometría decreciente con inclinación variable.<br />Estrial.- todas las frecuencias (perdida mínima). Audiometría aplanada de tonos puros con excelente discriminación del habla. Es por atrofia de la estría vascular en giro medio y apical de la cóclea sin perdida de neuronas.<br />Conductiva.- tonos altos, disminución gradual. Se sugiere que es por cambios en características mecanicas de la membrana basilar.<br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767<br />
  18. 18. Prevención<br />Por Haemophilusinfluenzae tipo B<br />
  19. 19. Datos clínicos<br />Objetivos de valoración:<br />Naturaleza de la alteración auditiva <br />Gravedad de la alteración<br />Anatomía de la alteración<br />etiología<br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767<br />
  20. 20. Síntomas y signos<br />Interrogatorio?? <br />Características de la hipoacusia:<br />Duración de la sordera?<br />Naturaleza del inicio?<br />Tasa de progresión?<br />Afección del oído?<br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767<br />
  21. 21. Presencia ? <br />
  22. 22. Dx diferencial<br />Antecedentes traumatismos <br /> craneales<br />Exposición ototóxica<br />Antecedentes familiares<br /> de hipoacusia<br />Exposición ocupacional<br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767<br />
  23. 23. Inicio súbito<br />
  24. 24. EXPLORACIÓN FÍSICA.<br />
  25. 25. VALORACIÓN CON DIAPASONES.<br />Herramienta clínica útil.<br />Hipoacusia conductiva VS sensorineural.<br />Umbral auditivo.<br />Conducción aérea y ósea.<br />Rinne y Weber.<br />http://www.educacionmusical.es/wiki/index.php?title=Diapas%C3%B3n<br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767<br />
  26. 26. http://www.fisterra.com/guias2/hipoacusia.asp<br />
  27. 27.
  28. 28. VALORACIÓN AUDITIVA.<br />Umbrales de conducción aérea y ósea.<br />Umbral de recepción del habla.<br />Puntaje y discriminación.<br />Timpanometría.<br />Reflejos acústicos.<br />Disminución de reflejo acústico.<br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767<br />
  29. 29. http://www.fisterra.com/guias2/hipoacusia.asp<br />
  30. 30. Estudios de imagen.<br />http://www.sabbagradiologos.com/casos/p/091<br />
  31. 31. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.<br />Las diferentes causas de hipoacusia sensorineural, generalmente son :<br />1. causas de desarrollo o hereditarias<br />2.enfermedades infecciosas <br />3.toxicidad farmacológica<br />4.traumatismos<br />5.enfermedades neurologicas <br />6.enfermedades vasculares<br />7 neoplasias <br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767<br />
  32. 32. Padecimientos degenerativos hereditarios.<br />Frecuentes en infancia<br />También aparecen y manifiestan progresivamente en edad adulta.<br />Clasificación<br />Hereditarios genéticos.<br />Adquiridos.<br />http://www.elfueguino.com/lanzan-plan-nacional-para-detectar-posibles-casos-de-sordera<br />Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204<br />
  33. 33. Padecimientos degenerativos hereditarios.<br />Genéticos<br />Sx Waardenburg.- anormalidades en sistema vestibular periferico. Alteración cel. Cresta neural.<br />Sx Usher.- alteraciones congénitas de leves a profundas o progresivas de la audición.<br />Sx Alport.- hipoacusia sensorineural de tono altos.<br />Sx Treacher Collins.- malformaciones del aparato coclear y vestibular.<br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767<br />
  34. 34. Padecimientos degenerativos hereditarios.<br /><ul><li>Adquiridas
  35. 35. Enfermedades infecciosas adquiridas como otitis media.
  36. 36. Infecciones maternas por rubeola y meningitis bacteriana.</li></ul>beliefnet.com/healthandhealing/getcontent.aspx<br />http://cuidadoinfantil.net/rubeola-infantil.html<br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767<br />
  37. 37. Anoxia.<br />Ocurre en feto por hemorragia o parto complicado<br />Da por resultado sordera en niños prematuros en post-parto.<br />http://www.infogen.org.mx/Infogen1/servlet/CtrlVerArt?clvart=9166<br />Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204<br />
  38. 38. Padecimiento origen vascular<br />Vascularización oído interno es compleja<br />Proveniente plexos de N. acústico facial, a. cerebelosa anterior e inferior.<br />Artrosis cervical, compresión, ateroma y secuelas traumáticas dan lugar a trastornos de la nutrición coclear.<br />Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204<br />
  39. 39. Presbiacusia.<br />2 tipos alteraciones:<br />Atrofia epitelial.-degeneración en vuelta basal del conducto coclear y de lenta progresión a vértice (cel. Corti) Inicia a los 30 años y acentúa después de los 50 años<br />Atrofia neural.- degeneración de células del ganglio espiral (inicio en vuelta basal); acompañada con degeneración neuronal en las vías auditivas centrales.<br />Diferencia entre una y otra depende de edad de inicio y la perdida relativa de la discriminación para las palabras.<br />Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204<br />
  40. 40. Presbiacusia<br />4 tipos de presbiacusia<br />Sensorial.- tonos altos, disminución súbita, bilateral y simétrica.<br />Neural.- perdida de neuronas cocleares en casi su totalidad. Perdida grave en discriminación del habla. Audiometría decreciente con inclinación variable.<br />Estrial.- todas las frecuencias (perdida mínima). Audiometría aplanada de tonos puros con excelente discriminación del habla. Es por atrofia de la estría vascular en giro medio y apical de la cóclea sin perdida de neuronas.<br />Conductiva.- tonos altos, disminución gradual. Se sugiere que es por cambios en características mecánicas de la membrana basilar.<br />Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204<br />
  41. 41. ENFERMEDAD DE MÉNIÈRE<br />Origen desconocido<br />Unilateral frecuentemente; 25% casos es bilateral.<br />Caracterizada.- hipoacusia acompañada de acufenos y vértigo<br />Engloba alteraciones diversas: <br />Alteraciones capilares arteriolares, arterioesclerosis (afectando funcionamiento estría vascular).<br />Hipertensión de volumen endolinfatico (distensión de laberinto membranoso<br />Alteración de aparato enzimatico y de la oxigenación de celulas ciliadas.<br />Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204<br />
  42. 42. Tratamiento.<br />Amplificación.<br />Audifonos de diferente configuración y potencia.<br />Buen tamaño.<br />http://cuidayeducatusalud1.blogspot.com/2010/11/sordera.html<br />
  43. 43. Implantes cocleares.<br />Hipoacusia grave a profunda.<br />Reconocimiento de palabras <30%.<br />Niños con hipoacustia congénita o adquirida profunda.<br />http://www.ccss.sa.cr/html/comunicacion/noticias/2008/10/n_679.html<br />
  44. 44. Implante auditivo del tallo encefálico.<br />En personas con ambos nervios destruidos por traumatismos, shwannomas vestibulares bilaterales.<br />http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Implantes+Auditivos+De+Tronco+Encef%C3%A1lico&lang=2<br />
  45. 45. HIPOACUSIA LABORAL<br />
  46. 46. Hipoacusia <br />Conductiva<br />Sensorineural<br />Mixta <br />Unilateral<br />Bilateral <br />De las enfermedades laborales más comunes<br />Parcial<br />Total <br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 759<br />
  47. 47. DIAGNÓSTICO <br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 759<br />
  48. 48. VALORACIÓN DE LA AUDICIÓN <br />Audiometría de tonos puros<br />Umbral de recepción de lenguaje entre 5 y 10 dB<br />Respuesta del tallo encefálico evocada por audiometría<br />Audiometría de impedancia<br />Prueba de Stinger<br />Emisiones otoacústicas<br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 759<br />
  49. 49. Hipoacusia inducida por ruido<br />
  50. 50. ETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS<br />Traumatismo del epitelio sensitivo de la cóclea<br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 760<br />
  51. 51. ETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS<br />Susceptibilidad variable<br />Daño permanente no especificado<br />Exposición prolongada >85dBA<br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 760<br />
  52. 52. http://fisica5lcbtis37.blogspot.com/2010/09/decibeles.html<br />
  53. 53. PREVENCIÓN <br />Regulación de la administración de seguridad y salud laboral<br />85 dB en 8 horas<br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 761<br />
  54. 54. PREVENCIÓN <br />Programa de conservación auditiva<br />Monitoreo del ruido<br />Controles de ingeniería<br />Controles administrativos<br />Educación de los trabajadores<br />Valoraciones audiométricas periódicas<br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 761-763<br />
  55. 55. TASAS DE REDUCCIÓN DEL RUIDO Y SELECCIÓN DE LOS DISPOSITIVOS DE PROTECCIÓN AUDITIVA<br />Información de atenuación en el laboratorio y se alcanzan en condiciones ideales<br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 763-764<br />
  56. 56. DATOS CLÍNICOS<br />Deterioro insidioso y gradual de la audición<br />Dificultad para entender el habla<br />Tinnitus<br />Disminución del puntaje de reconocimiento de palabras<br />Afectación bilateral<br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 764<br />
  57. 57. Tratamiento <br />Evitar mayor daño<br />Audífonos suelen ser útiles en hipoacusia significativa a 2000 Hz<br />Audífono análogo<br />Audífono digital<br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 764-765<br />
  58. 58. Tratamiento <br />Rehabilitación auditiva<br />Aminoración de tinnitus secundario<br />Referir al psiquiatra<br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 765<br />
  59. 59. PRONÓSTICO <br />No progresa al alejar al paciente del ruido<br />Se puede agregar presbiacusia<br />Aminoglucósidos<br />Diuréticos de asa<br />Antineoplásicos <br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 766<br />
  60. 60. HIPOACUSIAS DE CAUSA TRAUMÁTICA<br />
  61. 61. INTRODUCCIÓN<br />Hipoacusiasportraumatismo<br />Por agente mecánico o golpe<br />Por estímulos sonoros intensos<br />Agudos<br />Crónico<br />Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores.<br />
  62. 62. Se origina una perdida auditiva de tipo conductivo, sensorial o mixta y los efectos pueden tener una duración temporal o permanente.<br />Origen mas común son barotraumatismos, trauma sonoro y TCE.<br />Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores<br />
  63. 63. Imersión prolongada<br />Barotrauma<br />Vuelo no presurizado<br />Grandesesfuerzos<br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno.<br />
  64. 64. Barotrauma<br />CAE y Trompa<br />Cambio brusco de la presión<br />OM y OI<br />Disfunción laberintica o desgarro de ventana oval y redonda <br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno.<br />
  65. 65. Trauma Sonoro<br />Organo de Corti<br />Sonidos Agudos<br />Sonidos >85 dB<br />Villar. Otorrinolaringología. 2d edición. Ed EcMed. Cuba. 2004 <br />
  66. 66. Trauma Sonoro<br />Agudos<br />Crónicos<br />Acúfenos<br />Pérdidaauditiva<br />Rupturatimpánica<br />Irritaciónlaberintica<br />Dolor intenso<br />Irritabilidad al ruido<br />Acúfenos<br />HipoacusiaSonidosAgudos<br />Villar. Otorrinolaringología. 2d edición. Ed EcMed. Cuba. 2004 <br />
  67. 67. DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO<br />Historia clínica<br />Audiometría<br />Aguda<br />Crónica<br />Villar. Otorrinolaringología. 2d edición. Ed EcMed. Cuba. 2004 <br />
  68. 68. Tratamiento<br />Agudo<br /><ul><li>Reposo en ambiente silencioso
  69. 69. Analgésicos (duralgina) y sedantes (diazepam)</li></ul>Crónico<br /><ul><li>Separación definitiva de ambiente ruidoso
  70. 70. Prótesis</li></ul>Villar. Otorrinolaringología. 2d edición. Ed EcMed. Cuba. 2004 <br />
  71. 71. TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO<br />Golpe en la cabeza produce onda de presión sobre el cráneo que se transmite a través del hueso.<br />La lesión coclear asemeja mucho al trauma acústico de intensidad alta.<br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767<br />
  72. 72. Fracturas de hueso temporal pueden identificarse por la presencia de sangre, LCR o ambos en conducto auditivo o por sangre en oído medio a través de membrana timpánica intacta.<br />Longitudinales<br />Transversales<br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767<br />
  73. 73. TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICOTIPO 1<br />Con fractura del peñasco, se divide en 2:<br />Fracturas extralaberínticas<br />Fracturas timpanolaberínticas<br />Dan hipoacusias de tipo conductivo porque existe lesión en oido medio.<br />Afectan oído medio e interno provocando hipoacusias profundas o totales (anacusias).<br />Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204<br />
  74. 74. TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICOTIPO 2<br />Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204<br />
  75. 75. HIPOACUSIA OTOTÓXICA<br />
  76. 76. OTOTÓXICIDAD<br />Definición.<br /> Es la tendencia de ciertas sustancias químicas a causar una alteración transitoria o definitiva sobre la estructura y la función de las células sensoriales del OI y del VIII par y sus conexiones centrales. <br />http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://atlasprometheus.net/images/thumbs/978-1-60406-081-2c031_f014a.jpg&imgrefurl=http://atlasprometheus.net/navigation.aspx%3Ftid%3D1%26tocid%3D4032&usg=__-3_5aIy5HxtNaSP8cFMKelXAfXI=&h=120&w=120&sz=9&hl=es&start=19&zoom=1&tbnid=_3CI7BeI6yKKNM:&tbnh=96&tbnw=96&ei=umRnTdiPH4iftwfd1vHmAw&prev=/images%3Fq%3Dnervio%2Bvestibulococlear%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=rc&dur=234&oei=i2RnTfnGMtOWtwe_hJXoAw&page=2&ndsp=21&ved=1t:429,r:5,s:19&tx=32&ty=89<br /><ul><li>POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6</li></li></ul><li>Fármacos ototóxicos<br />SINTOMATOLOGIA<br />PERDIDA <br />VESTIBULAR <br />PROGESIVA<br />OSCILOPSIA<br />ATAXIA<br />http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://4.bp.blogspot.com/_05xa5BJ7sWg/SPVyjH4UFVI/AAAAAAAAABc/kY2LYyUk_T4/s400/laberinto%2Boseo%2Bsin%2Blaberinto%2Bmembranoso.jpg&imgrefurl=http://anatomiadeoido.blogspot.com/2008/10/odo-interno.html&usg=__AJsFz4qNOVZFw7ITQ1G_MJi7AYE=&h=353&w=400&sz=27&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=CvokxHA8oZ_-nM:&tbnh=132&tbnw=150&ei=e4pnTb_2E8SftgfQ_bnmAw&prev=/images%3Fq%3Dvestibulo%2Bdel%2Boido%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DX%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D590%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=309&vpy=246&dur=3671&hovh=211&hovw=239&tx=153&ty=119&oei=TIpnTYLbEJS6tgecgoXoAw&page=1&ndsp=18&ved=1t:429,r:7,s:0<br />http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://ataxias.atar.org.ar/image2/W-AIXATA.gif&imgrefurl=http://ataxias.atar.org.ar/sca/folleto/foll-enfer.htm&usg=__cmP7jQMh1FkeMXqx5fqB_sskcuw=&h=273&w=234&sz=16&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=xO92VUdK1bYhRM:&tbnh=142&tbnw=122&ei=zItnTcxkiLq2B9H4qOYD&prev=/images%3Fq%3DATAXIA%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D590%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=681&vpy=67&dur=875&hovh=218&hovw=187&tx=127&ty=119&oei=p4tnTfHIFITLtgeJ3oXoAw&page=1&ndsp=20&ved=1t:429,r:3,s:0<br />http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.consultaosteopatiabarcelona.com/imatges/mareo.jpg&imgrefurl=http://www.consultaosteopatiabarcelona.com/aplicaciones-osteopatia-mareos.html&usg=__Gpg4kYTYxSfnYHZs2ms0jl5MMWQ=&h=516&w=400&sz=88&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=GMkbXgZ1HOUYBM:&tbnh=127&tbnw=98&ei=oYxnTcvuNYG3tweJnJ3mAw&prev=/images%3Fq%3DMAREO%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=1035&vpy=191&dur=5422&hovh=255&hovw=198&tx=127&ty=149&oei=eIxnTe3mBMKltwfc7aToAw&page=1&ndsp=22&ved=1t:429,r:14,s:0<br /><ul><li>POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6</li></ul>BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1<br />
  77. 77. FÁRMACOS OTOTÓXICOS<br />aminoglucósidos<br />diuréticos<br />Órgano de corti<br />quinina<br />Tóxicos cocleares<br />http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.demant.com/eprOtiScripts/Files/encyclopedia/images/Organ_of_Corti.jpg&imgrefurl=http://www.demant.com/eprOtiScripts/Files/encyclopedia/dir.asp%3FselectedID%3D705&usg=__J9uiAvCFYi2Nn6q4_c-PhhDJD0Q=&h=257&w=385&sz=57&hl=es&start=38&zoom=1&tbnid=JNLchPMHo9OpgM:&tbnh=122&tbnw=182&ei=-WZnTYKRKdCutwfg-rDmAw&prev=/images%3Fq%3Dorgano%2Bde%2Bcorti%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DG%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=rc&dur=110&oei=7mZnTYvTEIyjtgeP9oToAw&page=3&ndsp=21&ved=1t:429,r:15,s:38&tx=102&ty=35<br />salicilatos<br />BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1<br />
  78. 78. FÁRMACOS OTOTÓXICOS<br />DIURETICOS<br />FUROSEMIDA<br />SORDERA PROFUNDA <br />Y PERMANENTE<br />http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.pharmavet.com.ar/admin/imagemanager/images/furodex.jpg&imgrefurl=http://www.pharmavet.com.ar/detalle_prod.php%3Fid%3D93&usg=__awCrTkRCPKS5Ug4b2VbmIMi2AkM=&h=477&w=646&sz=73&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=mbY9FKLa05LU6M:&tbnh=126&tbnw=171&ei=FGpnTZvYBc_AtgePjJnoAw&prev=/images%3Fq%3DFUROSEMIDA%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=456&vpy=72&dur=3906&hovh=193&hovw=261&tx=127&ty=145&oei=FGpnTZvYBc_AtgePjJnoAw&page=1&ndsp=19&ved=1t:429,r:2,s:0<br />AMINOGLUCÓSIDOS<br />ÁCIDO ETACRÍNICO(iv)<br />http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://3.bp.blogspot.com/_YO3b6mB-POk/SayTpHGIwgI/AAAAAAAAAuY/17jogt0CUkg/s400/Sordera.jpg&imgrefurl=http://naturasaludcomplementaria.blogspot.com/2010/11/el-tabaco-produce-sordera.html&usg=__pprQ-hvHLExh_moF9kJy0QPEddc=&h=217&w=260&sz=10&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=1GwopGVlgJYYOM:&tbnh=129&tbnw=143&ei=emxnTfu7GIygtwfKrIToAw&prev=/images%3Fq%3Dsordera%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=990&vpy=322&dur=375&hovh=173&hovw=208&tx=179&ty=170&oei=emxnTfu7GIygtwfKrIToAw&page=1&ndsp=21&ved=1t:429,r:20,s:0<br />http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.clinicalpharmacology.com/apps/images/structures/001/ethacryn.gif&imgrefurl=http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php%3Fterm%3D%25C3%2581cido%2BEtacr%25C3%25ADnico%26lang%3D2&usg=__1_pM9hzskL__YB1LsavA7DWB9QY=&h=117&w=368&sz=4&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=1C81pM1Qk5C-SM:&tbnh=56&tbnw=177&ei=hWtnTeHGEJSztwfHpfznAw&prev=/images%3Fq%3Dacido%2Betacrinico%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=108&vpy=125&dur=860&hovh=93&hovw=294&tx=153&ty=62&oei=hWtnTeHGEJSztwfHpfznAw&page=1&ndsp=18&ved=1t:429,r:0,s:0<br />POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6<br />BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1<br />
  79. 79. Fármacos ototóxicos<br />SALICILATOS<br />SORDERA Y <br />ACUFENOS <br />REVERSIBLES<br />DOSIS >2-5gr/día<br />http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.atenfis.net/imagenes/gif/acufenos2.gif&imgrefurl=http://www.atenfis.net/acuferos.htm&usg=__utRzoE7D_XJcGokelsC8ySXhliQ=&h=158&w=252&sz=13&hl=es&start=42&zoom=1&tbnid=41mVtUL1KDsdIM:&tbnh=105&tbnw=168&ei=sG9nTen1LY7RtweF0a3mAw&prev=/images%3Fq%3Dacufenos%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=rc&dur=922&oei=cW9nTbetAsactwf485noAw&page=3&ndsp=23&ved=1t:429,r:15,s:42&tx=116&ty=38<br /><ul><li>POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6</li></ul>BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1<br />
  80. 80. Fármacos ototóxicos<br />AMINOGLUCÓSIDOS<br />HIPOACUSIA <br />+ TIEMPO=<br /> SORDERA <br />COMPLETA<br />ESTREPTOMICINA<br />1gr/día/7-10 días<br />http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.normon.es/media/fotos/prd_Estreptomicina.jpg&imgrefurl=http://www.normon.es/99_marcas.cfm%3Fid%3D30&usg=__gWyVZqAq_nDYwdwb0_5c4H-_llw=&h=208&w=281&sz=13&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=adeASa32Qe4EhM:&tbnh=133&tbnw=160&ei=N31nTe2dNYa2tgfW5aToAw&prev=/images%3Fq%3Destreptomicina%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=136&vpy=89&dur=7125&hovh=166&hovw=224&tx=124&ty=126&oei=N31nTe2dNYa2tgfW5aToAw&page=1&ndsp=20&ved=1t:429,r:0,s:0<br />NEOMICINA<br />MAYOR EFECTO <br />TÓXICO COCLEAR<br />ACUMULACIÓN <br />EN ENDOLINFA<br />KANAMICINA Y <br />AMIKACINA<br />http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.savalbolivia.com/img_redimensionar.php%3Fimagen%3Dimagen/productos/135/135.jpg%26tam%3D206x154&imgrefurl=http://www.savalbolivia.com/info_producto.php%3Fidproducto%3D135%26cate%3D30&usg=__zRSiKlIz1O-iRhfUFAIfT2FIhEE=&h=206&w=206&sz=23&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=ydYa-XjClmg8hM:&tbnh=134&tbnw=134&ei=dX5nTYfRI82ztwfU3YnoAw&prev=/images%3Fq%3Dneomicina%2Botica%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=496&vpy=234&dur=4890&hovh=164&hovw=164&tx=113&ty=106&oei=dX5nTYfRI82ztwfU3YnoAw&page=1&ndsp=21&ved=1t:429,r:9,s:0<br /><ul><li>POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6</li></ul>BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1<br />
  81. 81. Fármacos ototóxicos<br />AMINOGLUCÓSIDOS<br />VANCOMICINA<br />AFECTAN <br />VESTIBULO <br />Y COCLEA<br />en presencia de <br />insuf.renal<br />VIOMICINA<br />GENTAMICINA Y<br />TOBRAMICINA<br />http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://1.bp.blogspot.com/_-Oz8AtlxSf0/THxkXp1wlBI/AAAAAAAAAbo/Q_74YqLtVJc/s1600/paciente_insuficiencia_renal.jpg&imgrefurl=http://enfermeriaug.blogspot.com/2010/08/insuficiencia-renal-aguda-e.html&usg=__5JbjbOEg0cXiKVx3VbMfpnitFA8=&h=250&w=340&sz=18&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=nGd8QTLYwdQSKM:&tbnh=121&tbnw=165&ei=iIFnTem3PM69tgerzoToAw&prev=/images%3Fq%3Dinsuficiencia%2Brenal%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GGLJ_es%26biw%3D1259%26bih%3D551%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=rc&dur=625&oei=iIFnTem3PM69tgerzoToAw&page=1&ndsp=21&ved=1t:429,r:19,s:0&tx=115&ty=67<br /><ul><li>POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6</li></ul>BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1<br />
  82. 82. Fármacos ototóxicos<br />FACTORES QUE INFLUYEN EN LA OTOTÓXICIDAD<br />FÁRMACO<br />PACIENTE<br />DOSIS<br />EDAD<br />EXPOSICIÓN <br />PREVIA<br />FUNC. <br />RENAL<br />VIA DE <br />ADMON<br />METABOLIZACIÓN<br />VIDA<br /> MEDIA<br />FIEBRE<br />ALTERACIÓN <br />GEN 12S<br />FUNC. <br />HEPATICA<br /><ul><li>POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6</li></ul>BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1<br />
  83. 83. Fármacos ototóxicos<br />PRECAUCIONES<br />ESTUDIO DE <br />LA FUNCION RENAL<br />HIERRO O <br />GLUTATION<br />AMINOGLUCÓSIDOS<br />NO ANCIANOS<br />REDUCTORES <br />DE TOXICIDAD<br />NO EMBARAZADAS<br />INHIBIDORES DE <br />LEUCOTRIENOS<br />ASA<br />VIGILANCIA POR <br />AUDIOMETRÍA<br /><ul><li>POCH BROTO, J.; Otorrinolaringología. BsAs;Madrid: Ed. Medica Panamericana. 2005. 388p.(XVI).ISBN 84-7903-858-6</li></ul>BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1<br />
  84. 84. Bibliografía<br />Lalwani Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en otorrinolaringologia, cirugia de cabeza y cuello. 2 Ed. Manual Moderno. Pp. 767<br />BERKOW, Robert ,D.Ed.;El Manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica: Barcelona: Ed.Océano. 1994.2994p.(XVI,9). ISBN 84-494-0096-1<br />Fajardo Dolci German, Chavolla Magaña Rogelio. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2 Ed. Sistemas Inter Editores. Pp 202 - 204<br />Villar. Otorrinolaringología. 2d edición. Ed EcMed. Cuba. 2004 <br />
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