INSUFICIENCIA MITRAL Depto. Cardiología Facultad de Medicina, UAG
¿Qué es la Insuficiencia Mitral? <ul><li>Es la dificultad al cierre de la V. Mitral </li></ul><ul><li>La válvula DEBE cerr...
INSUFICIENCIA MITRAL <ul><li>CLASIFICACION: </li></ul><ul><li>AGUDA </li></ul><ul><li>CRONICA </li></ul>
Causas I. MITRAL CRONICA: <ul><li>Prolapso valvular,  Síndrome de Barlow </li></ul><ul><li>Calcificación Anular Mitral </l...
 
 
 
Causas I. MITRAL AGUDA: <ul><li>Infarto Agudo del Miocardio  (Ruptura de Músculo Papilar) </li></ul><ul><li>Endocarditis I...
 
SINTOMAS , I.M. Crónica: <ul><li>Disnea </li></ul><ul><li>Disfagia </li></ul><ul><li>Disfonia </li></ul><ul><li>Disminució...
SÍNDROME DE BARLOW: <ul><li>P alpitaciones </li></ul><ul><li>P recordialgias </li></ul><ul><li>P arestesias </li></ul><ul>...
SINTOMAS en I.M. AGUDA: <ul><li>Edema Pulmonar Agudo </li></ul><ul><li>Estertores crepitantes en marea ascendente, disnea ...
 
AUSCULTACION: <ul><li>Soplo holosistólico regurgitante apical: </li></ul><ul><li>Irradia hacia línea axilar </li></ul><ul>...
 
SOPLO SISTOLICO REGURGITANTE: S1 S2 S1
AUSCULTACIÓN: <ul><li>CLICK protosistólico o mesosistólico aislado en  Prolapso Valvular Mitral  </li></ul><ul><li>Soplo m...
PROLAPSO V.  MITRAL:
I. MITRAL, Rayos X : <ul><li>Cuatro arcos en el perfil izquierdo </li></ul><ul><li>Cardiomegalia a expensas de  CAVIDADES ...
RX: I. MITRAL CRÓNICA
RX: INSUF. MITRAL por Calcificación Anular Mitral
ELECTROCARDIOGRAMA: <ul><li>Crecimiento auricular izquierdo </li></ul><ul><li>Crecimiento ventricular izquierdo </li></ul>...
ECG en PVM Alteraciones del ST en cara Diafragmática:
ECG en IAM Diafragmático:
ECG en CMD con BRIHH:
ECOCARDIOGRAMA: <ul><li>Crecimiento auricular izquierdo </li></ul><ul><li>Crecimiento ventricular izquierdo </li></ul><ul>...
ECO: En Prolapso V. Mitral
 
 
COMPLICACIONES I.M. <ul><li>Fibrilación auricular </li></ul><ul><li>Embolia periférica o a SNC </li></ul><ul><li>Endocardi...
ECG: Fibrilación auricular
Embolia periférica o a SNC
ECO: Endocarditis V. Mitral
RX: Edema Pulmonar en Ruptura de Cuerdas Tendinosas
CATETERISMO: IM Reumática
CATETERISMO: IM por PVM
TRATAMIENTO MEDICO: <ul><li>Medidas Generales:  Dieta Hiposódica, Reposo  </li></ul><ul><li>Profilaxis antimicrobiana </li...
Tratamiento QUIRÚRGICO: <ul><li>VALVULOPLASTIA </li></ul><ul><li>REEMPLAZO VALVULAR:  Prótesis Biológica:   </li></ul><ul>...
CASO CLÍNICO: <ul><li>Estudiante de Medicina de 22 años, con: palpitaciones rápidas, precordialgias y disnea en reposo . E...
CONCLUSIONES: <ul><li>La Insuficiencia Mitral más frecuente son el Prolapso Valvular Mitral y la Calcificacion del Anillo ...
BIBLIOGRAFÍA: <ul><li>Swanton, Cardiology Pocket book </li></ul><ul><li>Harrison, Internal Medicine </li></ul><ul><li>Hurs...
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Insuficiencia Mitral

  1. 1. INSUFICIENCIA MITRAL Depto. Cardiología Facultad de Medicina, UAG
  2. 2. ¿Qué es la Insuficiencia Mitral? <ul><li>Es la dificultad al cierre de la V. Mitral </li></ul><ul><li>La válvula DEBE cerrar con el S1 al inicio de la SÍSTOLE. </li></ul><ul><li>Ocasiona REGURGITACIÓN desde una cámara de mayor presión hacia una de menor presión (VI ->AI), en sentido retrógrado y a través de un orificio anormal. </li></ul>
  3. 3. INSUFICIENCIA MITRAL <ul><li>CLASIFICACION: </li></ul><ul><li>AGUDA </li></ul><ul><li>CRONICA </li></ul>
  4. 4. Causas I. MITRAL CRONICA: <ul><li>Prolapso valvular, Síndrome de Barlow </li></ul><ul><li>Calcificación Anular Mitral </li></ul><ul><li>Funcional (CM dilatada) </li></ul><ul><li>Carditis Reumática </li></ul><ul><li>Isquémica: disfunción de músculo papilar </li></ul>
  5. 8. Causas I. MITRAL AGUDA: <ul><li>Infarto Agudo del Miocardio (Ruptura de Músculo Papilar) </li></ul><ul><li>Endocarditis Infecciosa </li></ul><ul><li>Traumática </li></ul><ul><li>Prolapso Valvular Mitral (Ruptura de Cuerdas tendinosas) </li></ul>
  6. 10. SINTOMAS , I.M. Crónica: <ul><li>Disnea </li></ul><ul><li>Disfagia </li></ul><ul><li>Disfonia </li></ul><ul><li>Disminución de la capacidad funcional </li></ul><ul><li>Palpitaciones </li></ul>
  7. 11. SÍNDROME DE BARLOW: <ul><li>P alpitaciones </li></ul><ul><li>P recordialgias </li></ul><ul><li>P arestesias </li></ul><ul><li>P resíncope-síncope </li></ul><ul><li>P rob. para respirar </li></ul><ul><li>P ersonalidad lábil </li></ul><ul><li>P ánico </li></ul><ul><li>P legamiento de manos </li></ul><ul><li>P resión arterial baja </li></ul><ul><li>P rolapso palpable </li></ul><ul><li>P re-excitación </li></ul><ul><li>P erfil angulado en RX (signo P reciado) </li></ul><ul><li>P ropranolol (Tx) </li></ul>
  8. 12. SINTOMAS en I.M. AGUDA: <ul><li>Edema Pulmonar Agudo </li></ul><ul><li>Estertores crepitantes en marea ascendente, disnea extrema, esputo asalmonelado </li></ul>
  9. 14. AUSCULTACION: <ul><li>Soplo holosistólico regurgitante apical: </li></ul><ul><li>Irradia hacia línea axilar </li></ul><ul><li>Aumenta con apnea post-espiratoria </li></ul><ul><li>Aumenta con decúbito lateral </li></ul><ul><li> izquierdo (Maniobra de Pachon) </li></ul>
  10. 16. SOPLO SISTOLICO REGURGITANTE: S1 S2 S1
  11. 17. AUSCULTACIÓN: <ul><li>CLICK protosistólico o mesosistólico aislado en Prolapso Valvular Mitral </li></ul><ul><li>Soplo meso-telesistólico en PVM que aumenta con Maniobras: (Valsalva, apnea post-inspiratoria, taquicardia, ponerse de pie) </li></ul><ul><li>S3 Apical (Insuficiencia severa) </li></ul>
  12. 18. PROLAPSO V. MITRAL:
  13. 19. I. MITRAL, Rayos X : <ul><li>Cuatro arcos en el perfil izquierdo </li></ul><ul><li>Cardiomegalia a expensas de CAVIDADES IZQUIERDAS </li></ul><ul><li>Datos de congestión pulmonar (HVCP) </li></ul><ul><li>CARDIOMEGALIA GLOBAL en estadios avanzados. </li></ul>
  14. 20. RX: I. MITRAL CRÓNICA
  15. 21. RX: INSUF. MITRAL por Calcificación Anular Mitral
  16. 22. ELECTROCARDIOGRAMA: <ul><li>Crecimiento auricular izquierdo </li></ul><ul><li>Crecimiento ventricular izquierdo </li></ul><ul><li>Sobrecarga diastólica del V.I. </li></ul><ul><li>Fibrilación auricular </li></ul><ul><li>Crecimiento global, en fase tardía. </li></ul>
  17. 23. ECG en PVM Alteraciones del ST en cara Diafragmática:
  18. 24. ECG en IAM Diafragmático:
  19. 25. ECG en CMD con BRIHH:
  20. 26. ECOCARDIOGRAMA: <ul><li>Crecimiento auricular izquierdo </li></ul><ul><li>Crecimiento ventricular izquierdo </li></ul><ul><li>Aumento del movimiento de la pared y del septum ventricular izquierdo </li></ul><ul><li>Valva mitral en Meseta (Reumática) </li></ul><ul><li>Imagen en Hamaca (PVM) </li></ul><ul><li>Movimiento Sistólico Anterior ( CMH ) </li></ul>
  21. 27. ECO: En Prolapso V. Mitral
  22. 30. COMPLICACIONES I.M. <ul><li>Fibrilación auricular </li></ul><ul><li>Embolia periférica o a SNC </li></ul><ul><li>Endocarditis infecciosa </li></ul><ul><li>Edema agudo pulmonar </li></ul><ul><li>Arritmias ventriculares grado V Lown (0.1% anual muerte súbita) </li></ul><ul><li>Insuficiencia cardiaca congestiva </li></ul>
  23. 31. ECG: Fibrilación auricular
  24. 32. Embolia periférica o a SNC
  25. 33. ECO: Endocarditis V. Mitral
  26. 34. RX: Edema Pulmonar en Ruptura de Cuerdas Tendinosas
  27. 35. CATETERISMO: IM Reumática
  28. 36. CATETERISMO: IM por PVM
  29. 37. TRATAMIENTO MEDICO: <ul><li>Medidas Generales: Dieta Hiposódica, Reposo </li></ul><ul><li>Profilaxis antimicrobiana </li></ul><ul><li>DIGITAL </li></ul><ul><li>DIURETICOS </li></ul><ul><li>BETA-BLOQUEADORES </li></ul>
  30. 38. Tratamiento QUIRÚRGICO: <ul><li>VALVULOPLASTIA </li></ul><ul><li>REEMPLAZO VALVULAR: Prótesis Biológica: </li></ul><ul><li>(mujeres en edad reproductiva) Prótesis Mecánica: Tipo disco o esfera </li></ul>
  31. 39. CASO CLÍNICO: <ul><li>Estudiante de Medicina de 22 años, con: palpitaciones rápidas, precordialgias y disnea en reposo . En dos ocasiones ha presentado síncope. </li></ul><ul><li>Ud. Ausculta en borde paraesternal izquierdo soplo II/VI precedido de click mesosistòlico. </li></ul><ul><li>ECG: PR 0.08”, onda delta y alteraciones del ST en D2-D3,VF </li></ul>
  32. 40. CONCLUSIONES: <ul><li>La Insuficiencia Mitral más frecuente son el Prolapso Valvular Mitral y la Calcificacion del Anillo Mitral. La IM Reumática suele ser Doble lesión. </li></ul><ul><li>Es una valvulopatía bien tolerada y de difícil decisión para efectuar Reemplazo Valvular en las formas Mod-Severas. </li></ul><ul><li>El tratamiento dependerá de la etiología </li></ul>
  33. 41. BIBLIOGRAFÍA: <ul><li>Swanton, Cardiology Pocket book </li></ul><ul><li>Harrison, Internal Medicine </li></ul><ul><li>Hurst, The Heart </li></ul><ul><li>Guadalajara Bo, Cardiología </li></ul><ul><li>Atlas de Netter </li></ul>
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