Insuficiencia Mitral
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Insuficiencia Mitral

on

  • 32,237 reproducciones

 

Estadísticas

reproducciones

reproducciones totales
32,237
reproducciones en SlideShare
32,083
reproducciones incrustadas
154

Actions

Me gusta
7
Descargas
990
Comentarios
0

2 insertados 154

http://www.slideshare.net 153
http://translate.googleusercontent.com 1

Accesibilidad

Categorias

Detalles de carga

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Derechos de uso

© Todos los derechos reservados

Report content

Marcada como inapropiada Marcar como inapropiada
Marcar como inapropiada

Seleccione la razón para marcar esta presentación como inapropiada.

Cancelar
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Processing...
Publicar comentario
Edite su comentario

Insuficiencia Mitral Insuficiencia Mitral Presentation Transcript

  • INSUFICIENCIA MITRAL Depto. Cardiología Facultad de Medicina, UAG
  • ¿Qué es la Insuficiencia Mitral?
    • Es la dificultad al cierre de la V. Mitral
    • La válvula DEBE cerrar con el S1 al inicio de la SÍSTOLE.
    • Ocasiona REGURGITACIÓN desde una cámara de mayor presión hacia una de menor presión (VI ->AI), en sentido retrógrado y a través de un orificio anormal.
  • INSUFICIENCIA MITRAL
    • CLASIFICACION:
    • AGUDA
    • CRONICA
  • Causas I. MITRAL CRONICA:
    • Prolapso valvular, Síndrome de Barlow
    • Calcificación Anular Mitral
    • Funcional (CM dilatada)
    • Carditis Reumática
    • Isquémica: disfunción de músculo papilar
  •  
  •  
  •  
  • Causas I. MITRAL AGUDA:
    • Infarto Agudo del Miocardio (Ruptura de Músculo Papilar)
    • Endocarditis Infecciosa
    • Traumática
    • Prolapso Valvular Mitral (Ruptura de Cuerdas tendinosas)
  •  
  • SINTOMAS , I.M. Crónica:
    • Disnea
    • Disfagia
    • Disfonia
    • Disminución de la capacidad funcional
    • Palpitaciones
  • SÍNDROME DE BARLOW:
    • P alpitaciones
    • P recordialgias
    • P arestesias
    • P resíncope-síncope
    • P rob. para respirar
    • P ersonalidad lábil
    • P ánico
    • P legamiento de manos
    • P resión arterial baja
    • P rolapso palpable
    • P re-excitación
    • P erfil angulado en RX (signo P reciado)
    • P ropranolol (Tx)
  • SINTOMAS en I.M. AGUDA:
    • Edema Pulmonar Agudo
    • Estertores crepitantes en marea ascendente, disnea extrema, esputo asalmonelado
  •  
  • AUSCULTACION:
    • Soplo holosistólico regurgitante apical:
    • Irradia hacia línea axilar
    • Aumenta con apnea post-espiratoria
    • Aumenta con decúbito lateral
    • izquierdo (Maniobra de Pachon)
  •  
  • SOPLO SISTOLICO REGURGITANTE: S1 S2 S1
  • AUSCULTACIÓN:
    • CLICK protosistólico o mesosistólico aislado en Prolapso Valvular Mitral
    • Soplo meso-telesistólico en PVM que aumenta con Maniobras: (Valsalva, apnea post-inspiratoria, taquicardia, ponerse de pie)
    • S3 Apical (Insuficiencia severa)
  • PROLAPSO V. MITRAL:
  • I. MITRAL, Rayos X :
    • Cuatro arcos en el perfil izquierdo
    • Cardiomegalia a expensas de CAVIDADES IZQUIERDAS
    • Datos de congestión pulmonar (HVCP)
    • CARDIOMEGALIA GLOBAL en estadios avanzados.
  • RX: I. MITRAL CRÓNICA
  • RX: INSUF. MITRAL por Calcificación Anular Mitral
  • ELECTROCARDIOGRAMA:
    • Crecimiento auricular izquierdo
    • Crecimiento ventricular izquierdo
    • Sobrecarga diastólica del V.I.
    • Fibrilación auricular
    • Crecimiento global, en fase tardía.
  • ECG en PVM Alteraciones del ST en cara Diafragmática:
  • ECG en IAM Diafragmático:
  • ECG en CMD con BRIHH:
  • ECOCARDIOGRAMA:
    • Crecimiento auricular izquierdo
    • Crecimiento ventricular izquierdo
    • Aumento del movimiento de la pared y del septum ventricular izquierdo
    • Valva mitral en Meseta (Reumática)
    • Imagen en Hamaca (PVM)
    • Movimiento Sistólico Anterior ( CMH )
  • ECO: En Prolapso V. Mitral
  •  
  •  
  • COMPLICACIONES I.M.
    • Fibrilación auricular
    • Embolia periférica o a SNC
    • Endocarditis infecciosa
    • Edema agudo pulmonar
    • Arritmias ventriculares grado V Lown (0.1% anual muerte súbita)
    • Insuficiencia cardiaca congestiva
  • ECG: Fibrilación auricular
  • Embolia periférica o a SNC
  • ECO: Endocarditis V. Mitral
  • RX: Edema Pulmonar en Ruptura de Cuerdas Tendinosas
  • CATETERISMO: IM Reumática
  • CATETERISMO: IM por PVM
  • TRATAMIENTO MEDICO:
    • Medidas Generales: Dieta Hiposódica, Reposo
    • Profilaxis antimicrobiana
    • DIGITAL
    • DIURETICOS
    • BETA-BLOQUEADORES
  • Tratamiento QUIRÚRGICO:
    • VALVULOPLASTIA
    • REEMPLAZO VALVULAR: Prótesis Biológica:
    • (mujeres en edad reproductiva) Prótesis Mecánica: Tipo disco o esfera
  • CASO CLÍNICO:
    • Estudiante de Medicina de 22 años, con: palpitaciones rápidas, precordialgias y disnea en reposo . En dos ocasiones ha presentado síncope.
    • Ud. Ausculta en borde paraesternal izquierdo soplo II/VI precedido de click mesosistòlico.
    • ECG: PR 0.08”, onda delta y alteraciones del ST en D2-D3,VF
  • CONCLUSIONES:
    • La Insuficiencia Mitral más frecuente son el Prolapso Valvular Mitral y la Calcificacion del Anillo Mitral. La IM Reumática suele ser Doble lesión.
    • Es una valvulopatía bien tolerada y de difícil decisión para efectuar Reemplazo Valvular en las formas Mod-Severas.
    • El tratamiento dependerá de la etiología
  • BIBLIOGRAFÍA:
    • Swanton, Cardiology Pocket book
    • Harrison, Internal Medicine
    • Hurst, The Heart
    • Guadalajara Bo, Cardiología
    • Atlas de Netter