1. FFAARRMMAACCOOTTEERRAAPPIIAA EENN
OODDOONNTTOOLLOOGGIIAA
CESAR SANGAY CALLIRGOS
USMP. ODONTOLOGIA
INTERNADO HOSPITALARIO

2. FFAARRMMAACCOOTTEERRAAPPIIAA EENN
OODDOONNTTOOLLOOGGIIAA

3. METODOLOGIA
• Proceso de Farmacoterapia basada en
problemas.
• SSEELLEECCCCIIÓÓNN DE MEDICAMENTOS:
Eficacia
Seguridad
Conveniencia
costo
• PPRREESSCCRRIIPPCCIIOONN
• UUSSOO PPOORR EELL PPAACCIIEENNTTEE

4. FFAARRMMAACCOOTTEERRAAPPIIAA EENN OODDOONNTTOOLLOOGGIIAA

5. FFuunnddaammeennttooss ddee FFaarrmmaaccoollooggííaa
CCllíínniiccaa YY TTeerraappééuuttiiccaa .

6. ¿QQUUEE EESS LLAA FFAARRMMAACCOOLLOOGGIIAA
CCLLIINNIICCAA??
Disciplina que, con bases científicas,
combina conocimientos farmacológicos,
clínicos y epidemiológicos con el fin de
mejorar la eficacia y la seguridad del uso
de los medicamentos.

7. Ambitos ddee aacccciióónn ddee llaa FFaarrmmaaccoollooggííaa
CCllíínniiccaa
________________________________________________________________________________________________________________
((AA)) IINNVVEESSTTIIGGAACCIIÓÓNN
((BB)) DDOOCCEENNCCIIAA
((CC)) RREEGGUULLAACCIIOONN
((DD)) AASSEESSOORRIIAA FFAARRMMAACCOOTTEERRAAPPEEUUTTIICCAA
EENN SSEERRVVIICCIIOOSS DDEE SSAALLUUDD
((EE)) OOTTRROOSS

8. SITUACION DE LOS MEDICAMENTOS
A NIVEL GLOBAL
-Los medicamentos que son adquiridos sin
una prescripción calificada pueden
representar hasta un 80% del total.
-Aproximadamente la mitad de pacientes
no usa los medicamentos en forma correcta

9. SITUACION DE LOS MEDICAMENTOS
A NIVEL GLOBAL
-Se estima que la gran mayoría –hasta un
90%- de las aplicaciones de inyectables es
innecesaria
-Las reacciones adversas medicamentosas
representan una de las 10 principales
causas de muerte en los EEUU

10. EErrrroorreess ddee MMeeddiiccaacciióónn
• PPrreessccrriippcciióónn IInnaapprrooppiiaaddaa
• DDoossiiss IInnccoorrrreeccttaass
• AAddmmiinniissttrraacciióónn ddeell ffáárrmmaaccoo aall ppaacciieennttee
eerrrroonneeoo
• AAddmmiinniissttrraacciióónn ddeell ffáárrmmaaccoo ppoorr rruuttaa eerrrroonneeaa
• FFaallllaa aa aaddmmiinniissttrraarr eell ffáárrmmaaccoo ddeennttrroo ddeell
ttiieemmppoo pprreessccrriittoo
• PPrreeppaarraacciióónn IInnccoorrrreeccttaa ddeell llaa mmeeddiiccaacciióónn
• TTéénnccnniiccaa ddee aaddmmiinniissttrraacciióónn iinnaapprrooppiiaaddaa
• DDaarr uunn ffáárrmmaaccoo ddeetteerriioorraaddoo

11. LA PRESCRIPCIÓN MÉDICA
A nivel nacional, los estudios realizados sobre
prescripción revelan, entre otros hechos
preocupantes:
un uso inapropiado de fármacos críticos (ej.
antibióticos, antiinflamatorios, psicofármacos)
una farmacoterapia poco racional en pacientes de
alto riesgo (ej. ancianos)
poca adherencia a las guías clínicas
niveles subóptimos de uso de la DCI

12. Errores frecuentes en la prescripción de
medicamentos
 No haber establecido un buen diagnóstico (o no haber
precisado los problemas del paciente) ni tener claros
los objetivos terapéuticos
 Desestimar las medidas no farmacológicas. Uso
innecesario de medicamentos
 Elección incorrecta de los fármacos. Empleo de
medicamentos cuestionados
 Utilización injustificada de múltiples fármacos

13. Errores frecuentes en la prescripción de
medicamentos
 Errores en el esquema de dosificación. No
individualizar la farmacoterapia
 No emplear fármacos de comprobado valor
terapéutico (por temor o desconocimiento)
 Prescribir nuevos medicamentos sin un adecuado
análisis técnico (ej. eficacia comparativa, lugar en la
terapia, costo-efectividad, etc)
 Incurrir en fallas al formular la receta (ej. letra
ilegible, datos incompletos o imprecisos, omisión de la
DCI,)

14. FFaarrmmaaccootteerraappiiaa
• Revision en profundidad de los grupos
farmacológicos y fármacos indicados
para patologías problema
• Detallar la historia de la medicación,
Indicaciones terapéuticas, Reacciones
adversas, interacciones
medicamentosas

15. FFAARRMMAACCOOTTEERRAAPPIIAA EENN
OODDOONNTTOOLLOOGGIIAA:: CCaarraacctteerrííssttiiccaass
– Número limitado de agentes en la practica
odontológica
– Los esquemas más frecuentes usan dosis
únicas y terapia por periodos cortos
– Generalmente los fármacos más usados
en odontología tienen amplio margen de
seguridad
– Uso limitado de la via Intravenosa
– Los procedimientos odontológicos evitan el
uso concomitante de medicamentos

17. DDEEFFIINNIICCIIOONNEESS
• FFaarrmmaaccoocciinneettiiccaa:: Estudio de la absorcion,
distribucion, metabolismo y excrecion de
farmacos.
• FFaarrmmaaccoocciinneettiiccaa CClliinniiccaa: Disciplina que
aplica principios y conceptos
farmacocineticos en humanos, para diseñar
el regimen de dosis individualizada que
optimice la respuesta terapeutica, y
minimice la potencial de RAMs
• FFaarrmmaaccooddiinnaammiiaa:: Relacion entre la
concentracion del fármaco y la respuesta
farmacológica

18. edad Estado inmune,farmacocinetica
HUESPED
Estado inmune,
Farmacodinamia,toxicidad,funcion
organica
PATOLOGIA FARMAC
O
INTERRELACIONES

19. USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
DEFINICION
“EL USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS REQUIERE
QUE LOS PACIENTES RECIBAN LAS MEDICACIONES
APROPIADAS A SUS NECESIDADES CLINICAS, A UNA
DOSIFICACION QUE SATISFAGA SUS
REQUERIMIENTOS INDIVIDUALES, POR UN PERIODO
ADECUADO DE TIEMPO Y AL COSTO MAS BAJO PARA
ELLOS Y SU COMUNIDAD“
(Conferencia de Expertos, OMS, Nairobi, 1985)

20. AAbbssoorrcciióónn
Fármaco
DDiissttrriibbuucciióónn eenn
ppllaassmmaa yy tteejjiiddooss
BBiioottrraannssff
Fármaco
EELLIIMMIINNAACCIIOONN
EExxccrreecciióónn
Plasma
FP
Fármaco
Entra
Sale
Entr a
metabolito F excretado
Entr a
Efecto farmacológico terapéutico o tóxico

21. FFAARRMMAACCOOCCIINNEETTIICCAA YY FFAARRMMAACCOODDIINNAAMMIIAA
EEffeeccttoo
ffaarrmmaaccoollóóggiiccoo
CCoonncceennttrraacciióónn
eenn
bbiiooffaassee
CCoonncceennttrraacciióónn
eenn fflluuiiddooss
bbiioollóóggiiccooss
FFáárrmmaaccoo
DDoossiiss
VVaarriiaabbiilliiddaadd
FFaarrmmaaccooddiinnáámmiiccaa
VVaarriiaabbiilliiddaadd
FFaarrmmaaccoocciinnééttiiccaa

22. FFAARRMMAACCOOCCIINNEETTIICCAA //FFAARRMMAACCOODDIINNAAMMIIAA
DOSIS
ABSORCION
DISTRI CCOONNCCEENNTT..SSEERRIICCAA
BUCION
ELIMINACION
BBIIOOFFAASSEE EFECTO
FFCCOO
PPAA
TTOO
LLOO
GGIIAA
HHUUEESSPPEEDD
FFAARRMMAACCOOCCIINNEETTIICCAA
FARMACODINAMIA

23. PPRROOCCEESSOOSS YY PPAARRAAMMEETTRROOSS
FFAARRMMAACCOOCCIINNEETTIICCOOSS
• BIODISPONIBILIDAD
• VIDA MEDIA DE ELIMINACION
• ESTADO DE EQUILIBRIO
• UNION PROTEICA
• BIOTRANSFORMACION
• EXCRECION

24. BBIIOODDIISSPPOONNIIBBIILLIIDDAADD
BBDD cceerrccaannaa aall 110000 %% AAbbssoorrcciióónn ppaarrcciiaall
FFlluuoorrooqquuiinnoolloonnaa
DDooxxiicciicclliinnaa
RRiiffaammppiicciinnaa
LLiinneezzoolliidd
CClliinnddaammiicciinnaa
SSuullffaammeettooxxaazzooll//ttrriimmeettrroopprrii
mm
BBeettaa llaaccttaammiiccooss
-AAcciiddeezz ddeell eessttoommaaggoo
-MMeettaabboolliissmmoo ddee llaa
ppaarreedd iinntteessttiinnaall
-EExxttrraacccciióónn hheeppááttiiccaa..
Drogas con pm alto tiene una pobre absorción oral, y estan disponibles
en formulaciones parenterales.

25. FFCC METABOLISMO: Substratos, inhibidores,
inductores del CYP 450.
Substratos* Inhibidores Inductores
CYP3A4 Alprazolam
Lovastatin
Quetiapine
Clarithromycin
Ritonavir
Ketoconazole
Rifampin
Carbamazepine
CYP2D6 Risperidone
Desipramine
Donepezil
Quinidine
Fluoxetine
Paroxetine
None identified
CYP1A2 Clozapine
Theophylline
Caffeine
Fluvoxamine
Cimetidine
Smoking
Omeprazole
Cruciferous veg
*Via mmeettaabbóólliiccaa pprriimmaarriiaa

26. Fármacos qquuee iinntteerraaccttúúaann RReessuullttaaddoo ddee llaa iinntteerraacccciióónn..
IInndduucccciióónn eennzziimmááttiiccaa
WWaarrffaarriinnaa –– BBaarrbbiittúúrriiccoo..
CCoorrttiiccooiiddeess –– FFeenniittooiinnaa..
AAnnttiiccoonncceeppttiivvooss –– BBaarrbbiittúúrriiccooss..
FFeenniittooiinnaa..
RRiiffaammppiicciinnaa..
RReedduuccee eell eeffeeccttoo aannttiiccooaagguullaannttee..
RReedduuccee eell eeffeeccttoo ddee llooss ccoorrttiiccooiiddeess..
RReedduuccee llaa ccoonnffiiaabbiilliiddaadd ddeell
aannttiiccoonncceeppttiivvoo..
IInnhhiibbiicciióónn eennzziimmááttiiccaa
FFeenniittooiinnaa -- CClloorraannffeenniiccooll
WWaarrffaarriinnaa -- DDiissuullffiirraann
AAzzaattrriiooppiinnaa -- AAllooppuurriinnooll
AAuummeennttaa nniivveell sseerriiccoo ddee ffeenniittooiinnaa ccoonn
rriieessggoo ddee iinnttooxxiiccaacciióónn..
AAuummeennttaa eell nniivveell sseerriiccoo ddee wwaarrffaarriinnaa
ccoonn rriieessggoo ddee ssaannggrraaddoo..
AAcceennttúúaa llooss eeffeeccttooss cciittoottóóxxiiccooss..

27. FFCC Vd/Cl/Ke/T1/2
• Volumen de Distribución (Vd): Cantidad de droga en el cuerpo /
Concentración sanguínea. Dosis de carga (para alcanzar una concentración en
estado de equilibrio, inmediatamente después de la administración).
» DC= Cs X Vd
• Clearance (Cl):Cantidad de droga eliminada / Tiempo, Dosis de Mantenimiento.
» DM= Cs X CL
• Constante de eliminacion (Ke): Unidad de declive/tiempo
• Vida media (T1/2):Tiempo requerido para reducir la concentración al 50%,
El T1/2 y Ke Describen como las concentraciones disminuyen después de la
administración.
Nº de vidas
medias
% de la dosis
eliminada
1 50
2 75
3 87.5
4 93.75
5 96.875

28. ESTADO DE EQUILIBRIO
15
FFCC
0 6 12 18 24 30 36 42 horas
1º 2º 3º 4º 5º 6º 7º 8º 300 mg c/6 h
Concentrac.
plasmática
mcg/ml
30
20
10
5
17.5 18.8 19.4 19.7 19.8 19.9 Nivel pico
Rango
terapéutico
Nivel valle
7.5
8.8 9.4 9.7 9.8 9.9
Dosis e.v.

30. Administración
DDoossiiss ddeell FFccoo..
pprreessccrriippttoo DDeessiinntteeggrraacciióónn,,
ddiissoolluucciióónn
FARMACO
CINETICA
AAbbssoorrcciióónn,, ddiissttrriibbuucciióónn,,
bbiioottrraannssffoorrmmaacciióónn,,
eexxccrreecciióónn
IInntteerraacccciióónn
FFccoo//RReepp
FARMACO
DINAMIA
TTrraadduucccciióónn ddee llaa sseeññaall,,
mmoodduullaacciióónn ddee ffuunncciioonneess
AAcccciioonneess NO Deseadas Acciones Deseadas
ssoobbrree ssiisstteemmaass uu óórrggaannooss
AAcccciióónn TTóóxxiiccaa ssoobbrree
ccéélluullaass iinnvvaassoorraass
Efecto Tóxico Efecto Terapéutico

31. El objetivo de administrar un fármaco eess ooppttiimmiizzaarr llooss
eeffeeccttooss bbeenneeffiicciioossooss yy mmiinniimmiizzaarr llooss eeffeeccttooss aaddvveerrssooss ddee
llaa mmiissmmaa..
CMT
CEM

33. OOBBJJEETTIIVVOOSS
• Identificar distintos tipos de Fuentes de Información
sobre medicamentos.
• Identificar fuentes de información y tipos de estudios
sobre fármacos en función de la información necesaria
para cada caso particular.
• Buscar información en las Bases de Datos: Medline y
Cochrane.
• Seleccionar y analizar críticamente la información sobre
medicamentos de modo de poder tomar decisiones
basadas en Evidencias Científicas Documentadas para
un correcto abordaje y resolución de los Problemas de
Salud.

34. ¿QQuuéé eess llaa MMeeddiicciinnaa BBaassaaddaa eenn llaa
EEvviiddeenncciiaa?? ((MMBBEE))
• La MBE integra la experiencia clínica individual con la mejor evidencia
externa disponible, para la toma de decisiones para el cuidado individual
de un paciente, tomando en cuenta las necesidades, derechos y
preferencias de cada individuo.
• La MBE representa el equilibrio entre la experiencia profesional y las
• evidencias científicas aplicadas al cuidado del paciente.
• La práctica de la MBE involucra cuatro pasos:
1. Identificación precisa de una duda clínica a ser investigada.
2. Búsqueda en la literatura de artículos relevantes en relación con la
duda.
3. Evaluación crítica de las evidencias encontradas.
4. Aplicación de los hallazgos en la práctica clínica.
• LLaa ttoommaa ddee ddeecciissiioonneess ccllíínniiccoo--tteerraappééuuttiiccaass ssee ssuusstteennttaa eenn llaa
iinnffoorrmmaacciióónn ccllíínniiccaa

35. Niveles de evidencia y grados de recomendación para
la toma de decisiones clínico-terapéuticas.
Tipos de estudios Epidemiológicos
Descriptivos (sin grupo de
control)
Analíticos ( con grupo de control)
• Ecológicos Experimentales
• Ensayo Clínico Controlado
• Transversales / Prevalencia
• Serie de casos Observacionales
• Estudios de Cohortes
• Casos y Controle
• Reporte de caso

36. NIVELES DE
EVIDENCIA
TIPO DE EVIDENCIA GRADO DE
RECOMENDACION
1++ Metanálisis, Revisiones Sistemáticas de
ECCA de alta calidad o ECCA con muy bajo riesgo de
sesgo
AA
1+ Metanálisis, Revisiones Sistemáticas de
ECCA bien diseñados o ECCA con muy bajo riesgo de
sesgo
AA
2++ Revisiones Sistemáticas de estudios de
Cohortes o de Casos y Control de alta
calidad con muy bajo riesgo de sesgo
BB
2+ Revisiones Sistemáticas de estudios de
Cohortes o de Casos y Control bien realizados con muy
bajo riesgo de sesgo
CC
3 Estudios no analíticos: Series de Casos,
Reportes de Casos
DD
4 Opinión de expertos en ausencia de otro nivel de
evidencias
DD

37. NIVELES DE GERARQUIA
• I. Revisión Sistemática y Metanálisis de
Ensayos Clínicos Controlados Aleatorizados
(ECCA)
• II. ECCA
• III. ECC No Aleatorizados
• IV. Estudios Observacionales: Cohortes; Casos
y Controles
• V. Estudios No observacionales: Reportes de
Casos; Series de Casos
• VI. Opiniones de expertos

38. Pirámide de la Evidencia
Meta-Análisis
Ensayo Controlado
Randomizado
Estudios de Cohortes
Estudios de Casos y
Controles
Revisiones
Sistemáticas
Series de Casos/ Reporte de Casos
Investigación en animales
Investigación In vitro (‘test tube’)
Calidad de
evidencia
Magnitud
del Sesgo

39. FUENTES DDEE IINNFFOORRMMAACCIIOONN BBIIOOMMEEDDIICCAA
PRIMARIA MMeettaannaalliissiiss
EEnnssaayyooss CCllíínniiccooss
EEssttuuddiiooss oobbsseerrvvaacciioonnaalleess
EEssttuuddiiooss ddeessccrriippttiivvooss
SSEECCUUNNDDAARRIIAA Sistemas Indexados
TTEERRCCIIAARRIIAA Index médico-bases de
datos
Libros de Texto
CCoonnsseennssooss-- gguuiiaass

40. El paciente confía su vida al médico y
Odontólogo, y espera que escoja el mejor
remedio para su mal, ¿Pero en quién confiará el
médico para informarse sobre el
medicamento?... ¿Se informa realmente?.

41. Análisis de la problemática
Información de la industria
como fuente primaria en el
conocimiento y uso de los
medicamentos.
PARTIMOS CON DEFICIENCIAS
•Método educativo tradicional
•Raciocinio inadecuado
•Enseñanza centrada en el Fármaco
•Literatura e información no
actualizada
•Formación deficiente y
descontextualizada
•No revisión ECAs y metánalisis

42. MMaallaa pprreessccrriippcciióónn ddee mmeeddiiccaammeennttooss
Protocolo de
tratamiento no
utilizados o
inexistentes
Registros médicos
E historias clínicas
incompletas
Falta de programas
de educación continua
para egresados
Inexistencia de
Normativa para
el uso racional de
medicamentos
Falta de
auditoria
Debilidad del
conocimiento
en farmacología
del medico
en ejercicio
Diversidad de
Medicamentos Debilidad de conocimientos en farmacología
del estudiante de la Carrera de Medicina

43. NECESITAMOS UURRGGEENNTTEEMMEENNTTEE
MMeejjoorraarr llaa aatteenncciióónn mmééddiiccaa
•DDiissmmiinnuuiirr llaass ffaallllaass tteerraappééuuttiiccaass
ppoorr pprreessccrriippcciióónn iinnaaddeeccuuaaddaa
•DDiissmmiinnuuiirr llooss eeffeeccttooss iinnddeesseeaabblleess
ppoorr uussoo ddee mmeeddiiccaammeennttooss
•DDiissmmiinnuuiirr llaa iiaattrrooggéénniiaa aassoocciiaaddaa aall uussoo
ddeell mmeeddiiccaammeennttoo
No hay duda
que la
prescripción
deba ser
mejorada
FFoorrmmaarr mmééddiiccooss ccoonn ccaappaacciiddaadd ddee uuttiilliizzaarr llaa
ffaarrmmaaccootteerraappiiaa,, bbaassaaddaa eenn llaass eevviiddeenncciiaass,, llaa
ééttiiccaa,, rreessppoonnssaabbiilliiddaadd pprrooffeessiioonnaall yy ccoonncciieenntteess
ddee ssuu aauuttooffoorrmmaacciióónn eenn eell eejjeerrcciicciioo pprrooffeessiioonnaall

44. Formación de médicos con
dominiodel uso racional
de medicamentos
MMeejjoorraarr llaa eennsseeññaannzzaa
yy aapprreennddiizzaajjee ddee llaa
ffaarrmmaaccoollooggííaa yy
tteerraappééuuttiiccaa
MMeejjoorraarr eell nniivveell
AAccaaddéémmiiccoo ddee llooss
DDoocceenntteess ddee ffaarrmmaaccoollooggííaa,,
tteerraappééuuttiiccaa yy ddiisscciipplliinnaass
ccllíínniiccaass
Mejorar los servicios
de Salud

45. PPRROOCCEESSOO DDEE LLAA
TTEERRAAPPÉÉUUTTIICCAA
RRAAZZOONNAADDAA
AApprreennddiizzaajjee BBaassaaddoo eenn
PPrroobblleemmaass AABBPP

46. EL PROCESO DE LA TERAPÉUTICA
RAZONADA CONDUCE ....
Paso a paso....
DEL PROBLEMA A LA SOLUCION

47. .

48. LA FARMACOTERAPIA BASADA EN PROBLEMAS
SEIS PASOS DE LA FARMACOTERAPIA
BASADA EN PROBLEMAS*
1.Definir el (los) problema(s) del paciente
2.Precisar el(los) objetivos del tratamiento
3.Formular un tratamiento apropiado e individualizado
4.Elaborar correctamente la receta
5. Informar y explicar al paciente sobre su enfermedad y el
régimen de tratamiento
6.Efectuar un seguimiento (con posibles reajustes) del
tratamiento
*Organización Mundial de la Salud: Guía de la Buena Prescripción, 1998

49. SEIS PASOS DE LA FARMACOTERAPIA BASADA EN PROBLEMAS
(1) DEFINIR EL (LOS) PROBLEMAS DEL PACIENTE
* Enfermedad o trastorno
* Signo de enfermedad de base
* Problemas psicológicos o sociales; ansiedad
* Efectos adversos de fármacos
* Demanda de repetición de la receta
* Falta de adhesión al tratamiento
* Solicitud de un tratamiento preventivo
* Combinaciones de las anteriores

50. SEIS PASOS DE LA FARMACOTERAPIA BASADA EN PROBLEMAS
(2) PRECISAR EL(LOS) OBJETIVO(S)
DEL PACIENTE

51. SEIS PASOS DE LA FARMACOTERAPIA BASADA EN PROBLEMAS
(3) FORMULAR UN TRATAMIENTO
APROPIADO E INDIVIDUALIZADO

52. FARMACOTERAPIA BASADA EN PROBLEMAS
(3)FORMULAR UN TRATAMIENTO APROPIADO E INDIVIDUALIZADO
“Los medicamentos P”
 Son los fármacos que el prescriptor ha seleccionado,
anticipadamente, para su uso habitual. Constituyen su elección
preferida para determinadas indicaciones.
Se eligen aplicando los criterios de EFICACIA, SEGURIDAD,
COSTO y CONVENIENCIA
Incluye también la forma farmacéutica, las pautas de
administración y la duración del tratamiento
Su empleo habitual tiene la ventaja de evitar la búsqueda
repetida de medicamentos para los diferentes problemas de la
práctica diaria. Se conoce mejor su perfil farmacológico

53. FARMACOTERAPIA BASADA EN PROBLEMAS
(3) FORMULAR UN TRATAMIENTO APROPIADO E INDIVIDUALIZADO
Pasos para seleccionar un “medicamento P”
1. Definir el diagnóstico (problema)
2.Especificar el objetivo terapéutico
3.Hacer un inventario de los grupos de fármacos efectivos
4.Elegir un grupo efectivo según criterios pre-establecidos
5.Elegir un medicamento P

54. FARMACOTERAPIA BASADA EN PROBLEMAS
(3) FORMULAR UN TRATAMIENTO APROPIADO E
INDIVIDUALIZADO
Verificar la conveniencia
del “medicamento P”
 ¿El fármaco y la forma farmacéutica son adecuados?
 ¿La pauta de dosificación es adecuada?
 ¿La duración es adecuada?

55. FARMACOTERAPIA BASADA EN PROBLEMAS
(3) FORMULAR UN TRATAMIENTO APROPIADO E INDIVIDUALIZADO
ASPECTOS A CONSIDERAR PARA UNA
FARMACOTERAPIA APROPIADA E
INDIVIDUALIZADA
 Criterios técnicos para seleccionar los medicamentos
correctamente
 La Lista Nacional de Medicamentos Esenciales y las
Guías Clínicas
 Ajuste de la medicación en niños, gestantes, ancianos
y en disfunción renal o hepática
 Prevención de reacciones e interacciones adversas
medicamentosas
 Evaluación crítica de los nuevos medicamentos

57. FARMACOTERAPIA BASADA EN PROBLEMAS
(3) FORMULAR UN TRATAMIENTO APROPIADO E
INDIVIDUALIZADO
Farmacoterapia en ancianos
Factores socioeconómicos adversos
Cambios fisiológicos y en la composición corporal
Variaciones farmacocinéticas y farmacodinámicas
Uso de múltiples fármacos (algunos de cuestionable utilidad)
Incremento del riesgo de reacciones e interacciones
medicamentosas
Pobre cumplimiento de las indicaciones médicas

58. FARMACOTERAPIA BASADA EN PROBLEMAS
(3) FORMULAR UN TRATAMIENTO APROPIADO E
INDIVIDUALIZADO
Farmacoterapia en pacientes con insuficiencia renal
La excreción renal disminuída de un fármaco o sus metabolitos
puede ocasionar toxicidad
La sensibilidad a algunos fármacos está incrementada aún
cuando la eliminación de ellos no esté alterada
Muchos efectos adversos son pobremente tolerados por
pacientes con falla renal
Ciertos fármacos no son efectivos cuando la función renal está
disminuída

59. FARMACOTERAPIA BASADA EN PROBLEMAS
(3) FORMULAR UN TRATAMIENTO APROPIADO E
INDIVIDUALIZADO
Farmacoterapia en gestantes
Los fármacos pueden tener efectos dañinos sobre el feto en
cualquier momento de la gestación
El riesgo de teratogénesis (3er-trimestre) es mayor entre la
3ra y 11ma semana de gestación
Durante el 2do y 3er trimestre, los fármacos pueden afectar el
crecimiento y el desarrollo funcional del feto o tener efectos
tóxicos sobre tejidos fetales
La farmacoterapia durante la labor de parto puede afectar
este proceso o acarrear efectos adversos sobre el neonato

60. SEIS PASOS DE LA FARMACOTERAPIA BASADA EN PROBLEMAS
(4) ELABORAR CORRECTAMENTE LA
RECETA

61. SEIS PASOS DE LA FARMACOTERAPIA BASADA EN PROBLEMAS
(4) ELABORAR CORRECTAMENTE LA RECETA
Información básica que debe contener una receta:
Nombre, dirección y número de colegiatura del prescriptor o nombre del
establecimiento de salud, cuando se trate de recetas oficiales del
establecimiento. Estos datos deberán figurar en forma impresa, sellada o en
letra legible.
Nombre del producto objeto de la prescripción con su denominación
común internacional (DCI) si la tuviera.
Concentración del principio activo.
Forma farmacéutica.
Posología, indicando el número de unidades por toma y día así como la
duración del tratamiento.
Lugar, fechas de expedición y expiración de la receta, firma habitual del
facultativo que prescribe.
Información dirigida al químico farmacéutico que el facultativo estime
pertinente

62. SEIS PASOS DE LA FARMACOTERAPIA BASADA EN PROBLEMAS
(5) INFORMAR Y EXPLICAR AL
PACIENTE
SOBRE SU ENFERMEDAD Y EL
REGIMEN DE
TRATAMIENTO

63. SEIS PASOS DE LA FARMACOTERAPIA BASADA EN PROBLEMAS
(5) INFORMAR Y EXPLICAR AL PACIENTE SOBRE SU
ENFERMEDAD Y EL REGIMEN DE TRATAMIENTO
ASPECTOS A TENER EN CUENTA:
* Medidas no farmacológicas
* Efectos terapéuticos del medicamento
* Posibilidad de efectos adversos (y de interacciones
medicamentosas o con alimentos)
* Instrucciones sobre cómo y cuándo tomar los medicamentos
* Fecha de la próxima consulta
* Verificación de que el paciente ha entendido la información

64. SEIS PASOS DE LA FARMACOTERAPIA BASADA EN PROBLEMAS
(6) EFECTUAR UN SEGUIMIENTO (CON
POSIBLES REAJUSTES) DEL
TRATAMIENTO