Retraso mental

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Retraso mental

  1. 1. RETARDO MENTALPRIMERAS FORMULACIONES ACERCA DEL RETARDO MENTAL–Concepto e interpretación ligados a los acontecimientos y descubrimientos científicos, a la perspec. histórica y ala evolución de diversas corrientes del pensamiento.–Durante años hasta 1950, el término genérico “Idiocia” se subdividía en tres grados según la intensidad del R.M:idiotas, imbéciles y débiles de espíritu o de mente.–Comienzos del s. XX: su definición se estructura según el criterio intelectual y la Adaptabil. Social:–Criterio intelectual: relacionado con el cociente intelectual. Se inicia formulando ¿qué es la inteligencia?Debido a que la deficiencia intelectual es lo que tiene en común este colectivo y de lo que adolece, variando elnivel en función de la intensidad del deterioro cognitivo.En 1905 (París), A. Binet y T. Simon realizan un estudio para diferenciar los diversos niveles escolares de lapoblación. Crean pruebas y escalas de inteligencia, asimilando a un niño con R.M a aquél “cuya edad cronológica essuperior a la edad mentar definida por sus pruebas”.En 1916, L. Terman introduce el término cociente intelectual, término retomado por el psicólogo W. Stern, alrealizar una revisión de las pruebas propuestas por Binet y Simon.COCIENTE INTELECTUAL: cociente de edades. Relación existente entre la edad mental, medida a través de un testestandarizado, y la edad mental cronológica.–Criterio de adaptación social: se inicia con la interpretación del fenómeno del retardo mental partiendo decriterios de competencia social.Critica la clasificación psicométrica acentuando la noción de competencia social: las personas con R.M presentandificultades más o menos importantes en la adaptación social. Esta orientación hace hincapié en la incompetenciaque manifiestan estas personas para vivir de forma autónoma en la edad adulta.–LA AAMR Y LA REFORMULACIÓN DEL RETARDO MENTAL
  2. 2. –R. F. Herber (1959), primera definición ofrecia por la AAMR: funcionamiento de la inteligencia situado por debajode lo normal, que tiene su origen durante el período evolutivo. Este funcionamiento va asociado a un trastorno demadurez, de aprendizaje y de adaptación social.–Finalidad de la definición: mostrar que en una sociedad urbana altamente tecnificada, el déficit mínimo decapacidades intelectuales puede constituir una desventaja para muchos individuos.–1992/1997 (AAMR): “El retardo no es algo que se tiene, como los ojos azules o un corazón frágil; tampoco es algoque se es, como ser bajo o delgado; no es ni siquiera un trastorno médico, aunque se haya codificado como unaclasificación médica de la enfermedad. El retraso mental se refiere a un estado concretro de funcionamiento quecomienza en la infancia y en que las limitaciones intelectuales coexisten con las limitaciones asociadas enhabilidades adaptativas”.–El R.M hace referencia “a limitaciones sustanciales en el desenvolvimiento corriente. Se caracteriza por unfuncionamiento intelectual significativamente inferior a la media, junto con limitaciones asociadas a dos o más delas siguientes áreas de habilidades adaptativas: comunicación, cuidado personal, vida en el hogar, habilidadessociales, utilización de la comunidad, autogobierno, salud y seguridad, habilidades académicas funcionales, ocio ytrabajo. El R.M se manifiesta antes de los dieciocho años”.–En la nueva estructura las capacidades, el entorno y los funcionamientos son claves para la interpretación de estadefinición, tal como se ilustra en el esquema de la página siguiente.–Apoyos: hacen referencia a una “serie de servicios, individuos y lugares que pueden dar respuesta a lasnecesidades de la persona”. La implicación de los apoyos ayudará al individuo a mejorar su desenvolvimeinto en elcontexto social (mayor integración en el entorno) y en el personal (mejora de la salud y, por tanto, en la calidadde vida).–Otra concepción de esta definición: si el R.M se conceptúa como un “estado permanente” e irreversible, se afirmaque “el R.M no tiene por qué durar toda la vida”.
  3. 3. NUEVA PROPUESTA SOBRE LA DEFINICION DEL RETARDO MENTAL: AAMR 2002–Discapacidad que se caracteriza por las limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y en laconducta adaptativa, entendiéndose ésta como “el conjunto de habilidades conceptuales, sociales y prácticas por laspersonas para funcionar en su vida diaria”.–Respeta y conserva de la definición de 1992: el término del R.M y las características esenciales del sistema.FACTORES ETIOLÓGICOS E INCIDENCIAEtiología: analiza los factores desencadenantes del trastorno, en otras palabras, analiza las causas que hanprovocado la alteración del retraso permitiendo que la clasificación de éste se realice de la forma más precisa. Unanálisis etiológico ha de responder a un enfoque multifactorial, que explique un conjunto de factores que sonposibles causantes del trastorno. Entre ellos: –Factores biomédicos: trastornos genéticos, de nutrición, etc. –Factores sociales: importancia de la interacción familiar y social. –Factores conductuales: se relacionan con aquellas conductas que en potencia llegan a generar discapacidades: actitudes autolesivas, abusos de sustancias tóxicas por parte de la madre, etc. –Los tres criterios de diagnóstico relacionados con el funcionamiento intelectual, la conducta adaptativa y la edad de aparición. –Mantiene el firme compromiso de que son los apoyos los que han de gozar de plena preponderancia y protagonismo, es decir, han de ser el “principal centro de atención de todo sistema de clasificación”. Incorpora la quinta dimensión que incluye la participación, las interacciones y las conductas sociales. Los apoyos representan los mediadores básicos y necesarios entre las cinco dimensiones del sistema y
  4. 4. el funcionamiento individual. –Factores educativos: se relacionan con la existencia de apoyos educativos para promover el desarrollo mental y el desarrollo de las habilidades adaptativas.La prevalencia de la discapacidad intelectual en la población varía de forma significativa en los diferentesentornos y en las distintas cultural. Se ha comprobado que en los países que están en vías de desarrollo suincidencia es mayor.El 3% de la población manifiesta un retardo intelectual antes de los 18 años; retardo mental severo: afecta al 03%de la población general y a casi el 3% de las personas que poseen un coeficiente intelectual por debajo de 70.Muchos de estos niños presentan trastornos asociados que se expresan en alteraciones en la conducta, en lasemociones o trastornos psiquiátricos.CARACTERÍSTICAS Y MANIFESTACIONES DEL COMPORTAMIENTODISCAPACIDAD INTELECTUAL (primera dimensión)La capacidad intelectual clasifica, planifica y razona; es la que ha de interpretar la comprensión del pensamientoabstracto, y se encarga del aprendizaje partiendo de la experiencia o del aprendizaje automatizado.CONDUCTA ADAPTATIVA (segunda dimensión)Permite a las personas desenvolverse en la vida diaria, y representa las habilidades prácticas que poseen pararesolver problemas derivados del entorno social. TRES CATEGORÍAS QUE LA COMPLEMENTAN: - Habilidades cognitivas, de comunicación y académicas. - Habilidades de competencia social. - Habilidades de la vida independiente.Parte de estas habilidades adaptativas están limitadas en las personas con R.M, y se pueden manifestar dificultadesen una o en todas las categorías enunciadas.PROBLEMAS DE SALUD (3ª dimensión)La aparición de la enfermedad altera la propia salud y condiciona el desarrollo del comportamiento habilitador,afectando las áreas mencionadas anteriormente.
  5. 5. Epilepsias, trastornos, cardíacos y pulmonares, trastornos mentales graves, problemas coronarios oalteraciones gástricas derivadas de la malnutrición representan un largo etcétera de trastornos que se asocian a lasalud, y que merman las habilidades adaptativas de las personas con R.M.EL ENTORNO (4ª dimensión)La persona con discapacidad intelectual está sometida a un entorno que con frecuencia le es hostil. En la nuevadefinición de la AAMR de 2002, se incluye la perspectiva ecológica: familia, barrio, comunidad, servicioseducativos y servicios sociales; todas ellas, instituciones necesarias para implementar la red de atención a laspersonas con discapacidad. Proporcionar oportunidades contribuye al bienestar de estas personas, mientras que cerrar puertas y ponertrabas contribuye al fomento de trastornos psiquiátricos varios: alteraciones emocionales, comportamientosdepresivos, pérdida de voluntad, etc.LAS DIFICULTADES PARA DESARROLLAR LAS HABILIDADES LINGÜÍSTICAS Y COMUNICATIVASCARACTERÍSTICAS FONOLÓGICAS –Un desarrollo incompleto de la adquisición de la palabra (trastorno articulatorio) coexistirá con una atemporalidad en las adquisiciones fonológicas y fonéticas. Se pueden presentar , asimismo, dislalias, taquilalias, disfemias, etc. –También son comunes los trastornos en la percepción y discriminación fonética y fonológica. –En casos como el síndrome de Down, puede que no se deba sólo a una discriminación vocálica y articulatoria, sino que sea consecuencia de malformaciones: macroglosias, microglosias, mala implantación dentaria, distonías mandibulares, paresias labiales, etc.CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS Y SINTÁCTICAS DEL LENGUAJE EN EL RETARDO MENTAL
  6. 6. –Las personas con discapacidad intelectual también presentan importantes retrasos en el desarrollo de la morfología y la sintaxis. –Son frecuentes en “morfemas” de género (masc./fem.) y número (sing./plural); a trastornos en la concordancia de género y número (un/unos, unos/unas, etc.); y a uso inapropiado y omisión de las conjunciones, pronombres y adjetivos posesivos (mío, tuyo, suyo, etc.). –A menudo se emplean frases complejas, aunque la tónica es la producción y estructura de frases simples e, incluso, de oraciones frase o palabra frase. –Limitación de las conjugaciones verbales es ostensible: los tiempos y modos verbales son conjugados de forma inapropiada o, simplemente, son ignorados. También se observan fenómenos de repetición de estructuras verbales, fonéticas o sintácticas (ecolalias).CARACTERÍSTICAS SEMÁNTICAS DEL LENGUAJE EN EL RETARDO MENTAL –Las personas con R.M desarrollan un sistema lexical lento y limitado, aunque, a menudo, manifiestan una verborrea con poca capacidad comunicativa. –El vocabulario comprensivo y expresivo acostumbra a estar alterado, ya que los campos semánticos (clasificación de grupos y subgrupos en orden a sus semejanzas o diferencias semánticas) son reducidos, pobres y desprovistos de función significativa (función cognitiva).CARACTERÍSTICAS PRAGMÁTICAS DEL LENGUAJE EN EL R.M –“Los límites de mi lenguaje son los límites de mi mundo”-> L. Wittgenstein (Tractatus Logicus Filosoficus). Esta limitación comunicativa acota la percepción del mundo y, por consiguiente, la interpretación de los hechos y acontecimientos. Conseguir un aumento de las estructuras lingüísticas es incrementar el nivel de las competencias y las habilidades de las personas con discapacidad intelectual.
  7. 7. –La carencia de “relación pragmática” (propia intencionalidad lingüística y comunicativa) se manifiesta por las dificultades que presentan a la hora de establecer relaciones conversacionales. –Proporcionan poca relevancia a la intencionalidad lingüística lo que caracteriza su comportamiento falto de comunicabilidad. –Definir las causas, describir las conductas alteradas y enumerar y significar los trastornos asociados han de proporcionar los conocimientos básicos para enfrentarse al reto de construir estrategias y modelos de intervención psicopedagógicos.INTERVENCIÓN CON PERSONAS CON DEFICIENCIA MENTAL–Desarrollo de estrategias tendentes a desarrollar al máximo las posibilidades potenciales que posee cadapersona, con la finalidad de que adquiera la mayor competencia social posible. Entre estas competencias, ellenguaje supone un aspecto fundamental.–Las deficiencias comunicativas de estas personas implican la adopción de sistemas de comunicaciónalternativos o aumentativos.–Los sistemas más utilizados con personas con R.M son el Sistema Bliss y el SPC.

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