farmacologia respiratoria, oxigenoterapia, antitusivos

1. Carrera de Enfermería
Farmacología 05 de abril 2010
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EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología
Universidad Santo Tomás
Sede Temuco

2. Sistema respiratorio
Ventilación
Intercambio de gases
Trasporte de gases en la
sangre
EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

3. Ventilación
EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

4. Control de la respiración
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5. Intercambio de gases
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6. FÁRMACOS DEL APARATO RESPIRATORIO
OXÍGENO
ANTITUSÍGENOS
MUCOLÍTICOS
DESCONGESTIONANTES
ESTIMULANTES DEL CENTRO Broncodilatadores Corticoides
RESPIRATORIO.
PATOLOGÍAS OBSTRUCTIVAS Inhibidores de leucotrienios
DE LA VÍA AÉREA
Modificadores de la liberación
de mediadores inflamatorios.
Estabilizadores de los mastocitos
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7. OXIGENO
¿Que es la oxigeno?
En 1777 como parte del más famoso experimento en la
historia de la química, Lavoisier calentó Mercurio en una
cantidad conocida de aire por 12 días y sus noches,
separando sus dos principales componentes que son el
Nitrógeno y el Oxígeno.
Este gas representa alrededor del 21% del volumen del
aire y un 23% de su peso, siendo inodoro y sin sabor.
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8. OXIGENO
INDICACIONES
El Oxígeno es utilizado ampliamente
en medicina en diversos casos:
• Deficiencia respiratoria
• Resucitación cardiorespiratoria
• Anestesia
• Creación de atmósferas artificiales
• Terapia hiperbárica
• Tratamiento de quemaduras respiratorias, etc
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9. OXIGENOTERAPIA
INDICACIONES HIPOXEMIA
AGUDA CRONICA
* PaO2 < 55 mm Hg en
* PaO2 < 60 mm Hg reposo
* SaO2 < 90% * SaO2 < 85% por mas
de tres semanas.
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10. OXIGENOTERAPIA
¿Que es la oxigenoterapia?
Es la administración
terapéutica de oxigeno
por inhalación
¿Para qué?
Para aliviar la hipoxemia
¿Como?
Aumentando la
concentración de oxigeno
en el aire inspirado.
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11. OXIGENOTERAPIA
Oxígeno = Medicamento
Tiene indicaciones precisas.
Efectos adversos.
Dosificado
Controlado
Humidificado
Temperado
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12. OXIGENOTERAPIA
¿Cómo se dosifica?
Flujometro
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13. OXIGENOTERAPIA
¿Cómo se controla?
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14. OXIGENOTERAPIA
¿Cómo se humidifica?
Vaso
humidificador
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15. OXIGENOTERAPIA
¿Cómo se tempera?
Humificador-Calentador
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16. SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO
MANÓMETRO DE OXIGENO CON FLUJOMETRO Y HUMIDIFICADOR
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17. SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO
OXIGENO CENTRAL
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18. SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO
CONCENTRADORES DE OXIGENO
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19. Sistemas de aporte de oxígeno
SISTEMA FLUJO DE O2 FIO2
(LITROS/MINUTO )
CATETER 1 0.45 - 0.60
NASOFARÍNGEO
CATÉTER NASAL 1 0.24 - 0.40
1 0.22 - 0.24
CÁNULA NASAL 0.28 - 034
2
3 0.28 - 034
MASCARILLA 6 - 8 0.32 - 0.50
SIMPLE
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20. Sistema de aporte de oxígeno
SISTEMA FLUJO DE O2 FIO2
(LITROS/MINUTO )
MASCARILLAS CON RESERVORIO
REINHALACIÓN 10 - 15 0.40 - 0.80
PARCIAL
DE NO REINHALACIÓN 10 - 15 0.60 - 0.95
3 0.24 - 026
6 0.28 - 030
MASCARILLA VENTURI 9 0.35
12 0.40
15 0.50
HALO 8 - 10 0.35 - 0.90
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21. Cánula Nasal ó Naricera
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EU-Lic. René Castillo F.

22. Mascarilla de Venturi
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23. MASCARILLAS CON RESERVORIO
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24. HALO
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25. Tienda Facial
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26. Intubación Endotraqueal
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27. OXIGENOTERAPIA
REACCIONES ADVERSAS
Los primeros signos de toxicidad por oxígeno son:
Tos Disnea
Dolor torácico
Inquietud
retroesternal,
Sensación de quemadura
Letargia
u opresión.
Radiografía de tórax alterada,
Vómitos cianosis, edema pulmonar y
posiblemente hemoptisis.
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28. OXIGENOTERAPIA
REACCIONES ADVERSAS
La respiración de concentraciones de oxígeno superiores al 50% durante más de 24
horas puede dar lugar a lesiones del tejido pulmonar o toxicidad por oxígeno.
Fibroplasia retrolental: se da en recién nacidos.
Displasia broncopulmonar: también propia del recién nacido.
Traqueobronquitis aguda: se manifiesta semiológicamente con dolor retroesternal,
dolor torácico, tos y disnea.
Sindrome de distress respiratorio del adulto
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29. ANTITUSIVOS
Mecanismos defensivos AR Reflejo Tusígeno
Cilios de las vías
respiratorias
Reflejo del estornudo
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30. ANTITUSIVOS
Principios Generales
La tos es fenómeno reflejo que permite eliminar
secreciones bronquiales
“Guardián de los pulmones”
Es un síntoma y debe tratarse la patología que la
origina
La tos productiva debe ser conservada
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31. ANTITUSIVOS
Mecanismo de acción:
CENTRALES PERIFÉRICOS
Acción anestésica o analgésica
Deprimen el centro bulbar que sobre las terminaciones
controla el reflejo de la tos nerviosas bronquiales donde
se inicia el reflejo.
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32. Antitusivos Acción Central
Derivados de la
NATURALES
estructura de la Morfina.
Codeína Folcodina Dextrometorfano Noscapina
SINTÉTICOS Relacionados con Antihistamínicos
Pipazepato Clofedanol Clobutinol Zipeprol
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33. Antitusivos Acción Central Natural
CODEINA (FLEMEX JAT®)
Prototipo de los antitusígenos y el más utilizado, por ser el de
mayor eficacia.
Ejerce su acción sobre los centros bulbares, puede producir
depresión respiratoria agravando la situación de enfermos
enfisematosos, en ocasiones produce cierta broncoconstricción
y reducción de la secreción bronquial.
A diferencia de la Morfina no ocasiona farmacodependencia ni
depresión profunda o coma.
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34. Antitusivos Acción Central Natural
CODEINA
RAM
DOSIS
Náuseas
Sedación Antitusivo : 15-30 mg
cada 4-6 horas, vía oral
Estreñimiento
Analgésico : 60mg a
Depresión respiratoria a 80mg/día repartidos en 4 o
altas dosis. 6 tomas, vía oral
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35. Antitusivos Acción Central Natural
DEXTROMETORFANO (PECTOBRONC® - TUSMINAL®)
No posee acción analgésica a diferencia de su isómero
levo.
Acción antitusígena es comparable a la Codeína
Se caracteriza por no producir depresión respiratoria.
Puede reducir ligeramente la secreción bronquial
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36. Antitusivos Acción Central Natural
DEXTROMETORFANO (PECTOBRONC® - TUSMINAL®)
Con dosis muy altas podría
POSOLOGIA
RAM
esperarse la aparición de
depresión respiratoria.
Adultos: 30mg (10ml) con
Pueden aparecer, pero son de
intervalos de 6 a 8 horas
incidencia muy rara: mareos,
somnolencia, náuseas o vómitos,
gastralgias.
Signos de sobredosis: confusión,
excitación, nerviosismo, inquietud
o irritabilidad no habituales.
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37. Antitusivos Acción Central Sintético
CLOBUTINOL (PULBRONC ®)
POSOLOGIA
INDICACIONES
RAM
Tos de diferente tipo y
grado.
Tos en las infecciones
Puede provocar
catarrales de las vías
respiratorias altas y en la Adultos: oral, 40 a 80mg sedación, astenia,
gripe. tres veces al día. náuseas, vómitos,
Tos irritativa y
espasmódica asociada disminución del apetito,
con exploraciones sequedad de boca y
endoscópicas
(broncoscopia) mareos.
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38. Mucolíticos
FUNCIONES DEL MOCO EN LAS VÍAS AÉREAS
Las funciones del moco son numerosas y variadas;
se pueden dividir en
Inespecíficas ( mecánicas y biológicas):
humidificación del aire, filtración y Específicas ( defensa inmunitaria) con
dilusión , alejamiento de partículas anticuerpos y mediada por células.
inertes y depuración biológica
Las funciones mecánicas y biológicas se integran con la actividad
inmunitaria de los anticuerpos presentes sobre la superficie mucosa
traqueobronquial y con la acción de macrófagos alveolares y
linfocitos pulmonares, existiendo una perfecta complementariedad de
acción.
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39. Mucolíticos
Agentes
Mucolíticos
Sustancias que
hidrolizan el
mucus Hoy en día de Acetilcisteina
fluidificándolos, muy poca
disminuyendo la utilidad, sobre
viscosidad y todo en niños
aumentando su
eliminación. Carbocisteina
Bromhexina
Ambroxol
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40. Descongestionantes
Efedrina- Pseudoefedrina
Oximetazolina
(Nastizol®)
Tópicos: sólo por 5
Es el mas utilizado días para evitar
efecto rebote.
Mecc. Accion:
Simpaticomimetico,
vasoconstricción de los vasos
sanguíneos nasales, limitando el
edema y la secreciones nasales
Precaución e los niños
Contraindicada en: Diabetes,
hipertensión e hipertiroidismo
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41. ESTIMULANTES DEL CENTRO RESPIRATORIO
Teofilina:
• sus acciones son aumentar el porcentaje de sueño activo o sueño REM,
aumentar el porcentaje de tiempo en estado de alerta, disminuir la fatiga del
diafragma y disminuir la fatiga de la musculatura respiratoria accesoria.
• Su vida media varía con la edad, siendo aproximadamente de ocho a diez horas
en el recién nacido, cuatro horas en el niño y ocho horas en el adulto.
• La dosis es de 6 mg/kg/día.
• Es un fármaco de estrecho margen terapéutico.
Cafeína: su vida media es de 37 a 200 horas.
Doxapram:
• Aumenta la frecuencia y la profundidad de la respiración
• se otorgan por vía endovenosa continua y tiene una vida media de minutos.
• Se usa en apnea idiopática del prematuro y como alternativa en casos de mala
respuesta a teofilina.
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