SINDROME
POSTCONMOCIONAL (SPC)
Dra. Verónica Martínez
Medica legista y psiquiatra
dra.vmartinez@hotmail.com
Concepto: Grupo heterogéneo de síntomas
físicos, cognitivos y emocionales consecutivos a
TCE (generalmente leve).
Origen:
...
Criterios para TCE leve:
 Perdida de conciencia inferior a 30 minutos
 Amnesia postraumática hasta 24 hs antes y después...
MECANISMO de GOLPE y CONTRAGOLPE
Fisiopatologia: Daño Axonal Difuso
La zona mas dañada sería la unión entre la sustancia gris y blanca. El mecanismo de ciz...
La mayoría de los pacientes con TCE leve
retornan al mundo laboral aunque hasta
un 34% no consigue esta reinserción. Los
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IMPORTANCIA MEDICO LEGALES
Valoración de discapacidad
Valoración de competencia civil
Responsabilidad penal.
SPC: Factores predisponentes
Sexo femenino
Edad mas de 40 años
Problemas emocionales previos
Complicaciones neurológic...
LOBULO FRONTAL
FUNCIONES
 PLANIFICACION
 JUICIO
 AUTOCUIDADO
 MEMORIA DE TRABAJO
 CONTROL de las EMOCIONES
 MOTORA
...
SINTOMAS SPC
Físicos Cognitivos Emocionales
Cefaleas Alteraciones de memoria Ansiedad
Mareos Déficit en la atención y
conc...
Diagnostico
 Batería Neuropsicológica
 Stroop
 Bender
 Test Barcelona
 Batería Rivermead
 Neuroimagenes
 TAC: escas...
Trastorno orgánico de la personalidad
(Cambio de la personalidad debido a
afección medica)
 Alteración persistente de la ...
Diagnóstico Diferencial:
Trastorno por estrés
postraumático
Trastorno por somatización
Demencia postraumática u otras
...
Tratamiento SPC
Analgésicos no esteroideos
Antidepresivos
Terapia cognitiva conductual
Problemas de delimitación medico legal
Síndrome Posconmocional (Baremo de
Castex y Silva)
Moderado Severo Muy severo
Síntomas psíquicos
y neurológicos
Sí Sí Sí
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Desorden Mental orgánico postraumático
(Baremo Ley 24557)
Grado % Discapacidad FISICO PSIQUICO
I 0% SIN SECUELAS SIN SECUE...
En resumen:
Accidente
TCE leve
Síndrome Posconmocional
Trastorno orgánico de la
personalidad
Demencia postraumática
OCASIO...
Muchas gracias a todos
tengan Uds.:
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Sindrome postconmocional (spc)

  1. 1. SINDROME POSTCONMOCIONAL (SPC) Dra. Verónica Martínez Medica legista y psiquiatra dra.vmartinez@hotmail.com
  2. 2. Concepto: Grupo heterogéneo de síntomas físicos, cognitivos y emocionales consecutivos a TCE (generalmente leve). Origen: Accidentes de tránsito Accidentes domésticos/laborales Accidentes deportivos Caídas
  3. 3. Criterios para TCE leve:  Perdida de conciencia inferior a 30 minutos  Amnesia postraumática hasta 24 hs antes y después del accidente  Alteración del estado mental en el momento del accidente  Deficit neurológicos focales Committee on Mild Traumatic Brain Injury, 1993
  4. 4. MECANISMO de GOLPE y CONTRAGOLPE
  5. 5. Fisiopatologia: Daño Axonal Difuso La zona mas dañada sería la unión entre la sustancia gris y blanca. El mecanismo de cizallamiento provocara distintas alteraciones según la región que afecte.
  6. 6. La mayoría de los pacientes con TCE leve retornan al mundo laboral aunque hasta un 34% no consigue esta reinserción. Los individuos con alteraciones cognitivas son los que presentan mayor riesgo de discapacidad laboral. Ocurrencia es inversamente proporcional a la gravedad del traumatismo, a mas grave menos posibilidad de SPC.
  7. 7. IMPORTANCIA MEDICO LEGALES Valoración de discapacidad Valoración de competencia civil Responsabilidad penal.
  8. 8. SPC: Factores predisponentes Sexo femenino Edad mas de 40 años Problemas emocionales previos Complicaciones neurológicas (coma) en el momento del incidente Problemas médicos previos
  9. 9. LOBULO FRONTAL FUNCIONES  PLANIFICACION  JUICIO  AUTOCUIDADO  MEMORIA DE TRABAJO  CONTROL de las EMOCIONES  MOTORA  RAZONAMIENTO  CAPACIDAD de RESOLVER PROBLEMAS  MOTORA  PLANIFICACION MOTORA del HABLA  CONDUCTA SOCIAL y SEXUAL
  10. 10. SINTOMAS SPC Físicos Cognitivos Emocionales Cefaleas Alteraciones de memoria Ansiedad Mareos Déficit en la atención y concentración Depresión (23 a 61%) Intolerancia al ruido/luz Déficit en funciones ejecutivas Irritabilidad Tinnitus Cambios de humor bruscos .Labilidad emocional (risa y llanto inmotivados) Trastornos del sueño Desinhibición sexual y o social Fatiga Apatía Parestesias Ideas sobrevaloradas o querellantes (paranoide)
  11. 11. Diagnostico  Batería Neuropsicológica  Stroop  Bender  Test Barcelona  Batería Rivermead  Neuroimagenes  TAC: escasos resultados positivos en TCE leve, sí en TCE moderado o severo  RMN: escasos resultados positivos en TCE leve, sí en TCE moderado o severo. Puede haber zonas hiperintensas por microhemorragias.  SPECT: puede mostrar atrofia cerebral a los 6 meses por hipoperfusión en lo agudo (lesión isquémica 2ia)  PET : anormalidades en corteza frontal y temporal.  Electrofisiológicos  EEG  Potenciales evocados
  12. 12. Trastorno orgánico de la personalidad (Cambio de la personalidad debido a afección medica)  Alteración persistente de la personalidad consecutiva a una afección médica o TCE que causa deterioro social, laboral o en otras áreas importantes del funcionamiento.  Tipos: -Lábil -Desinhibido -Agresivo -Apático -Paranoide -Combinado DSM-V, 2014
  13. 13. Diagnóstico Diferencial: Trastorno por estrés postraumático Trastorno por somatización Demencia postraumática u otras Trastorno adaptativo Simulación
  14. 14. Tratamiento SPC Analgésicos no esteroideos Antidepresivos Terapia cognitiva conductual
  15. 15. Problemas de delimitación medico legal
  16. 16. Síndrome Posconmocional (Baremo de Castex y Silva) Moderado Severo Muy severo Síntomas psíquicos y neurológicos Sí Sí Sí % V. Psíquica Global 15 a 30 30 a 80 50 a 100 Lesiones objetivadas en estudios con imágenes No Sí Sí Comp. Psiquiátricos con inclusión en arts.141 o 152 bis. CC. No No Sí
  17. 17. Desorden Mental orgánico postraumático (Baremo Ley 24557) Grado % Discapacidad FISICO PSIQUICO I 0% SIN SECUELAS SIN SECUELAS II 20% S.P.C.: Angustia, cefaleas, vértigo, apatía , desgano. III 40% Cefaleas, mareos, intolerancia a los ruidos,luz. Irritabilidad, fallas de memoria, intolerancia a los ruidos IV 70% Estudios con alteraciones orgánicas francas a severas (TAC; RMN; Pruebas neuropsicológicas, etc.)
  18. 18. En resumen: Accidente TCE leve Síndrome Posconmocional Trastorno orgánico de la personalidad Demencia postraumática OCASIONALMENTE
  19. 19. Muchas gracias a todos tengan Uds.: ¡FELICES FIESTAS ! dra.vmartinez@hotmail.com

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