Insuficiencia Mitral
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    Insuficiencia Mitral Insuficiencia Mitral Presentation Transcript

    • INSUFICIENCIA MITRAL Depto. Cardiología Facultad de Medicina, UAG
    • ¿Qué es la Insuficiencia Mitral?
      • Es la dificultad al cierre de la V. Mitral
      • La válvula DEBE cerrar con el S1 al inicio de la SÍSTOLE.
      • Ocasiona REGURGITACIÓN desde una cámara de mayor presión hacia una de menor presión (VI ->AI), en sentido retrógrado y a través de un orificio anormal.
    • INSUFICIENCIA MITRAL
      • CLASIFICACION:
      • AGUDA
      • CRONICA
    • Causas I. MITRAL CRONICA:
      • Prolapso valvular, Síndrome de Barlow
      • Calcificación Anular Mitral
      • Funcional (CM dilatada)
      • Carditis Reumática
      • Isquémica: disfunción de músculo papilar
    •  
    •  
    •  
    • Causas I. MITRAL AGUDA:
      • Infarto Agudo del Miocardio (Ruptura de Músculo Papilar)
      • Endocarditis Infecciosa
      • Traumática
      • Prolapso Valvular Mitral (Ruptura de Cuerdas tendinosas)
    •  
    • SINTOMAS , I.M. Crónica:
      • Disnea
      • Disfagia
      • Disfonia
      • Disminución de la capacidad funcional
      • Palpitaciones
    • SÍNDROME DE BARLOW:
      • P alpitaciones
      • P recordialgias
      • P arestesias
      • P resíncope-síncope
      • P rob. para respirar
      • P ersonalidad lábil
      • P ánico
      • P legamiento de manos
      • P resión arterial baja
      • P rolapso palpable
      • P re-excitación
      • P erfil angulado en RX (signo P reciado)
      • P ropranolol (Tx)
    • SINTOMAS en I.M. AGUDA:
      • Edema Pulmonar Agudo
      • Estertores crepitantes en marea ascendente, disnea extrema, esputo asalmonelado
    •  
    • AUSCULTACION:
      • Soplo holosistólico regurgitante apical:
      • Irradia hacia línea axilar
      • Aumenta con apnea post-espiratoria
      • Aumenta con decúbito lateral
      • izquierdo (Maniobra de Pachon)
    •  
    • SOPLO SISTOLICO REGURGITANTE: S1 S2 S1
    • AUSCULTACIÓN:
      • CLICK protosistólico o mesosistólico aislado en Prolapso Valvular Mitral
      • Soplo meso-telesistólico en PVM que aumenta con Maniobras: (Valsalva, apnea post-inspiratoria, taquicardia, ponerse de pie)
      • S3 Apical (Insuficiencia severa)
    • PROLAPSO V. MITRAL:
    • I. MITRAL, Rayos X :
      • Cuatro arcos en el perfil izquierdo
      • Cardiomegalia a expensas de CAVIDADES IZQUIERDAS
      • Datos de congestión pulmonar (HVCP)
      • CARDIOMEGALIA GLOBAL en estadios avanzados.
    • RX: I. MITRAL CRÓNICA
    • RX: INSUF. MITRAL por Calcificación Anular Mitral
    • ELECTROCARDIOGRAMA:
      • Crecimiento auricular izquierdo
      • Crecimiento ventricular izquierdo
      • Sobrecarga diastólica del V.I.
      • Fibrilación auricular
      • Crecimiento global, en fase tardía.
    • ECG en PVM Alteraciones del ST en cara Diafragmática:
    • ECG en IAM Diafragmático:
    • ECG en CMD con BRIHH:
    • ECOCARDIOGRAMA:
      • Crecimiento auricular izquierdo
      • Crecimiento ventricular izquierdo
      • Aumento del movimiento de la pared y del septum ventricular izquierdo
      • Valva mitral en Meseta (Reumática)
      • Imagen en Hamaca (PVM)
      • Movimiento Sistólico Anterior ( CMH )
    • ECO: En Prolapso V. Mitral
    •  
    •  
    • COMPLICACIONES I.M.
      • Fibrilación auricular
      • Embolia periférica o a SNC
      • Endocarditis infecciosa
      • Edema agudo pulmonar
      • Arritmias ventriculares grado V Lown (0.1% anual muerte súbita)
      • Insuficiencia cardiaca congestiva
    • ECG: Fibrilación auricular
    • Embolia periférica o a SNC
    • ECO: Endocarditis V. Mitral
    • RX: Edema Pulmonar en Ruptura de Cuerdas Tendinosas
    • CATETERISMO: IM Reumática
    • CATETERISMO: IM por PVM
    • TRATAMIENTO MEDICO:
      • Medidas Generales: Dieta Hiposódica, Reposo
      • Profilaxis antimicrobiana
      • DIGITAL
      • DIURETICOS
      • BETA-BLOQUEADORES
    • Tratamiento QUIRÚRGICO:
      • VALVULOPLASTIA
      • REEMPLAZO VALVULAR: Prótesis Biológica:
      • (mujeres en edad reproductiva) Prótesis Mecánica: Tipo disco o esfera
    • CASO CLÍNICO:
      • Estudiante de Medicina de 22 años, con: palpitaciones rápidas, precordialgias y disnea en reposo . En dos ocasiones ha presentado síncope.
      • Ud. Ausculta en borde paraesternal izquierdo soplo II/VI precedido de click mesosistòlico.
      • ECG: PR 0.08”, onda delta y alteraciones del ST en D2-D3,VF
    • CONCLUSIONES:
      • La Insuficiencia Mitral más frecuente son el Prolapso Valvular Mitral y la Calcificacion del Anillo Mitral. La IM Reumática suele ser Doble lesión.
      • Es una valvulopatía bien tolerada y de difícil decisión para efectuar Reemplazo Valvular en las formas Mod-Severas.
      • El tratamiento dependerá de la etiología
    • BIBLIOGRAFÍA:
      • Swanton, Cardiology Pocket book
      • Harrison, Internal Medicine
      • Hurst, The Heart
      • Guadalajara Bo, Cardiología
      • Atlas de Netter