Perubahan Fisiologis Pada Ibu Nifas

Oleh :
Casnuri, S.ST

http://cahyatoshi12.blogspot.com

 Perubahan sistem reproduksi
 Perubahan sistem pencernaan
 Perubahan sistem perkemihan
 Perubahan sistem muskuloskeletal
 Perubahan endokrin
 Perubahan tanda-tanda vital
 Perubahan sistem kardiovaskuler
 Perubahan hematologi


1. Involusio uteri
Involusio uteri atau pengerutan uterus
merupakan suatu proses dimana uterus
kembali ke kondisi sebelum hamil dengan
berat sekitar 60 gram. Proses ini dimulai
segera setelah plasenta lahir akibat kontraksi
otot-otot polos uterus


Proses involusio uteri

Pada akhir kala III persalinan, uterus berada
digaris tengah kira-kira 2 cm dibawah umbilicus
dengan bagian fundus bersandar pada
promontorium sakralis. Pada saat ini besar
uterus kira-kira sama dengan besar uterus
sewaktu usia kehamilan 16 minggu dengan
berat 1000 gram

Proses involusio uterus

1. Autolysis merupakan proses penghancuran diri sendiri yang
terjadi didalam otot uterin. Enzim proteolitik akan
memendekkan jaringan otot yang telah sempat mengendur
hingga 10 kali panjangnya dari semula dan lima kali lebar
dari semula selama kehamilan. Sitoplasma sel yang berlebih
akan tercerna sendiri hingga tertinggal jaringan fibro elastic
dalam jumlah renik sebagai bukti kehamilan


2. Atrofi jaringan

Jaringan yang berploriferasi dengan adanya estrogen
dalam jumlah besar kemudian mengalami atrofi
sebagai reaksi terhadap penghentian produksi
estrogen yang menyertai pelepasan plasenta. Selain
perubahan atrofi pada otot-otot uterus, lapisan
desidua akan mengalami atrofi dan terlepas dengan
meninggalkan lapisan basal yang akan berregenerasi
menjadi endometrium yang baru


3. Efek oksitosin

Intensitas kontraksi uterus meningkat secara bermakna
segera setelah lahir, diduga terjadi sebagai respon terhadap
penurunan volume intrauterin yang sangat besar. Hormon
oksitosin yang dilepas dari kelenjar hipofisis memperkuat dan
mengatur kontraksi uterus, mengompresi pembuluh darah
dan membantu proses homeostasis. Kontraksi dan retraksi
otot uterin akan mengurangi suplai darah ke uterus


Bagian bekas implantasi plasenta

1. Bekas implantasi plasenta segera setelah plasenta
lahir seluas 12x5 cm, permukaan kasar dimana
pembuluh darah besar bermuara
2. Pada pembuluh darah terjadi pembentukan
trombosis disamping pembuluh darah tertutup karena
kontraksi otot rahim
3. Bekas luka implantasi dengan cepat mengecil pada
minggu ke 2 sebesar 6-8 cm dan pada akhir masa
nifas sebesar 2 cm


4. Lapisan endometrium dilepaskan dalam
bentuk jaringan nekrosis bersama
dengan lochea
5. Luka bekas implantasi plasenta akan
sembuh karena pertumbuhan
endometrium yang berasal dari tepi luka
dan lapisan basalis endometrium
6. Luka sembuh sempurna pada 6-8
minggu post partum

Perubahan-perubahan normal pada uterus
selama post partum
Involusi uteri TFU Berat Diameter Palpasi serviks
uterus uterus
Plasenta lahir Setinggi pusat 1000 12,5 cm Lembut/lunak
gram
7 hari (minggu Pertengahan pusat 500 gram 7,5 cm 2 cm
1) dan symphisis
14 hari Tidak teraba 350 gram 5 cm 1 cm
(minggu 2)
6 minggu Normal 60 gram 2,5 cm menyempit


Lochea merupakan ekskresi cairan rahim
selama masa nifas. Lochea mengandung
darah dan sisa jaringan desidua yang
nekrotik dari dalam uterus.


Proses keluarnya lochea terdiri atas 4 tahapan
 Lochea rubra/merah (kruenta)

Muncul hari 1 sampai hari ke 4
 Lochea sanguinolenta
Berlangsung hari ke 4 sampai hari ke 7 post
partum
 Lochea serosa
Muncul hari ke 7 sampai hari ke 14 post partum
 Lochea alba/putih
Berlangsung selama 2 minggu sampai 6 minggu
post partum

Lokia Waktu Warna Ciri-ciri
Rubra 1-4 hari Merah kehitaman Terdiri dari sel desidua, verniks
caseosa, rambut lanugo, sisa
mekoneum dan sisa darah
Sanguilenta 4-7 hari Putih bercampur Sisa darah bercampur lendir
merah
Serosa 7-14 hari Kekuningan/ Lebih sedikit darah dan lebih
kecoklatan banyak serum, juga terdiri dari
leukosit dan robekan laserasi
plasenta
Alba >14 hari Putih Mengandung leukosit, selaput
lendir serviks dan serabut
jaringan yang mati.
 Lochea purulenta
 Lochea statis

Serviks mengalami involusio bersama-sama
dengan uterus. Warna serviks merah
kehitaman karena penuh dengan pembuluh
darah. Konsistensinya lunak kadang
terdapat laserasi/perlukaan kecil


Vulva dan vagina mengalami penekanan serta
peregangan yang sangat besar selama proses
persalinan dan akan kembali secara bertahap dalam 6-8
minggu post partum. Penurunan hormon estrogen pada
masa post partum berperan dalam penipisan mukosa
vagina dan hilangnya rugae. Rugae akan terlihat kembali
pada sekitar 4 minggu post partum


 Obstipasi
 Dehidrasi
 Kurang nutrisi
 Haemorroid
 Laserasi jalan lahir


Susah BAK
 Adanya odema trigonium yang menimbulkan obstruksi
sehingga terjadi retensi urin
 Diaforesis yaitu mekanisme tubuh untuk mengurangi cairan
yang teretensi dalam tubuh, terjadi selama 2 hari setelah
melahirkan
 Depresi dari sfingter uretra oleh karena penekanan kepala
janin dan spasme oleh iritasi muskulus sfingter ani selama
persalinan, sehingga menyebabkan miksi tidak tertahan


Ligamen, fasia dan diafragma pelvis yang meregang
pada waktu persalinan, setelah bayi lahir secara
berangsur-angsur menjadi ciut dan pulih kembali
sehingga tidak jarang uterus jatuh ke belakang dan
menjadi retrofleksi karena ligamen rotundum
menjadi kendor. Stabil secara sempurna pada 6-8
minggu setelah persalinan.


Hormon plasenta
Pengeluaran plasenta menyebabkan penurunan hormon yang
diproduksi oleh plasenta. Hormon plasenta menurun dengan cepat
pasca persalinan. Penurunan hormon plasenta (human placental
lactogen) menyebabkan kadar gula darah menurun pada masa nifas.
Human Chorionic Gonadotropin (HCG) menurun dengan cepat dan
menetap sampai 10% dalam 3 jam hingga hari ke-7 post partum dan
sebagai onset pemenuhan mamae pada hari ke-3 post partum.


Hormon pituitary
 Hormon pituitary antara lain: hormon prolaktin, FSH dan
LH.
 Hormon prolaktin darah meningkat dengan cepat, pada
wanita tidak menyusui menurun dalam waktu 2 minggu.
Hormon prolaktin berperan dalam pembesaran payudara
untuk merangsang produksi air susu ibu.
 FSH dan LH meningkat pada fase konsentrasi folikuler
pada minggu ke-3, dan LH tetap rendah hingga ovulasi
terjadi.


Hipotalamik pituitary ovarium
Hipotalamik pituitary ovarium mempengaruhi
lamanya mendapatkan menstruasi pada wanita .
Pada wanita manyusui :
• menstruasi pada 6 minggu pasca melahirkan berkisar 16%

• 12 minggu pasca melahirkan 45%

Sedangkan pada wanita yang tidak menyusui:
 40% setelah 6 minggu pasca melahirkan

90 % setelah melahirkan


Hormon oksitosin

 Hormon oksitosin disekresikan dari kelenjar otak
bagian belakang, bekerja terhadap otot uterus dan
jaringan payudara
 hormon oksitosin berperan dalam pelepasan
plasenta dan mempertahankan kontraksi,
sehingga mencegah perdarahan.
 Isapan bayi dapat merangsang produksi ASI dan
sekresi oksitosin, sehingga dapat membantu
involusi uteri


Suhu badan
 Inpartu normal 37,2 derajat Celciusnifas naik
kurang lebih 0,5 derajat Celcius
 Pada hari ke 4 kenaikan suhu dapat terjadi akibat
pembentukan ASI  waspada jika > 38 derajat
Celcius infeksi masa nifas


Nadi

 Denyut nadi normal pada orang dewasa 60-80 kali

per menit. Pasca melahirkan, denyut nadi dapat
menjadi bradikardi maupun lebih cepat.
 Denyut nadi yang melebihi 100 kali per

menit, harus waspada kemungkinan infeksi atau
perdarahan post partum


Tekanan darah

 Tekanan darah adalah tekanan yang dialami darah pada
pembuluh arteri ketika darah dipompa oleh jantung ke
seluruh anggota tubuh manusia
 Tekanan darah normal sistolik antara 90-120 mmHg dan
diastolik 60-80 mmHg
 Pasca melahirkan pada kasus normal, tekanan darah
biasanya tidak berubah
 Perubahan tekanan darah menjadi lebih rendah pasca
melahirkan dapat diakibatkan oleh perdarahan
 Tekanan darah tinggi post partum  ????


Suhu badan

 Inpartu normal 37,2 derajat Celciusnifas naik

kurang lebih 0,5 derajat Celcius
 Pada hari ke 4 kenaikan suhu dapat terjadi akibat

pembentukan ASI  waspada jika > 38 derajat
Celcius infeksi masa nifas


Respirasi

 Frekuensi pernafasan normal pada orang dewasa adalah 16-24 kali
per menit. Pada ibu post partum umumnya pernafasan lambat atau
normal. Hal ini dikarenakan ibu dalam keadaan pemulihan atau
dalam kondisi istirahat
 Keadaan pernafasan selalu berhubungan dengan keadaan suhu
dan denyut nadi. Bila suhu nadi tidak normal, pernafasan juga akan
mengikutinya, kecuali apabila ada gangguan khusus pada saluran
nafas
 Bila pernafasan pada masa post partum menjadi lebih cepat,
kemungkinan ada tanda-tanda syok


 Pada minggu-minggu terakhir kehamilan, kadar
fibrinogen dan plasma serta faktor-faktor
pembekuan darah meningkat
 Pada hari pertama post partum, kadar fibrinogen
dan plasma akan sedikit menurun tetapi darah
lebih mengental dengan peningkatan viskositas
sehingga meningkatkan faktor pembekuan darah


 Leukositosis adalah peningkatan jumlah sel darah

putih/leukosit selama persalinan (15.000) dan akan tetap

tinggi pada awal post partum dan akan tetap bisa naik lagi

sampai 25.000 hingga 30.000 tanpa adanya kondisi

patologis jika wanita tersebut mengalami persalinan lama

 Penurunan volume dan peningkatan sel darah pada

kehamilan diasosiasikan dengan peningkatan hematokrit

dan hemoglobin pada hari ke 3-7 post partum dan akan

normal dalam 4-5 minggu post partum


 Volume darah meningkat pada kehamilan untuk
memenuhi kebutuhan plasenta dan pembuluh
darah uteri
 Pasca persalinan terjadi penurunan hormon
estrogen  diuresispengurangan volume
plasma darah mjd normal namun koagulasi
meningkat
 Diuresis terjadi 2-4 jam pertama post partum


 Penurunan progesteron menyebabkan
pencegahan terjadinya retensi cairan.
 Pada persalinan pervaginam kehilangan
darah 300-400 cc,, pada SC 2x lipat!!!
 pada persalinan normal terjadi kenaikan
hemokonsentrasi dan akan kembali dalam 4-
6 minggu. namun pada SC tidak terjadi
kenaikan hemokonsentrasi


 Pada persalinan pervaginam kehilangan darah
sekitar 300-400 cc
 Persalinan SC kehilangan darah 2x lipat.
 Perubahan terdiri dari volume darah dan
hemokonsentrasi
 Pada persalinan pervaginam hemokonsentrasi
akan naik dan pada SC cenderung stabil dan
kembali normal setelah minggu ke 4-6


Perubahan Fisiologis Pada Ibu Nifas

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Viewers also liked

Viewers also liked (20)

Similar to Perubahan Fisiologis Pada Ibu Nifas

Similar to Perubahan Fisiologis Pada Ibu Nifas (20)

More from cahyatoshi

More from cahyatoshi (19)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

Perubahan Fisiologis Pada Ibu Nifas