Dokumen tersebut berisi pengkajian kebidanan terhadap ibu nifas normal bernama Ny. S umur 27 tahun yang baru melahirkan 6 jam sebelumnya. Ibu dalam keadaan baik dan menyusui bayinya dengan baik. Ibu juga sudah dapat melakukan aktivitas sehari-hari seperti mandi dan merawat bayi sendiri.
Jual Obat Cytotec Asli 085225524732 Obat Penggugur Kandungan
Askeb nifas 6 jam post partum
1. ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS NORMAL
Ny. S umur 27 tahun P2A0Ah2 6 Jam Post Partum
di RSUP Soeradji Tirtonegoro Klaten
NO. Register : 0071
Masuk BPS tanggal / jam : Minggu, 25 Desember 2011/ 08.00 WIB
Dirawat diruang : Gladiol
I. PENGKAJIAN Tanggal : Minggu, 25 Desember 2011 Jam : 08.07 WIB Oleh : Bidan
Sinta
A. IDENTITAS
Ibu Suami
Nama : Ny. S. Tn. A.
Umur : 27 th 28 th
Agama : Kristen Kristen
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga Wiraswasta
Alamat : Jln. Anggur no 122,Klaten Jln. Anggur no 122,
Klaten
No. Telepon/Hp : 081237864753 081237864753
B. DATA SUBJEKTIF
1. Alasan datang
Ibu habis melahirkan
2. Keluhan utama
Ibu mengatakan perutnya masih terasa mulas-mulas
3. Riwayat menstruasi
Menarche : 13 tahun Siklus : 28 hari
Lama : 7 hari Teratur : Ya
Sifat darah :
http://cahyatoshi12.blogspot.com Page 1
2. Merah segar Hitam Stolsel
Merah kehitaman Encer Lainnya….
Keluhan :
Tidak Ada Disminorea Spotting
Oligomenorea Lainnya….
4. Riwayat perkawinan
Status pernikahan : Sah menurut agama dan negara Menikah ke : 1(
pertama)
Lama : 7 Tahun Usia menikah pertama kali : 19 Tahun
5. Riwayat Obstetrik : P2 A0 Ah2
Hami Persalinan Nifas
l ke- Tanggal UK Jenis penolon Komplika J BB laktas Komplika
persalina g si K lahi i si
n r
1 26/03/0 38mg Spontan bidan Tidak ada L 2,8 YA Tidak ada
5
2 25/12/1 39 Spontan Bidan Tidak Ada P 3,2 YA Tidak Ada
1 mingg
u
6. Riwayat kontrasepsi yang digunakan
N Jenis Mulai memakai Berhenti/Ganti cara
o. kontrasepsi Tanggal Oleh Tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan
1 Suntik 28/05/05 Bida BPS Tidak ada 30/11/10 Bidan BPS Ingin
n menambah
anak
7. Riwayat persalinan
http://cahyatoshi12.blogspot.com Page 2
3. Tanggal/jam : 25 Desember 2011/16.00 WIB
Tempat persalinan : Rumah Sakit Oleh : Dokter
BPS Bidan
Puskesmas Lainnya…
Jenis persalinan : Spontan Vacum Caesar
Lainnya..
Komplikasi : Tidak Ada Perdarahan Ruptur Lainnya
...
8. Keadaan bayi baru lahir
Lahir tanggal/jam : 25 Desember 2011/16.00 WIB
Masa gestasi : 39 minggu
Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan
BB/PB lahir : 3200 gram/50 cm
Pola tidur : 18 jam /hari
Pola Nutrisi
Frek. Menyusu : 10-12 kali/hari
Durasi : < 10 menit 10-20 menit
20-30 menit >30 menit
Keluhan : Tidak ada
Pola eliminasi
BAK : 1 kali/ hari, jika dalam 24 jam pertama kapan? Jam 17.00
WIB
Konsistensi : Cair
Warna : Kuning jernih
Bau : Khas Urine
BAB : Belum kali /hari
Konsistensi :
http://cahyatoshi12.blogspot.com Page 3
4. Warna :
Bau :
9. Riwayat Post Partum
Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
a. Nutrisi
Makan Minum
Frekuensi : 3 x/hari Frekuensi : 8-9 x/hari
Jenis : Nasi, sayur, lauk Jenis : air putih, teh
Porsi : 1 piring Porsi : 1 gelas
Pantangan : Tidak ada Pantangan : Tidak ada
Keluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada
b. Eliminasi
BAB BAK
Frekuensi : 1x/ hari Frekuensi : 4-5 x/ hari
Warna : kuning khas feces Warna : Kuning Jernih
Konsistensi : lembek Konsistensi : Cair
Keluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada
c. Istirahat
Tidur siang Tidur malam
Lama : 2 Jam /hari Lama : 8 jam/hari
Keluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada
d. Pola aktivitas (terkait kegiatan fisik, perawatan bayi dan diri)
1. Ibu mengatakan sudah mampu mandi sendiri
2. Ibu mengatakan sudah mampu mengganti pakaian bayinya
3. Ibu mengatakan sudah mampu menyusui bayinya dengan baik
e. Pengalaman menyusui
Ibu belum memiliki pengalaman menyusui
Ibu sudah pernah menyusui dan mengerti teknik menyusui
Ibu sudah pernah menyusui namun belum mengerti teknik menyusui
Lainnya
f. Kebiasaan menyusui
Posisi : Duduk Berbaring Berdiri
Setengah Duduk Lainnya
Durasi : < 10 menit 10-20 menit
20-30 menit >30 menit
http://cahyatoshi12.blogspot.com Page 4
5. Perawatan payudara : Tidak dilakukan
Menggunakan air bersih
Menggunakan baby oil
Menggunakan air hangat
Lainnya....
Keluhan : Tidak Ada
Payudara bengkak
Puting susu lecet
Mastitis
Lainnya
10. Riwayat kesehatan
a.Penyakit yang pernah / sedang diderita
Menular Menurun Menahun
Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada
Hepatitis Diabetes melitus Kanker
TBC Hipertensi Lainnya…
Lainnya…. Lainnya…
b. Penyakit yang pernah / sedang diderita keluarga
Menular
Tidak Ada Hepatitis TBC Lainnya….
Menurun
Tidak Ada Diabetes Melitus Hipertensi Lainnya…
Menahun
Tidak Ada Kanker Lainnya…
c. Riwayat keturunan kembar
Ada Tidak Ada
d. Riwayat operasi
Pernah dioperasi : tidak pernah, Kapan : - Dimana : -
e. Riwayat alergi obat
Tidak Ada Metronidazol Amoksisilin
Tetrasiklin Lainnya…
http://cahyatoshi12.blogspot.com Page 5
6. 11. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan
Tidak Ada Merokok Minum jamu
Minuman beralkohol Lainnya…
13. Psikososiospiritual
Penerimaan klien terhadap kelahiran bayi : sangat bahagia dengan kelahiran bayi.
Social support dari : Suami Orang tua Mertua Keluarga lain
Pemberian ASI :
Ya, Ekslusif / Tidak* Tidak
Perawatan bayi :
Sendiri Keluarga Baby sitter Lainnya…
Kegiatan ibadah (sembahyang)
Sering Jarang Tidak pernah
Kegiatan sosial
Ya, kegiatan sosialnya : arisan Tidak
Persiapan keuangan ibu dan keluarga
Sudah Belum
14. pengetahuan ibu (perawatan ibu, bayi dan laktasi)
1. Ibu mengatakan memahami tentang perawatan diri
2. Ibu mengatakan memahami tentang perawatan bayi
3. Ibu mengatakan sudah paham tentang ASI eksklusif
15. Lingkungan yang berpengaruh
Hewan peliharaan Sekitar rumah
Tidak Ada Bersih / kotor*
Kucing Ramai
Anjing Lainnya…
Lainnya
http://cahyatoshi12.blogspot.com Page 6
7. C. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Keadaan umum ibu baik
Kesadaran :
Composmetis Sopor Somnolen
Koma Lainnya…
Status emosional : baik dan tenang
Tanda vital sign
Tekanan darah : 110/60 mmHg Nadi : 86 x/menit
Pernafasan : 25 x / menit Suhu : 37 0C
TB : 160 cm
BB : 58 kg
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Simetris, Rambut bersih, Kulit kepala bersih, Tidak ada lesi
dan Tidak ada benjolan abnormal.
b. Muka : Oval, bersih, Tidak ad oedema, ada cloasma, dan tidak pucat.
c . Mata : Simetris, Tidak ada secret, Tidak ada strabismus, Conjungtiva
merah muda, sklera putih, dan reflex pupil baik.
d. Hidung : Simetris, Tidak ada polip, tidak ada secret, dan tidak ada
gerak cuping hidung pasa saat bernafas.
e. Mulut : Bibir merah muda, tidak ada stomatitis pada bibir, tidak ada
karies gigi, lidah bersih, tidak ada perdarahan gusi, dan tidak
ada peradangan kelenjar tonsil.
f. Telinga : Simetris, tidak ada serumen, dan pendengaran baik.
http://cahyatoshi12.blogspot.com Page 7
8. g. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran
kelenjar getah bening, tidak ada pembesaran vena jugularis,
dan tidak ada pembesaran kelenjar parotis.
h. Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada wheezing,
tidak ada benjolan abnormal, dan denyut jantung teratur/
normal.
i. Payudara : Simetris, putting susu menonjol, areola hiperpigmentasi, tidak
ada tidak ada benjolan abnormal, dan kolostrum sudah keluar.
j. Abdomen : Simetris, tidak ada benjolan abnormal, tidak ada bekas luka,
ada strie gravidarum, ada linea nigra, kontraksi keras dan
kuat, TFU 2 jari dibawah px.
k. Ekstremitas atas : Simetris, tidak ada oedema, kuku bersih, tidak ada nyeri sendi,
gerakan aktif, jumlah jari lengkap.
l. Ekstremitas bawah : Simetris, tidak ada oedema, kuku bersih, tidak ada nyeri sendi,
gerakan aktif, jumlah jari lengkap, reflex patella baik.
m. Genetalia luar : Tidak ad avarices, tidak ada oedema, tidak ada
pembengkakan kelenjar bartholini, ada bekas luka, ada
pengeleuaran lokhea
Jahitan Dalam : Jelujur Terkunci
Jahitan Luar : Satu-satu
Lokea : Rubra
n. Anus : Tidak ada hemoroid
3. Pemeriksaan penunjang
a. USG , tanggal : ……… Hasil : ………………………………………
http://cahyatoshi12.blogspot.com Page 8
9. b. Urine : PP test Protein Glukosa Lainnya…
Tanggal : ……………… Hasil : ………………………………………..
c. Darah : Hb Al HMT Gol.darah Lainnya….
Tanggal : 25 Desember 2011 Pukul : 21.00 WIB
Hasil : Hb 10
4. Data penunjang
Riwayat persalinan
Masa gestasi : 39 minggu
Komplikasi : Tidak Ada
Plasenta : Lengkap Tidak
Lahir : Spontan Manual
Berat : + 500gram
Tali pusat : panjang 50cm Insersio : Sentralis Marginalis
Parasentralis
Kelainan :Tidak Ada
Perineum
Robekan di : Perineum Derajat : 1 2 3
4
Jahitan dalam : Jelujur benang : Chutgout
Jahitan luar : Satu-satu benang : Chutgout
Perdarahan
Kala I : 30 cc
Kala II : 50cc
Kala III : 100cc
http://cahyatoshi12.blogspot.com Page 9
10. Kala IV : 60 cc
Total : 240cc
Lama Persalinan
Kala I : 10 jam 30 menit
Kala II : jam 30 menit
Kala III : jam 10 menit
Kala IV : 2 jam menit
Total : 13 jam 10 menit
Tindakan lain : Tidak Ada
Nilai APGAR : 1’ : 7 5’ : 8 10’ : 10
II. INTERPRETASI DATA
A. Diagnosa kebidanan
Seorang ibu Ny “S” P2A0Ah2 umur 27 tahun 6 jam post partum dengan nifas normal.
Data Dasar
a. Data Subjektif :
Ibu mengatakan ini kehamilan ke dua
Ibu mengatakan berusia 27 tahun
Ibu mengatakan melahirkan bayi pada tanggal 25 Desember 2011, pukul 16.00
WIB dengan BB 3200 gram, PB 50 cm, JK perempuan.
Ibu mengatakan perutnya masih terasa mulas
Ibu mengatakan ASInya sudah keluar
b. Data Objektif :
KU ibu baik
Kesadaran ibu composmentis
TTV: TD :120/60 mmHg, Suhu : 36,80C, Nadi : 80x/menit, Respirasi : 22x/menit
Kontraksi uterus baik dan kuat
TFU 2 jari dibawah Px
Terdapat pengeluaran lokhea rubra
B. Masalah
http://cahyatoshi12.blogspot.com Page 10
11. Tidak ada
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL
Tidak ada
IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
V. PERENCANAAN Tanggal : 25 Desember 2011 , Jam : 18 .00 WIB, Oleh : Bidan Sinta
1. Beri tahu ibu hasil pemeriksaan
2. Beri tahu ibu penyebab keluhan yang dirasakan ibu
3. Observasi KU, TTV, kontraksi uterus dan perdarahan
4. Anjurkan ibu istirahat yang cukup dan mengkonsumsi makanan yang bergizi
5. Berikan ibu KIE tentang ASI eksklusif
6. Beri tahu ibu tanda-tanda bahaya nifas
7. Berikan ibu terapi obat
VI. PELAKSANAAN Tanggal : 25 Desember 2011 , Jam : 18.00 WIB, Oleh : Bidan
Sinta
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu baik-baik saja
2. Memberitahu ibu penyebab keluhan yang dirasakan ibu adalah hal yang fisiologis
dialami ibu nifas. Rasa mulas diakibatkan dari kontraksi uterus untuk mencegah
perdarahan selain itu selama masa nifas juga akan terjadi peningkatan suhu tubuh,
sedikit pusing dan lemas yang diakibatkan karena kelelahan. Luka jahitan pada
luka perineum akan sembuh dnegan sendirinya selama 6-7 hari jika tidak terjadi
infeksi.
3. Mengobservasi KU, TTV, kontraksi uterus dan perdarahan.
KU ibu baik
TTV :
TD : 120/60 mmHg
Suhu : 36,80C
Nadi : 80 x/menit
http://cahyatoshi12.blogspot.com Page 11
12. Respirasi : 22x/menit.
Perdarahan : 1 pembalut tidak penuh + 25 cc
Kontraksi uterus baik dan kuat
4. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup yaitu minimal 8 jam/hari dan
menganjurkan ibu mengkonsumsi makanan yang bergizi seperti nasi, sayuran
hijau, buah-buahan, kacang-kacangan, telur, tempe, tahu, daging, ikan laut, dll.
Dan juga mengajurkan ibu banyak minum minimal 8 gelas/hari untuk membantu
memperbanyak produksi ASI dan istirahat yang cukup serta makan makanan yang
bergizi berfungsi untuk menambha energi ibu selama menyusui.
5. Memberikan ibu KIE tentang ASI eksklusif yaitu memberikan ASI saja selama 6
bulan tanpa makanan tambahan. ASI adalah makanan yang penting bagi bayi
karena ASi mengandung gizi yang cukup yang dibutuhkan bayi untuk
pertumbuhan dan perkembangannya. ASI adalah sumber kekebalan bagi bayi
untuk mencegah bibit-bibit penyakit yang masuk ke dalam tubuh bayi selain itu,
ASI juga mengandung zat anti alergi untuk mencegah alergi pada bayi.
6. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda bahaya pada masa nifas yaitu:
Kontraksi uterus yang lemah ditandai dengan kontrkasi uterus yang
lembek yang dapat berakibat pada perdarahan
Infeksi pada payudara ditandai dengan pembengkakan pada payudara,
putting susu lecet, panas, kemerahan disekitar payudara dan keluar darah
dari putting susu.
Infeksi pada luka perineum yang ditandai dengan daerah luka kemerahan,
bengkak, nyeri dan keluar cairan atau nanah yang berbau.
7. Memberikan ibu terapi obat
Amoksisilin 3x500 mg untuk mencegah terjadinya infeksi
Asam mefenamat 3x500 mg untuk mengurangi rasa nyeri
Tablet Fe, Vit. B complex dan Vit. C dengan dosis 1xsehari untuk
penamabah darah, menambah energi dan membantu penyerapan zat besi
VII. EVALUASI Tanggal : 25 Desember 2011 , Jam : 19.00 WIB, Oleh : Bidan Sinta
http://cahyatoshi12.blogspot.com Page 12
13. 1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan dan merasa lega
2. Ibu mengerti dengan penjelasan bidan tentang keluhan ibu
3. Observasi KU, TTV, kontraksi uterus dan perdarahan telah dilakukan dengan hasil
:
KU ibu baik
TTV :
TD : 120/60 mmHg
Suhu : 36,80C
Nadi : 80 x/menit
Respirasi : 22x/menit.
Perdarahan : 1 pembalut tidak penuh + 25 cc
Kontraksi uterus baik dan kuat
4. Ibu bersedia untuk beristirahat yang cukup dan mengkonsumsi makanan yang
bergizi sesuai anjuran bidan
5. Ibu mengerti dan bersedia memberikan ASI eksklusif kepada bayinya
6. Ibu mengerti dan mampu mengulang kembali tanda-tanda bahaya nifas sesuai
penjelasan bidan
7. Ibu sudah mendapat terapi obat dan bersedia minum sesuai anjuran bidan.
CATATAN PERKEMBANGAN
1. Catatan Perkembangan Hari Pertama Setelah Persalinan
Tanggal 26 Desember 2011, pukul 09.00 WIB
S : Ibu mengatakan perutnya masih terasa mulas, darah yang keluar berwarna merah.
Ibu mengatakan ASI yang keluar sedikit.
Ibu mengatakan bayinya rewel.
Ibu mengatakan sudah BAK 5-6x dan BAB 1 kali.
O : Keadaan umum ibu baik.
Kesadaran compos metis.
Involusi uterus baik dan kontraksi baik (keras).
Tinggi fundus uteri 1 jari bawah pusat.
Pengeluaran pervaginam lochea rubra.
Kandung kemih kosong.
Tanda-Tanda Vital :
a. TD : 120/80 mmHg c. RR : 20 x/menit
b. N : 80 x/menit d. S : 37oC
A : Diagnosa :
http://cahyatoshi12.blogspot.com Page 13
14. Ibu Ny “S” P2A0Ah2 umur 27 tahun post partum hari Pertama.
DS : Ibu mengatakan terdapat darah yang keluar dari vagina berwarna merah
(lochea rubra).
Ibu mengatakan bersalin pada tanggal 25 Desember 2011, pukul : 16.00
WIB.
DO : Kontraksi uterus baik.
TFU 2 jari bawah pusat.
Tanda-Tanda Vital :
a. TD : 110/80 mmHg c. RR : 22 x/menit
b. N : 76 x/menit d. S : 36,9oC
Masalah :
a. Pemenuhan kebutuhan nutrisi tidak adekuat
DS : Ibu mengatakan bayinya rewel.
Ibu mengatakan ASI yang keluar sedikit.
DO : Bayi menagis terus.
Pengeluaran ASI 50cc.
b. Gangguan rasa nyaman
DS : Ibu mengatakan perutnya masih mulas.
DO : kontraksi uterus baik (keras).
P :
a. Menjelaskan pada ibu tentang kondisinya bahwa perut ibu mulas adalah normal.
Rasa mulas ini disebabkan karena adanya proses involusi uterus.
b. Ajarkan ibu cara menyusui yang benar yaitu sangga dan posisikan kepala dan
tubuh bayi lurus, tubuh bayi menempel pada perut ibu, sebagian besar areola
mammae bagian bawah masuk kedalam mulut bayi saat menyusui.
c. Ajarkan ibu cara merawat payudara yaitu menjaga payudara tetap bersih dan
kering, menggunakan BH yang menyokong payudara, mengompres payudara
menggunakan kain basah dan hangat selama 5 menit, susukan bayi setiap 2 – 3
jam sekali.
d. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan daerah genitalia dengan
mengganti doek setelah mandi atau bila ibu merasa tidak nyaman.
e. Anjurkan ibu senam nifas.
1) Mengajarkan ibu senam nifas hari pertama yaitu posisi tubuh terlentang dan
rileks, lakukan pernapasan perut dengan mengambil nafas melalui hidung,
kembungkan perut dan tahan hingga hitungan ke-5, keluarkan nafas
perlahan melalui mulut sambil mengontraksikan otot perut, ulangi sebanyak
8 kali.
http://cahyatoshi12.blogspot.com Page 14
15. 2) Memberitahu ibu manfaat senam nifas yang dapat membantu melancarkan
produksi ASI serta dapat mempercepat proses involusi dan pemulihan alat
kandungan ibu sehingga dapat mengurangi rasa mulas pada perut.
f. Mengobservasi proses involusi :
1) TFU 1 jari dibawah pusat
2) Kontraksi uterus keras/baik
3) Perdarahan normal, pengeluaran pervaginam lochea rubra
4) Kandung kemih kosong
g. Menganjurkan pada ibu untuk mengkonsumsi makanan-makanan yang bergizi
seperti sayur-sayuran hijau, buah-buahan, susu dan penting sebagai pemenuhan
kebutuhan dalam pemberian ASI yaitu mengkonsumsi tambahan 500 kalori tiap
hari.
2. Catatan Perkembangan Hari Ke-2 Setelah Persalinan
Tanggal 27 Desember 2011, pukul 09.00 WIB
S : Ibu mengatakan perutnya sudah tidak sakit lagi, darah yang keluar berwarna
merah.
Ibu mengatakan ASI sudah keluar dengan baik.
Ibu mengatakan bayinya tidak rewel lagi.
Ibu mengatakan badannya pegal-pegal.
O : Keadaan umum ibu baik.
Kesadaran compos metis.
Ibu mulai belajar beraktifitas sendiri secara perlahan-lahan.
Involusi uterus baik dan kontraksi baik (keras).
Tinggi fundus uteri 2 jari bawah pusat.
ASI sudah keluar dengan baik.
Pengeluaran pervaginam lochea rubra.
Kandung kemih kosong.
Tanda-Tanda Vital :
a. TD : 110/80 mmHg c. RR : 22 x/menit
b. N : 76 x/menit d. S : 36,9oC
A : Diagnosa :
Ibu Ny “S” P2A0Ah2 umur 27 tahun post partum hari ke-2.
DS : Ibu mengatakan terdapat darah yang keluar dari vagina berwarna merah
(lochea rubra).
Ibu mengatakan bersalin pada tanggal 25 Desember 2011, pukul : 16.00
WIB.
DO : Kontraksi uterus baik.
TFU 2 jari bawah pusat.
http://cahyatoshi12.blogspot.com Page 15
16. Tanda-tanda vital :
a. TD : 110/80 mmHg c. RR : 22 x/menit
b. N : 76 x/menit d. S : 36,9oC
Masalah : Gangguan aktifitas
DS : Ibu mengatakan badannya pegal-pegal.
DO : Ibu sudah mulai beraktifitas sendiri secara perlahan-lahan walaupun belum
maksimal.
P :
a. Menjelaskan pada ibu tentang kondisinya bahwa pegal-pegal yang dirasakan ibu
adalah normal. Pegal-pegal ini disebabkan karena panggunaan energi yang besar
selama persalinan.
b. Menganjurkan ibu untuk beristirahat yang cukup untuk memulihkan tenaga.
c. Menganjurkan ibu untuk melakukan mobilasi dini misalnya dengan berlatih
pergerakan dengan berjalan-jalan secara bertahap.
d. Anjurkan pada ibu senam nifas hari ke-2.
1) Mengajarkan ibu senam nifas hari ke-2 yaitu sikap tubuh terlentang, kedua
kaki lurus kedepan, angkat kedua tangan lurus keatas sampai kedua telapak
tangan bertemu, turunkan perlahan sampai kedua tangan terbuka lebar
hingga sejajar dengan bahu, lakukan gerakan dengan mantap sehingga
terasa otot sekitar tangan dan bahu terasa kencang, ulangi sebanyak 8 kali.
2) Memberitahu ibu manfaat senam nifas yang dapat mengurangi rasa pegal.
e. Mengobservasi proses involusi :
1) TFU 1 jari dibawah pusat.
2) Kontraksi uterus keras/baik.
3) Perdarahan normal, pengeluaran pervaginam lochea rubra.
4) Kandung kemih kosong.
3. Catatan Perkembangan Hari Ketiga Setelah Persalinan
Tanggal 28 Desember 2011, pukul 09.00 WIB
S : Ibu mengatakan pegal-pegal pada badan ibu sudah berkurang.
Ibu mengatakan tidak ada kesulitan dalam mengurus bayinya hanya saja ibu tidak
dapat tidur nyenyak pada malam hari karena bayi sering terbangun.
O : Keadaan umum ibu baik.
Kesadaran compos metis.
Involusi uterus baik dan kontraksi baik (keras).
Tinggi fundus uteri 1 jari bawah pusat.
http://cahyatoshi12.blogspot.com Page 16
17. Pengeluaran pervaginam lochea rubra.
Kandung kemih kosong.
Tanda-tanda vital :
a. TD : 120/70 mmHg c. RR : 24 x/menit
b. N : 84 x/menit d. S : 37oC
A : Diagnosa :
bu Ny “S” P2A0Ah2 umur 27 tahun post partum hari ke-3.
DS : Ibu mengatakan terdapat darah yang keluar dari vagina berwarna merah
(lochea rubra).
Ibu mengatakan bersalin pada tanggal 25 Desember 2011, pukul : 16.00
WIB.
DO : Kontraksi uterus baik.
TFU 3 jari bawah pusat.
Tanda-tanda vital :
a. TD : 120/70 mmHg
b. N : 84 x/menit
c. RR : 24 x/menit
d. S : 37oC
http://cahyatoshi12.blogspot.com Page 17
18. Masalah
Gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur.
Dasar :
DS : Ibu mengatakan tidak dapat tidur nyenyak pada malam hari karena bayi sering
terbangun.
DO : Ibu terlihat mengantuk dan lelah.
P :
a. Menjelaskan pada ibu tentang kondisinya bahwa bayi terbangun pada malam hari
adalah normal. Bayi terbangun karena bayi lebih banyak menghabiskan waktu
tidurnya pada siang hari dan bisa juga karena bayi lapar saat malam hari.
b. Anjurkan pada ibu untuk dapat beristirahat walau sebentar disiang hari.
c. Anjurkan ibu untuk tetap menyusui bayinya dan melakukan perawatan sehari-hari
pada bayinya, seperti merawat tali pusat dan memandikan bayinya.
d. Anjurkan pada ibu senam nifas hari ke-3.
1) Mengajarkan ibu senam nifas hari ke-3 yaitu berbaring rileks dengan posisi
tangan disamping badan dan lutut ditekuk, angkat pantat perlahan, turunkan
kembali pantan perlahan (jangan menghentak), ulangi sebanyak 8 kali.
2) Memberitahu ibu manfaat senam nifas yang dapat membantu ibu untuk rilaks
dan segar.
e. Mengobservasi proses involusi :
1) TFU 1 jari dibawah pusat.
2) Kontraksi uterus keras/baik.
3) Perdarahan normal, pengeluaran pervaginam lochea rubra.
4) Kandung kemih kosong.
8