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SUTURAS Y BIOMATERIALES
HISTORIA PALEOLÍTICO Y NEOLÍTICO Cesáreas e  instrumental en animales.  ,[object Object],[object Object],[object Object],MESOPOTAMIA   PICTOGRAMAS DE ALTAMIRA
Primera evidencia escrita…  PAPIRO DE KAUHN XII DINASTÍA  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],3500 a.c .  Material de sutura y sutura de heridas. Siglo XVII A.C PAPIRO EDWIN SMITH
[object Object],[object Object],SUSHRUTA 600 A.C Ya usaba  la palabra suturar refiriéndose a coser una herida.  400 AÑOS A.C HIPÓCRATES
GALENO 200 D.C. ,[object Object],[object Object],AULO CORNELIO  CELSO  Describe por primera vez las ligaduras.
Uso de "Kitgut" para el cierre de heridas abdominales.  RHAZES DE PERSIA Sustituyó la cauterización de los vasos sanguíneos por su ligadura.   RENACIMIENTO EDAD MEDIA Las suturas pierden popularidad..   ARABIA 850-930 d.C AMBROISE PARÉ  1510-1590
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],JOSEPH LISTER Se le atribuye la esterilización de las suturas ( Ác. Fénico) PHILIP SYNG PHYSICK
SUTURAS
SUTURAS QUIRURGICAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Definici ó n. ,[object Object]
 
 
TIPOS DE LIGADURA ,[object Object],[object Object]
ABSORCION DE UNA SUTURA ,[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object]
CARACTERISTICAS DE UNA SUTURA IDEAL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
MATERIAL NECESARIO
SUTURA
[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],Grueso  Delgado 5  4  3  2  1  0  2-0  3-0  4-0  5-0  6-0
monofilamento VENTAJAS INCONVENIENTES Menor resistencia a su paso por los tejidos. Mayor dificultad de manejo. Menos impurezas en su superficie que permitan el asiento de gérmenes. Mayor capacidad de sección de los tejidos, son más cortantes en su paso inicial, aunque carecen del efecto sierra de las suturas multifilamento. Mínima cicatriz. Anudado más fácil. La torsión o presión sobre estas suturas puede debilitarlas, con riesgo de aparición de puntos débiles por los cuales puede romperse. De elección en suturas vasculares.
multifilamento VENTAJAS INCONVENIENTES Mayor resistencia a la tensión. Mayor riesgo de infección. Menor riesgo en caso de torsión. Mayor cicatriz. Mayor flexibilidad. Mayor facilidad de manejo. Mayor resistencia al paso a través de los tejidos para resolver este  inconveniente se han recubierto con algún material. Efecto sierra.
PROPIEDADES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
 
Resistencia y tiempo de absorcion MATERIAL TIEMPO DE REABSORCIÓN TIEMPO HASTA ROTURA Poliglactin 910 recubierto (Vicryl ® ) 70-90 días 35 días Polidioxanona (Polydioxanona ® ) 180-190 días 56 días Poliglecaprona 25 (Monocryl ® ) 110-125 días 21 días Colágeno (Catgut ® ) 6-7 días 5-7-10 días Catgut ®  cromado 20 días   Ácido poliglicólico (Dexon ® ) 90 y 120 días  
…  según su capacidad de absorcion USO DE FILAMENTOS REABSORBIBLES VENTAJAS INCONVENIENTES Son útiles en zonas de difícil acceso, debido a que no precisan ser retiradas   Son útiles para suturas intradérmicas en las cuales el material no es retirado   Existen factores que alteran el tiempo de reabsorción de los materiales (fiebre, infección, déficit proteicos), lo cual, en cierta medida, incide en la resistencia de la sutura   La reabsorción se acelera en la cavidad oral debido a la alta hidratación de la misma, que mantiene la sutura húmeda en todo momento  
 
CATGUT ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],Color .  Ámbar amarillento monofilamento  y  multifilamento Calibres :  TRES a 9-0 ,[object Object],[object Object],CATGUT SIMPLE
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],CATGUT CROMICO
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Dexon( Ac. Poliglicólico) ,[object Object],[object Object],[object Object],Potencial tensil :  30 días A bsorción :  90 días ,[object Object],[object Object]
MATERIAL DE SUTURA NO ABSORBIBLE
 
…  según su capacidad de absorcion USO DE FILAMENTOS NO REABSORBIBLES VENTAJAS INCONVENIENTES Se retiran, menor riesgo de infección   Son útiles en pacientes que han demostrado hipersensibilidad a las suturas reabsorbibles o tendencia a formar cicatrices queloides La visita de retirada de puntos sirve para revisar la herida Deben retirarse, pese a que el acceso sea difícil
MATERIALES NOMBRES COMERCIALES Seda Mersilk ® , Seda ® Nailon Perlon ®  (nailon trenzado), Ethilon ® , Nurolon ® Polipropileno monofibrilar Prolene ® , Vitalene ® Poliéster Mersilene ®  (poliéster monofibrilar)
SEDA QUIRUGICA Más  usado Fácil manejo Reacción inflamatoria Poca  elasticidad Infección  bacteriana Ligadura de vasos Cirugía general Seda  quirúrgica
NYLON ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
MERSILENE ( POLIESTER) Multifilamento  fuerte  Útil en colocación  de prótesis  Sintéticas vasculares Fibras no  Tratadas de poliéster  Produce mínima  reacción tisular Color blanco y verde
ETHIBOND ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
POLIPROPILENO (Prolene ) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
SURGISTEEL  Alta resistencia  a la tensión  Se utiliza en  trauma ortopédico  y cierre de esternón. Acero monofilamento  bajo en carbono .
MIRAFIL Poliéster monofilamento de color azul. Excelente  compatibilidad  tisular Se usa en cirugía plástica, vascular, piel y tendones
SURGILON  ,[object Object],[object Object],[object Object]
DERMALON  ,[object Object],[object Object],[object Object]
TI-CRON  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
NOVAFIL ,[object Object],[object Object],[object Object]
ACERO INOXIDABLE  ,[object Object],[object Object],[object Object]
 
GRAPADORAS ,[object Object],[object Object]
BIOMATERIALES. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],CLIPS
AGUJAS QUIRURGICAS
AGUJAS QUIRURGICAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
CLASIFICACION ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
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B)  FORMA   ,[object Object],[object Object]
 
Cuerpo.
 
Punta ,[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
PORTA-AGUJAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
SUTURAS
NUDOS Nudo Simple ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
NUDO.
PATRONES DE SUTURA
SUTURA DISCONTINUA Indicaciones : - Laceraciones para aproximación de bordes. - En zonas de tensión, supraarticulares. Técnica:
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
SUTURA CONTINUA Indicaciones: ,[object Object],[object Object],[object Object],Técnica:
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
PUNTO DEL COLCHONERO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Variante vertical Permite suturar  varios planos de la herida,con  un mismo material Variante horizontal Se utiliza en pieles gruesas sometidas  a tensión, como  palmas o plantas
VARIANTE VERTICAL ,[object Object],[object Object]
Entrada de la aguja en un borde, formando un ángulo de 90º con el plano de la piel
Entrada de la aguja en el plano subcutáneo del lado contrario
Salida de la aguja por la piel del lado contrario
Entrada y salida de la aguja por la piel por delante del punto anterior
Entrada y salida de la aguja por la piel por delante del punto inicial
Se anuda
Bordes evertidos, hilos perpendiculares a la incisión, nudos a un lado de la misma
VARIANTE HORIZONTAL ,[object Object],[object Object]
Entrada de la aguja por un borde
Entrada de la aguja en el tejido subdérmico del lado contrario
Entrada de la aguja por la piel lateralmente al punto anterior
Salida de la aguja en el tejido subdérmico
Salida de la aguja por la piel lateralmente al punto inicial
Se anuda
Bordes evertidos, hilos paralelos a la incisión, nudos a un lado de la misma
OTRAS PATRONES
SUTURA DE ESQUINA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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REPARACIÓN DE OREJAS DE PERRO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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CIERRE EN V - Y ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object]
 
PIEL Y  COLGAJOS
 
TRANSFICCION
 
Taller.
[object Object],[object Object]
Asepsia. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Materiales. ,[object Object],[object Object],[object Object]
suturas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Reglas. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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7.Suturas

  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6. Uso de "Kitgut" para el cierre de heridas abdominales. RHAZES DE PERSIA Sustituyó la cauterización de los vasos sanguíneos por su ligadura. RENACIMIENTO EDAD MEDIA Las suturas pierden popularidad.. ARABIA 850-930 d.C AMBROISE PARÉ 1510-1590
  • 7.
  • 9.
  • 10.
  • 11.  
  • 12.  
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 19.
  • 20.
  • 21. monofilamento VENTAJAS INCONVENIENTES Menor resistencia a su paso por los tejidos. Mayor dificultad de manejo. Menos impurezas en su superficie que permitan el asiento de gérmenes. Mayor capacidad de sección de los tejidos, son más cortantes en su paso inicial, aunque carecen del efecto sierra de las suturas multifilamento. Mínima cicatriz. Anudado más fácil. La torsión o presión sobre estas suturas puede debilitarlas, con riesgo de aparición de puntos débiles por los cuales puede romperse. De elección en suturas vasculares.
  • 22. multifilamento VENTAJAS INCONVENIENTES Mayor resistencia a la tensión. Mayor riesgo de infección. Menor riesgo en caso de torsión. Mayor cicatriz. Mayor flexibilidad. Mayor facilidad de manejo. Mayor resistencia al paso a través de los tejidos para resolver este  inconveniente se han recubierto con algún material. Efecto sierra.
  • 23.
  • 24.  
  • 25.  
  • 26. Resistencia y tiempo de absorcion MATERIAL TIEMPO DE REABSORCIÓN TIEMPO HASTA ROTURA Poliglactin 910 recubierto (Vicryl ® ) 70-90 días 35 días Polidioxanona (Polydioxanona ® ) 180-190 días 56 días Poliglecaprona 25 (Monocryl ® ) 110-125 días 21 días Colágeno (Catgut ® ) 6-7 días 5-7-10 días Catgut ® cromado 20 días   Ácido poliglicólico (Dexon ® ) 90 y 120 días  
  • 27. … según su capacidad de absorcion USO DE FILAMENTOS REABSORBIBLES VENTAJAS INCONVENIENTES Son útiles en zonas de difícil acceso, debido a que no precisan ser retiradas Son útiles para suturas intradérmicas en las cuales el material no es retirado   Existen factores que alteran el tiempo de reabsorción de los materiales (fiebre, infección, déficit proteicos), lo cual, en cierta medida, incide en la resistencia de la sutura La reabsorción se acelera en la cavidad oral debido a la alta hidratación de la misma, que mantiene la sutura húmeda en todo momento  
  • 28.  
  • 29.
  • 30.
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34. MATERIAL DE SUTURA NO ABSORBIBLE
  • 35.  
  • 36. … según su capacidad de absorcion USO DE FILAMENTOS NO REABSORBIBLES VENTAJAS INCONVENIENTES Se retiran, menor riesgo de infección Son útiles en pacientes que han demostrado hipersensibilidad a las suturas reabsorbibles o tendencia a formar cicatrices queloides La visita de retirada de puntos sirve para revisar la herida Deben retirarse, pese a que el acceso sea difícil
  • 37. MATERIALES NOMBRES COMERCIALES Seda Mersilk ® , Seda ® Nailon Perlon ® (nailon trenzado), Ethilon ® , Nurolon ® Polipropileno monofibrilar Prolene ® , Vitalene ® Poliéster Mersilene ® (poliéster monofibrilar)
  • 38. SEDA QUIRUGICA Más usado Fácil manejo Reacción inflamatoria Poca elasticidad Infección bacteriana Ligadura de vasos Cirugía general Seda quirúrgica
  • 39.
  • 40. MERSILENE ( POLIESTER) Multifilamento fuerte Útil en colocación de prótesis Sintéticas vasculares Fibras no Tratadas de poliéster Produce mínima reacción tisular Color blanco y verde
  • 41.
  • 42.
  • 43. SURGISTEEL Alta resistencia a la tensión Se utiliza en trauma ortopédico y cierre de esternón. Acero monofilamento bajo en carbono .
  • 44. MIRAFIL Poliéster monofilamento de color azul. Excelente compatibilidad tisular Se usa en cirugía plástica, vascular, piel y tendones
  • 45.
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  • 70. NUDO.
  • 72. SUTURA DISCONTINUA Indicaciones : - Laceraciones para aproximación de bordes. - En zonas de tensión, supraarticulares. Técnica:
  • 73.
  • 74.
  • 75.
  • 76.
  • 77. Variante vertical Permite suturar varios planos de la herida,con un mismo material Variante horizontal Se utiliza en pieles gruesas sometidas a tensión, como palmas o plantas
  • 78.
  • 79. Entrada de la aguja en un borde, formando un ángulo de 90º con el plano de la piel
  • 80. Entrada de la aguja en el plano subcutáneo del lado contrario
  • 81. Salida de la aguja por la piel del lado contrario
  • 82. Entrada y salida de la aguja por la piel por delante del punto anterior
  • 83. Entrada y salida de la aguja por la piel por delante del punto inicial
  • 85. Bordes evertidos, hilos perpendiculares a la incisión, nudos a un lado de la misma
  • 86.
  • 87. Entrada de la aguja por un borde
  • 88. Entrada de la aguja en el tejido subdérmico del lado contrario
  • 89. Entrada de la aguja por la piel lateralmente al punto anterior
  • 90. Salida de la aguja en el tejido subdérmico
  • 91. Salida de la aguja por la piel lateralmente al punto inicial
  • 93. Bordes evertidos, hilos paralelos a la incisión, nudos a un lado de la misma
  • 95.
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  • 103. PIEL Y COLGAJOS
  • 104.  
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