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Insuficiencia Mitral
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Insuficiencia Mitral

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  • 1. INSUFICIENCIA MITRAL Depto. Cardiología Facultad de Medicina, UAG
  • 2. ¿Qué es la Insuficiencia Mitral? <ul><li>Es la dificultad al cierre de la V. Mitral </li></ul><ul><li>La válvula DEBE cerrar con el S1 al inicio de la SÍSTOLE. </li></ul><ul><li>Ocasiona REGURGITACIÓN desde una cámara de mayor presión hacia una de menor presión (VI -&gt;AI), en sentido retrógrado y a través de un orificio anormal. </li></ul>
  • 3. INSUFICIENCIA MITRAL <ul><li>CLASIFICACION: </li></ul><ul><li>AGUDA </li></ul><ul><li>CRONICA </li></ul>
  • 4. Causas I. MITRAL CRONICA: <ul><li>Prolapso valvular, Síndrome de Barlow </li></ul><ul><li>Calcificación Anular Mitral </li></ul><ul><li>Funcional (CM dilatada) </li></ul><ul><li>Carditis Reumática </li></ul><ul><li>Isquémica: disfunción de músculo papilar </li></ul>
  • 5. &nbsp;
  • 6. &nbsp;
  • 7. &nbsp;
  • 8. Causas I. MITRAL AGUDA: <ul><li>Infarto Agudo del Miocardio (Ruptura de Músculo Papilar) </li></ul><ul><li>Endocarditis Infecciosa </li></ul><ul><li>Traumática </li></ul><ul><li>Prolapso Valvular Mitral (Ruptura de Cuerdas tendinosas) </li></ul>
  • 9. &nbsp;
  • 10. SINTOMAS , I.M. Crónica: <ul><li>Disnea </li></ul><ul><li>Disfagia </li></ul><ul><li>Disfonia </li></ul><ul><li>Disminución de la capacidad funcional </li></ul><ul><li>Palpitaciones </li></ul>
  • 11. SÍNDROME DE BARLOW: <ul><li>P alpitaciones </li></ul><ul><li>P recordialgias </li></ul><ul><li>P arestesias </li></ul><ul><li>P resíncope-síncope </li></ul><ul><li>P rob. para respirar </li></ul><ul><li>P ersonalidad lábil </li></ul><ul><li>P ánico </li></ul><ul><li>P legamiento de manos </li></ul><ul><li>P resión arterial baja </li></ul><ul><li>P rolapso palpable </li></ul><ul><li>P re-excitación </li></ul><ul><li>P erfil angulado en RX (signo P reciado) </li></ul><ul><li>P ropranolol (Tx) </li></ul>
  • 12. SINTOMAS en I.M. AGUDA: <ul><li>Edema Pulmonar Agudo </li></ul><ul><li>Estertores crepitantes en marea ascendente, disnea extrema, esputo asalmonelado </li></ul>
  • 13. &nbsp;
  • 14. AUSCULTACION: <ul><li>Soplo holosistólico regurgitante apical: </li></ul><ul><li>Irradia hacia línea axilar </li></ul><ul><li>Aumenta con apnea post-espiratoria </li></ul><ul><li>Aumenta con decúbito lateral </li></ul><ul><li> izquierdo (Maniobra de Pachon) </li></ul>
  • 15. &nbsp;
  • 16. SOPLO SISTOLICO REGURGITANTE: S1 S2 S1
  • 17. AUSCULTACIÓN: <ul><li>CLICK protosistólico o mesosistólico aislado en Prolapso Valvular Mitral </li></ul><ul><li>Soplo meso-telesistólico en PVM que aumenta con Maniobras: (Valsalva, apnea post-inspiratoria, taquicardia, ponerse de pie) </li></ul><ul><li>S3 Apical (Insuficiencia severa) </li></ul>
  • 18. PROLAPSO V. MITRAL:
  • 19. I. MITRAL, Rayos X : <ul><li>Cuatro arcos en el perfil izquierdo </li></ul><ul><li>Cardiomegalia a expensas de CAVIDADES IZQUIERDAS </li></ul><ul><li>Datos de congestión pulmonar (HVCP) </li></ul><ul><li>CARDIOMEGALIA GLOBAL en estadios avanzados. </li></ul>
  • 20. RX: I. MITRAL CRÓNICA
  • 21. RX: INSUF. MITRAL por Calcificación Anular Mitral
  • 22. ELECTROCARDIOGRAMA: <ul><li>Crecimiento auricular izquierdo </li></ul><ul><li>Crecimiento ventricular izquierdo </li></ul><ul><li>Sobrecarga diastólica del V.I. </li></ul><ul><li>Fibrilación auricular </li></ul><ul><li>Crecimiento global, en fase tardía. </li></ul>
  • 23. ECG en PVM Alteraciones del ST en cara Diafragmática:
  • 24. ECG en IAM Diafragmático:
  • 25. ECG en CMD con BRIHH:
  • 26. ECOCARDIOGRAMA: <ul><li>Crecimiento auricular izquierdo </li></ul><ul><li>Crecimiento ventricular izquierdo </li></ul><ul><li>Aumento del movimiento de la pared y del septum ventricular izquierdo </li></ul><ul><li>Valva mitral en Meseta (Reumática) </li></ul><ul><li>Imagen en Hamaca (PVM) </li></ul><ul><li>Movimiento Sistólico Anterior ( CMH ) </li></ul>
  • 27. ECO: En Prolapso V. Mitral
  • 28. &nbsp;
  • 29. &nbsp;
  • 30. COMPLICACIONES I.M. <ul><li>Fibrilación auricular </li></ul><ul><li>Embolia periférica o a SNC </li></ul><ul><li>Endocarditis infecciosa </li></ul><ul><li>Edema agudo pulmonar </li></ul><ul><li>Arritmias ventriculares grado V Lown (0.1% anual muerte súbita) </li></ul><ul><li>Insuficiencia cardiaca congestiva </li></ul>
  • 31. ECG: Fibrilación auricular
  • 32. Embolia periférica o a SNC
  • 33. ECO: Endocarditis V. Mitral
  • 34. RX: Edema Pulmonar en Ruptura de Cuerdas Tendinosas
  • 35. CATETERISMO: IM Reumática
  • 36. CATETERISMO: IM por PVM
  • 37. TRATAMIENTO MEDICO: <ul><li>Medidas Generales: Dieta Hiposódica, Reposo </li></ul><ul><li>Profilaxis antimicrobiana </li></ul><ul><li>DIGITAL </li></ul><ul><li>DIURETICOS </li></ul><ul><li>BETA-BLOQUEADORES </li></ul>
  • 38. Tratamiento QUIRÚRGICO: <ul><li>VALVULOPLASTIA </li></ul><ul><li>REEMPLAZO VALVULAR: Prótesis Biológica: </li></ul><ul><li>(mujeres en edad reproductiva) Prótesis Mecánica: Tipo disco o esfera </li></ul>
  • 39. CASO CLÍNICO: <ul><li>Estudiante de Medicina de 22 años, con: palpitaciones rápidas, precordialgias y disnea en reposo . En dos ocasiones ha presentado síncope. </li></ul><ul><li>Ud. Ausculta en borde paraesternal izquierdo soplo II/VI precedido de click mesosistòlico. </li></ul><ul><li>ECG: PR 0.08”, onda delta y alteraciones del ST en D2-D3,VF </li></ul>
  • 40. CONCLUSIONES: <ul><li>La Insuficiencia Mitral más frecuente son el Prolapso Valvular Mitral y la Calcificacion del Anillo Mitral. La IM Reumática suele ser Doble lesión. </li></ul><ul><li>Es una valvulopatía bien tolerada y de difícil decisión para efectuar Reemplazo Valvular en las formas Mod-Severas. </li></ul><ul><li>El tratamiento dependerá de la etiología </li></ul>
  • 41. BIBLIOGRAFÍA: <ul><li>Swanton, Cardiology Pocket book </li></ul><ul><li>Harrison, Internal Medicine </li></ul><ul><li>Hurst, The Heart </li></ul><ul><li>Guadalajara Bo, Cardiología </li></ul><ul><li>Atlas de Netter </li></ul>

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